Доктор Моррис

Диатермокоагуляция шейки матки

Диатермокоагуляция шейки матки

Диатермокоагуляция, она же электрокоагуляция шейки матки — хирургический метод лечения в гинекологии, который необходим для деструкции пораженного участка органа. Не смотря на то, что этот способ лечения долго применялся в практике отечественных и европейских врачей, сегодня он считается устаревшим и малоэффективным. К тому же, имеет ряд противопоказаний и нередко вызывает осложнения. Тем не менее, он все еще применяется в качестве профилактики онкологии.

Показания к диатермокоагуляции шейки матки

Чаще всего метод применяется при эрозии и дисплазии шейки, эндометриозе, а также при наличии остроконечных кондилом на шейке матки и на стенках влагалища. Коагуляцию применяют лишь у рожавших женщин, и, желательно, после менопаузы, что связано с возможными осложнениями от процедуры.

Методика проведения коагуляции шейки матки

Процедуру прижигания шейки лучше всего проводить перед менструацией, чтобы отторжение некротизированных тканей произошло полностью. Перед электрокоагуляцией проводят кольпоскопию — исследование шейки матки под микроскопом. Это позволяет обозначить четкую границу эпителиальных изменений, чтобы воздействовать током только на пораженные ткани, а здоровые ткани максимально сохранить.

Перед коагуляцией пациентке проводится анестезия, и на шейку наносится круговой разрез глубиной до 7 мм. При этом врач отступает от границы поражения в сторону здоровой ткани на 2-3мм, что позволяет в будущем предупредить рецидив. Игольчатым электродом гинеколог обозначает границу иссекаемых тканей, а шариковым непосредственно проводит коагуляцию места поражения. Нанесение разреза перед процедурой позволяет ограничить тепловое воздействие и предотвратить тепловой некроз здоровых тканей.

Противопоказания к процедуре

Коагуляция шейки матки противопоказана при:

• беременности

• восстановительном периоде после родов

• воспалительных гинекологических заболеваниях

• злокачественных процессах в матке

Диатермокоагуляция шейки матки: возможные осложнения

Наиболее частым осложнением, возникающим вследствие диатермокоагуляции, является рубцовое поражение. Заживая, шейка матки покрывается рубцами, которые могут значительно ее деформировать и даже приводить к полному ее заращению. Это может вызвать в дальнейшем проблемы с зачатием, т. к. оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.

Также диатермокоагуляция у женщин фертильного возраста часто становится причиной осложнений в родах, когда сросшуюся шейку матки приходится открывать хирургическим путем. Именно поэтому коагуляция не рекомендована женщинам фертильного возраста.

Также часто электрокоагуляция становится причиной массивных кровотечений. Они могут наблюдаться во время операции, но чаще в момент отхождения участка некроза. Благодаря интенсивной васкуляризации шейки матки, кровопотеря при этом осложнении может быть достаточно обильной, и потребовать срочной госпитализации. К частым неблагоприятным последствиям процедуры относят развитие эндометриоза и рецидивы патологии.

Современное лечение эрозии без коагуляции

Не смотря на большую доступность и распространенность электрической коагуляции, ей на смену приходит метод аргоноплазменной абляции. Для этой методики используется поток аргоновой плазмы, который щадяще прижигает ткань без непосредственного контакта с ней.

Отсутствие контакта электрода с шейкой позволяет минимизировать риск внесения инфекции. А небольшая глубина проникновения лучей в ткань (до 3 мм) предотвращает рубцовое разрастание. Благодаря этим позитивным качествам аргоноплазменная абляция с большим успехом применяется у нерожавших женщин.

Нарушение жизнедеятельности клеток приводит к тому, что они перестают отмирать и продолжают развиваться. Так появляются опухолевидные новообразования.

Новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные новообразования сохраняют структуру тех клеток, от которых произошли. Они развиваются медленно, не проникают в соседние ткани, а раздвигают их, не разрушая структуру. Иногда их рост полностью прекращается. Обычно эти новообразования хорошо поддаются лечению и не приводят к летальному исходу.

ВИДЫ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ:

НЕВУС (Родимое пятно, или родинка)

Пигментные родимые пятна образуются при избытке выделения меланина, вещества, определяющего окраску частей тела. Он защищает глубокие слои мягких тканей от ультрафиолетовых лучей, поглощая их. Часто невусы, находящиеся в определённом месте, передаются генетически.

Сосудистые невусы появляются из-за изменений структуры кожи благодаря слишком быстрому развитию капилляров крови.
К сожалению, не все невусы безобидны. Диспластические невусы, отличающиеся по форме и специфике развития, могут быть причиной опасных опухолевых заболеваний.

Признаки диспластических невусов:

  • яйцевидная форма;
  • диаметр более 0,5 см;
  • размытость границ невуса и плоская форма;
  • неравномерное распределение цветов (края одного цвета, центр – другого).

Обилие невусов на теле и указанные выше признаки повышают возможность развития меланомы – злокачественной опухоли.
Следите внимательно за своим телом. Если замечаете появившуюся болезненность в области невуса – обратитесь к дерматологу. Он сможет определить тип новообразования.

БОРОДАВКИ

Эти новообразования, чаще всего неопасные, образуются благодаря вирусам папилломы человека. Клетки вируса поражают участки между слоями кожи, где и появляются новообразования.

Заразиться папилломой нетрудно: незащищённый половой акт, неаккуратная эпиляция или бритьё, наличие царапин и порезов на кожё – всё это может привести к проникновению в кожу вируса.
Современная медицина научилась бороться с бородавками, последствиями папилломы, а сам вирус пока победить не удаётся, как показывают данные Всемирной ассоциации здравоохранения.
К сожалению, для лечения бородавок часто используются народные методы. Это опасно, потому что некоторые разновидности папилломы имеют склонность к провоцированию онкологических заболеваний.
Будьте внимательны – проконсультируйтесь с дерматологом перед возможным удалением.

ФИБРОМА

Новообразования соединительной ткани, возникающие на коже, в молочных железах, сухожилиях и слизистой оболочке.
Бывают мягкие фибромы, с преобладанием жировой ткани, и твёрдые, где преобладает фиброзная высокопрочная ткань и коллагеновые волокна, отвечающие за пластичность кожи.
Причины появления фибром – небольшие травмы, укусы насекомых, нарушение гормонального баланса и другие.
Фибромы выглядят на коже как узелки или бляшки. Они тверды и гладки на ощупь и без труда смещаются пальцем.

Обычно удаление фибромы приводит к положительному результату без негативных последствий.

ЛИПОМА

Новообразования из жировой ткани, безболезненные и легко смещаемые. В народе их называют «жировиками».
Это неопасные образования, образующиеся на участках тела, бедных жировой тканью: верхней части спины, на поверхностях бёдер и плеч. Встречаются липомы также в тканях влагалища, в сухожилиях, между мышцами и в мягких тканях.

Среди причин появления липомы – наследственная предрасположенность и недостаточность белковых ферментов в организме.

АТЕРОМА

Новообразования, возникающие из-за блокирования протока сальной железы, через которую выводятся пот и шлаки. Внутри атерома состоит из смеси жира, эпителия и отходов организма.
Атерома появляется в участках с повышенным потоотделением – в области роста волос, на лбу, подмышками, в нижней части лица, на шее и спине.
Люди с повышенной потливостью, нарушением обмена веществ, с неблагоприятными гигиеническими условиями труда входят в группу риска.

Прикосновение к ней обычно болезненно из-за воспаления протока сальной железы, которая увеличивается в объёме вследствие закупорки.
Самостоятельное удаление атеромы не рекомендуется: оно может привести к заражению крови и других тканей через сальную железу.
Обязательно покажите атерому дерматологу, он покажет, как с ней быть. Тем более атерома часто сходна по внешнему виду с другими доброкачественными новообразованиями. Различить их сможет только специалист.

ГИГРОМА

Новообразование в области сустава, состоящее из серозной жидкости, нитей белка и слизи. Внешне она похожа на малоподвижную шишку, высоко выступающую над уровнем кожи.
Появляются гигромы в области суставов запястий, стопы, коленей и сухожилий влагалища.
Образуются гигромы у людей, выполняющих интенсивную и однообразную работу конечностями (музыканты, спортсмены, швеи и другие).
Повышенная нагрузка на суставы или сухожилия, наследственная предрасположенность, недолеченные травмы – основные причины появления гигром.
В повседневной практике распространено раздавливание гигром, которое приводит к повторному новообразованию из-за срастания краёв лопнувшей гигромной капсулы.
Современные методы лечения гораздо более эффективны и исключают возможность воспаления и инфицирования.
Будьте внимательны и советуйтесь с дерматологом при появлении гигромы более 1 см в диаметре.

ЛЕЙОМИОМА

Новообразование из мягких тканей, чаще всего встречающееся у женщин.
Лейомиома развивается:

  • из мышц, поднимающих волосы;
  • из мышц оболочки мошонки или женских наружных половых органов;
  • из мышц, сжимающих сосок молочных желёз;
  • из мышц мелких сосудов кожи.

Лейомима выглядит как множественные узелки на коже естественного, розового, красного или других цветов.
Лейомиома может быть следствием наследственной предрасположенности или гормональных нарушений.

ГЕМАНГИОМА

Новообразование, возникающее из стенок тканевых клеток кровеносных или лимфатических сосудов.
Часто встречается у детей и полностью рассасывается к подростковому возрасту.
Гемангиомы кожи, как правило, не опасны. Удаление их необходимо, если они располагаются рядом со зрительными, слуховыми или другими органами и могут помешать их работе.
Гемангиомы кожи взрослого человека бывают капиллярного, венозного, смешанного или другого характера.
Новообразование представляет небольшое припухлое возвышение, окрашенное в цвета от бледно-розового до фиолетового. Цвет гемангиомы зависит от вида и количества сосудов.
Глубокое проникновение гемангиомы в ткани приводит кожную оболочку к деформациям – изъязвлению, повышенной потливости, трещинам и чрезмерному росту волос.
Развитие гемангиомы может спровоцировать кровотечение и язвы.

ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ

Лечение доброкачественных образований требуется при опасности перехода в злокачественные, для эстетической коррекции и для устранения препятствия здоровым тканям.
Каждый вид новообразования требует различного лечения.
Наиболее эффективно хирургическое лечение путём иссечения (коагуляции) области новообразования.

Лазерное лечение

Лазерным лучом выжигается область новообразования. При лечении лазером могут оставаться рубцы.

Хирургическое лечение

Удаление области новообразования скальпелем с последующим наложением шва. Рубцы, остающиеся после работы скальпелем, имеют неэстетичный вид и требуют дополнительного ухода.

Деструкция

Разрушение опухолевых тканей путём химического, радио- или температурного воздействия

Термокоагуляция

Иссечение опухолевых тканей воздействием высоких температур на поражённый участок.

Радиохирургия

Удаление поражённой области высокочастотным волновым излучением.

Электрокоагуляция (ЭК)

Прижигание новообразования электрическим током постоянной частоты. Его производят специальными наконечниками, раскалёнными до определённой температуры.
Этот метод эффективен, но не позволяет удалять новообразования при большой площади поражения. ЭК задевает и здоровые клетки, поэтому пациенту после операции требуется длительно оберегать область воздействия.

Диатермокоагуляция (ДТК)

ДТК – это современный метод, пришедший на смену термо- и электрокоагуляции.
При этой процедуре электрический ток высокого напряжения, проходящий через ткани, нагревает их до той температуры, при которой белки сворачиваются, образуя тромбы. Это позволяет избежать кровотечения и эффективно рассечь опухолевые ткани.
Электродом быстро проводят по поверхности ткани, в результате чего происходит некроз опухолевых тканей.
Метод ДТК требует слежения за уровнем температуры и скоростью движения электрода для избежания возможности обугливания ткани или провоцирования кровотечения.

Преимущества ДТК:

  • высокая точность воздействия;
  • нет необходимости повторной процедуры;
  • отсутствие кровотечения;
  • метод позволяет мобильно изменять силу воздействия.

Эрозия шейки матки — одна из наиболее распространенных патологий в гинекологии. Она встречается почти у 50% женской популяции детородного возраста. Эрозия шейки матки — это дефект эпителия, который покрывает влагалищную часть шейки матки. Также следует отметить, что различают истинные эрозии и псевдоэрозии. Истинная эрозия шейки матки сопровождается поражением клеток эпителия слизистой шейки матки, когда имеет место отсутствие эпителия на определенном участке в виде ранки. Причинами таких изменений слизистой шейки матки могут быть перенесенные роды, различные травмы, инфекционные поражения, а также гормональные изменения. При псевдоэрозии возникает изменение эпителиальных клеток на фоне, чаще всего, воспалительных процессов.

Во время эрозии шейки матки может не отмечаться никакой симптоматики, но в некоторых случаях могут встречаться выделения кровянистого характера после сексуального контакта или гинекологического обследования. Иногда могут возникать тянущие боли внизу живота.

Лечение эрозии шейки матки необходимо в силу разных причин. Прежде всего, эрозия шейки матки — место, куда может войти инфекция, что сопровождается воспалением. Наиболее негативный исход эрозии шейки матки — озлокачествление.

Сегодня в гинекологии применяются разные малоинвазивные методы лечения эрозий матки. Выбор того или иного метода зависит от разных факторов, в том числе и от того, планирует ли пациентка в дальнейшем беременность. Методы лечения эрозии шейки матки зависят от того, какой метод воздействия используется — химическое воздействие, термическое воздействие, воздействие низких температур, лазерное излучение, высокочастотные радиоволны, а также сочетанное применение лазера и инертного газа аргон.

Химическая коагуляция основана на воздействии химических веществ на эрозию, в результате чего она коагулируется. Для этого используются такие препараты, как поликрезулен, а также комбинированные препараты кислот, в частности, азотной, щавелевой и уксусной, бетадин, хлорофиллипт и др. Для такого лечения используются тампоны, которыми обрабатывают поверхность эрозии шейки матки.

Диатермокоагуляция — метод прижигания тканей высокочастотным электрическим током. Для того, чтобы проводить диатермокоагуляцию при эрозии шейки матки в гинекологии применяются специальные электроды. Процедура проводится под местной анестезией.

Этот вид вмешательства является самым старым и одним из самых надежных способов лечения эрозии шейки матки. Он основан на применении высокочастотного тока, который образуется между двумя электродами. Первый электрод в форме шарика, который вставляется во влагалище. Другой электрод помещается под поясницу. После пропускания тока под шариковым электродом возникает нагрев ткани, что ведет к коагуляции пораженных участков слизистой оболочки шейки матки. Длительность современной диатермокоагуляции составляет в среднем 15-30 минут. Эффективность данного метода составляет более 75%. Полное восстановление происходит через 2-3 месяца. И по сей день это один из наиболее часто применяющихся методов.

Криодеструкция — метод, основанный на «заморозке» пораженного участка слизистой шейки. Для этого используется полый металлическийм зонд, который заполняется жидким азотом, имеющим очень низкую температуру (-50 градусов Цельсия). Заморозка пораженного участка слизистой ведет к его разрушению с последующим заживлением. Вся процедура занимает около 10 минут. Для лучшего результата замораживающий зонд оставляется на месте эрозии на 3 минут. в. Согласно статистики, криодеструкция эффективна в 85-90 %. Если при кольпоскопии через три-шесть месяцев выявляются аномальные клетки, врач может порекомендовать другую гинекологическую процедуру.

Лазерная коагуляция — метод, при котором участок эрозии слизистой шейки матки прижигается лазерным лучом. Чаще всего используется СО2-лазер. Преимуществом процедуры является то, что она бесконтактна, а также то, что отсутствует воздействие на здоровые клетки шейки матки. Процедура проводится под контролем кольпоскопа и длится до получаса. Использование лазера для лечения эрозии шейки матки позволяет определять глубину воздействия на слизистую. Этот метод не сопровождается возникновением рубцов и может применяться у пациенток, которые планируют беременность и роды в дальнейшем.

Метод высокочастотной радиоволновой терапии на сегодня является одним из наиболее популярных при лечении эрозии шейки матки. Как и лазерное воздействие, данный метод позволяет не затрагивать здоровые ткани слизистой. Самый известный аппарат, который позволяет проводить такое лечение — Сургитрон. Данная методика позволяет исключить термическое воздействие на ткань шейки матки, воспалительные процессы в процессе восстановления, а также ускорить срок, в течение которого происходит заживление. Длительность процедуры высокочастотной радиоволновой терапии не более 20 минут и практически не требует анестезии.

Еще один современный метод лечения агронноплазменной коагуляции. Данный метод основан на пропускании высокочастотного электрического тока через струю аргона и инертного газа. В итоге между тканью шейки матки и электродом образуется плазма, которая оказывает коагулирующий эффект. Методика позволяет хирургу видеть всю область воздействия. При аргоннопдлазменной коагуляции также не требуется анестезии, достаточна лишь небольшая седация. После такого метода лечения эрозии шейки матки не остается никаких рубцов, а процесс полного заживления занимает через 1-1,5 месяца.

Сегодня в большинстве ведущих гинекологических клиник США, Западной Европы, Израиля, Чехии, Южной Кореи и Турции в арсенале имеются разные высокоэффективные и современные методы лечения эрозии шейки матки. Выбрать наиболее оптимальный метод лечения Вам помогут высококвалифицированные гинекологи, имеющие богатый опыт лечения эрозий шейки матки. Оснащенность первоклассным оборудованием, применение инновационных методик, комфортные условия пребывания и профессионализм зарубежных специалистов — всё то, что сегодня привлекает многих пациенток из России.

Дисплазией шейки матки называются структурные изменения в строении слизистой шейки матки. Такие преобразования считаются предраковым заболеванием, но вполне обратимы при выявлении их на ранних стадиях и своевременном лечении. Дисплазия подразумевает структурное нарушение строения клеток слизистой влагалищной части шейки матки, в отличие от эрозии, где имеет место механическое повреждение тканей.

В большей степени данному заболеванию подвержены женщины в возрасте от 25 до 30 лет, при этом, согласно статистике, на 1000 женщин приходится полтора таких случая.

Виды дисплазии шейки матки

В зависимости от того, какая степень нарушения строения слизистой наблюдается, выделяют три стадии дисплазии шейки матки:
1. CIN I, дисплазия І, выраженная слабо — изменения незначительные, касаются лишь нижней трети эпителия;
2. CIN II, дисплазия, выраженная умеренно — изменения затронули чуть менее 2/3 плоского эпителия;
3. CIN III, дисплазия ІІІ — неинвазивный рак, при котором клетки претерпели изменение во всех слоях эпителия, но не проникли через базальную мембрану и не проросли в мышцы, сосуды, а также прочие ткани, в отличие от инвазивного рака.

Причины заболевания

В 95-98-и случаях из ста развитие дисплазии шейки матки происходит из-за влияния онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обычно присутствие подобных вирусов в организме в течение более одного года способствует изменению строения клеток, вызывая непосредственно дисплазию. Риск заболевания повышается при влиянии следующих фоновых факторов:
? Снижение иммунитета — происходит в случае хронических заболеваний, при неправильном питании, стрессах и применении определенных лекарственных препаратов.
? Гормональные сбои — во время беременности, менопаузы и использования средств, содержащих гормоны.
? Затяжные заболевания половых органов, переросшие в хронические воспаления.
? Механическое повреждение шейки матки.
? Раннее начало половой жизни и, как следствие, ранние роды.
? Курение, как активное, так и пассивное — при этом вероятность дисплазии шейки матки увеличивается в четыре раза.

Симптомы

Особенности симптоматики заболевания таковы, что дисплазия шейки матки может длительное время вообще ни в чем не проявляться — такое происходит у 10% заболевших женщин. Как правило, сама дисплазия никаких болевых ощущений не вызывает. Чаще всего выявлению болезни способствуют сопутствующие воспалительные процессы в шейке матки (цервитит) или во влагалище (кольпит). Обычно в этом случае пациентки жалуются на выделения необычного цвета и с резким запахом — бели, жжение или зуд, кровянистые мазки и боли при половом акте. Помимо этого, дисплазия может развиться при поражении влагалища, заднего прохода или вульвы остроконечными кондиломами, а также при гонорее и хламидиозе.

Методы диагностики

В связи с полным отсутствием каких-либо внешних проявлений дисплазии, для ее выявления требуется применение определенного ряда клинических, инструментальных и лабораторных методик:
• Осмотр шейки матки с помощью зеркал — помогает выявить клинически выраженные формы заболевания, видимые невооруженным глазом, такие как измененная окраска слизистой, появление блеска вокруг зева или разрастание клеток эпителия;
• Кольпоскопия — осмотр при помощи кольпоскопа, который увеличивает изображение более чем в десять раз и проводит диагностические пробы, обрабатывая шейку матки растворами уксусной кислоты и Люголя;
• Цитологическое исследование ПАП-мазка — изучение соскоба, полученного с различных участков на предмет наличия атипичных клеток и клеток-маркеров папилломавирусной инфекции;
• Биопсия — гистологическое исследование небольшого фрагмента ткани (биоптата), полученного с места возможного развития дисплазии. Этот метод является наиболее информативным;
• ПЦР анализ (иммунологические способы) — позволяет выявить ВПЧ-инфекцию, ее концентрацию в организме и конкретные штаммы вируса. В этом случае дальнейшее лечение и поведение пациентки зависит от наличия у нее онкогенных видов ВПЧ.

Способы лечения

Метод лечения дисплазии шейки матки зависит от степени заболевания, возраста пациентки, ее желания сохранить функцию деторождения, размера очага поражения, а также сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективными считаются следующие способы лечения:

Метод иммуностимулирующей терапии

В случае обширных поражений ткани шейки матки и частых рецидивах заболевания женщине назначается прием интерферонов, их индукторов и иммуномодуляторов.

Методы хирургического лечения

1. Диатермохирургический

Включает в себя ДЭК — диатермокоагуляцию, представляющую собой прижигание шейки матки, а также ДЭЭ — удаление части шейки матки с помощью электроножа. В этом случае на полное заживление требуется около двух-трех месяцев. Сама операция не требует анестезии и практически безболезненна. В качестве возможных последующих осложнений может выступать кровотечение и формирование рубцов на шейке матки, что впоследствии может повлиять на течение беременности. После такого способа лечения необходимо в течение года наблюдаться у опытного врача с периодичностью раз в три месяца.

2. Радиоволновый

В данном случае в качестве действующего агента вместо электрического тока выступают радиоволны. При этом типе лечения осложнения встречаются намного реже, а заживление происходит быстрее, чем в предыдущем случае. Такой способ особенно показан пациенткам, желающим впоследствии забеременеть.

Перед началом операции любого типа обязательно проведение санации половых органов и лечение, устраняющее воспалительные и инфекционные процессы. Иногда вследствие этого величина участка с измененными клетками уменьшается или вовсе регрессирует.

Меры профилактики

Для предотвращения рецидивов дисплазии шейки матки и профилактики ее образования рекомендуется придерживаться ряда простых рекомендаций:

• Включить в свой рацион продукты, содержащие достаточное количество микроэлементов и витаминов, сделав акцент на витаминах группы В, А и селене;
• Отказаться от курения;
• Проводить своевременное лечение заболеваний любого типа;
• Использовать барьерные виды контрацепции, особенно при частой смене половых партнеров;
• Регулярно наблюдаться у гинеколога (дважды в год) с проведением цитологического анализа соскоба эпителия с шейки матки.

Не следует забывать, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *