Доктор Моррис

Дивертикулит мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря — специфическое состояние органа, при котором наблюдается характерное выпячивание его стенки. Основная опасность патологии заключается не в симптоматических проявлениях, а в осложнениях, которые могут наступить при отсутствии должного лечения.

Что вызывает дивертикул мочевого пузыря

Различают 2 вида дивертикулов — истинные и ложные.

Истинный дивертикул — это врожденная патология, при которой дивертикул формируется одновременно с другими слоями мочевого пузыря и состоит из них всех. Ложный дивертикул может возникнуть только в послеродовой период. Причины появления дивертикула мочевого пузыря этого вида — истончение слоев мочевого пузыря, повышением давления внутри него, гипертрофия и разрыхление мочевыводящей мышцы. Именно слабость волокон становится причиной выпячиваний.

Факторы риска

Появлению истинных и ложных дивертикулов способствует ряд факторов. На развитие истинного дивертикула в значительной степени влияет состояние здоровья матери во время беременности, в период закладки мочеполовой системы ребенка.

Радиоактивное облучение, длительное воздействие химических мутагентов и тяжелые инфекционные заболевания способны значительно осложнить протекание беременности и негативно отразиться на формировании плода.

У пациентов мужского пола появление дивертикула может быть спровоцировано аденомой простаты, также представляют опасность в этом плане уретральные стриктуры, опухоли мочевыводящей системы и стеноз мочепузырной шейки.

Симптомы и клиническая картина при дивертикуле мочевого пузыря

На начальном этапе проявления дивертикула мочевого пузыря смазаны, и больной долгое время может не замечать наличия патологического выпячивания.

При достижении дивертикулом значительных размеров появляются признаки застоя мочи, а следовательно, и развития специфических нарушений.

Специфические признаки дивертикула мочевого пузыря:

  • двухэтапное испускание мочи;
  • учащение мочеиспускания;
  • болезненные ощущения;
  • небольшая примесь крови;
  • появление сопутствующих заболеваний: пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита.

Какой врач лечит дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря лечит врач-уролог, при необходимости присоединяется хирург.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря

Диагностика дивертикула мочевого пузыря основывается на изучении анамнестических данных.

Рекомендуется провести ряд дополнительных обследований, в первую очередь — УЗИ. С его помощью можно определить состояние органа, локализацию и размер конкрементов.

Методы диагностики

При наличии сомнений в диагнозе назначают трансуретральную цистоскопию. Специфических анализов на дивертикул мочевого пузыря не существует, так как в моче изменений при данном состоянии не наблюдается.

Схема лечения дивертикула мочевого пузыря

В настоящее время не существует консервативных методов лечения дивертикула мочевого пузыря. При незначительных размерах и отсутствии жалоб со стороны пациента проведение манипуляций не обязательно.

Основные методы лечения и противопоказания

При наличии осложнений рекомендуется начать незамедлительное лечение. Ответ на вопрос, как лечить дивертикул мочевого пузыря, однозначный. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве и происходит по такому алгоритму:

  • удаление дивертикула;
  • сшивание образовавшегося дефекта;
  • лечение этиологического заболевания.

Благодаря новейшим методам при своевременном вмешательстве вполне реально устранить выпячивание вне зависимости от тяжести и запущенности процесса.

Возможные осложнения

Ложное выпячивание образуется в месте истончения стенок органа, а значит, достаточно даже небольшой травмы для его разрыва. В этом случае может развиться наиболее опасное из осложнений дивертикула мочевого пузыря — воспаление брюшины (перитонит), которое является состоянием, угрожающим жизни пациента.

Хронический дивертикул мочевого пузыря. Причины, симптомы, лечение

Так как данное заболевание не дает острой симптоматики, понятие «хронический дивертикул мочевого пузыря» не актуально.

Меры профилактики дивертикула мочевого пузыря

Главный метод профилактики дивертикула мочевого пузыря — регулярный контроль за здоровьем, участие в плановых профосмотрах. Благодаря им болезнь можно выявить на начальной стадии и начать лечение своевременно.

Журнал «Экспериментальная и клиническая урология» Выпуск №2 за 2014 год

Васильев А.О., Говоров А.В., Дьяков В.В., Ковылина М.В., Прилепская Е.А., Колонтарев К.Б., Пушкарь Д.Ю., Давыдова Е.С.

В 2012 г. в РФ зарегистрировано 13015 новых случаев заболевания раком мочевого пузыря (РМП), что практически на 1 тыс. больше, чем в 2007 г. Летальность на первом году с момента установления диагноза составила 18,9%. Распространенность РМП в 2012 г. составила 60,9 на 100 000 населения, в 2002 г. этот показатель был равен 40,6%. Удельный вес больных РМП I и II клинической стадии в 2012 г. составил 69,1%, тогда как в 2002 г. – 48,1%; удельный вес больных с III и IV стадиями РМП в 2012 г. был равен 27,6%, в 2002 г. – 45,9%. Несмотря на то, что в последнее время отмечена тенденция к обнаружению ран них стадий РМП, по-прежнему сохраняется высокий процент обнаружения поздних стадий заболевания. Хотя в последние годы наблюдается рост показателя морфологической верификации, этот показатель остается по-прежнему низким (88,3%). Применение хирургического метода в качестве самостоятельного вида радикального лечения при РМП отмечено в 63,1% случаев, лучевого метода – 0,8%, комбинированного – 35,1% .

Нередкое озлокачествление дивертикулов мочевого пузыря представляет серьезную проблему для онкоурологии ввиду поздней диагностики.

У больных, имеющих инфравезикальную обструкцию, часто наблюдающуюся при гиперплазии предстательной железы, стенозе шейки мочевого пузыря и/или стриктурах уретры, а также при нейрогенном мочевом пузыре, есть риск формирования ложных (приобретенных) дивертикулов . Ис тинные (врожденные) дивертикулы мочевого пузыря обычно одиночные, ложные — множественные. В дивертикуле могут располагаться камни, опухоли, у женщин – находиться очаг эндометриоза. Рентгенологическая картина ложных дивертикулов характеризуется нарушением конфигурации мочевого пузыря, трабекулярностью, наличием множественных выпячива ний стенок пузыря различной формы. Опухоль дивертикула на цистограмме дает феномен дефекта наполнения . Большинство дивертикулов мочевого пузыря не требует никакого лечения. Хирургическое лечение дивертикула мочевого пузыря проводят с целью борьбы со стазом мочи и/или инфек цией, не реагирующей на медикамен тозную терапию, а также при новооб разованиях, развивающихся в нем.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

В клинике урологии МГМСУ впервые проведена робот-ассистированная (РА) резекция мочевого пузыря (дивертикулэктомия) пациенту В., 68 лет, с клинической стадией РМП T1N0M0G3. Из анамнеза известно, что в течение длительного времени боль ной отмечал учащенное, затрудненное мочеиспускание вялой струей, ночную поллакиурию до 3 раз, ощущение не полного опорожнения мочевого пу зыря; имел место эпизод макрогемату рии. Принимал различные альфа-адреноблокаторы с умеренно выраженным положительным эффектом. В связи с развитием острой задержки мочи мочевой пузырь был однократно дре нирован уретральным катетером, после удаления которого самостоятель ное мочеиспускание восстановилось. По данным анкетирования сумма бал лов по шкале IPSS – 21, максимальная скорость мочеиспускания при урофло уметрии – 8 мл/сек при выделенном объеме 225 мл. Планировалось вы полнение трансуретральной резекции предстательной железы по поводу доброкачественной гиперплазии, однако при обследовании выявлено образование, исходящее из дивертикула мочевого пузыря.

По данным УЗИ органов мочевыделительной системы стенка мочевого пузыря узурирована дивертикулами, в одном из которых определялось солидное неоднородное образование смешанной эхогенности размерами 4,5 х 4,2 см с эхоплотными и жидкостными участками (рис. 1); при цветном допплеровском картировании в образовании отмечался низкоинтенсивный кровоток, преимущественно по периферии и во внутрипузырном фрагменте. В составе образования также отмечены кальцинаты диаметром до 0,8 см. Пред стательная железа объемом 58 см3. По данным компьютерной томографии органов мочевыделительной системы в полости дивертикула, расположенного по левой боковой стенке, определялась опухоль диаметром 4 см (рис. 2). При фиброцистоскопии в полости мочевого пузыря множество дивертикулов раз ного размера, по левой боковой стенке мочевого пузыря выше левого устья определялась шейка дивертикула, из ко торого в просвет мочевого пузыря про лабировало ворсинчатое образование. При экскреторной урографии определялся дефект наполнения по левой боковой стенке мочевого пузыря (рис. 3).

С целью верификации диагноза под спинно-мозговой анестезией выполнена цистоскопия, трансуретраль ная резекция мочевого пузыря. При цистоскопии выявлена гиперплазия предстательной железы средних размеров, устья мочеточников расположены в типичных местах. В мочевом пузыре множественные дивертикулы диаметром от 0,5 до 1,0 см. В одном из дивертикулов по левой боковой стенке определялась ворсинчатая опухоль диаметром около 2 см. Петлей резектоскопа взята биопсия части опухоли, пролаби рующей из дивертикула в мочевой пу зырь (рис. 4). При патогистологическом исследовании выявлен папиллярный уротелиальный рак 3-й (из 3-х) степени клеточной анаплазии с инвазией в под слизистый слой. Биоптаты неизменен ной слизистой мочевого пузыря из области правой боковой стенки, дна мочевого пузыря, простатического отдела уретры – без признаков дисплазии.

Рис. 1. УЗИ мочевого пузыря. Дивертикул мочевого пузыря

Рис. 2. КТ мочевого пузыря. Фронтальная и сагиттальная проекции

Рис. 3. Экскреторная урография. Стрелкой указан дефект наполнения

Рис. 4. Интраоперационная цистоскопия

Рис. 5. РА резекции мочевого пузыря. а – визуализация дивертикула (Д) и мочевого пузыря (МП); б – вскрыта шейка мочевого пузыря, в просвете которого виден баллон катетера (БК); в,г – резекция дивертикула; д – дивертикул помещен в контейнер; е – мочевой пузырь ушивается двурядным швом

После проведенной с пациентом и его родственниками беседы относи тельно имеющегося заболевания, сте пени его тяжести, существующих мето дах лечения и возможных осложнениях под эндотрахеальным наркозом паци енту выполнена РА резекция мочевого пузыря (дивертикулэктомия) (рис. 5). Положение пациента на операционном столе, расположение троакаров и использование роботических инструмен тов (монополярных ножниц, биполяр ного пинцета, граспера, двух игло держателей) было таким же, как при выполнении РА простатэктомии . Для более точной визуализации дивертикула, до рассечения стенки мочевого пузыря, интраоперационно нами была выполнена цистоскопия с заведением дистального конца фиброцистоскопа в полость дивертикула. Продолжительность операции соста вила 174 мин.

Страховая дренажная трубка удалена на 5-е сутки. Уретральный катетер удален на 7-е сутки после контрольной цистографии (рис. 6). Восстановлено самостоятельное мочеиспускание. В послеоперационном периоде проводилась инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная и симптоматическая терапия с положительным эффектом. При контрольном УЗИ остаточной мочи нет.

Рис. 6. Цистография на 7-е сутки после операции в прямой и боковой проекциях. Эсктравазация конт растного вещества на определяется

При гистологическом исследова нии удаленного дивертикула (рис. 7) выявлен папиллярный уротелиальный рак 3-й (из 3-х) степени клеточной ана плазии с инвазией опухоли в мышеч ный слой. Со стороны мочевого пу зыря края резекции были покрыты частично десквамированным уротелием, на участке сохраненного уротелия определялись участки дисплазии.

Рис. 7. Макропрепарат дивертикула мочевого пузыря

Учитывая клиническую стадию заболевания T2N0M0, пациенту планируется дальнейшее лечение.

ОБСУЖДЕНИЕ

Впервые открытую резекцию мочевого пузыря внепузырным доступом по поводу дивертикула выполнил Czerny et al. в 1897 г. , внутрипузырный доступ был предложен в 1904 г. Joung et al. . Лапароскопическую ре зекцию мочевого пузыря впервые выполнили Parra RO. и Boullier JA. в 1992 г. , предложив для обнаружения дивер тикула интраоперационное введение фиброцистоскопа в полость последнего. Nadler RB. et al. впервые сообщили об экстраперитонеальной лапароскопической дивертикулэктомии . В конце 1970 гг. некоторыми авторами были описаны методики трансуретральной резекции дивертикулов мочевого пу зыря , однако данный метод лечения эффективен лишь при небольших по размеру дивертикулах. Прогрессивное развитие медицинских технологий при вело к созданию альтернативного ме тода хирургического лечения дивертикулов мочевого пузыря при помощи роботической системы daVinci. В 2006 г. Berger AD. впервые выполнил РА дивертикулэктомию .

Для облегчения идентификации дивертикула мочевого пузыря Porpiglia F. et al. предложена интраопера ционная катетеризация дивертикула (для его наполнения) и самого мочевого пузыря (для его опорожнения). Учитывая то, что дивертикул практически лишен мышечных волокон, его опорожнение происходит медленнее, Ploumidis A. еt al. предложили использовать ретроградное заполнение мочевого пузыря с последующим опорожнением для интраоперационной идентификации дивертикула. Стентирование моче точника также может способствовать обнаружению дивертикула и предотвращать возможные ятрогенные повреждения .

В исследование, проведенное Myer EG. и Wagner JR. , было включено 5 пациентов, перенесших РА дивертику лэктомию при помощи роботизирован ной системы daVinci. Перед операцией всем пациентам выполнялась цистоско пия со стентированием мочеточника на стороне дивертикула. Интраопераци онно в полость дивертикула устанавливался уретральный катетер, баллон ко торого раздувался на 5-15 мл с целью об наружения дивертикула. После мобилизации дивертикула, последний был резецирован возле шейки, а мочевой пу зырь ушит 2 рядами швом. Одному па циенту потребовалась реимплантация мочеточника. Медиана общей продол жительности операции составила 178 (163-235) минут, непосредственно этапа роботизированной операции – 83 (63 143) минуты. Продолжительность госпитализации составила в среднем 3 дня. У двух пациентов, перенесших транс уретральную резекцию предстательной железы до операции, мочеиспускание восстановлено в первые дни после удаления уретрального катетера. Двум дру гим пациентам в последующем потребовалось проведение трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы, еще одному – проведение терапии альфа-адреноблокаторами.

Эффективность сочетанного применения лапароскопической дивертику лэктомии и ТУР предстательной железы была доказана Iselin CE. et al. . Авторами был сделан вывод об отсутствии серьезных послеоперационных осложнений и о раннем восстановлении самостоятельного мочеиспускания. Abdel Hakim AM. et al. высказали опасения по поводу сочетанной операции, по скольку послеоперационная ирригация мочевого пузыря может отрицательно сказаться на сформированном пузырном шве. Kural AR. et al. сообщили о лечении пяти пациентов, которым после проведенной вапоризации предстатель ной железы была выполнена РА дивертикулэктомия; в послеоперационном периоде всем пациентам проводилась ирригация мочевого пузыря без каких либо осложнений.

Eyraud R. et al. провели ретроспек тивный анализ операций у 44 пациен тов, перенесших в разное время РА дивертикулэктомию . Средний раз мер дивертикула составил 8,3 ± 3,6 см, продолжительность операции – 186 ± 68 мин, кровопотеря – в среднем 86 ± 64 мл, продолжительность пребывания в стационаре – 2,4 ± 1,7 дней. В большинстве случаев, удаление уретрального катетера происходило в срок между 7 и 14 днями после операции. Проанализировав данные, авторы пришли к выводу, что потенциальная эффективность применения РА дивертикулэктомии со стоит в точной дифференциации смежных структур, а также в более легком интракорпоральном наложении швов на мочевой пузырь.

В исследование, проведенное Al tunrende F. et al. включено 6 пациентов, которым была выполнена РА дивертикулэктомия. Показания к прове дению резекции мочевого пузыря были следующие: симптомы нарушения функ ции нижних мочевых путей, не регрес сирующие на фоне медикаментозной терапии (n=2), обструкция мочеточника (n=1), опухоль дивертикула (n=2), дивертикул нейрогенного мочевого пузыря (n=1). Средний возраст пациентов составил 61,5 (19-75) лет, продолжитель ность операции – 232 (135-360) мин, кро вопотеря – 100 (50-150) мл. Уретральный катетер удаляли в среднем на 7-е сутки после контрольной цистографии; сред нее время пребывания в стационаре со ставило 3 (2-5) дня.

Впервые РА дивертикулэктомию в сочетании с робот-ассистированной радикальной простатэктомией (РАРПЭ) выполнили Ploumidis A. et al. . По данным трансректальной биопсии предстательной железы у пациента имела место аденокарцинома предста тельной железы, степень дифференци ровки по системе градации Глисона 7 (3+4) баллов. Проведенная перед операцией фиброцистоскопия, не выявила патологических образований внутри дивертикула. Время операции соста вило 262 минуты. Страховая дренаж ная трубка была удалена на следующий день после операции. Уретральный катетер удален на 14-е сутки после конт рольной цистографии. По данным патогистологического заключения сумма баллов по Глисону осталась не изменной; очагов малигнизации слизи стой дивертикула не обнаружено.

ВЫВОДЫ

Преимущества использования роботизированной хирургии оче видны: 3D визуализация, комбиниро ванный подход (внеи внутрипузыр ный), что может быть полезным при нахождении дивертикула в макси мальной близости от мочеточника, возможность уретерероцистонеосто мии при необходимости, «удобство» наложения швов на мочевой пузырь. Наконец, применение роботической ассистенции предусматривает короткий период пребывания в стационаре, а также сопровождается меньшей кровопотерей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., Состояние онкологической помощи населению России в 2012 г. М., 2013. С. 136-139.

3. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика в урологии. М., 1966. 480 с.

6. Чухриенко Д.П., Люлько А.В., Романенко Н.Т. Атлас урогинекологических опера ций. M., 1981. 344 с.

7. Parra RO, Boullier JA. Endocavitary (laparoscopic) bladder surgery. // Semin Urol. 1992. Vol. 10, N 4. P. 213–221.

9. Orandi A. Transurethral fulguration of bladder diverticulum: new procedure. // Urol. 1977. Vol. 10. P. 30–32.

14. Myer EG, Wagner JR. Robotic Assisted Laparoscopic Bladder Diverticulectomy. //J Urol. 2007. Vol. 178, N 6. P. 2406–2410.

16. Abdel-Hakim AM, El-Feel A, Abouel-Fettouh H, Saad I. Laparoscopic vesical divertic ulectomy. // J Endourol. 2007. Vol. 21. P. 85–89.

Выпячивание стенки мочевика, которое сообщается с органом. Симптомами недуга считаются: затрудненное мочеиспускание, которое осуществляется в несколько приемов. Нередко болезнь приводит к застою мочи и в результате, к развитию таких воспалительных заболеваний как: пиелонефрит, цистит и мочекаменная болезнь. Поскольку симптоматика неспецифична установить и подтвердить диагноз без дополнительных обследований трудно. Обычно, для диагностики проводят ультразвуковое исследование пораженного органа, цистоскопию, цистографию, а также компьютерную томографию. Медикаментозная терапия не показывает эффективных результатов, а потому при наличии показаний дивертикул удаляют. Мужчины страдают данным заболеванием чаще чем женщины. Классифицируют врожденную и приобретенную форму болезни.

Причины дивертикула мочевого пузыря

Врожденная форма недуга образуется внутриутробно в период гестации и связана с патологиями развития стенок мочевика, а именно их слабостью. Приобретенный тип провоцируется длительным повышением давления внутри мочевого пузыря, перерастяжениями его стенок, а также расхождением мышечных волокон. Данные патологии могут возникать вследствие стриктуры мочеиспускательного канала, склероза шейки мочевика, инфравезикальной обструкции, вызванной аденомой простаты и других нарушений, которые препятствуют оттоку мочи. Из-за необходимости натуживаться во время мочеиспускания, у пациента постепенно ослабевают и растягиваются стенки мочевика, и формируется их мешковидное выпячивание.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

При наличии небольшого одиночного выпячивания стенки мочевика, болезнь может длительное время протекать бессимптомно. Обычно, недуг выявляют, когда дивертикул достигает большого размера, и больной не способен полностью опорожнить мочевой пузырь. Как правило, заболевание проявляется нарушениями мочеиспускания, а также застоем мочи. Пациенты жалуются на невозможность одноэтапного мочеиспускания. Изначально опорожняется мочевик, и лишь затем моча вытекает из полости мешковидного выпячивания. При этом акты мочеиспускания длятся дольше. У некоторых больных наблюдается кровь в моче, гнойные выделения в конце акта опорожнения мочевого пузыря, а также невозможность полного опорожнения мочевика.

Осложнения развиваются на фоне длительного застоя мочи. Обычно, это приводит к началу воспалительного процесса и присоединению вторичных инфекций. В результате может возникать упорный цистит и дивертикулит, которые сложно поддаются фармацевтической терапии. В некоторых случаях могут образовываться плотные камни в полости мочевика либо развивается опухолевый процесс. Пиелонефрит, гидронефроз, а также почечная недостаточность могут образоваться лишь если отверстие мочеточника входит в полость выпячивания.

Как правило, пациент обращается к урологу с жалобами на рецидивирующие циститы и пиелонефриты. Специалист изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и назначает дополнительные обследования. Поскольку симптоматика неспецифична, без инструментальных и лабораторных исследований установить и подтвердить диагноз трудно. Обычно, выполняют ультразвуковое исследование, цистоскопию, а также цистографию. Последняя проводится с использованием контрастного вещества, которое задерживается в полости дивертикула после мочеиспускания и выглядит плотной тенью на снимках. Благодаря цистосокпии доктора определяют шейку дивертикула, которая сообщает его с мочевым пузырем. Размеры, локализацию и форму выпячивая устанавливают во время ультразвукового исследования.

Если заболевание было обнаружено во время исследования других болезней и имеет скрытое течение, специфическая терапия не назначается. Обычно, специалисты рекомендуют наблюдать за развитием дивертикула в динамике и периодично проходить дополнительные обследования. Если же пациент обратился к доктору с жалобами и были обнаружены застой мочи, камни, опухоли или дивертикул имеет значительный размер – выполняют хирургическое вмешательство, путем иссечения выпячивания.

Профилактика дивертикула мочевого пузыря

Специфические меры профилактики не разработаны. При наличии воспалительных заболеваний мочевого пузыря, необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Часто недуг выявляется во время дополнительных исследований связанных с диагностикой других болезней. Для профилактики очень важна ранняя диагностика таких состояний как: аденома простаты, стриктура мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевика и других нарушений, которые препятствуют оттоку мочи.

ПРИЧИНЫ ДИВЕРТИКУЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Существует несколько различных причин развития этого состояния. Врожденные дивертикулы мочевого пузыря чаще возникают из-за слабости мышцы вблизи отверстия мочеточника в мочевом пузыре и встречаются почти исключительно у мальчиков. Симптомы часто включают инфекции мочевых путей, недержание или задержку мочи.

Обструкция шейки мочевого пузыря (инфравезикальная обструкция): в этом случае препятствие влияет на мышцы, которые идут от мочевого пузыря к уретре. Это происходит чаще у мужчин в возрасте старше 50 лет, и обусловлено развитием аденомы предстательной железы.

Нейрогенный мочевой пузырь может приводить к развитию дивертикула вследствие заболеваний головного мозга, позвоночника или нервной системы. Иногда рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона могут приводить к повреждению нервов.

Врожденная обструкция задних уретральных мембран — препятствие в мочеиспускательном канале, встречается только у мальчиков. В зависимости от того, насколько серьезная обструкция, рожденный плод может показаться небольшим для гестационного возраста по УЗИ. В других случаях проблема может быть не замечена к раннему детству. Инфекции мочевых путей — распространенный симптом в этих случаях.

Когда простата увеличивается вследствие гиперплазии, это также влияет на стенку мочевого пузыря, которая через некоторое время становится слабой и теряет способность полностью опорожняться.

ВОЗМОЖНЫЕ СИМПТОМЫ ДИВЕРТИКУЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Во многих случаях дивертикул мочевого пузыря не имеет никаких прямых симптомов и диагноз ставится случайно или при обследовании по поводу других проблем. Но если симптомы дивертикулов есть, они могут включать:

— Инфекции мочевыводящих путей;

— Трудности с мочеиспусканием;

— Чувство «переполнения» в области живота;

— Проблемы с мочеиспусканием;

— Кровь в моче;

— Обратная запущенность мочи из пузыря в почки;

— Камни мочевого пузыря;

— Опухоли мочевого пузыря.

ДИАГНОСТИКА ДИВЕРТИКУЛАХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря для поиска дивертикула нужно проводить при наполненном мочевом пузыре, иначе их не будет видно, так как при пустом мочевом пузыре они не содержат мочи и сокращаются.

Это же касается и визуализации мочевого пузыря при МРТ и КТ. Мочевой пузырь должен быть наполнен, чтобы расправить возможные патологические выпячивания.

ЛЕЧЕНИЕ ДИВЕРТИКУЛАХ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Дивертикулы мочевого пузыря не всегда вызывают симптомы, поэтому лечение не требуется. В тех случаях, когда требуется лечение, подход будет зависеть от основной причины. Например, дивертикулы через блок в мочевом пузыре часто лечттся с помощью операции.

Лечение дивертикула может быть очень эффективным. В некоторых ситуациях после устранения причины пациент не нуждается в дальнейшем лечении. Иногда врач проверяет дивертикул с помощью цистоскопа через уретру. В случае выявления опухолей, образцы будут приняты и проверены на рак.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *