Дисплазия при беременности

Среди женских заболеваний дисплазия шейки матки занимает большое место. Многие специалисты относят это заболевание к предраковым состояниям. Поэтому всем женщинам важно знать, что значит дисплазия шейки матки.

Для профилактики риска развития онкологии важно своевременно обнаружить и устранить данное заболевание.

Дисплазия шейки матки: симптомы

Чаще всего болезнь появляется в возрасте от 25 до 35 лет. При этом она не проявляет себя в выраженных клинических симптомах. Но при данной болезни нередко присоединяется микробная инфекция, которая может вызывать кольпит. В этом случае наблюдается жжение или зуд во влагалище. Также могут появиться выделения, которые отличаются неприятным запахом и необычным цветом. Также в них может быть примесь крови. Болевых ощущений обычно не бывает. Но обычно это зависит от того какой степени дисплазия матки. Даже после лечения воспалительных процессов может возникнуть регресс. В большинстве случаев рецидивы заболевания возникают достаточно редко. Заболевание обычно прогрессирует. Чаще всего диагноз невозможно поставить по симптомам. В таком случае большое значение будут иметь лабораторные исследования.

Дисплазия шейки матки: степени заболевания?

По уровню поражения слизистой оболочки различают несколько ступеней развития заболевания:

• если имеется легкая дисплазия шейки матки, она проявляется в воспалении 1/3 толщины эпителия;
• заболевание в средней степени означает поражение 2/3 толщины тканей эпителия;
• тяжелая дисплазия шейки матки выражается в патологическом изменении всего слоя эпителия.

Возможность забеременеть при дисплазии

Многих женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть после дисплазии шейки матки? Врачи дают осторожные прогнозы в данном случае. В результате изменения структуры тканей шейки могут появиться серьезные проблемы в этот период. Но дисплазия шейки матки и беременность все-таки являются совместимыми понятиями. Поэтому при легкой степени заболевания кесарево сечение может не применяться. В тяжелой стадии дисплазии больной назначают консультацию онкогинеколога. В этом случае можно положительно решить проблему: дисплазия шейки матки и планирование беременности.

Дисплазия шейки матки: почему появляется?

Чаще всего причины связаны с внутренними факторами. Но иногда это заболевание возникает из-за попадания вирусов в организм. Нередко причины возникновения дисплазии шейки матки связаны с заражением вирусом папилломы.

Также провоцирующими болезнь факторами могут быть:

• заболевания онкологического характера у ближайших родственников;
• секс с разными партнерами;
• употреблением табака;
• долгое пользование противозачаточными средствами;
• злоупотребление алкоголем;
• раннее начало половой жизни;
• частые прерывания беременности.
• несоблюдение гигиенических правил.

Дисплазия шейки матки: лечение

Практически всех женщин интересует, можно ли вылечиться? На этот вопрос можно ответить утвердительно, но лечение должен назначать врач после полного обследования женщины.

Важно также какой степени заболевание, лечение будет напрямую от этого зависеть. При поверхностном поражении и возрасте пациентки не больше 20 лет можно некоторое время выждать и не предпринимать никаких мер. Но лечение дисплазии шейки матки в этом случае должно предусматривать обязательное гинекологическое обследование методом кольпоскопии 2 раза в год.

Если без сопутствующих заболеваний и вирусных инфекций протекает дисплазия матки, лечение будет таким же.

При осложнении вирусом папилломы развивается дисплазия тяжелой степени шейки матки. В данном случае после всестороннего обследования назначается хирургическое лечение заболевания.

Если поставлен диагноз дисплазия шейки матки, операция выполняется после проведения ряда противовоспалительных мероприятий. В качестве методов хирургического лечения можно отметить криоконизацию, электроконизацию, иссечение, ампутацию шейки матки и другие. Если выявлена тяжелая форма дисплазии шейки матки, может быть назначена ампутация. Но это происходит достаточно редко.

Записаться на консультацию специалиста можно по телефону +7 (846) 310-12-50

Стоимость услуг смотрите в разделе Цены

Конизация шейки матки – операция, целью которой является иссечение конусообразной части тканей. Показаниями к проведению являются различные виды нарушений, в том числе:

• дисплазия;
• лейкоплакия;
• предраковые состояния.

Существует несколько возможных способов проведения вмешательства. Наименее травматичным является лазерное удаление. Послеоперационный период при этом наиболее короткий, вероятность последующей беременности и естественных родов – высокая. Подобными характеристиками обладает и криопроцедура, когда вместо лазера используется жидкий азот. Чуть более травматична операция, при которой ткани шейки иссекаются электрическим током. Все эти методы имеют недостаток – они не позволяют взять образец ткани для биопсии.

В случае если гистологический анализ необходим или имеется подозрение на рак, проводят хирургическое иссечение. Иногда назначают глубокую конизацию. При ней реабилитационный период дольше, а вероятность нормальной беременности – ниже. Обычно показаниями к проведению конизации шейки матки являются онкологические или прераковые состояния. В таком случае лечение может быть закончено более основательным вмешательством или назначением химиотерапии.

Влияние на зачатие

Несмотря на повышение качества медицины сегодня, многие женщины интересуются, может ли процедура препятствовать зачатию.

В послеоперационный период могут происходить процессы, которые прямым или косвенным образом воздействуют на вероятность наступления беременности. При серьезном хирургическом вмешательстве может возникнуть инфекция. Без должного лечения она может привести к развитию воспалительных заболеваний органов малого таза.

Также впоследствии конизации может уменьшиться или полностью закрыться цервикальный канал. В таком случае сперма полового партнера не проникает внутрь и зачатие не происходит. Это также может стать причиной бесплодия. В этом случае может быть назначена процедура внутриматочной инсеминации. Обычно считается, что если у женщины в послеоперационный период пошли месячные, то риск минимальный.

Выбор метода родоразрешения

В период вынашивания у женщин, которые перенесли конизацию, могут возникать риски преждевременных родов. В целом вероятность такой ситуации небольшая, но она есть. Поэтому ситуация требует постоянного наблюдения лечащего врача, а при необходимости – наложения швов.

Существует и риск того, что шейка матки не раскроется во время родов или сильно травмируется. Это напрямую зависит от глубины вмешательства и размера рубца. Решение о том, проводить ли кесарево или выбрать естественные роды, принимает лечащий врач. На сегодняшний день, благодаря современной медицине, большинство женщин после конизации успешно пользуются ЭКО, вынашивают ребенка и рожают естественным путем.

Дисплазия шейки матки (или церквикальная инраэпителиальная неоплазия CIN) — это морфологический термин, обусловленный атипическими изменениями эпителия слизистой шейки матки. Атипичность клеток проявляется изменениями размеров и структуры клеток, их слоистости. Является предраковый заболеванием.

Дисплазия шейки матки имеет 3 степени тяжести. CIN I соответствует дисплазии легкой степени, CIN II – умеренной, к CIN III относят выраженную дисплазию и карциному in situ .

Для лучшего понимания сущности процесса предраковых состояний шейки матки, принята классификация в которой, дисплазию легкой степени и другие клеточные изменения (плоская кондилома, койлоцитоз) относят к плосклеточному интраэпителиальному поражению низкой степени (LSIL), а умеренную и выраженную дисплазию — относят к группе поражений высокой степени (HSIL).

Только в конце прошлого века было выявлено, что дисплазия шейки матки развивается под действием вируса папилломы человека высокоонкогенного риска, который передается половым путем.

Факторы развития шейки матки

К факторам риска развития дисплазии относят:

• раннее начало половой жизни
• частая смена половых партнеров
• табакокурение
• гормональные нарушения
• воспалительные заболевания половых органов.

Для постановки диагноза дисплазии шейки матки, необходимо использовать дополнительные методы исследования:

• мазок из цервикального канала на ВПЧ методом ПЦР
• цитологию из цервикального канала и шейки матки (ПАП — тест)
• кольпоскопическое исследование
• биопсию шейки матки
• выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.

Данное заболевание опасно тем, что часто протекает бессимптомно (т.е. женщину ничего не беспокоит).

Цель лечения дисплазии заключается в том, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки. При выявлении дисплазии шейки матки, относящейся к группе поражений высокой степени (HSIL), используют хирургический метод лечения (чаще петлевую электроэксцизию или ее разновидность-конизацию шейки матки).

Дисплазия шейки матки – патология, которая сопровождается нарушением дифференциации и роста клеток эпителия соответствующего органа. Она относится к числу предраковых заболеваний.

Беременность и проведение экстракорпорального оплодотворения на фоне дисплазии являются крайне нежелательными. Очень важно предварительно провести лечение для устранения проблемы.

Дисплазия и бесплодие

Сама по себе дисплазия не является причиной бесплодия. Тем не менее, она достаточно часто выявляется вместе с другими заболеваниями, которые могут привести к нарушению фертильности.

Часто дисплазия шейки матки сочетается с инфекциями, влияющими на фертильность. Они вызывают воспалительные процессы не только в матке, но и в маточных трубах, нарушая их проходимость.

При хирургическом лечении патологии достаточно часто используется метод прижигания измененного участка. На его месте формируется рубец, который может выступать физической преградой для продвижения сперматозоидов.

Для повышения шансов на беременность и её нормальное протекание, а главное – для профилактики рака шейки матки, необходимо вовремя проводить лечение дисплазии с использованием современных хирургических методов (аргоноплазменная коагуляция).

Дисплазия и беременность

Сама по себе дисплазия практически никогда не вызывает никаких симптомов. Признаками, которые иногда могут её сопровождать, являются:

1. Появление остроконечных кондилом. Они возникают из-за активности вируса папилломы человека, который практически всегда (90-95%) присутствует в организме женщин, страдающих от дисплазии.
2. Патологические выделения из половых путей. Они являются следствием присоединения инфекционного процесса (хламидиоз, уреаплазмоз).

Из-за скудности симптоматики дисплазия очень часто диагностируется уже во время беременности или при плановом осмотре у гинеколога. Она требует лечения, которое проводится медикаментозным путем. Оперативные вмешательства во время беременности противопоказаны. Хирургическое лечение назначается только после родов.

Беременность после дисплазии, а точнее после её обнаружения и излечения, наступает как обычно, если операция прошла без осложнений.

Дисплазия и ЭКО

Еще одним предраковым заболеванием, которое может стать причиной бесплодия или снижения шанса на беременность, является лейкоплакия. ЭКО в случае наличия этих патологических процессов обычно проводится только после лечения.

ЭКО при дисплазии шейки матки не относится к числу абсолютных противопоказаний к применению ВРТ. Тем не менее, процедура нежелательна, так как беременность может стать пусковым фактором в малигнизации очагов измененного эпителия.

Чтобы избежать риска развития рака шейки матки необходимо вначале удалить очаги дисплазии. Это делают при помощи:

• лазерной коагуляции;
• электродеструкции;
• криодеструкции;
• химической деструкции;
• аргоноплазменной коагуляции (самый современный и наиболее щадящий для тканей шейки матки метод).

Процедура проходит в амбулаторных условиях. После лечения и реабилитационного периода длиною несколько месяцев женщина может вступить в протокол ЭКО или забеременеть естественным путем.

Врачи «ВитроКлиник» проводят тщательное обследование женщины перед вступлением в программу ЭКО. Наши пациенты могут быть спокойны, что стимуляция овуляции не нанесёт вреда их здоровью.Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Кузнецова И.А.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача акушера-гинеколога (без УЗИ)	3 000 руб.
Цитологическое исследование (окраска по Папаниколау, Рар-тест) (соскоб эпителия шейки матки , 2-3 раб. дн.)	970 руб.
Исследование мазков методом жидкостной цитологии (соскоб эпителия цервикального канала, эпителия шейки матки, 2-3 раб. дн.)	1 450 руб.
Цитологическое исследование соскоба шейки матки (соскоб эпителия шейки матки , 2-3 раб. дн.)	540 руб.
Цитологическое исследование соскоба цервикального канала (соскоб эпителия цервикального канала , 2-3 раб. дн.)	540 руб.
Chlamydia trachomatis (соскоб из урогенит тракта, коньюнктивы, ротоглотки, 2 раб. дн.)	230 руб.
Ureaplasma parvum (соскоб из урогенит тракта, 2 раб. дн.)	230 руб.
Human papillomavirus общий (6,11,16,18,26,31,33,35,42,44,51-54,58,59) (соскоб из урогенит тракта, 2 раб. дн.)	230 руб.
Human Pappillomavirus (высокий риск) (Гибридный захват-Digene test) (соскоб из урогенит тракта, до 14 раб. дн.)	5 550 руб.
Биопсия шейки матки петлевая (включая гистологическое исследование операционного материала)	7 300 руб.
Биопсия эндометрия (Пайпель- биопсия) (включая гистологическое исследование операционного материала)	8 000 руб.
Видеокольпоскопия	2 000 руб.
Лечение шейки матки (препарат «Солковагин»)	4 000 руб.
Конизация шейки матки (аппарат «Фотек») (включая гистологическое исследование операционного материала)	9 800 руб.
Исследование биоценоза урогенитального тракта (Фемофлор-8) (соскоб из урогенит тракта, 3 раб. дн.)	1 380 руб.
Лечение шейки матки, влагалища, вульвы радиоволновым методом с аргоноплазменным усилением	10 100 руб.

Наши специалисты Базанов
Павел Александрович Руководитель сети клиник «ВитроКлиник», к.м.н. Расписание Хабаров
Сергей Вячеславович Главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, д.м.н. Расписание Горская
Ольга Сергеевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Расписание Кузнецова
Ирина Андреевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Расписание Павлухина
(Селезнёва) Светлана Сергеевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Расписание Тупикина
Наталья Владимировна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Расписание Маева
Нора Хачатуровна Врач-гинеколог-репродуктолог Расписание Искакова
Алия Темирхановна Врач-акушер-гинеколог, репродуктолог Расписание Барсегян
Гагик Омарович Врач-эндоскопист Расписание