Доктор Моррис

Диета при остром холецистите и панкреатите

Любое воспаление в организме связано с нарушением его функций. Воспаление поджелудочной железы при панкреатите вызывает расстройство пищеварения из-за нехватки ферментов, а холецистит влияет на работу мочевыделительной системы, на выведение шлаков и токсинов. Диета при панкреатите и холецистите обязательна, ее назначают все лечащие данное заболевание врачи. Полностью вылечить пациента система питания не сможет, однако она способна облегчить болезненные симптомы и скорректировать работу внутренних органов.

Нарушения при панкреатите и холецистите

Холецистит за последние годы помолодел и теперь затрагивает не только взрослых, но и молодых, встречается даже у детей. Как правило, при холецистите существует повышенный риск развития панкреатита, так как причины развития данных заболеваний идентичны. Панкреатит и холецистит вызывают нарушения в работе пищеварительной системы, поэтому справиться с заболеваниями без соблюдения строгой диеты невозможно.

Причинами развития болезней являются:

  • сбои в режиме питания;
  • потребление фастфуда в большом количестве;
  • переедание или недоедание;
  • потребление однообразной пищи.

Даже после выздоровления пациентам советуют придерживаться диеты в целях профилактики. Система питания для этих двух заболеваний одна — стол №5, так как рекомендуемое количество БЖУ, способы приготовления блюд, режим и другие показатели схожи.

Основные правила питания при панкреатите и холецистите

Поджелудочная железа — важный участник пищеварительных процессов, без нее не обходится ни один прием пищи. Этот орган вырабатывает специальные ферменты, которые отвечают за расщепление и усвоение поступившей пищи. Когда в поджелудочной железе происходят воспалительные процессы, работа по выработке энзимов (пищеварительных ферментов) замедляется, что приводит к большим нагрузкам при потреблении жирного, острого и жареного.Диета требует ответственного отношения, так как существует четкое деление на разрешенные и запрещенные продукты. Кроме этого, существуют правила диеты, которые призваны помочь в решении проблемы. Главная цель системы питания при панкреатите и холецистите — помочь органу быстрее расщепить и усвоить поступившую пищу.

  1. Дробное питание — основной принцип диеты. Принимать пищу больной должен часто, примерно 5–6 раз в день, однако порции должны быть небольшими, чтобы не задавать поджелудочной проблем с усвоением. Итак, порции должны быть не более 300 г на человека.
  2. Из рациона на время лечения и профилактики убирают все те продукты, которые раздражают поджелудочную железу и мочевой пузырь. Потребление таких блюд противопоказано и после выздоровления, так как часто бывают случаи повторного заболевания, как только люди снова прибегают к перекусам фастфудами в спешке.
  3. При обострениях, повышенной болезненности и других показаниях в пищу потребляют блюда в прокрученном измельченном виде. Как правило, это различные овощные пюре, супы-пюре. Они намного быстрее усваиваются организмом и не требуют выделения большого количества ферментов для расщепления. При этом как только организм немного стабилизировался, болезненные симптомы исчезли, следует перейти на твердую пищу. В противном случае пациент получает расстройство аппетита, что может привести к нездоровому похудению.
  4. При остром холецистите и панкреатите в первые сутки пациент должен пить только воду. Потребление еды в первые сутки обострения может увеличить болезненность симптомов.
  5. Основной способ приготовления блюд — паровая обработка, запекание. Также продукты можно варить. Жареные, маринованные, острые и соленые блюда недопустимы в рационе больного. Они вызывают усиленное выделение ферментов, что негативно сказывается на пораженных органах. Пища, которая долго переваривается нежелательна по той же причине. Последствиями пренебрежения этим правилом будут являться запоры, вздутие и газы.
  6. Рацион должен вмещать больше белка, чем жиров и углеводов. При этом белок следует выбирать животный, около 200 грамм каждый день.
  7. Сильно ограничивается потребление жира, так как он дает большую нагрузку на органы пищеварительного тракта. Используются они при приготовлении блюд, а самостоятельное их поедание противопоказано. Например, масло в живом виде или в составе бутерброда есть запрещено.
  8. Сладости и сахаросодержащие продукты тоже придется ограничить до 35 грамм в сутки. Сладкое относится к классу раздражителей. Однако для его любителей есть выход — можно перейти на сахарозаменители. Соль также попадает под запрет, разрешены какие-то 5 грамм в сутки.

Напитки при панкреатите и холецистите

Потребление жидкости, как и пищи, регулируется некоторыми правилами. Вода — главный инструмент выведения «пищевого мусора» из организма. Она не запрещается ни в одной диете, даже при голодании. Поэтому при воспалениях поджелудочной железы и мочевого пузыря нужно пить воду в больших количествах. Дневная норма достигает показателя в 2,5 литра. Вода обладает противовоспалительным эффектом, снимает неприятные симптомы и не дает организму достичь обезвоживания. Что не скажешь о других напитках.

Соки с консервантами потреблять нельзя, они дают нагрузку на органы, так как являются раздражителями. Газированные лимонады функционируют, попадая в организм, точно так же. Их следует исключить из рациона не только на время болезни, но и свести потребление к минимуму даже после выздоровления.

Алкоголь является одним из главных провокаторов панкреатита и холецистита, поэтому про выпивку стоит забыть. Попадая в желудок, он вызывает усиленное выделение желудочного сока и ферментов, заставляя поджелудочную железу работать на пределе своих возможностей.

Что можно есть при панкреатите и холецистите?

Диета при хроническом панкреатите и холецистите предусматривает питание по правилам и требованиям, однако пища не должна быть измельченной до состояния пюре. Основными задачами лечебной диеты являются восстановление функций органов желудочно-кишечного тракта, устранение воспаления и насыщение организма всеми полезными веществами, которые ему необходимы для нормальной жизнедеятельности и борьбы с заболеванием.

Исключаются из рациона приправы и соусы. Мясо должно подбираться под потребности организма. Потребление свинины небезопасно, так как в этом мясе содержится большое количество азотистых веществ, в постной говядине и в мясе птицы их содержание намного ниже. Таких правил существует немало. Ниже приведены продукты, которые можно и нужно есть при панкреатите и холецистите:

  • черствый хлеб, лаваш, сухарики (без специй);
  • кабачок, свекла, печеные яблоки;
  • обезжиренный кефир, ряженка, сметана, натуральный йогурт;
  • чай с молоком, кисель, отвары и компоты, вода, сок домашний;
  • крупы различного происхождения (гречка, манка, овсянка);
  • мясо постное и без кожи: птица, говядина;
  • белок куриного яйца, белковый омлет;
  • суп на овощном бульоне, суп-пюре;
  • растительное масло при приготовлении блюд.

Также существует и обратный список. Перечисленные ниже продукты запрещено есть во время лечебной диеты:

  • горох, фасоль, кукуруза — они относятся к сложным углеводам и усваиваются долгие часы, вызывая вздутие и бурление при неправильной работе поджелудочной железы;
  • молоко, кефир, ряженка и молоко с большой жирностью;
  • жирные сорта мяса, птицы и рыбы запрещено потреблять не только вареные или жареные, а также в виде основы для бульона;
  • консервы рыбные и мясные, колбаса, сосиски, копченые продукты;
  • лук, редиска, фрукты консервированные;
  • мороженое, печенья, булочки;
  • грибы как вареные, так и жареные, пареные — их потребление строго запрещено;
  • крепкий чай, кофе, алкогольные и энергетические напитки.

При хорошем самочувствии и стабильном состоянии здоровья не существует гарантии, что болезненного приступа не случится. Его может спровоцировать простая банка консервированной рыбы. Поэтому даже после выздоровления и профилактики следует быть осторожным и следить за своим повседневным рационом.

Диета при остром и хроническом панкреатите и холецистите

Разница между двумя стадиями заболевания существует, и она играет важную роль в назначении и планировании диеты. При остром приступе человек обычно попадает в больницу, где его на сутки переводят в режим голодания. Это необходимые меры для разгрузки поджелудочной железы. Как правило, чтобы организм не переживал сильную нехватку питательных веществ, питание производят через вену путем постановки капельницы. Необходимые вещества минуют желудок и сразу попадают в кровь, которая разгоняет их по всем органам. По истечении «голодных суток» пациента переводят на прикорм. Рацион в этот период времени состоит в основном из жидкой пищи: слизистые супы, каши, овощные пюре. По степени улучшения состояния здоровья в меню вводят новые блюда, наблюдая за реакцией организма.

При хроническом панкреатите и холецистите питание сбалансировано. Блюда приготовлены с использованием разрешенных продуктов. При небольшом ухудшении вводится жидкое питание. Как показывает практика, при соблюдении диеты в повседневной жизни, люди намного реже обращаются к врачу из-за обострения болезни.

Диета при панкреатите у детей

У маленьких пациентов болезнь часто протекает скрытно: прячась за другие диагнозы. По этой причине лечение иногда не может начаться немедленно. При выявлении симптомов ребенка направляют к детскому гастроэнтерологу. Очень важно не допустить перехода болезни в хроническую стадию. А это возможно только при строгом соблюдении предписаний врача и лечебной диеты. Причины заболевания в детском возрасте бывают разными: от переедания и ненормированного режима до перенесенных вирусных заболеваний и повреждений ЖКТ. Однако вне зависимости от причины, маленький больной нуждается в подобранной лечебной диете.

В рационе малыша должны присутствовать все необходимые для роста и развития питательные элементы. Отказаться от сладкого, любимых блюд и привычного питания сложно, однако следует отвлекать ребенка игрой, чтением или разговорами. Этот непростой период обязательно пережить без срывов в питании. Тогда маленький пациент снова станет здоровым за кратчайшие сроки.

Плюсы и минусы диеты

Люди, перенесшие заболевание панкреатит и холецистит, знают, как тяжело дается соблюдение ограничений в питании. Но несмотря на все сложности, диета имеет свои плюсы. При постоянном ее соблюдении больной обеспечивает себе гарантию отсутствия болезненных обострений и контролирует работу своей пищеварительной системы. Кроме того, каким бы абсурдным ни было данное утверждение, лечебное питание позволяет держать тело в тонусе. В диетическом меню нет тех блюд, которые могут навредить фигуре: запрещено жареное, сладкое и соленое. Поэтому в качестве дополнительной мотивации в повседневной жизни можно использовать похудение.

У системы питания есть и минусы. Так как она рассчитана больше, чем на месяц, пациенту придется долгие недели терпеть отсутствие привычного питания. Необходимо следить за своим ежедневным рационом, возможно, готовить для себя отдельно, в то время как остальные члены семьи будут питаться обычно. Неожиданные срывы могут обернуться вздутием, повышенным газообразованием и резкими болями. А уже при периодическом переходе на запрещенные продукты повышается риск развития хронической формы заболеваний.

Результаты диетического питания

Диета при панкреатите и холецистите не способна вылечить пациента раз и навсегда. Однако облегчение симптомов, благоприятное влияние на снижение воспаления уже являются большими результатами. При легкой форме болезни система питания рассчитана на несколько месяцев, чтобы результаты выздоровления успели укрепиться, и работа поджелудочной железы стабилизировалась. Если же у пациента выявили хроническую форму, то питания следует придерживаться всю оставшуюся жизнь. Это поможет избежать обострений и болезненных приступов.

Мнение диетологов

Диета необходима для лечения заболевания так же, как и медикаменты. Она призвала помочь в устранении воспаления и заживления последствий. Система питания создает условия для облегченной и продуктивной работы поджелудочной, а также она помогает снизить нагрузку на мочевой пузырь, предотвращая развитие холецистита. Для быстрого выздоровления необходимо обогатить рацион витаминами и липотропными веществами, которые уменьшают поступление вредных жиров в печень.

Рекомендуется дробное питание полезными, приготовленными на пару или в печи продуктами. Диетологи предупреждают, что срывы на запрещенные блюда недопустимы. В этом случае никакое лечение медикаментами не может быть продуктивным. Пациент сам в ответе за свое здоровье в период пребывания вне медицинского стационара.

Меню на неделю для диеты

Список разрешенных продуктов достаточно большой, чтобы пациент мог подобрать блюда под свои вкусовые пристрастия. Приведенное в качестве примера меню может быть изменено в соответствии с предпочтениями больного.

Понедельник

  • Завтрак: пудинг из творога с ложкой нежирной сметаны, стакан зеленого чая;
  • обед: густой суп на овощном бульоне;
  • ужин: нежирная рыба, приготовленная паровым способом, салат из протертой свеклы;

Вторник

  • Завтрак: овощное пюре с паровыми котлетами, стакан зеленого чая;
  • обед: грудка куриная вареная, порция хорошо разваренной рисовой каши;
  • ужин: творожная запеканка и стакан некрепкого чая.

Среда

  • Завтрак: каша из дробленой овсянки, хлебец и стакан чая;
  • обед: печеная говядина и овощное рагу;
  • ужин: творожное суфле и стакан обезжиренного кефира.

Четверг

  • Завтрак: рисовая каша и печеное яблоко;
  • обед: картофельное пюре и паровые котлетки;
  • ужин: белковый омлет в духовке и стакан чая.

Пятница

  • Завтрак: запеканка творожная и натуральный обезжиренный йогурт;
  • обед: тыквенный суп-пюре, куриная вареная ножка;
  • ужин: свекольный салат и стакан чая.

Суббота

  • Завтрак: бутерброд с хлебцем и нежирным сыром, стакан зеленого чая;
  • обед: тушенные с кабачком и морковью котлетки;
  • ужин: треска запеченная и вареная тыква.

Воскресенье

  • Завтрак: запеченная с кабачком куриная грудка;
  • обед: тушеные овощи и отварная говядина;
  • ужин: белковый омлет и паровая котлета.

Соблюдение диеты поможет организму пережить непростой период болезни. Воспаленная поджелудочная железа и перегруженный мочевой пузырь нуждаются в помощи. Система питания призвана создать среду для комфортной работы этих органов. Важно беречь свое здоровье, так как человеку не дано такого же запасного. Соблюдение диеты и предписаний врача — залог успешного скорейшего выздоровления без неприятных последствий.

Важно! Статья информационного характера! Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Александр Елисеев.

Боль при калькулезном холецистите не всегда сильнее, чем при бескаменном. Иногда, особенно при сопутствующей гипертонической дискинезии желчевыводящих путей, боль у больных бескаменным холециститом может быть очень интенсивной, в то время как при калькулезном холецистите у пожилых пациентов болевой синдром не всегда резко выражен.

В ряде случаев некалькулезный холецистит протекает бессимптомно или его проявления замаскированы проявлениями заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, хронический аппендицит). В целом болевой синдром при бескаменном холецистите в сравнении с калькулезным выражен меньше и реже сопровождается видимым ухудшением общего состояния. Нередко симптомы бескаменного холецистита достаточно разнообразны и нетипичны, что затрудняет его диагностику.

В то же время боли при бескаменном холецистите могут быть упорными; локализуются они в правом подреберье, возникают через 40–90 мин после еды, особенно обильной и жирной, а также после тряской езды и при длительном ношении тяжестей. У большинства пациентов боль локализуется в правом подреберье, реже больные предъявляют жалобы на боль в подложечной области или не имеющие четкой локализации. Приблизительно треть пациентов связывают появление болезненных ощущений с нервными потрясениями и волнениями. Нередко боли возникают или усиливаются в сидячем положении. Чаще всего боли характеризуются как ноющие или тянущие. Как правило (85 %) при отсутствии конкрементов в желчном пузыре боли отличаются монотонностью, и только у 10–15 % больных боль носит характер желчной колики. Сочетание тупых, постоянных и острых приступообразных болей отмечается у 12 % больных. Часто боль сочетается с тошнотой, отрыжкой (воздухом или пищей).

При сопутствующей дискинезии по гипертоническому типу боль резкая, приступообразная, а при дискинезии по гипотоническому типу боль незначительная, монотонная, довольно постоянная.

Локализация боли во время приступа может варьировать, боль может быть разлитой, однако чаще всего боль при холецистите наблюдается в правом подреберье. Помимо типичного расположения в правом подреберье боль может локализоваться также вокруг пупка, у нижней части грудины или в нижней части живота справа. Нехарактерная локализация боли наблюдается, как правило, при опущении печени или нетипичном расположении желчного пузыря.

Иррадиируют (отдают) боли при обострении холецистита чаще в правую сторону: в поясничную область справа от позвоночника, реже в правую руку, паховую область, нижнюю челюсть. Боль может отдавать также в левую руку и в область сердца. Локализация боли левее пупка указывает на вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы. При распространении воспалительного процесса на окружающие желчный пузырь ткани (перихолецистит, от греч. peri – «около, возле») боль носит постоянный характер и связана с изменением положения тела.

Хотя боль при воспалении желчного пузыря отмечается почти всеми больными, иногда боль при холецистите может и вовсе отсутствовать; в этих случаях пациент ощущает чувство тяжести, давления или жжения в правом подреберье.

После боли чаще всего пациенты хроническим холециститом предъявляют жалобы на диспептические расстройства: изменение аппетита, тошнота, отрыжка, горечь во рту и т. д.

Примерно у половины больных хроническим холециститом наблюдается рвота, способная как уменьшать (обычно при сопутствующей гипокнезии желчевыводящих путей), так и увеличивать (при гипертоническом состоянии желчевыводящих путей) болевые ощущения. В рвотных массах часто обнаруживается примесь желчи, тогда рвотные массы окрашены в зеленый или желто-зеленый цвет, хотя изредка возможна рвота и без желчи. При часто повторяющейся рвоте во время позывов выделяется только почти чистая желчь с примесью желудочного сока, в то время как пищевые массы отсутствуют. Присутствие в рвотных массах крови характерно для язвенного повреждения слизистой оболочки или вследствие травмы камнем стенки желчного пузыря. При хроническом холецистите вне обострения рвота возникает, как правило, при нарушении диеты – после употребления жирной, жареной пищи, копченостей, острых приправ, алкоголя, иногда после сильных психоэмоциональных волнений, курения.

Рвоте обычно сопутствуют другие диспептические симптомы: понижение или повышение аппетита, изменение вкуса, ощущение горечи во рту, привкус металла, изжога, тошнота, отрыжка, тяжесть под ложечкой и в правом подреберье, ощущение распирания в верхней части живота, урчание и вздутие живота, нарушение стула.

Упорная изжога часто сочетается с тупой болью за грудиной. После обильной еды может возникать ощущение «кола» за грудиной, изредка возникают легкие затруднения при прохождении пищи по пищеводу. При вовлечении в процесс кишечника периодически отмечается вздутие живота, сопровождающееся неинтенсивной распространенной по всему животу болью. У больных хроническим холециститом отмечается склонность к запорам, понос наблюдается редко, возможно чередование запоров и поносов.

Горечь во рту, умеренная болезненность или чувство тяжести в правом подреберье могут сохраняться и после приступа холецистита довольно длительное время. Для воспаления желчного пузыря весьма характерны отрыжка горечью или постоянный горький вкус во рту. Температура тела во время приступа может повышаться незначительно (37,2–37,5 °C) или достигать высоких цифр (39–40 °C).

Зуд кожных покровов и желтушное окрашивание кожи относятся к непостоянным проявлениям хронического холецистита и связаны с холестазом (нарушением оттока желчи), что чаще возникает при закупорке желчных путей камнем. При интенсивном зуде на коже могут быть расчесы.

У детей и молодых людей чаще наблюдается бескаменный холецистит, протекающий с яркими симптомами, повышением температуры тела, явлениями интоксикации.

У лиц пожилого и старческого возраста преобладает калькулезный холецистит, часто протекающий нетипично: болевой синдром выражен слабо или отсутствует, преобладают дипептические расстройства (горечь во рту, тошнота, плохой аппетит, метеоризм, запоры), повышение температуры наблюдается нечасто и редко достигает высоких цифр.

У больных хроническим холециститом наблюдаются и другие симптомы – вялость, повышенная раздражительность, возбудимость, расстройство сна и т. д., однако эти явления могут сопровождать другие заболевания и не имеют диагностической ценности.

В течение хронического холецистита различают периоды ремиссии (отсутствие симптомов) и периоды обострения, когда симптомы болезни отчетливо выражены. Обострение воспалительного процесса вызывается чаще погрешностями в диете, чрезмерными физическими нагрузками, а также острыми воспалительными заболеваниями других органов. Хронический холецистит чаще имеет доброкачественное течение.

По тяжести течения хронический холецистит делится на три степени: при легкой форме болезни обострения регистрируются не чаще 1 раза в год, форма средней степени тяжести характеризуется тремя и более обострениями в течение года, при тяжелой форме обострения случаются 1–2 раза в месяц и даже чаще.

Легкая форма характеризуется нерезко выраженным болевым синдромом и редкими обострениями. При этой форме боль в правом подреберье усиливается лишь на фоне нарушения диеты и при значительных физических нагрузках. Тошнота, рвота, горечь во рту и другие диспептические симптомы отмечаются нечасто и выражены нерезко. Аппетит обычно не страдает. Продолжительность обострения при легкой форме болезни обычно не превышает 1–2 недель. Обострение чаще всего обусловлено нарушением диеты (жирная, жареная пища) и/или режима питания, переутомлением, острой инфекцией (грипп, ангина и др.) При средней тяжести болезни в симптоматике преобладает выраженный болевой синдром; в межприступном периоде боли носят стойкий характер, связаны с приемом жирной пищи, усиливаются после физического напряжения и погрешности в диете, иногда боль возникает после значительного нервно-эмоционального напряжения или переутомления, в ряде случаев причину обострения установить не удается. Диспептические симптомы при средней степени тяжести болезни выражены, часто отмечается рвота. Приступы типичной желчной колики могут повторяться несколько раз подряд, сопровождаясь иррадиацией в поясницу справа, под правую лопатку, в правую руку. Рвота бывает сначала пищей, затем желчью, часто отмечается повышение температуры тела. Для устранения болевого синдрома приходится прибегать к медикаментам (введению обезболивающих средств и спазмолитиков). Уже к концу первых суток после начала приступа может появляться желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек; в ряде случаев отмечается нарушение функций печени. Среднетяжелое течение хронического холецистита может осложняться холангитом (воспалением желчных путей).

Тяжелая форма хронического холецистита характеризуется выраженным болевым синдромом (классической желчной коликой) и отчетливыми диспептическими расстройствами. Нередко одновременно происходит нарушение функций печени и поджелудочной железы.

Осложнения хронического холецистита. Наиболее частыми и опасными осложнениями хронического холецистита являются:

– деструкция (от лат. destructio – «разрушение, нарушение нормальной структуры») желчного пузыря – эмпиема, перфорация, приводящая к истечению желчи в брюшную полость и развитию перитонита и формированию желчных свищей. Нарушение целостности желчного пузыря может быть обусловлено давлением камня на фоне воспалительного процесса в стенке органа;

– холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков);

– билиарный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, причиной которого служит хронический холецистит;

– желтуха развивается при закупорке камнем общего желчного протока. Желчь, не имея выхода в двенадцатиперстную кишку, поступает в кровь и отравляет организм. Такая желтуха называется механической;

– реактивный гепатит (поражение печени как непосредственно прилегающего органа) развивается при длительном воспалении желчного пузыря;

– холестероз желчного пузыря развивается, когда его стенка в итоге болезни пропитывается солями кальция. Результатом этого процесса является так называемый «отключенный» – работающий лишь частично желчный пузырь.

Диагностика холецистита

Диагноз холецистита устанавливается на основании комплексного обследования пациента, включающего изучение симптомов болезни, выполнение и интерпретацию (от лат. interpretatio – «толкование, объяснение») результатов инструментального и лабораторного методов исследования. Клиническое проявление болезни изложено в разделе «симптомы хронического холецистита».

Основные инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). Среди других методов диагностики патологии желчевыводящих путей УЗИ занимает в настоящее время ведущее место. К преимуществам метода относятся его безопасность, необременительность для больного, быстрое получение результатов исследования и др. УЗИ позволяет выявлять увеличение или уменьшение размеров желчного пузыря, утолщение и уплотнение его стенок, деформацию (перетяжка, изгибы), наличие в полости пузыря конкрементов, повышенную вязкость желчи, нарушение сократительной функции желчного пузыря (дискинезию), развитие осложнений.

УЗИ выполняется утром натощак не ранее чем через 12 ч после последнего приема пищи. Накануне исследования необходимо опорожнить кишечник (сделать клизму); при повышенном газообразовании в течение 3 дней перед исследованием принимают пищеварительные ферменты (фестал, панкреатин и др.) по 1 таблетке 3 раза во время еды, а также исключают из рациона темные сорта хлеба, бобовые, капусту.

Рентгенологическое исследование желчного пузыря (холецистография) позволяет выявлять деформацию и аномалии развития желчного пузыря и другие признаки холецистита.

Эзофагогастродуоденоскопия, сокращенно ФГДС, означает осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волоконной оптики (в народе иногда говорят «лампочка»). Расшифровка термина: эзофаго – пищевод, гастро – желудок, дуодено – двенадцатиперстная кишка, скопия – смотрю.

Лапароскопия (от греч. lapara – «живот» и skopeo – «смотреть, наблюдать») означает осмотр желчного пузыря и окружающего пространства с помощью волоконной оптики, введенной через маленький разрез в брюшной стенке, позволяет оценить положение, размеры, состояние поверхности и цвет желчного пузыря, окружающие органы.

Метод ретроградной (от лат. retro – «назад») панкреатохолангиографии – сочетание рентгенологического и эндоскопического методов исследования, позволяет выявить патологию желчных протоков и протока поджелудочной железы.

Основные лабораторные исследования.

Общий анализ крови позволяет подтвердить наличие и определить выраженность воспалительного процесса.

Биохимическое исследование крови (определение уровня билирубина, ферментов и др.) выявляет сопутствующее холециститу нарушение функции печени и поджелудочной железы.

Дуоденальное зондирование (введение в просвет двенадцатиперстной кишки зонда) позволяет исследовать желчь и тем самым не только уточнить патологию желчевыводящей системы, но и оценить предрасположенность к желчнокаменной болезни. Процедура предусматривает ведение в просвет двенадцатиперстной кишки зонда – упругой эластичной резиновой трубки (ее наружный диаметр составляет 4,5–5 мм, толщина стенки равна 1 мм, длина 1,4 тыс.–1,5 тыс. мм).

Дуоденальное зондирование производится натощак и не требует специальной подготовки. Во время зондирования получают три порции желчи:

– порция А – дуоденальная желчь, она имеет золотисто-желтый цвет;

– порция В – пузырная желчь, ее цвет темно-коричневый;

– порция С – печеночная, она более светлая.

Оценка желчи включает описание ее цвета, консистенции, выявление мути, хлопьев, слизи, осадка. Далее производят осмотр желчи под микроскопом, при этом выявляют не только воспалительный процесс в желчном пузыре, но и наличие паразитов (лямблий). Обязательно производится и посев желчи на специальные питательные среды для выращивания микробов, населяющих желчный пузырь (в норме желчь стерильна).

Противопоказаниями к дуоденальному зондированию являются тяжелые заболевания верхних дыхательных путей, сердечно-сосудистая и легочная недостаточность, цирроз печени, острые хирургические заболевания брюшной полости, сильное обострение холецистита и панкреатита, обострение язвенной болезни.

Лечение холецистита зависит от стадии заболевания (обострение или ремиссия), тяжести течения процесса (легкое, среднетяжелое или тяжелое), наличия осложнений (эмпиема, холангит, панкреатит, желтуха) и конкрементов. Лечение может проходить в условиях стационара или на дому (амбулаторно). В период выраженного обострения пациентов госпитализируют в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. При сильном болевом синдроме, особенно у больных с впервые развившемся заболеванием, или в случае осложнения механической желтухой и при угрозе развития деструктивного холецистита больной подлежит экстренной госпитализации в хирургическое отделение. Амбулаторное лечение назначают при легком и неосложненном течении болезни. При острой форме заболевания или при обострении хронического назначают постельный режим, возможно также назначение голода на 1–2 дня.

Лечебное питание при холецистите

Диетическое питание играет принципиально важную роль в лечении заболевания, так как заменить желчный пузырь невозможно. Рассчитывать на положительный результат без построения правильного питания в лечении холецистита практически невозможно. Неукоснительно соблюдать диетические принципы необходимо не только при обострении болезни; придерживаться диетических рекомендаций необходимо и вне обострения процесса. Как известно, погрешность в питании является главным фактором, вызывающим обострение холецистита. Диета необходима на всех этапах лечения, начиная с первых часов пребывания стационаре, и далее, на амбулаторном этапе, в санатории, дома. С помощью диеты можно создать покой воспаленному желчному пузырю или, наоборот, усилить его деятельность (в частности, его сократительную и двигательную способность), влиять на процессы желчеотделения – обеспечить ритмичный отток желчи, ликвидировать ее застой.

Рациональное питание больных холециститом должно быть полноценным и сбалансированным, диета предусматривает регулярный прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день, желательно в определенные часы. Блюда готовят преимущественно на пару или в вареном виде, овощи можно запекать в духовом шкафу.

Пациентам, страдающим холециститом, необходимо следить за массой тела, так как избыточный вес является фактором, способствующим развитию заболевания.

Лечебное питание при остром холецистите

Пищевой режим в остром периоде болезни предусматривает максимальное щажение всей пищеварительной системы. С этой целью в первые дни заболевания рекомендуется введение только жидкостей: назначают теплое питье небольшими порциями (минеральная вода без газа пополам с кипяченой водой, некрепкий чай, сладкие фруктовые и ягодные соки, разведенные водой, отвар шиповника).

Через 1 или 2 дня, что определяется индивидуально степенью активности симптомов (прежде всего боли) и остротой воспаления, в ограниченном количестве назначают протертую пищу: слизистые и протертые супы (рисовый, манный, овсяной), протертую кашу (рисовую, овсяную, манную), кисели, желе, муссы из сладких фруктов и ягод. Далее в диету включают нежирный творог, нежирное мясо в протертом виде, приготовленное на пару, нежирную рыбу. Разрешают также сухари из белого хлеба. Пищу больной получает небольшими порциями 5–6 раз день, желательно в определенные часы.

Еще через 5–10 дней от начала заболевания назначается диету № 5а.

Общая характеристика диеты: диета полноценная, но с некоторым ограничением жира (70–80 г). Если диспептический синдром (тошнота, изжога, привкус, горечь во рту, вздутие живота и т. д.) резко выражен, то суточное количество жира ограничивают до 50 г. Белки и углеводы вводят в соответствии с физиологической нормой (80–90 г белков, 300–350 г углеводов).

Кулинарная обработка продуктов: основной способ приготовления пищи – отваривание или приготовление на пару. Жареные продукты исключаются. В основном пищу готовят в протертом виде.

Режим питания: прием пищи дробный – не менее 5 раз в день.

Рекомендуемые продукты и блюда.

Первые блюда: разрешаются вегетарианские супы (1/2 порции) с протертыми овощами или крупами, молочный суп.

Мясо и рыба: разрешаются нежирные сорта мяса в виде суфле, кнелей, паровых котлет. Курицу можно давать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается свежая нежирных сортов в отварном виде.

Молочные блюда: творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров.

Жиры: сливочное масло, растительное масло.

Овощи (помимо отварных) и фрукты можно ограниченно назначать в сыром протертом виде.

Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них.

Хлеб разрешается только белый подсушенный.

Запрещенные продукты и блюда.

Также исключаются слишком горячие и холодные блюда (пищу дают в теплом виде).

Ниже представляем примерное однодневное меню диеты № 5а из протертых блюд.

Энергетическая ценность меню составляет 2430 ккал, содержание белков – 92,06 г, жиров–76,36 г, углеводов – 337,8 г.

В граммах после наименования блюда (продукта) указан его выход.

Первый завтрак: сыр – 30 г; каша геркулесовая молочная – 200 г; чай – 200 г.

Второй завтрак: яблоко печеное с сахаром – 100 г.

Обед: суп протертый вегетарианский из сборных овощей (+ 10 г сметаны) – 500 г; рыба отварная (треска) – 100 г; картофельное пюре – 150 г; кисель из фруктового сока (яблочного или сливового) – 200 г.

Полдник: отвар шиповника – 200 г; сухари из дневной нормы хлеба – 35 г.

Ужин: котлет мясные паровые – 100 г; морковь тушеная в молочном соусе – 180 г.

На ночь (в 21 ч): кефир – 180 г.

На весь день: хлеб пшеничный – 250 г; масло сливочное – 10 г; сахар – 30 г.

Продолжительность диеты: при неосложненном течении болезни и при исчезновении всех острых явлений через 3–4 недели допускается перевод больного на диету № 5 – основную диету для больных хроническим холециститом.

Лечебное питание при хроническом холецистите

Значение лечебного питания в терапии хронического воспаления желчного пузыря легко пояснить: диета может обеспечить продолжительную ремиссию, а нарушение пищевого режима (и количественное и качественное) почти всегда вызывает обострение холецистита. Среди причин обострения одно из первых мест занимает употребление жирной, жареной, острой пищи, прием алкоголя, холодных и газированных напитков. Кроме того, нерациональное питание способствует переходу острого холецистита в хронический.

Основным диетическим требованиям для больных хроническим холециститом отвечает диета № 5.

Цель диеты. При обострении холецистита лечебное питание призвано способствовать уменьшению воспалительных явлений в желчном пузыре, предупреждать застой желчи в желчевыводящих путях, обеспечить профилактику образования желчных камней; вне обострения холецистита диета оказывает нормализующее влияние на желчевыделительную функцию, препятствует застою желчи, оказывает стимулирующее влияние на секреторную и моторную функцию кишечника.

Здесь представлен ознакомительный фрагмент книги.
Для бесплатного чтения открыта только часть текста (ограничение правообладателя). Если книга вам понравилась, полный текст можно получить на сайте нашего партнера.

страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Правильная работа желчного пузыря напрямую зависит от нормального функционирования поджелудочной железы и поэтому такие заболевания, как панкреатит и холецистит нередко одновременно диагностируются у человека, страдающего различными нарушениями органов пищеварения из-за несбалансированного рациона питания. В этой статье мы расскажем вам о том, какие симптомы сопровождают развитие этих заболеваний, какое современное лечение способствует скорейшему выздоровлению, почему неправильное питание может вызвать хронические формы панкреатита и холецистита и какая диета поможет нормализовать работу поджелудочной железы и желчного пузыря, устранить воспаление.
Вы узнаете, какие продукты питания можно включить в диетическую программу для скорейшего выздоровления, а какие продукты следует немедленно исключить из ежедневного рациона питания. Также мы разместили для вас в этом материале список рецептов эффективных народных средств, которые можно применять в период основного лечения, назначенного вашим лечащим врачом. Народные средства ни в коем случае не заменяют основной курс лечения, назначенного врачом пои воспалении желчного пузыря или поджелудочной железы, а также лечебную диету!


► Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом и может протекать как в острой форме, так и в хронической.
Способствовать развитию заболевания могут чрезмерное употребление алкогольных напитков, жирная пища, определенные виды лекарств, а также воспаление желчного пузыря.
СИМПТОМЫ ПАНКРЕАТИТА:
— тошнота ;
— диарея;
— опоясывающие болевые ощущения в эпигастральной области;
— сильная рвота после приема пищи;
— метеоризм.
► Воспаление в области желчного пузыря (часто сопровождающееся появлением камней) называется холециститом. Камни образуют закупорку желчного протока и нарушение оттока желчи вызывает воспалительный процесс.
Причины развития холецистита: частые запоры, неправильный рацион питания, длительный курс лечения определенными группами лекарственных препаратов, переедание.
СИМПТОМЫ ХОЛЕЦИСТИТА:
— рвотные позывы и тошнота;
— зуд на кожном покрове и ее желтушный цвет ;
— повышенная температура ;
— один из основных симптомов холецистита — периодически болит живот с правой стороны.
Заболевание может вызвать распространение воспалительного процесса в органах пищеварения, которые связаны с желчным пузырем. Воспалительный процесс в ЖКТ может вызвать панкреатит.
Лечение как панкреатита, так и холецистита напрямую связано с полным пересмотром рациона питания и выбором специальной лечебной диеты. Диетическая программа назначается лечащим врачом и, как правило, рассчитывается на 1 год, чтобы нормализовать синтез ингибитора трипсина, восстановить правильный обмен веществ и улучшить работу желудочно-кишечного тракта.
♦ КАК ОРГАНИЗОВАТЬ РЕЖИМ ПИТАНИЯ:
— принимаемая пища в период лечения не должна быть слишком холодной или горячей;
— диета предполагает прием пищи небольшими порциями по 5-6 раз ежедневно (дробное питание с перерывом между приемами пищи не более 4 часов);
— рацион питания должен включать употребление максимально щадящих для ЖКТ и поджелудочной железы диетических продуктов питания;
— рацион питания состоит из продуктов с богатым содержанием витаминов. Исключено употребление жареной, копченой, соленой, слишком жирной пищи. Предпочтение отдается вареной пищи, свежим овощам и фруктам.
♦ ДИЕТА ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ И ХОЛЕЦИСТИТЕ:
— первые два дня лечебной диеты пища приготавливается без соли для уменьшения в желудке выработки соляной кислоты и снижению оттока желчи из воспаленной поджелудочной железы;
— примерный состав полезных веществ диеты при панкреатите и холецистите : 50-60 граммов жиров, 80-90 граммов белков, 180-210 граммов углеводов ежедневно;
— лучше употреблять перетертую пищу, чтобы меньше раздражать слизистую желудка. По консистенции пища должна быть жидкой, полужидкой;
— продукты, которые включают на 7 день диеты: пшеничные сухари, кисели, слизистые супы, небольшие порции каши (гречневая, овсяная, манная), нежирные котлеты из курятины или говядины, нежирная вареная рыба, отвар шиповника, картофельное пюре, некрепкий чай;
— спустя 7 дней с момента начала диеты можно включить в рацион питания белковый омлет, паровые сырные пудинги, протертые и печеные яблоки, пюре из моркови.

♦ ВАРИАНТЫ МЕНЮ:
• Первый вариант лечебного меню
1 прем пищи
Ранний завтрак после пробуждения
Протертая геркулесовая каша, сваренная на воде, паровой белковый омлет. Питье — некрепкий чай;
2 прем пищи
Спустя несколько часов после завтрака
Свежий несоленый сыр. Запивать молоком, лучше козьим;
3 прем пищи
Обед
Рагу из сваренного говяжьего мяса, гречневый суп, яблочное желе. Запивать некрепким чаем;
4 прием пищи
Ужин
Морковное пюре, рыбные паровые котлеты. Запивать отваром шиповника ;
5 прием пищи
Перед сном творожное суфле. Запивать кефиром.
• Второй вариант лечебного меню
1 прем пищи
Завтрак
Отварная гречневая каша протертая с молоком, белковый паровой омлет, некрепкий чай с добавлением лимона;
2 прем пищи
Спустя 2 часа после завтрака
Картофельное пюре с добавлением сливочного масла . Запивать молоком;
3 прем пищи
Обед
Овощной вегетарианский суп, приготовленные на пару фрикадельки из нежирной курятины. Запивать киселем из некислых сортов фруктов;
4 прем пищи
Полдник
Запеченные некислые яблоки без сахара. Запивать некрепким зеленым чаем;
5 прем пищи
Ужин
Суфле творожное. Чай с ложечкой лимонного сока;
6 прем пищи
Перед сном
Нежирный кефир или фруктовый кисель.
♦ РЕЦЕПТЫ НАРОДНЫХ СРЕДСТВ
Как было отмечено выше, при появлении первых симптомов панкреатита или холецистита как можно скорее обратитесь за консультацией к специалисту и не занимайтесь самолечением. Лечение народными методами с применением приведенных ниже рецептов может быть только дополнением к основному курсу традиционного медицинского лечения!
Итак, сперва мы узнаем, какие народные рецепты могут помочь ускорить выздоровление человека, страдающего воспалением поджелудочной железы:

♦ ВИДЕО МАТЕРИАЛЫ

Хронический холецистит или панкреатит не всегда приводят к немедленной госпитализации для нахождения под постоянным врачебным контролем. Возможно эффективное лечение желчного пузыря и поджелудочной железы в домашних условиях после консультации с врачом.
Назначается лечебная диета и прием препаратов, стимулирующих синтез ингибиторов трипсина, подавляющих панкреатическую секрецию (холинолитики, антациды — викалин или алмагель), а также — ингибиторы панкреатических ферментов, но-шпа и анальгин для уменьшения болевых ощущений.
При остром панкреатите больного следует незамедлительно госпитализировать и, возможно, на нескольких дней полностью исключить прием пищи для восстановления функций поджелудочной железы.На главную страницу
ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *