Диета при ожирении 2 степени

Ожирение — увеличение массы тела за счет избыточного образования жира и его отложения в организме внутри (висцеральный) или снаружи (подкожный жир). Это хронический процесс, при котором нарушаются все виды обмена, что чревато развитием серьезных патологий: болезней сердца, инсульта, сахарного диабета, риска внезапной сердечной смерти и т. п.

Ожирение считается одной из самых важных медико-социальных проблем в мире. В России проблема избыточной массы тела касается 59,2% человек, а ожирением страдает 24,1% населения.

Классификация степеней ожирения

Одной из самых простых и доступных считается классификация ожирения по степеням. Для этого рассчитывается ИМТ (индекс массы тела) человека. Сделать это нетрудно: вес человека нужно разделить на квадрат роста (в метрах), полученное значение и будет ИМТ.

Например: вес человека — 100 кг, рост 1,6 м. Квадрат роста — 2,56. Отсюда ИМТ: 100/2,56=39,06. При ИМТ выше 30 речь идет об ожирении:

• 1 степень: ИМТ 30-34,9.
• 2 степень: ИМТ в границах 35-39,9.
• 3 степень: ИМТ 40-44,9.
• 4 степень: ИМТ более 45.

В приведенном выше примере можно диагностировать ожирение второй степени.

Причины ожирения второй степени

Причины развития ожирения 2 степени можно условно поделить на группы:

• патологические — развивавшиеся в результате какого-то заболевания и/или его лечения;
• связанные с нарушениями образа жизни.

На практике эти причины разделить трудно: иногда лишний вес провоцирует появление гормональных патологий, иногда несложное заболевание вызывает накопление жира в организме, тогда как человек питается правильно и занимается физкультурой.

Среди причин, из-за которых развивается ожирение второй степени, чаще называют:

• переедание;
• недостаток физической активности;
• регулярные нарушения режима питания (слишком частые перекусы или, наоборот, длительные периоды без еды);
• избыток соленой, сладкой, жирной пищи;
• нехватка полезных пищевых компонентов: клетчатки, растительных волокон, витаминов, минералов;
• психологические причины, в т. ч. компульсивное переедание, булимия;
• наследственная предрасположенность;
• возрастной фактор (после 45 лет метаболизм замедляется);
• негативное влияние экологии.

К ожирению 2 степени могут привести нарушения в работе органов и систем:

• гормонально-эндокринные болезни (надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы,

щитовидной железы, поджелудочной железы, системы выработки нейромедиаторов и др.);

• опухоли, заболевания сердца, почек, желудочно-кишечной системы;
• инсулинорезистентность;
• СПКЯ — синдром поликистозных яичников, одна из причин ожирения второй степени у женщин;
• прием некоторых лекарств (системных гормонов, нейролептиков, оральных противозачаточных).

Симптоматика ожирения 2 степени

Ожирение 2 степени — это серьезная патология, которая несет серьезные эстетические изменения тела, влияющие также на психическое состояние пациента:

• дисгармоничный внешний вид;
• появление «второго подбородка», «вдовьего горбика» (холки), «фартука» — отвисания передней стенки живота;
• пастозность (рыхлость) кожи.

Из патологических проявлений могут быть:

• одышка, быстрое утомление при средней или небольшой физической нагрузке;
• тахикардия — учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления, начальные степени гипертонической болезни;
• ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, заброс кислого содержимого желудка в пищевод, изжога, боли в верхней части желудка;
• астмоподобные нарушения дыхания;
• ночное апноэ — остановка дыхания во сне;
• хроническая усталость, недосып;
• боли в ногах (колени, лодыжки);
• отеки;
• эндокринные нарушения;
• высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
• сексуальные расстройства;
• психологические проблемы.

Лечение ожирения 2 степени

Лечит ожирение 2 степени эндокринолог или диетолог. Но, как правило, требуется также консультация и сопровождение врачей других специальностей, в том числе — бариатрического хирурга.

Общая схема диагностики ожирения второй степени включает:

1. Обследование у эндокринолога, невролога, диетолога, кардиолога.
2. Анализы: клинический анализ крови и мочи, биохимия крови с показателями печеночных ферментов, липидный профиль, на анемию, уровень витаминов, глюкозу крови натощак и после еды, анализы гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3).
3. Инструментальные обследования: ЭКГ, УЗИ органов малого таза, желудка, гастроскопия, колоноскопия, рентген черепа (турецкого седла), по показаниям — другие исследования.
4. Ожирение 2 степени у женщин также требует оценки гормонального профиля (ЛСНГ, ФСГ, пролактин, тестостерон и др.).

По результатам обследования подбирается индивидуальная схема лечения ожирения второй степени, которая может включать:

1. Немедикаментозное лечение.
   • Питание — при ожирении второй степени может быть назначена диета №8 по Певзнеру или ее вариации. Контролируется объем и частота приема пищи, исключаются продукты с высоким гликемическим индексом, жирные, соленые, стимулирующие аппетит, сладости, выпечка, мучные и крахмалистые изделия и продукты, в том числе макароны, рис, многие крупы.
   • Обязательным является питьевой режим, когда перед каждым приемом пищи выпивается около 200 мл воды, желательно холодной. Это помогает «занять» объем желудка и обмануть рецепторы голода.
   • Постепенно наращивается физическая активность. При 2 степени ожирения необходимо не менее 250-300 мин. интенсивной физической активности в неделю. При этом интенсивной считается нагрузка, при которой через 30 минут занятий ощущается усталость. Рекомендованы: ходьба, плавание, упражнения с гантелями, скандинавская ходьба, езда на велосипеде.
   • Проводится психотерапия, поведенческая терапия.
2. Косметологические методы коррекции массы жировой ткани — абдоминопластика, липосакция. Эти методы положительно влияют на пациентов психологически, поддерживают волю к лечению.
3. Медикаментозное лечение ожирения 2 степени. Могут быть использованы препараты, подавляющие аппетит, снижающие всасывание жиров, усиливающие действие гормона сытости, контролирующие центр насыщения и другие. Их назначение ведется только в индивидуальном порядке, со строгим учетом показаний и противопоказаний.
4. При неэффективности перечисленных методов рекомендуется хирургическое лечение ожирения. Бариатрическая хирургия считается самым эффективным методом снижения веса у пациентов с некорректируемым ожирением и ИМТ выше 35.

Получить профессиональную консультацию вы можете у специалистов ФНКЦ ФМБА. Запишитесь на прием к врачу в удобное для вас время по телефону или через форму на сайте.

Когда у человека лишний вес составляет не три-пять килограмм, а более 15–20 говорят об ожирении. Это уже не косметические проблемы, речь идет о хроническом заболевании. При данной патологии отложения жира накапливаются в проблемных зонах, постепенно захватывая все органы человека. Диета при ожирении — результативный метод борьбы с избыточным весом в комплексе с физической нагрузкой.

Принципы здорового питания при ожирении

Диету при излишнем весе прописывают при любой причине появления проблем с килограммами. Основная цель — спланировать сбалансированный рацион питания с включением достаточного количества белковой еды, витаминов и необходимых микроэлементов.

Нужно следить за количеством жиров, соли (не более 3–5 г), легких углеводов и жидкости в свободном виде. Допустимый объем не должен превышать 1–1,2 литра в течение дня. Под запретом все продукты, которые возбуждают аппетит (специи, маринады, острые блюда).

На заметку! Значение имеет калорийность продуктов в первой и второй половине дня. До обеда организм легче справляется с переработкой жирной пищи, к концу рабочего дня (после 6 вечера) набирает темп липосинтез.

Диетологи рекомендуют на завтрак включать более калорийные блюда (белок + углеводы). К обеду нужно ограничить количество углеводов, полезна клетчатка, растительная пища. Ужин по назначению специалистов: творог с кефиром, или отварное мясо с овощами. Разрешено из напитков после ужина вода или 1% кисломолочный напиток.

Различают четыре степени ожирения по превышению к нормируемым:

• на 10–30%;
• на 30–50%;
• на 50–100% больше, чем норма;
• более, чем на 100%.

Проблемы со здоровьем у пациентов с 3 и 4 степенью избыточной массы тела не ограничиваются внешними неудобствами. Возможный сценарий развития осложнений:

• артериосклеротические изменения сосудов;
• патологии сердечной мышцы;
• заболевания суставов;
• проблемы с печенью.

Часто лишний вес сопровождается повышением содержания глюкозы в крови, которое быстро переходит в одну из коварных патологий – сахарный диабет.

Диетотерапия при ожирении различается в зависимости от тяжести заболевания, но основные правила совпадают:

• потребность в клетчатке и сложных углеводах обеспечивают за счет сезонных овощей и фруктов, благодаря растительным грубым волокнам уменьшается скорость усвоения жира;
• необходимы сложные углеводы, полезны цельнозерновой хлеб, мюсли, крупяные изделия;
• белки включают в виде нежирных сортов мяса, рыбы + куриные яйца и молочнокислые продукты;
• под запретом сахар, мед, выпечка, их можно замещать свежими ягодами и фруктами с малым количеством фруктозы;
• полный отказ от алкогольных напитков, фаст-фуда и полуфабрикатов;
• способ приготовления блюд исключает жарку, маринование, можно тушить, отваривать или запекать еду;
• планировать график приема так, чтобы вечерняя трапеза была не позже, чем за 2 часа перед укладыванием спать;
• дробное питание (пять раз и более) предупреждает появление голода, помогает предотвратить срывы в питании;
• соотношение количества продуктов по калорийности в течение дня, 30 частей завтрак : 40 частей обед: 10 частей ужин, два перекуса по 10 частей;
• пить воду при отсутствии противопоказаний от полутора до 2 литров в день.

Важно! Нельзя питаться на ходу, это провоцирует накапливание килограмм.

Диета при ожирении 1 степени у женщин

Проблемам с лишним весом в начальной стадии слабый пол чаще «обязан» гормональному фону. Если соблюдать правила питания, то избавиться от жировой прослойки поможет диета. Нельзя забывать о главном: углеводы до 4 дня, белковая пища после 16 часов.

Количество продуктов на прием должно поместиться в кулак. При этом объем еды не позволит желудку растягиваться. Питательные вещества поступают в нужном количестве, но увеличение порций грозит новым жировым складкам. Прием пищи повторять каждые три часа. 180 минут вполне достаточно для усвоения, ведь пациент не успеет проголодаться.

На заметку! Если длительность интервала между едой превышает 5 часов, то мозг посылает команду внутренним органам о создании запаса на случай непредвиденного голода. Чтобы не допустить переедания, нужно кушать регулярно, малыми дозами.

Чтобы похудеть с помощью лечебной диеты от ожирения, нужно считать калорийность продуктов в день. Специальные таблицы помогут точно оценить энергетическую ценность блюд. Здесь работает правило: калорийность еды меньше, чем затраты организма на 150–200 кКал.

Совет от диетологов: в течение первых 14 дней организм должен освоить новый режим питания. Порции нельзя уменьшать сразу, лучше это сделать плавно, чтобы не было негативной реакции (постоянного чувства голода и нервных срывов).

Меню на неделю

В диете при ожирении можно включать:

• морепродукты, рыба и мясо нежирных сортов, яйца куриные и перепелиные;
• по сезону овощи, ягоды, фрукты;
• коровье и растительные масла;
• молочка пониженной жирности, включая 30 г сметаны;
• крупяные каши из овсянки, гречки, перловки, риса;
• хлеб с отрубями, овощные отвары и бульоны;
• компоты из сушки, ягодные морсы, кофе с молоком.

Под запретом:

• колбасные и сосисочные изделия, консервы, жирная рыба или мясо, копченые продукты;
• молочка жирностью более 15%, сало;
• сладкие сырки под глазурью, манная крупа, все виды макарон, выпечка, белый батон;
• сладости, включая конфеты, шоколад;
• острые и пряные соусы, майонез;
• фрукты с повышенным содержанием сахара (финики, бананы, виноград);
• сушеный виноград, инжир, соки, варенье, какао, газированная сладкая вода, алкоголь.

Примерная раскладка продуктов диеты при ожирении 1 степени у женщин в меню на неделю:

	Утро	Полдень	Вечер
1 день	Творог 100 г, свежая груша, чай без сахара, подсушенный хлебец с сыром 20 г	Гречневая каша с мякотью курицы, 1 болгарский перец с томатом. Можно порезать и сбрызнуть капелькой масла оливок	1 яйцо сварить, капустный салат с добавлением моркови и свеклы. Вареная говядина, чай без сахара.
2 день	Сваренная овсянка без молока, кусочек масла 30 г. Зеленое яблоко, морковь тушенная 100 г, клюквенный морс	Овощной суп с цветной капустой, стеблями сельдерея и цукини. Кусочек отваренной индейки, морс	Запеканка с обезжиренным творогом с зеленым яблоком. Кефир 1% 200 мл
3 день	Омлет на пару с зеленью, 1 свежий огурец. Кофе без сахара с молоком	Запеканка из овощей (цукини, помидоры, лук, синенькие). Телятина на пару 100 г, компот из сухофруктов	Минтай или хек, запеченный на решетке, огуречный салат с помидорами, морс из клюквы
4 день	Гречневая каша с добавлением морковки и лука (тушенного) + сметана 30 г, зеленый чай б/сахара	Фрикадельки на пару из куриного филе с морковкой, томатами. Хлебец с сыром, зеленый чай несладкий	Овощи, протушенные с фрикадельками, запить зеленым чаем
5 день	Куриное филе отварное, помидорно-огуречный салат, компот из фруктовой сушки	Говядина, протушенная со спаржей, порция отварного риса. Компот из груши или яблок	Салат из обезжи-ренного творога с добавлением редиски, свежего огурца, перьев лука + ложка сметаны. Чай б/сахара
6 день	Перловая каша с тушеными грибами, зеленый чай	Красный борщ на бульоне из овощей. Капуста протушенная с куриной грудкой, чай б/с	Запеканка (морковка + творог), капустный салат со стеблями сельдерея, брусничный морс
7 день	Омлет на пару из яйца и творога	Рагу из овощей, минтай или хек (на пару или протушенные)	Кабачок с курицей печенный. Свекла тушенная, чай б/с

Диета при ожирении 1 степени и регулярная физическая нагрузка уменьшит вес тела. Уровень жировых запасов – величина сугубо индивидуальная, от этого зависит меню худеющего. Больше ограничений будет у пациентов с прогрессированием патологии.

Диета при ожирении 2 степени

В тяжелых случаях превышения веса (2 стадия и выше) лишние килограммы приносят не только неудобство, это представляет угрозу для жизни. Пациентов помещают в лечебное стационарное учреждение для комплексного лечения, включая правильное питание. Основные нюансы режима:

• энергоемкость продуктов, съедаемых в течение суток, не более 1200 Ккал;
• в приготовленных блюдах минимум жиров животного происхождения;
• питьевой баланс до 2000 мл за 1 день;
• запрещены продукты, возбуждающе действующие на аппетит;
• выбор блюд предпочтителен с пищевыми волокнами;
• способ тепловой обработки – варка, тушение или запекание;
• исключена к употреблению еда, приготовленная жаркой;
• не добавлять сахар, вместо него используют подсластители (фруктоза);

Кушать в течение дня нужно маленькими порциями, количество приемов до 6. Приведем рецепты меню на неделю для похудения лечебной диеты при ожирении 2 степени.

• 1 завтрак. Заправленный капелькой оливкового масла нарезанные помидоры с огурцами. Кроме овощей, немного обезжиренного творожка.
• 2 завтрак. Свежие фрукты, кисло-сладкие яблоки или груша.
• Обед. Сваренный борщ на мясном бульоне половинка порции, ложечка сметаны. Вареное мясо, капуста в отварном или тушеном виде. Стакан компота из сушки.
• Полдник. 150 г нежирного творога, стакан молока.
• 1 ужин. Рыба на пару, рагу из овощей, несладкий зеленый чай.
• 2 ужин. Кефир с минимальной жирностью перед сном.

Нужно придерживаться определенных ограничений, только строгое соблюдение назначенного варианта диеты при ожирении позволит нормализовать вес и постепенно сбросить лишние килограммы.

Диета при ожирении 3 степени

Состояние больного характеризуется выраженной прибавкой в весе, часты осложнения здоровья. В питании нужно ограничивать калорийность продуктов. Каждый день пациент должен получать вместе с пищей белков 80 г, медленных углеводов 100 г и до 60 г жиров. Ограничение калорийности 1300 единиц.

Под контролем врача назначают редуцированное питание, при котором снижают энергоемкость пищи до 650-850 кКал. Продолжительность строгого режима не более 90 дней. Пациенту нельзя употреблять (без исключений):

• сладости, выпечку;
• напитки с глюкозой;
• фрукты с высоким содержанием фруктозы (бананы, виноград, сушеные ягоды и фрукты);
• вместо сахара употребляют ксилит, сорбит;
• пряности, копченые продукты.

В меню на неделю с рецептами диеты при ожирении 3 степени разрешены:

Примерное меню на 1 день составлено с учетом разрешенного объема продуктов (1 яйцо, по 200 г фруктов и овощей, напитки 300 мл, творожок 100 г, масло не более 5-8 г):

• 1 прием. Курица филе 90 г (вареная), листовой или овощной салат 150 г, некрепкий чай с молоком (б/с).
• 2 прием. Зеленое яблоко.
• 3 прием. Красный или зеленый борщ без мяса 200 г. Тушенные овощи (морковка, капуста) 150 г. Рыба нежирная 100 г. Компот без сахара.
• 4 прием. Стакан молока.
• 5 прием. Запеченный рулет из телятины с горошком мозговых сортов. Зеленый чай.
• 6 прием. Стакан кефира.

При 3 степени ожирения нужно периодически разгружать организм, используя монодиету на кефире, яблоках, овощах, твороге. Если пациент выполняет рекомендации, организм начнет постепенно терять килограммы. Ежедневная часовая ходьба в быстром темпе обеспечит необходимую физическую нагрузку.

Цена диеты при лишнем весе

Стоимость продуктов, разрешенных к употреблению в диете при ожирении, невысока. Исключение составляют продукты моря, цена которых существенно увеличивает затраты бюджета. С учетом большого количества требуемых свежих овощей, фруктов в холодное время года, цена продуктов возрастает. По приблизительным оценкам питание на неделю зимой составит до 1800 рублей в неделю.

Нужно понимать, что при ожирении легкой степени для организма нет опасности. Соблюдение норм диетического питания в сочетании с активной физической нагрузкой — гарантия нормализация массы тела. Чтобы не допустить срывов, нужно постоянно контролировать калорийность блюд, соблюдать питьевой режим, баланс продуктов питания.

ВАЖНО! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.