Диета при спайках кишечника

Врач-хирург: Альнадфа М.Н.
Хирургическое отделение № 1

Что такое спаечная болезнь брюшной полости?

Это заболевание, обусловленное формированием спаек, т.е. сращений, в брюшной полости, образующихся после воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств и травм. Процесс образования спаек универсален. В каких-то областях нашего организма этот процесс более выражен, в каких-то менее, но организм всегда пытается локализовать воспаление, обойтись «малой кровью». В том случае, если в результате воспаления или травмы повреждается какая-то ткань, то её недостаток в большинстве случаев замещается так называемой соединительной тканью. Она уже не выполняет уникальную функцию, а просто заполняет пустоту. И это тоже универсальный процесс.

Как нужно питаться при спаечной болезни брюшной полости?

Принципы питания больных, перенесших операции на органах брюшной полости:

• Лечебное питание должно быть щадящим для кишечника, а также других отделов желудочно-кишечного тракта.
• Лечебное питание должно способствовать нормализации обмена веществ и восстановлению организма.
• Лечебное питание должно повысить сопротивляемость организма при явлениях воспаления и интоксикации.
• Лечебное питание должно способствовать заживлению операционной раны.
• При отсутствии осложнений в послеоперационном периоде желателен более ранний перевод больных на физиологически полноценное питание.

В послеоперационном периоде самое главное правило: дробное питание (5-6 раз в день) небольшими порциями с обязательным соблюдением режима (нужно кушать примерно в одно и то же время, что облегчает работу желудочно-кишечного тракта). Голодать или переедать нельзя ни в коем случае (нельзя целый день ходить голодным, а потом вдруг наесться от души), не есть перед сном (2-4 часа до сна), не лежать после еды в течение 2-х часов – это затрудняет работу желудочно-кишечного тракта и может привести к осложнениям.

Больным рекомендуется отказаться от любой тяжелой пищи. Диета при спайках кишечника исключает пищу, богатую грубой клетчаткой и способствующую вздутию живота. К этой категории можно отнести капусту, цельное молоко, соевые продукты и любые бобовые культуры, кукурузу, виноград, хурму, грушу, яблоки и др. Больным противопоказаны газированные напитки и острые приправы.

Что можно еще рекомендовать?

Очень важно следить за регулярностью стула. Необходимо заботиться о нормальном функционировании всего желудочно-кишечного тракта, помня, что он начинается с ротовой полости и зубов. Переваривание пищи должно быть качественным на всех этапах пищеварения. Это же касается и желудка, который просто «обязан» быть здоровым, чтобы облегчить последующую работу кишечника.
Нежелательны и чрезмерные физические нагрузки, в том числе подъем тяжестей, особенно если диагноз спаечной болезни уже установлен.

Диета при спайках кишечника — необходимая составляющая лечебной программы. При ее назначении важно учитывать состояние больного и тяжесть патологии. Пища должна быть доброкачественной и вкусной, чтобы у пациента не возникло соблазна отведать что-нибудь более аппетитное из запрещенного списка. При соблюдении режима питания возможна стойкая ремиссия, самочувствие больного улучшается, вероятность приступов и обострений сокращается.

Питание при кишечных спайках: что нужно учесть?

Болезни кишечника часто взаимосвязаны. Спайки могут возникнуть после инфекционного воспаления в области брюшины, различных травм живота, аппендицита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Заболевание развивается постепенно, петли кишечника и брюшные стенки соединяются фиброзной тканью, процесс может идти активно или замедленно. Пациент ощущает общий дискомфорт, возможны боли в животе (острые и резкие или тянущие, схваткообразные), тошнота, запоры.

В первой стадии болезни, когда соединительной ткани немного, важно максимально активизировать пищеварительный процесс. Чем подвижнее органы и активнее мышцы, тем меньше шансов на усиление спаечного процесса. В этот период важно насыщать меню клетчаткой, стимулирующей пищеварение. Рацион, богатый свежими овощами и фруктами, кашами, продуктами из грубой муки, избавит от запоров и не позволит набрать лишние килограммы.

При переходе болезни в хроническую фазу важно предупредить приступы. В этот период стоит придерживаться полужидкой диеты и разбивать дневной рацион на несколько порций. Очень важен полный отказ от курения и алкоголя. Этиловый спирт в любых дозах раздражает стенки кишечника, ухудшает работу печени, вызывает накопление токсинов. Никотин и табачные смолы снижают работу сосудов и активность мышц, нарушают нормальное усвоение питательных веществ.

Запрещенные продукты

Из меню необходимо исключить еду, раздражающую кишечник и провоцирующую приступы боли. Под запретом блюда и напитки с повышенным содержанием сахара, соли, консервантов, острых специй. При всех фазах спаечной болезни следует полностью отказаться:

• от жирных и жареных блюд;
• от цельного молока и жирных молочных продуктов (деревенской сметаны, сливок, некоторых сортов сыра);
• от фастфуда и полуфабрикатов в панировке;
• от консервов, солений, копченостей;
• от мяса, приготовленного на открытом огне;
• от редьки, репы, редиски;
• от острых соусов и специй;
• от грибов;
• от промышленных сладостей;
• от твердых растительных жиров;
• от крепкого черного чая и кофе.

При хронической спаечной болезни из меню нужно убрать продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Эти процессы способны вызвать острые болевые приступы, снять которые довольно сложно. Из рациона исключаются:

• бобовые;
• виноград любых сортов;
• газированные напитки (включая минеральную воду);
• белокочанная капуста, свежая или квашеная;
• свежая или консервированная кукуруза;
• черный хлеб;
• квас;
• выпечка из дрожжевого теста.

При обострениях болезни рекомендуется избегать блюд промышленного приготовления, состав которых невозможно контролировать. Предпочтительно готовить еду дома и съедать ее сразу же, не оставляя на несколько дней.

Лучшая еда

Питание при спайках кишечника должно быть сбалансированным, включающим растительную клетчатку, легко усваивающиеся белки, сложные углеводы. В меню необходимо использовать все рекомендованные продукты, делая его максимально разнообразным. Больной получает пищу небольшими порциями, это облегчает переваривание и дает возможность усвоиться всем питательным элементам. К самым полезным блюдам относятся:

• супы на овощном или курином бульоне;
• каши, сваренные на воде (овсяная, манная, ячневая, пшеничная, гречневая);
• хлеб и макаронные изделия из грубой муки;
• постное мясо птицы (филе курицы и индейки);
• морская рыба (треска, хек, минтай, камбала);
• куриные и перепелиные яйца;
• творог, домашний йогурт, нежирный кефир, варенец, ряженка, мягкий сыр;
• зеленый и травяной чаи;
• соевые продукты (тофу, молоко).

Вместо промышленных сладостей, перенасыщенных сахаром, консервантами и переработанными растительными жирами в меню, можно включить фруктовые пюре, орехи, сухофрукты, домашние морсы и кисели. Они вкусны, богаты необходимыми витаминами, легко усваиваются и не раздражают стенки кишечника.

Обязательный компонент лечебного и профилактического меню — разнообразные овощи. Особенно полезны листовые и кочанные салаты, брокколи, цветная и брюссельская капуста, кольраби, тыква, зеленый горошек, стручковая фасоль, морковь, картофель, томаты, огурцы, кабачки, баклажаны. Овощи используют для приготовления пюреобразных или засыпных супов, рагу, оладий. Желательно запекать еду в духовке, готовить в пароварке или микроволновке. Количество соли сводят к минимуму, усилить вкус помогут пряные травы: укроп, петрушка, сельдерей, тимьян, базилик, розмарин. В день необходимо употреблять не менее 500 г свежих, отварных или запеченных овощей и такое же количество фруктов и ягод.

Улучшить пищеварение поможет правильный питьевой режим. Больным полезны компоты из сухофруктов, травяные отвары, домашние морсы, зеленый чай, чистая питьевая или минеральная вода без газа.

Питание после операции

При сильном разрастании соединительной ткани и ухудшении состояния больного рекомендуется хирургическое вмешательство. В послеоперационный период пациенту нужна особая диета, позволяющая постепенно восстанавливать нормальную деятельность желудочно-кишечного тракта. Многое зависит от характера вмешательства. Менее травматичная лапаротомия не требует длительного реабилитационного периода. При классической резекции с наложением швов необходимо придерживаться строгой диеты в течение 2–3 месяцев.

В первые 2 дня после операции разрешена жидкая диета. Больной получает нежирные куриные бульоны и овощные отвары, богатые белком, кальцием, натрием и ценными микроэлементами. Соль не добавляется, возможно включение небольшого количества отварных овощей, протертых через сито. Пища должна быть теплой, горячая еда раздражает стенки желудка.

Диета после операции на кишечнике разрешает полужидкую, легко усваивающуюся пищу. Пациенту дают каши на воде: манную, овсяную, ячневую. Меню дополняют овощные пюре, в конце первой недели допускаются паровые тефтели из нежирного мяса курицы или индейки. Через 7 дней можно давать непротертые супы с кусочками овощей, нежирные кисломолочные продукты, овощные рагу и отварную рыбу. Порции должны быть небольшими, для улучшения пищеварения дневной рацион разбивают на 5–6 приемов. Таким образом необходимо питаться 2–3 недели, затем можно перейти на более расширенный профилактический рацион.

Примерное меню

Диета при спаечной болезни может быть не только полезной, но и весьма вкусной. Основное правило — использовать лишь качественные продукты и по возможности сокращать время тепловой обработки. Лучше всего использовать пароварку, мультиварку, духовку или микроволновую печь, это позволит готовить без жира. Небольшое количество масла можно добавить в готовые блюда.

На завтрак можно приготовить жидкую кашу из гречневого продела, манки или пшена, омлет с зеленью или овощами, сырники или творожную запеканку с ягодным соусом. В качестве бодрящего и безвредного напитка подойдет зеленый чай с медом или цикорий с нежирным молоком.

Второй завтра может состоять из несколько кусочков брынзы или другого нежирного сыра, ржаных сухариков, фруктовых пюре. Очень полезны кисели из свежих ягод: малины, клюквы, брусники, черники.

На обед неплохо подать суп-пюре на овощном или курином бульоне. Для его приготовления можно использовать брокколи, цветную капусту, морковь, тыкву, зеленый горошек или помидоры. Полезны салаты из свежих овощей с небольшим количеством натурального йогурта или нерафинированного растительного масла. В качестве второго блюда подойдет нежирная рыба на пару, филе птицы, паровые телячьи котлеты с овощным гарниром.

В полдник можно перекусить сухариками, свежими фруктами, домашним йогуртом без добавок или творожной запеканкой.

На ужин можно приготовить овощное рагу, запеканку из рыбы или картофеля, макаронные изделия из грубой муки с нежирным соусом. Для успокоения нервов и улучшения пищеварения стоит выпить стакан теплого травяного чая или витаминного отвара шиповника. Закончить день рекомендуется стаканом обезжиренного кефира.

Питание при спаечной болезни кишечника несложно организовать в домашних условиях. Придерживаясь рекомендованной диеты, можно сделать процесс образования соединительной ткани менее интенсивным или вовсе прекратить его. Соблюдение режима гарантирует хорошее самочувствие больного и отсутствие обострений, требующих немедленного медицинского вмешательства.

При спаечной болезни кишечника назначается специальная безостаточная диета. Ее суть заключается устранении остатков, присутствующих в кишечнике, вредящих всему ЖКТ. Следовательно, диета при спайках в первую очередь нацелена на очищение кишечника.

Назначается диета при спаечной болезни кишечника, болезни Крона, кишечной непроходимости, воспалительных заболеваниях, частой диарее. Как и любая другая лечебная пищевая программа она имеет ряд ограничений.

ВНИМАНИЕ! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диету должен назначать только дипломированный специалист. Для правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Основные принципы правильного питания

Питание при спаечной болезни кишечника имеет несколько общих правил:

• Рацион при спайках не должен быть жирным, раздражающим, пища не должна оставлять непереваренные остатки в организме.
• Меню должно содержать больше белка, чем рацион здорового человека, отдельное внимание уделяется приему витамина С.
• При спайках на кишечнике важна регулярность питания – 5-6 раз в день небольшими порциями.
• При приготовлении пищи для человека со спаечной болезнью из продуктов удаляются зерна, кожура, корка.
• Наиболее подходящая обработка – тушение, варка, в т. ч. на пару.

Зачем менять рацион

Диета при спайках кишечника нацелена на его тщательное очищение и восстановление. Акцент делается на легко усваиваемой пище с низким содержанием жира. Ограничиваются или исключаются продукты, богатые сырой клетчаткой.

Основная цель диеты при спайках – избавление кишечника от всех непереваренных остатков и улучшение состояния здоровья, но не похудение.

Такой режим питания предназначен для пациентов со спаечной болезнью, хроническим воспалением толстой кишки, хронической диареей. Она также подходит в период восстановления после облучения малого таза и для людей, страдающих диареей, вызванной химиотерапией.

Здоровые люди также могут попробовать диету, назначаемую при спайках на кишечнике, но исключать клетчатку из рациона при отсутствии крайней необходимости нецелесообразно.

Кроме спаечной болезни, врачи рекомендуют эту диету при таких проблемах с кишечником, как:

• непроходимость;
• частая диарея;
• язвенный колит (болезнь Крона);
• подготовка к колоноскопии;
• восстановление после операции на кишечнике;
• рак толстой кишки.

Если врач рекомендует «спаечную» диету, пациенту следует избегать (или значительно сокращать) овощи, фрукты, бобовые. Их небольшое количество должно подвергаться тщательной термообработке.

Основой меню диеты при спаечной болезни становятся: мясо, яйца, молочные продукты, орехи и т. д.

Причины появления спаек

Кишечник покрыт тонкой оболочкой брюшины, которая вырабатывает немного экссудата (жидкости) для препятствия трения органа с другими частями или соседними структурами. На фоне воспаления, травмы или после операций появляются нити фибрина в этой жидкости, они постепенно (за неделю) меняются на коллагеновые. За 2-3 недели в месте повреждения спайка уже прорастают нервными клетками и сосудами.

Операции являются причиной спаечной болезни у 98% пациентов. Такой процесс становится распространенным, если к операционной травме добавляется инфекция, кровоизлияние, высыхание брюшины при длительном хирургическом вмешательстве.

Спайки могут сформироваться и при ударе в живот. Тупая травма приводит к внутреннему кровоизлиянию, появлению скоплений крови (гематома). Нарушается отток лимфы из-за отечности тканей, такой застой и изменения микроциркуляции запускают воспаление и образование спайки. Менее распространенными, но вероятными причинами бывают: врожденное аномальное строение кишечника, действие химических соединений, медикаментов и попадание инородных тел.

Послеоперационное питание

После операции при спаечной болезни необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости.

Подходят:

• вода;
• чай;
• фруктовые, овощные соки;
• разбавленные фруктовые сиропы;
• безалкогольное пиво.

Из мяса при спайках можно есть:

• говядину;
• телятину;
• нежирную свинину;
• птицу;
• рыбу;
• качественную ветчину.

Хлеб не должен быть свежим. Питание при спайках кишечника предполагает существенное ограничение жира. Допускается только качественное масло в минимальном количестве. Не рекомендуется слишком много яиц – преимущественно они потребляются, как часть других блюд.

Кисломолочные продукты при спаечном заболевании допускаются только в соответствии с переносимостью. Подходят макароны, картофель, рис. Из супов можно готовить бульоны из постного мяса. Из соусов рекомендуется томатный, укропный.

Фрукты важно очистить от кожуры; идеальный вариант их приготовления – компот. В сыром виде при спаечном заболевании подходят только бананы и тертые яблоки. Из овощей подходят приготовленные корнеплоды, шпинат, пюре или мелко нарезанный салат.

Допустимые десерты включают бисквит, безе.

Для обогащения вкуса блюд можно использовать лук, укроп, майоран, петрушку, тмин, сладкий перец.

В послеоперационный период запрещено потребление алкогольных, газированных напитков, кофе и какао. Исключается жирное мясо, копчености, субпродукты, колбасы, консервы, жирная рыба, сало, бекон. Табу распространяется на картофель фри, крокеты, макароны из цельного зерна. Бобовые, грибы горчица, кетчуп, майонез, уксус, супы быстрого приготовления и салаты также не подходят.

Молоко и молочные продукты, как правило, плохо переносятся пациентами со спаечной болезнью кишечника.

Из меню диеты при спаечной болезни исключается хрен, чеснок, сырой лук, острый перец, йогурты с кусочками фруктов, шоколад, мюсли.

Неподходящими соусами являются:

• грибной;
• огуречный;
• печеночный;
• готовые, острые соусы.

Рекомендуется избегать цельнозерновой выпечки, жирного теста, пончиков, сырых и маринованных овощей.

Профилактика

Предупредить появление спаечной болезни можно. Надо стараться избегать воспалений в кишечнике. Важно принимать качественные продукты, после улицы и туалета мыть руки, так как инфекции способны стать началом появления спаек.

Регулярная гимнастика брюшины способствует предотвращению развития недуга, возникающего из-за отсутствия подвижности. Важно своевременно лечить запоры, постоянные трудности с опорожнением свидетельствуют об опасных внутренних болезнях ЖКТ.

Питание при спайках нетрудно составить в домашних условиях. Выполняя рекомендуемый рацион, возможно снизить процесс соединительной ткани либо вообще его предотвратить. Соблюдая режим, человек добьется улучшения самочувствия, отсутствия обострений, устранит воспалительный процесс в кишечнике. Чтобы этого достичь – необходимо уделять должное внимание своему здоровью.

Рекомендуем: Симптомы и методы лечения синдрома раздраженной толстой кишки

Примерный дневной рацион

При спайках кишечника меню может выглядеть следующим образом.

Пн.:

• Завтрак: круассан с творогом и зеленым луком.
• Закуска: банан.
• Обед: запеченная куриная грудка с зеленью, отварным рисом.
• Закуска: кефир.
• Ужин: шпинатные блины.

Вт.:

• Завтрак: нежирный творог.
• Закуска: яблочное пюре.
• Обед: отварная говядина в моркови с картофелем.
• Закуска: 2 кусочка хлеба с маслом, ветчиной из индейки.
• Ужин: салат из макарон с курицей, тыквой.

Ср.:

• Завтрак: хлеб с фруктовым джемом по вкусу.
• Закуска: белый йогурт с абрикосовым компотом.
• Обед: спагетти с соусом Болоньезе и тертым сыром (при приготовлении соуса используется не кетчуп, а томатный соус).
• Закуска: рис на молоке.
• Ужин: рис с рыбой.

Чт.:

• Завтрак: яичница с петрушкой.
• Закуска: банан с тертым яблоком без кожуры.
• Обед: медальоны из свинины с картофельным пюре.
• Закуска: кефир.
• Ужин: птица с листьями шпината.

Пт.:

• Завтрак: блинчики с джемом.
• Закуска: банан.
• Обед: запеченный картофель с ветчиной, сыром.
• Закуска: белый йогурт.
• Ужин: куриный бульон с морковью, сельдереем, петрушкой.

Сб.:

Вс.:

• Завтрак: хлеб с яйцом.
• Закуска: творог.
• Обед: тушеная куриная грудка с картофельным пюре.
• Закуска: абрикосовое пюре, бисквитное печенье.
• Ужин: фрикаделька с запеченным в духовке картофелем, фруктовый компот.

На диете при спаечной болезни кишечника важно есть 5-6 небольших порций в день. Не стоит забывать и о здоровом завтраке, энергетических закусках, богатых питательными веществами обедах, ужинах.

Коротко о заболевании

Патологии кишечника зачастую взаимосвязаны между собой. Спайки способны появиться после инфекции брюшной полости, аппендицита, разных травмах живота, язве 12-перстной кишки, желудка.
Кроме этого, причиной может стать:

• оперативное вмешательство;
• период беременности, роды (кесарево сечение);
• наследственность.

Пациента мучают следующие симптомы:

• боль в районе пупка, отдающая в бок, увеличивающаяся после физического напряжения;
• вздутие живота;
• отмечается тошнота, рвота;
• расстройство кишечника в виде запоров, приводящих к выпадению геморроидальных узлов;
• при проведении операции в районе рубца заметный дискомфорт.

Кишечная непроходимость является наиболее тяжелой формой болезни. Вследствие расширения соединительной ткани еда не может проходить по просвету. Отмечается метеоризм, который вызывает вздутие, рвота, сильная острая боль, дефекация отсутствует.

Если вовремя не посетить врача, спайки кишечника опасны своими осложнениями, которые приводят к операции или, что еще хуже, к летальному исходу.

Таблица разрешенных продуктов

Для восстановления функциональности кишечника после операции по устранению спаек важно исключить ряд продуктов. Ограничения ясны и довольно строги, но широкий выбор допустимых для диеты продуктов обеспечивает разнообразие рациона.

Группа	Подходящая пища	Умеренно
Углеводы, зерновые	Зерновые, без оболочки, ростков Пшеничная мука* Картофельный, кукурузный крахмал Белый хлеб* Белый рис Макароны*	Картофель
Молочные продукты, мясо, жиры	Постное мясо (напр., птица, рыба) Яйца Молоко**, молочные продукты ** Твердые сыры Тофу	Масло Мягкие сыры
Овощи	Овощной бульон	Очищенные, вареные, перетертые овощи (напр., картофель, тыква, баклажан) Овощные соки
Фрукты	Очищенные, приготовленные, перетертые (напр., яблочное пюре, компот) Мягкие, мясистые, без косточек (напр., банан, дыня, авокадо) Фруктовые соки (разбавленные)

* не подходит при целиакии

** не подходит при непереносимости лактозы

Овощи и зелень

Диета после операции на кишечнике и устранения спаек предполагает сокращение овощей и зелени в рационе. Поскольку кожура содержит большое количество клетчатки, их необходимо очистить перед употреблением. При спайках потребляются только приготовленные овощи (тушеные, вареные); сельдерей и петрушка – в виде бульона. Допускается шпинат, салат, томатная паста, томатный сок.

Фрукты

После устранения на кишечнике спаек из сырых фруктов допускаются только соки. Свежими потребляются исключительно бананы, тертые яблоки; абрикосы, персики и другие плоды идеальны в виде компотов, пюре и т. д.

Орехи и сухофрукты

Питание при спаечной болезни кишечника – это диета, запрещающая трудно усваиваемые продукты. В основном это пища с высоким содержанием клетчатки, в частности, орехи, семена, сушеные фрукты и овощи. Допускается 7-10 г клетчатки в день.

Крупы и каши

При спаечной болезни подходит белый рис, манная крупа, кукурузные хлопья. Они легко усваиваются, не изобилуют клетчаткой. Также допупускается употребление гречневой, пшеничной и геркулесовой каши. При желании можно добавить молоко.

Хлебобулочные изделия

Допускается белый хлеб, макароны. Но при самой спаечной болезни или после операции рекомендуется только вчерашняя выпечка. Также не принесет вреда добавление в рацион сухого печенья и хлеба с отрубями.

Кондитерские изделия

Диета при спаечной болезни кишечника может включать:

• пудинги;
• крендели (без семян);
• печенье (без семян);
• вафли;
• мороженое – все без клетчатки.

Сырье и приправы

В процессе возобновления функциональности кишки на диете при спайках разрешается сливочное масло, сметану, соевый соус, мед.

Из специй при соблюдении диеты подходят следующие приправы:

• тмин;
• лавровый лист;
• душистый перец;
• молотая корица;
• майоран;
• лимонный сок.

Молочные продукты

Молочные продукты не содержат клетчатки, но могут вызывать такие симптомы, как диарея и спазмы, поэтому при спайках их рекомендуется применять только в ограниченных количествах, при отсутствии чувствительности к лактозе.

Сыры и творог

На диете при спайках подходят сыры, со сниженным процентом лактозы. При болезни рекомендуются твердые сыры (не должны подвергаться тепловой обработке) и творог. Ягоды и творог можно употреблять в виде перекуса или второго завтрака.

Мясные продукты

Мясо не содержит клетчатки. Поэтому на диете при спаечной болезни подходят все виды мяса.

При спайках рекомендуется:

• вареная или тушеная птица, говядина, телятина;
• постная ветчина;
• субпродукты (печень птицы).

Птица

Это идеальный вид мяса при кишечных спайках. Лучший вариант – куриная грудка (вареная или тушеная). Она является диетическим продуктом, который можно есть как отдельно, так и в виде ингредиента для салата или супа.

Яйца

Спайки на кишечнике не запрещают потребление вареных вкрутую яиц, в качестве компонента блюд, например салата или бутерброда. Максимальное количество – 1 яйцо в день. Также можно сделать из него омлет на пару.

Масла и жиры

Подходящие жиры при спаечной болезни кишечника – растительные масла, свежее сливочное масло в небольшом количестве. Растительные масла содержат витамин F, который борется с отложением холестерина в кровеносных сосудах.

Напитки безалкогольные

На диете при спайках можно пить:

• кофе без кофеина;
• воду без газа;
• фруктовые чаи.

Соки и компоты

В фруктовых соках, компотах, потребляемых пациентом со спайками, не должна присутствовать мякоть плодов, семена, косточки. Соки содержат минеральные соли, органические кислоты, витамины и пектином, поэтому не стоит исключать их из рациона.

Что допускается к употреблению

При возникновении спаек необходимо питаться белковыми продуктами, которые легко усваиваются, употреблять сложные углеводы, клетчатку. Нужно максимально разнообразить диету, чтобы активизировать моторику органа.

Разрешенными к употреблению являются:

• супы, сваренные на постном мясном или овощном бульоне, предпочтительнее использовать домашнюю птицу;
• приготовленная на воде каша из овсянки, гречки;
• постное мясо – филейные части индейки, курятины, кролик;
• морская рыба нежирных видов – хек, навага, минтай, камбала, треска;
• кисломолочные продукты – варенец, ряженка, кефир, творог.

Наиболее полезными напитками будут чай (зеленый или травяной), морс, компот, кисель домашнего приготовления. Магазинные сладости заменяют сухофруктами, орехами.

Для облегчения функционирования кишечника нужно ежедневно употреблять овощи, не включенные в список не разрешенных продуктов, причем в обработанном виде. Из них полезно готовить рагу, запеканки, салаты.

Таблица запрещенных продуктов

При спаечной болезни исключаются или существенно сокращаются следующие продукты питания:

Группа	Неподходящая пища
Углеводы, зерновые	Цельное зерно, мука Грэма Отруби, ростки Цельнозерновые изделия (мука, хлеб, макароны) Попкорн, вареная кукуруза
Молочные продукты, мясо, жиры	Семена Жирное, жареное мясо
Овощи	Кожура и ядра овощей Листовые овощи Виды, вызывающие метеоризм (брокколи, цветная капуста, лук, чеснок) Бобовые
Фрукты	Кожура и ядра фруктов (вишня, виноград) Плоды с высоким содержанием клетчатки (цитрусовые, сухофрукты)
Другое	Острая, жирная, жареная пища Сахар, сладости Искусственные подсластители Алкоголь, кофеин (кофе, кола) Газированные и холодные напитки

Соблюдение диеты при спаечной болезни кишечника исключает овощи, провоцирующие вздутие кишечника (лук, чеснок, капуста, редька и т. д.) в сыром виде. При возникновении проблем при их потреблении в приготовленном виде требуется полное исключение.

Неочищенные фрукты (яблоки, груши и т. д.) могут вызвать раздражение кишечника, ухудшение симптомов спаечной болезни. Поэтому при спайках потребляются только очищенные плоды, прошедшие термическую обработку, или в виде компота.

Ягоды

Диета при спаечной болезни исключает ягоды, содержащие много семян, зерен (клубника, малина, ежевика и т. д.). Эти, как правило, здоровые продукты плохо перевариваются, из-за чего могут усугубить состояние больного.

Грибы

Грибы трудно перевариваются. Поэтому они не подходят для людей, страдающих спаечной болезнью. Они могут вызвать острый приступ заболевания, спровоцировать неприятные спазмы в животе, диарею. К сожалению, нет ни одного вида грибов, разрешенного при спайках.

Зерновые волокна (цельнозерновые продукты), бобовые, семена не подходят для рациона пациентов со спайками на кишечнике. Они исключаются полностью. Если зерно не подвергалось шлифовке, употреблять его не стоит.

Мука и макаронные изделия

На диете при спаечной болезни не рекомендуется цельнозерновая мука, макаронные изделия из нее. Они, как правило, вызывают обострение симптомов спаечной болезни. Выбирайте макароны только белого цвета, избегайте мучных изделий темного оттенка.

Семена подсолнечника, кунжута придают интересный вкус хлебу, булочке, но в случае спаек на кишечнике о такой выпечке надо забыть, т. к. семена могут раздражать слизистую оболочку кишечника, вызывая боли.

Также при спайках не рекомендуется свежая выпечка – она должна быть, как минимум вчерашней.

После удаления спаек исключаются сладости, изделия с высоким содержанием сахара. Он также влияет на размножение бактерии Bacteroides thetaiotaomicron в кишечнике, которая имеет прямое влияние на здоровье и стройность.

Шоколад

Хотя шоколад вкусный и даже полезный, пациенты со спаечной болезнью должны избегать его. Это лакомство раздражает слизистую оболочку, может вызвать напряжение кишечника, в т. ч. сразу после удаления спаек.

При диете после удаления спаек и самой спаечной болезни кишечника исключаются:

• острый перец;
• бульонные кубики;
• чеснок;
• раздражающие, острые специи;
• кетчуп;
• горчица.

При спайках на кишечнике из рациона убирается:

• жирное мясо;
• субпродукты (за исключением печени птицы);
• сало;
• бекон;
• мясные консервы.

Колбасные изделия

Хотя пациенты со спаечным заболеванием нуждаются в большом количестве белка в организме (эксперты говорят, что до 25% суточной потребности в калориях должно быть покрыто белком), употребление копченого мяса, колбас в целом не рекомендуется.

Эти продукты содержат большое количество жира, способного привести к усугублению болезни.

Птица при спайках не запрещена и даже рекомендуется. Но только в случае, если речь идет о нежирных кусочках (желательно, без кожи). Жирное мясо может ухудшить спаечное заболевание, поэтому стоит выбирать наиболее постную часть.

Рыба и морепродукты

То же самое относится и к этой категории продуктов. Жирная рыба может спровоцировать ухудшение симптомов болезни при спайках на кишечнике. Также не стоит использовать много масла при ее готовке, что автоматически повысит ее жирность.

Сало, маргарин, другие жиры вредны даже для здорового человека. При наличии спаек они могут вызвать дальнейшее усиление неприятных проявлений. Лучше избегать жарки на жире или большом количестве масла.

Газированные напитки, содержащие или не содержащие кофеин, также не рекомендуются для пациентов со спайками. Они усиливают раздражение слизистой оболочки кишечника, вызывают метеоризм, что приводит к ухудшению симптомов болезни. При диете они исключаются.

Соки и мякотью, компоты с зернышками – табу при спаечном заболевании кишечника. Также не следует пить овощные и фруктовые смузи с высоким содержанием клетчатки, это может негативно сказаться на состоянии больного.

Изделия и продукты, находящиеся под запретом

При наличии патологии нужно отказаться от продуктов, вызывающих брожение, а также тех, которые имеют крепящие свойства, раздражают кишечник и провоцируют болевые приступы.

Например:

• овощи – капуста белокочанная, чеснок, редька, щавель, соя;
• фрукты – бананы, сливы, абрикосы, дыня;
• бобовые, грибы;
• майонез, маринады, острые соусы, специи;
• фастфуд, копчености, консервированные, жирные и соленые изделия;
• каши из пшена и перловой крупы;
• цельное молоко, яйца (сваренные вкрутую);
• напитки, содержащие алкоголь и газ;
• сладости, сдобная выпечка.

Не следует пить кофе, крепко заваренный чай. Пищу рекомендуется готовить в домашних условиях и не хранить, а тут же употреблять, отказаться от трапез в кафе и столовых.

Готовое меню на неделю в послеоперационном периоде

В первые 6-8 недель требуется диета, максимально щадящая пищеварительную систему.Рацион не должен содержать пищу с высоким содержанием неперевариваемых остатков (в основном клетчатки).

Клетчатка отлично подходит для профилактики, но ее следует избегать в максимально возможной степени во время заживления после удаления спаек.

После восстановления функции кишечника назначается жидкая диета, затем – кашевая. Постепенно пациент переходит на полноценное питание в соответствии с диетическими правилами, рекомендуемыми врачом.

В случае рвоты после операции по удалению спаек, вводится полное парентеральное питание (в вену).

После операции следует учитывать объем процедуры, метод восстановления кишечника и степень риска возникновения осложнений при заживлении.

Пероральный прием пищи после восстановления кишечного тракта назначается с 3-го по 4-й послеоперационный день, необходимо, чтобы дозы пищи были небольшими и частыми (до 7 раз в день).

Частым следствием операции при спаечной болезни бывает диарея из-за недостаточного водопоглощения или усвоения клетчатки. Поэтому необходимо скорректировать диету или, при необходимости повлиять на расстройство путем приема лекарств.

Хотя диета при спайках имеет много правил, она ориентирована на легко усваиваемые блюда и может быть интересной и вкусной.

День 1:

• Завтрак: омлет с лососем.
• Закуска: персиковый компот.
• Обед: печеный картофель с ветчиной, сыром.
• Закуска: тертое яблоко.
• Ужин: куриный бульон с корнеплодами.

День 2:

• Завтрак: хлеб с топленым маслом, абрикосовым джемом.
• Закуска: кефир или ацидофильное молоко.
• Обед: картофельные оладьи.
• Закуска: творог.
• Ужин: томатный суп с сыром.

День 3:

Диета после удаления спаек в кишечнике

Диета сразу после операции

Основной момент, которому уделяется внимание в послеоперационный период – это создание комфортных условий для кишечника до тех пор, пока раны полностью не заживут. Поэтому в первые 24 часа после операции прием пищи противопоказан, но разрешается употребление жидкости.

Спустя сутки оперированный с разрешения врача может начать принимать пищу маленькими порциями:

1. Нежирные бульоны.
2. Полужидкие или протертые каши.
3. Супы-пюре из отварных овощей.

Запивать пищу разрешается отварами на основе трав и несладкими соками.

Основы планирования меню

В течение 6 недель после операции может быть нарушена перистальтика кишечника (стул – жидкий, частый). Нагрузка на кишечник увеличивается постепенно.

Важно соблюдение питьевого режима – минимум 2 л воды в день (летом больше). Если вы не привыкли регулярно пить, налейте воду в ПЭТ бутылку, чтобы отслеживать количество потребляемой жидкости. Пейте обычную воду, не фильтрованную, избегайте газированных жидкостей.

В течение нескольких дней после операции на спайках остерегайтесь фруктов и овощей; особенно неподходящие плоды – с твердой кожурой, косточками.

Некоторые виды вызывают вздутие живота, что для пациента чревато ухудшением состояния. Наоборот, подходят небольшие порции спелых и мягких фруктов – тертое яблоко, банан и т. д.

Диета при спайках очень индивидуальна, назначается в соответствии со степенью тяжести болезни, временем, прошедшим после операции, в зависимости от расположения прооперированного участка, в план питания могут вноситься изменения.

Диета при спаечной болезни

Если есть подозрения на такой недуг, то врач прописывает пациенту специальную диету. Ее необходимо соблюдать до тех пор, пока результаты обследований не покажут, что состояние внутренних органов вернулось в норму.

В первую очередь больной должен соблюдать величину порций, так как голодание или переедание могут усугубить процесс. В идеале необходимо создать для себя собственный режим, когда каждый прием пищи будет происходить в одно и то же время.

Основным требованием к такой диете является дробность еды и небольшие порции. Свой распорядок дня необходимо составить так, чтобы приемов пищи было 4-5.

Диета при непроходимости кишечника представляет собой отказ от всего жирного и тяжелого для желудка. Продукты, которые провоцируют образование газов и вздутие живота, больше не позволительны, а именно:

• бобовые;
• белокочанная капуста;
• виноград любых сортов;
• редька, кукуруза, редиска, репа.

При спайках также придется отказаться от цельного молока, газированных напитков, острых (да и любых других) приправ и соусов. В этот период необходимо больше уделять внимания продуктам, которые содержат много кальция: сыр, творог, кефир и прочие кисломолочные продукты. Именно они помогают легче проходить содержимому через спаечные участки.

Что необходимо учесть в питании

Упор делается на правильное приготовление блюд. Наиболее подходящие способы – варка, тушение, запекание без жира. Жарка, запекание в масле, гриль не рекомендуются.

Блюда должны быть тщательно приготовлены до готовности – это улучшает усвояемость. Во время выпекания с мяса удалите кожу, видимый жир.

Иногда целесообразно перетирать пищу до кашеобразного состояния.

Растительные жиры, сливочное масло добавляются только в готовые блюда вв небольшом количестве.

Диета, соблюдаемая при спаечной болезни, не предназначена для людей со здоровым пищеварительным трактом. Она относится к лечебным пищевым программам. Нет необходимости следовать ей, если она не предписана врачом.

Преимущества диеты при спайках:

• Низкое количество жира;
• Лучшая усвояемость;
• Исключение алкоголя;
• Лечебный эффект;
• Временное соблюдение.

Недостатки диеты при спайках:

• Недостаток клетчатки;
• Недостаток полезных жиров;
• Недостаток витаминов, некоторых минералов;
• Низкое потребление кальция в случае ограничения молока.

Симптоматические проявления

Спайки формируются длительное время, поэтому недуг дает о себе знать не сразу. В этом собственно и заключается сложность его лечения. Обычно больной попадает в больницу уже на стадии осложнений, когда симптомы становятся явными.

Если появился следующий набор признаков патологии, то следует немедленно идти к врачу:

1. Нарушение работы кишечника. Обычно этот процесс выражается во вздутии, запорах или дискомфортных ощущениях в районе пупка.
2. Тошнота и рвота. Возникает после приема пищи.
3. Периодические боли тянущего характера. Они локализуются в четком отделе кишечника, где развивается нарушение. Зачастую болевой синдром возникает после физической нагрузки, поднятия большого веса или резких поворотах корпуса.
4. Потеря веса. Человек может начать заметно худеть. В основном, потеря массы тела появляется при хронической форме спаечной болезни кишечника.
5. Задержка каловых масс. Запоры приобретают регулярный характер по причине затрудненного продвижения кала по спаянному кишечному просвету.

Если своевременно не обратиться за помощью в медицинское учреждение, то заболевание грозит рядом опасных осложнений, которые потребуют оперативного вмешательства, или даже летальным исходом.

Приведу пример одного письма, которое пришло мне недавно.

Уважаемый Вячеслав Александрович, я задавала вопрос гастоэнтерологу Василенко и он порекомендовал обратиться к вам по поводу лечения спаечной болезни. Вопрос в том, что в детстве мальчик перенес две операции на брюшной полости, сейчас ему 13 лет, его семья живет в северном поселке, где нет квалифицированных врачей. Хотелось бы знать подробней о лечении этого заболевания. Я понимаю, что трудно дать рекомендации заочно, но надеюсь, что Вы можете дать какие-то советы.
Ольга Алексеевна г. Ханты-Мансийск

Уважаемая Ольга Алексеевна!

Как я понял из Вашего письма, Вы не специалист и Вас интересует, каким образом можно помочь ранее прооперированному ребенку в амбулаторных условиях. То есть речь пойдет о консервативных способах лечения спаечной болезни.

Я действительно занимаюсь изучением спаечного процесса брюшной полости и способов его профилактики. Как смогу постараюсь разъяснить Вашу ситуацию.

Обычно спаечная болезнь имеет хроническое течение, лишь периодически дает приступы — обострение болей. Поэтому консервативное лечение в ремиссии видоизменяется при появлении болевого приступа. Болевой приступ при некоторой задержке газов можно купировать очистительной клизмой, тепло на живот, прием или инъекционное введение спазмолитиков (папаверин, но-шпа, платифиллин, дроверин и т.д.). Надо стараться избегать приема обезболивающих средств (анальгин, баралгин, спазган, спазмалгон, триган, пенталгин и т.д.), потому, что если Вы сами не справитесь с ситуацией, анальгетический эффект этих лекарств может ввести в заблуждение хирурга, который будет консультировать пациента.

При наличии запоров рекомендуется употреблять пищу, которая усиливает перистальтику кишок, но не слишком (продукты, богатые клетчаткой). Если запоры продолжаются, следует применять легкие слабительные (экстракт сенны, магния или натрия сульфат), необходим регулярный прием пищи. Резкое обострение может вызвать обильный прием пищи после голодания. Не следует употреблять пищу от которой может быть резкой вздутие живота — соевая пища, большое количество капусты, молока и т.д. Есть надо чаще и маленькими порциями. Вообще, диета для больных спаечной болезнью – это основной залог благополучного существования. Нарушение диеты чревато серьезными последствиями, вплоть до жизненно опасного осложнения – спаечной кишечной непроходимости, при котором умирает почти четверть больных.

Следует периодически применять физиотерапевтические процедуры — диатермию солнечного сплетения, парафиновые или озокеритовые аппликации на живот, ионофорез, можно рекомендовать грязелечение. Физиотерапевтические процедуры должны обязательно сочетаться с режимом питания. При несоблюдении пищевого режима физиотерапевтические процедуры малоэффективны. Существует множество физиотерапевтических схем лечения спаечной болезни. Некоторые авторы приводят примеры успешного лечения (длительных ремиссий или даже полного клинического выздоровления) от применения схем лечения больных лидазой, пирогеналом (и другими биогенными стимуляторами), глюкокортикостероидами, хлоридом кальция, новокаином, трипсином, ихтиолом и т.д. Из множества схем, на мой взгляд, большее внимание заслуживает следующая (Р.А. Женчевский).

1. Больной получает курс пирогенала внутримышечно (схема по нарастающей от 100 МДП до 500-1000 МДП) за 1-3 часа до сеанса электрофореза.

2. Электрофорез трипсина на переднюю брюшную стенку (к месту локализации спаечного процесса или болевого синдрома). 70 – 100 мг трипсина растворить в 7 – 10 мл 2% гидрокарбоната натрия. Вводится с отрицательного полюса гальванического аппарата, сила тока 5-10 мА. Продолжительность первой процедуры 20 минут, затем с каждым сеансом экспозиция удлиняют на 5 минут, доводится до 45 минут. Подобные курсы продолжительностью не более 15 процедур повторяют через 1-3 месяца в зависимости от стабильности ремиссии. Курсы электрофореза трипсина можно заменять лидазой (64-128 ЕД на сеанс), гидрокортизоном, дексаметазоном, хлоридом кальция, спазмолитиками.

3. Комплекс реабилитационных мероприятий, лечебная физкультура, массаж живота, диета, стимулирующая перистальтику, активный образ жизни.

Следует избегать тяжелой физической работы, напряжение мышц усиливает боль. Должен превалировать благоприятный эмоциональный фон, важно избегать стрессовых ситуаций и нормализовывать сон. Соблюдая режим питания, следя за регулярным опорожнением кишечника, периодически применяя физиотерапевтические процедуры больные со спаечной болезнью могут жить сносно достаточно долго. Но нарушение такого режима жизни сразу же ведет к обострению спаечной болезни.

При возникновении схваткообразных болей, тошноты и рвоты, задержке стула и газов, вздутии живота (т.е. симптомов нарушения пассажа пищевых масс по желудочно-кишечному тракту), необходимо принять 1-2 таблетки но-шпы и поставить теплую очистительную клизму. При отсутствии эффекта через 2 часа, обратиться за квалифицированной медицинской помощью (вызвать скорую помощь).

Оперативное лечение спаечной болезни является весьма трудной задачей — никогда нельзя быть уверенным в том, что лапаротомия (вскрытие брюшной полости), произведенная при спаечной болезни будет последней для больного и ликвидирует процесс. Поэтому всегда стоит продумать целесообразность той или иной операции, составить четкий план на основании клинического обследования. Лишь в экстренных случаях надо отказаться от этой схемы. Главным этапом большинства операций является рассечение спаек. В настоящее время все реже и реже прибегают к оперативному лечению спаечной болезни без признаков полной непроходимости, так как повторная лапаротомия увеличивает в последующем риск возникновения спаечной кишечной непроходимости. Тем не менее, существует множество операций и их модификаций, основоположником которых является известный французский хирург Нобль, но к ним стали прибегать все реже и реже. Вообще, у отечественных хирургов сложилось особое, пессимистическое мнение относительно эффективности хирургического лечения этой болезни. На мой взгляд, такая позиция связана с одной стороны с отсутствием надежных средств профилактики новообразования спаек после их рассечения и высокой вероятностью нового, еще более сильного витка заболевания, а с другой стороны, с эзотерическим страхом перед не изученным заболеванием. Внедрение в клиническую практику малоинвазивных лапароскопических технологий позволяет надеяться, что эти высоко технологичные методы найдут применение и в лечении больных со спайками брюшной полости.

Таким образом, наиболее рациональной тактикой ведения пациентов со спаечной болезнью считаю следующую.

— Рациональная диета, умеренно стимулирующая перистальтику, лишенная газообразующих продуктов с частыми малого объема приемами пищи. Положительная эмоциональная настроенность. Активный образ жизни.
— Противорецидивное физиотерапевтическое лечение (электрофорез с лекарственными препаратами, теплолечение, массаж, лечебная физкультура).
— При не эффективности консервативного лечения и возникновении спаечной кишечной непроходимости – хирургическая операция (лапароскопическое или открытое рассечение спаек с профилактикой их повторного образования во время и после операции).
С уважением и наилучшими пожеланиями,

Вячеслав Липатов.

P.S.
МОЕ МНЕНИЕ НЕ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ РУКОВОДСТВОМ К ДЕЙСТВИЮ, ВЫ МОЖЕТЕ ЛИШЬ ПРИНЯТЬ ЕГО К СВЕДЕНИЮ. ВСЕГДА ОБРАЩАЙТЕСЬ ЗА ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ К СПЕЦИАЛИСТУ!

КОЛИЧЕСТВО ПАЦИЕНТОВ СО СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРОДОЛЖАЕТ УВЕЛИЧИВАТЬСЯ. Я НАДЕЮСЬ, ЧТО В ПОПУЛЯРНОЙ КНИГЕ, КОТОРАЯ ПРЕДСТАВЛЕНА НА ЭТОМ САЙТЕ, Я ОТВЕТИЛ НА ВОЗНИКАЮЩИЕ У БОЛЬНЫХ СО СПАЙКАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВОПРОСЫ.