Дефект по кеннеди

Все зубные ряды с дефектами по данной классификации делятся на четыре класса (Рис. 1):

Первому относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами.

Второму – зубные дуги с односторонними концевыми дефектами.

Третьему – зубные рябы с включенными дефектами в боковом отделе

Четвёртому – включенные дефекты переднего отдела зубной дуги.

При пользовании классификацией Кеннеди могут возникнуть трудности, когда в зубной дуге имеется несколько дефектов. В подобных случаях Кеннеди рекомендует следующее правило. Если в дуге имеется несколько дефектов, относящихся к различным классам, то зубную дугу следует отнести к меньшему по порядку классу.

I класс по Кеннеди

IV класс по Кеннеди

III класс по Кеннеди

II класс по Кеннеди

Рис. 1. Классификация дефектов зубного ряда по Кеннеди, а по Applegate пятое правило его применения.

Так, например, в случае, когда на челюсти остались только премоляры, имеются дефекты, которые можно отнести к первому и четвертому классам. В этом случае, согласно данному требованию, зубная дуга относится к первому классу. При отсутствии фронтальных и боковых жевательных зубов с одной стороны в дуге имеются изъяны четвертого и второго класса. В этом случае зубной ряд относится ко второму классу.

Классы имеют подклассы. Как определить подкласс? – Количество включенных дефектов определяет номер подкласса, исключая основной класс. Например, в выше указанных случаях на челюсти в первом случае первый класс, первый подкласс, а во втором – второй класс, первый подкласс.

Applegate (1954) дополнил классификацию Кеннеди, предложив 8 правил ее применения.

1. Определение класса дефектов не должно предшествовать удалению зубов, так как это может изменить первоначально установленный класс дефекта (Рис.2).

2. Если отсутствует третий моляр, который не должен быть замещен, то он не учитывается в классификации (Рис.3).

3. Если имеется третий моляр, который должен быть использован как опорный зуб, то он учитывается в классификации (Рис.4).

4. Если отсутствует второй моляр, который не должен быть замещен, то он не учитывается в классификации (Рис.5).

5. Класс дефекта определяется в зависимости от расположения беззубого участка челюсти (Рис.1).

6. Дополнительные дефекты (не считая основного класса) рассматриваются как подклассы и определяются их количеством

(Рис.6, 7, 8).

7. Протяженность дополнительных дефектов не рассматривается; учитывается только их число, определяющее номер подкласса.

8. У IV класса нет подклассов. Беззубые участки, лежащие кзади от дефекта в области фронтальных зубов, определяют класс дефекта (Рис.9)

Рис.2. Первое правило Applegate – определение класса дефектов не должно предшествовать удалению зубов, так как это может изменить первоначально установленный класс дефекта. Так, если второй моляр слева на верхней челюсти будет удален, то это II класс – протезирование съемным протезом. В случае, если после рационального лечения этого зуба его можно использовать для протезирования, то это III класс по Кеннеди – протезирование мостовидным несъемным протезом.

I класс по Кеннеди на нижней челюсти

* * *

II класс по Кеннеди на нижней челюсти

Рис.3. Второе правило Applegate – Если отсутствует третий моляр, который не должен быть замещен, то он не учитывается в классификации.

Рис.4.Третьеправило Applegate – если имеется третий моляр, который должен быть использован как опорный зуб, то он учитывается в классификации. В данном случае, это III класс I подкласс по Кеннеди на верхней челюсти. Восстановление целостности зубного ряда проведено мостовидными протезами.

I класс по Кеннеди на нижней челюсти

* * *

II класс по Кеннеди на нижней челюсти

Рис. 5.Четвертоеправило Applegate – Если отсутствует второй моляр, который не должен быть замещен, то он не учитывается в классификации

I класс по Кеннеди

I класс 4 подкласс по Кеннеди

I класс 3 подкласс по Кеннеди

I класс 2 подкласс по Кеннеди

I класс 1 подкласс по Кеннеди

Рис. 6. Подклассы I класса дефектов зубных рядов по Кеннеди (шестое и седьмое правило Applegate)

II класс 4 подкласс по Кеннеди

II класс 3 подкласс по Кеннеди

II класс по Кеннеди

II класс 1 подкласс по Кеннеди

II класс 2 подкласс по Кеннеди

Рис. 7. Подклассы II класса дефектов зубных рядов по Кеннеди (шестое и седьмое правило Applegate).

III класс по Кеннеди

III класс 4 подкласс по Кеннеди

III класс 3 подкласс по Кеннеди

III класс 2 подкласс по Кеннеди

III класс 1 подкласс по Кеннеди

Рис. 8. Подклассы III класса дефектов зубных рядов по Кеннеди (шестое и седьмое правило Applegate).

IV класс 3 подкласс по Кеннеди

IV класс 2 подкласс по Кеннеди

IV класс 1 подкласс по Кеннеди

IV класс по Кеннеди

Рис. 9. Восьмое правило Applegate — у IV класса дефектов зубных рядов по Кеннеди подклассов нет. Это создает трудности для выбора конструкции зубного

Рис.10. Подклассы IV класса по Кеннеди дефектов зубных рядов

(модификация авторов). Наличие подклассов в данном классе позволяет четко обосновать использование съемных и несъемных зубных протезов.

Первоначально, классификация Кеннеди предназначалась для характеристики дефектов зубных рядов восстанавливаемых с помощью бюгельных протезов. В последнее время, она используется для характеристики стоматологического статуса и при протезировании мостовидными протезами.

Это обстоятельство требует пересмотреть восьмое правило Applegate. В настоящее время, следует рассматривать в IV классе подклассы дефектов (Рис. 10)

Т.С. Абакаров указывает, что классификация Кеннеди является наиболее приемлемой, проверенной на практике в течении продолжительного времени и общепринятой. Пользуясь этой классификацией, можно быстро сделать выбор между протезом с опорой на два зуба, по типу мостовидного протеза (при дефектах III класса) и с опорой на зубы, слизистую оболочку и подлежащую кость (при дефектах I класса). Это наиболее удобная и, наверное, единственная международная классификация.

Классификация Кеннеди, как и другие анатомо-топографические классификации, не дает представление о функциональном состоянии зубных рядов, что важно для выбора конструкции кламмеров и способа распределения, через них нагрузки между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка.

Kennedy классифицирует дефекты только одного зубного ряда и при выборе конструкции протеза не учитывает вида дефектов на противоположной челюсти и окклюзионного соотношения оставшихся групп зубов. Функциональное соотношение зубных рядов при различных классах дефектов не одинаково и, в зависимости от их сочетания на верхней и нижней челюсти после протезирования, создается новое функциональное соотношение зубных рядов. Оно может быть благоприятным или неблагоприятным в отношении распределения нагрузки, падающей на опорные ткани.

Учитывая эти обстоятельства, следует учитывать и использовать классификации, основанные на величине и топографии дефекта зубного ряда.

Для облегчения конструирования бюгельного протеза С.С. Березовским (1975), разработана классификация частичных дефектов зубных рядов, в основу которой положено количество зубов, ограничивающих большие дефекты, расположенные на обеих половинах челюсти.

Клиническая основа данной классификации заключается в том, что зубы ограничивающие дефекты, являются опорными, и поэтому схематически определяют общие черты протеза. Окончательную конструкцию съемного протеза необходимо выбрать после объективного обследования опорных тканей и определения общего состояния организма.

Согласно предложенной Березовским классификации, дефекты делятся на 4 класса, которые и увязываются с классификацией Кеннеди (Рис.11).

I класс. Дефект зубного ряда ограничен одним зубом – непрерывный укороченный зубной ряд без дистальной опоры ( по Кеннеди II класс).

II класс. Два дефекта ограничены двумя зубами – укороченный зубной ряд с двусторонними дефектами без дистальной опоры ( по Кеннеди I класс).

III класс. Два дефекта ограничены тремя зубами — двусторонние дефекты, ограниченные тремя зубами, один дефект без дистальной опоры ( по Кенеди — II класс, I подкласс ).

IV класс. Два дефекта, ограничены четырьмя зубами – двусторонние дефекты с дистальными опорами ( по Кеннеди III класс, I подкласс).

При наличии, кроме основных, дополнительных дефектов – эти случаи составляют подкласс основного класса. Так, при отсутствии передних зубов при наличии боковых является также II классом, но с дистальной опорой, а следовательно, и конструкция протеза при этом будет другой.

Рис.11. Классификация дефектов зубных рядов по Березовскому.

			III класс по Березовскому		IV класс по Березовскому

Е.И. Гавриловым (1968) предложена классификация дефектов зубных рядов. Согласно ей, различают четыре группы дефектов:

I группа — Концевые (односторонние и двусторонние) дефекты.

II группа — Включенные (боковые – односторонние, двусторонние и передние) дефекты.

III группа — Комбинированные.

IV группа — Дефекты при одиночно сохранившихся зубах.

Эта классификация отличается от ранее предложенных тем, что выделяет челюсти с одиночно сохранившимися зубами. По этой причине следует обязательно применять ее в практической диагностике. Подготовка и методика протезирования этих дефектов имеют особенности, что делает целесообразным выделить группу данных в отдельную группу.

Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 47423. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

5 сентября Эльвира Гаврилова провела мастер-класс по маркетингу, ведению бизнеса и развитии личного бренда в городе Лиссабон. Аудитория была женской. Говорили об успехе как таковом, об истории успеха самой Эльвиры и о том, как ей удается, раз за разом, генерировать и развивать беспроигрышные проекты.

Кроме того, в своих социальных сетях бизнес-вумен Эльвира Гаврилова анонсировала создание женского бизнес-клуба.

Эльвира Гаврилова: обучение ведению бизнеса и анонс женского бизнес-клуба

Семинары Эльвира Гаврилова ведет уже давно. Однако ранее мастер-классы проводились, по большей части, в формате бизнес-встреч для партнеров и клиентов. Теперь бизнес-леди решила делиться своим опытом со всеми желающими.

«Я собрала девочек в потрясающем женском пространстве. Говорили о маркетинге, о его важности в развитии бизнеса, вашего личного бренда и вообще о вас на пути к успеху. Более того, мы наконец договорились реализовать мою идею по созданию женского бизнес-клуба. Так что, девочки, кто хочет вступить в мой женский бизнес-клуб — уже пишите в Direct…” — написала Эльвира в своем Инстаграм.

Мы желаем Эльвире Гавриловой успехов во всех ее начинаниях и ждем новых интересных проектов.

С потерей некоторого количества зубов, от одного до четырнадцати на одной челюсти, происходят патологические изменения зубного ряда. Эти изменения проявляются весьма разнообразными клиническими проявлениями, которые зависят от количества отсутствующих и оставшихся зубов, от их функции, их расположения в зубному ряду, характера прикуса, состояния их твердых тканей и комплекса тканей их окружающих (пародонта).

Основные жалобы, которые предъявляет пациент в зависимости от того или иного дефекта, относящегося к конкретной групповой принадлежности зубов:

1. Частичное или полное отсутствие фронтальной группы зубов. В данном случае пациенты предъявляют жалобы на эстетический недостаток, нарушается речь, сложность откусывания пищи, вплоть до невозможности это сделать.
2. Частичное или полное отсутствие жевательной группы зубов. Главная жалоба – нарушение физиологичного пережевывания пищи, целостности слизистой оболочки десны. При отсутствии четвертых, пятых зубов, нарушается эстетика, так как они расположены в зоне улыбки.
3. Утрата большого количества зубов. Клинически проявляется возможным снижением высоты нижнего отдела лица, западением губы, щеки.

Для выбора оптимальной ортопедической конструкции для замещения дефектов зубных рядов, эти дефекты пытались хоть как-то систематизировать и классифицировать. Но важно отметить, что универсальной классификации, описывающей все имеющиеся признаки отсутствия зубов, в природе не существует до сей поры.

Классификация зубных рядов (по Кеннеди): а — первый класс; б — второй класс; в — третий класс; г — четвёртый класс.

Наиболее часто используемая и распространенная классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди. В ней различают 4 класса:

1. Концевые дефекты зубного ряда с двух сторон
2. Концевой дефект с одной стороны
3. Включенный дефект зубного ряда в боковом отделе
4. Включенный дефект в переднем отделе

1,2,3 класс имеют подклассы. Дефект зубного ряда относят к меньшему по разряду классу, если в одном и том же зубному ряду имеется несколько дефектов разной локализации.

Существует еще множество видов дефектов зубных рядов, но мы приведем еще один вариант предложенный Е.И Гавриловым, его классификация также является часто используемой, хоть и немного более сложной. В ней различают аж 7 классов:

1. Концевой дефект с одной стороны
2. Концевые дефекты с двух сторон
3. Односторонние включенный дефект бокового отдела зубного ряда
4. Двусторонние включенные дефекты бокового отдела зубного ряда
5. Включенный дефект переднего отдела зубного ряда
6. Дефекты комбинированные
7. Зуб сохранившийся одиночно

Следует отметить, что все вышеуказанные классификации не учитывают целый ряд важных факторов, такие, например, как состояние пародонта, соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей в целом. И множество других важных нюансов. Поэтому лишь определение того, к какому классу дефекта относится тот или иной клинический случай, еще не гарантирует успех лечения (протезирования). Только применение комплексной диагностики и всестороннего анализа проблемы, может обеспечить уверенность в точности планирования и реализации успешного лечения.

Диагностика — первый и ключевой шаг в исправлении дефектов зубных рядовХотите узнать, почему без диагностики нельзя? Да, хочу узнать!

В клинике «Орто-Артель» диагностика и планирование лечения поставлены во главу угла при любых проблемах. Наши специалисты помогут Вам не только понять в чём конкретно заключается ваша проблема с зубами. И не только подскажут, как её правильно решить, но и реализуют лечение (протезирование зубов) на самом высоком уровне.
Будем рады помочь! В процессе непосредственного осмотра специалистом вы сможете узнать свой точный диагноз, а также получить направление на диагностику или план лечения.Сергей Владимирович Яшин автор статьи Стоматолог-ортодонт, челюстно-лицевой ортопед Стаж более 7 лет