Давление 130 на 90

Гипертония — одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний в мире, которое со временем может привести в инфаркту, инсульту, потере трудоспособности и в худшем случае — смерти. Хронические стрессы, недосыпание, вредные привычки и недостаток магния — все эти сопутствующие атрибуты современной жизни со временем приводят к устойчивому повышению давления, а лишний вес, наследственные факторы, нарушения в работе щитовидной железы и почек лишь ускоряют процесс.

Однако осенью прошлого года 103 миллиона жителей США стали гипертониками за один день. Американская кардиологическая ассоциация изменила критерии определения недуга. Артериальное давление 130/80 больше не норма и считается гипертонией 1-й стадии.

Что делать, когда ставят диагноз гипертония, в каких случаях не обойтись без медикаментов и возможно ли нормализовать давление — в этих и других вопросах мы попробуем разобраться.

Когда ставится диагноз гипертония

Согласно инструкции нормальными считаются показатели манометра 120/80 и менее.

Цифры 120-129/ 80 свидетельствуют о повышенном давлении и требуют коррекции образа жизни при наблюдении за состоянием каждые 3-6 месяцев.

• При давлении 130/80 — 139/89 говорят о гипертонии 1-й стадии. При этом необходимо оценить риск развития инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет, приняв во внимание сопутствующие факторы и показатели. Если риск не превышает 10%, рекомендуется переход на здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, коррекция рациона и веса, исключение стресса, недосыпа и др.) с переоценкой состояния через 3-6 месяцев. Если риск выше 10%, показана медикаментозная терапия с ежемесячными контрольными осмотрами до нормализации давления.
• Давление 140/90 и выше — это гипертония 2-й степени и показание к изменению образа жизни и приему медикаментов двух типов с ежемесячным контролем состояния больного до нормализации давления.
• 180/120 и более — это гипертонический криз, при котором следует немедленно вызывать скорую помощь.

Диагноз гипертония ставится только после того, как повышенное давление зафиксировано при трех последовательных измерениях, которые производятся исключительно в состоянии покоя. Не стоит бить тревогу, если давление подскочило один раз — вы могли понервничать, выпить кофеиносодержащий напиток или спровоцировать подъем AD физической нагрузкой.

Пить или не пить лекарства

.com

Игнорировать гипертонию нельзя даже на начальной стадии, но не спешите хвататься за таблетки, если ваше рабочее давление 130/90 и выше. Не надейтесь, что стандартные медикаменты для снижения давления помогут вам исцелиться — они лишь призваны снизить риск смерти у людей с показателями систолического давления 140 и выше. При этом гипотензивные препараты имеют множество побочных эффектов, среди которых головокружение и нарушение функций почек. В силу механизмов своего действия некоторые из них, как это ни парадоксально, повышают риск ишемического инсульта. Медикаментозная терапия необходимо только в том случае, когда давление выше 140/90 для большинства взрослых и выше 150/90 для людей старше 60 лет, если при этом несколько месяцев диеты и изменения образа жизни не дали результатов.

Первым этапом лечения болезни должно быть изменение образа жизни и питания

Согласно исследованию, результаты которого были обнародованы на прошлогоднем съезде Американской кардиологической ассоциации, снижение потребления соли и соблюдение рациона DASH (Диетический план по предотвращению гипертонии) обеспечивали существенное и устойчивое снижение давления даже у больных с показателями 150 и выше. Что это за чудодейственная диета?

Диета для лечения гипертонии

По своей сути диета при гипертонии — это здоровое питание с большим количеством растительной пищи и минимальным количеством соли.

Стандартный вариант предполагает снижение употребления натрия до 2.3 мг, а строгий — до 1.5 мг. Для сравнения, здоровым людям можно без ущерба для здоровья можно съедать 3.4 мг соли в день, при том, что в одной чайной ложке ее 2.3 мг.

По данным Клиники Мэйо, с помощью этой диеты можно всего за две недели устойчиво снизить давление на несколько пунктов без приема медикаментов, а со временем — на 8-14 пунктов, что имеет огромное значение для состояния организма. То есть, если недуг находится на первой и даже второй стадии, его можно полностью излечить.

Что включает в себя диета?

Диета для гипертоников отличается низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Цель — насыщение организма калием, кальцием, магнием и другими полезными для сосудов питательными веществами. Рацион включает цельные злаки, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты, рыбу,птицы, орехи в умеренных количествах. Красное мясо, сладости и жиры разрешены в ограниченных дозах.

Приблизительное количество и объем порций:

общее количество калорий не должно превышать 2000 в сутки:

• Злаки (6-8 порций в день)

Хлеб, крупы и макароны.

Одна порция

1 кусочек хлеба,

1 унция сухих зерен или

1/2 чашки каши, риса или макарон.

Отдавайте предпочтение продуктам из цельных злаков, не заправляйте их жирными соусами и подливами.

• Овощи

Чем больше, тем лучше. Не ограничивайтесь гарнирами — замените овощами основные приемы пищи и половину мяса. При покупке замороженных овощей выбирайте продукты без добавления соли.

• Фрукты (5-6 порций в день)

Фрукты — незаменимый компонент в рационе гипертоников. Они богаты клетчаткой калием и магнием, и при этом практически не содержат жира и соли.

Одна порция

1 средний плод,

1/2 замороженных или консервированных фруктов

4 унции сока.

• Молочные продукты (2-3 порции в день)

Молоко, йогурт, сыр и другие молочные продукты являются ценными источниками кальция, витамина D и белка. Главное, чтобы они были нежирными.

Одна порция

чашка обезжиренного молока или йогурта,

1.5 унции сыра.

• Мясо, птица и рыба

Насыщают организм белком, витаминами группы В, железом и цинком. Выбирайте постные сорта и старайтесь ограничиться 6 унциями соответствующих продуктов в сутки. Перед готовкой мяса и птицы обязательно удалите кожицу и жир, а обжариванию в масле предпочтите запекание в духовке или на гриле, приготовление на пару или варку.

Из рыбы гипертоникам больше всего подойдут лосось, сельдь и тунец. Они богаты омега-3 жирными кислотами, которые снижают уровень холестерина и укрепляют сосуды.

• Орехи и бобовые (4-5 порций в неделю).

Миндаль, семена подсолнечника, фасоль, горох, грецкие орехи, чечевица и другие продукты из этой категории являются ценными источниками магния, калия и белка. Они содержат волокна и флавоноиды, которые предотвращают некоторые виды рака и болезни сердца. Помимо всех этих полезных свойств орехи и бобовые помогают худеть.

Однако из-за высокой калорийности эти продукты следует употреблять в меру.

Одна порция

1/3 чашки орехов,

2 столовые ложки семян

1/2 чашки вареных бобов или гороха.

• Жиры и масла (2-3 порции в день).

Гипертоникам необходимо ограничить потребление жиров, но исключать их полностью нельзя, так как без них невозможно усвоение некоторых витаминов, нормальная работа эндокринной и иммунной систем. На жиры должно приходиться менее 30% потребления калорий, при этом упор следует делать на ненасыщенные.

Одна порция

2 ложки салатной заправки на основе оливкового масла

1 чайная ложка сливочного.

Насыщенные и трансжиры, которых много в жирном мясе, крекерах, жареных продуктах и выпечке — главные виновники ишемической болезни сердца, на фоне которой часто случаются инфаркты.

• Сладости (5 порций в неделю и менее)

При повышенном давлении не нужно полностью отказывать себе в сладком, но злоупотреблять им категорически нельзя.

Одна порция

1 столовая ложка сахара, желе или варенья,

1/2 стакана сорбета

1 стакан лимонада.

Решив полакомиться сладостями, выбирайте те, которые содержат минимум жира: сорбет, желе, нежирное печенье и т.д. Старайтесь избегать продуктов с добавлением сахара.

• Алкоголь

Спиртное обладает способностью повышать давление, поэтому в целях профилактики гипертонии его употребление стоит ограничить двумя напитками в день для мужчин, одним и менее для женщин. При лечении количество следует еще больше сократить или вовсе исключить, по крайней мере, до нормализации давления.

• Кофеин

В Диетическом плане по предотвращению гипертонии нет рекомендаций относительно кофеина, поскольку его долгосрочное влияние на давление остается неясным. Известно лишь, что стимулятор способен вызвать его временное повышение, поэтому людям с тяжелым течением и запущенными стадиями болезни лучше свести его употребление к минимуму, например, заменить кофе некрепким зеленым чаем.

Если без лекарств уже не обойтись

Для контроля высокого давления (более 140/90 для людей до 65 лет) нужны медикаменты, но и в этом случае есть смысл начинать с самых безопасных и безобидных диуретиков. Однако здесь есть риск — мочегонные могут повысить уровень сахара в крови, поэтому людям с диабетом второго типа во время их употребления нужен контроль врача. Возможно, он подберет другие препараты из числа ингибиторов АПФ или блокаторов кальциевых каналов.

При приеме любых лекарств от гипертонии нужно регулярно обследоваться у врача. Следует не реже одного раза в два месяца оценивать состояние больного и его давление для возможного снижения дозы препарата, а также контролировать функцию почек и уровень калия. Дозы лекарств должны быть минимальными, ведь они могут вызывать головокружение и ухудшать работу почек.

Полноценный сон — одно из важнейших условий профилактики гипертонии

Все слышали о том, что недосып вреден для здоровья, но некоторые любят выжимать все соки из своего организма, парируя поговоркой «на том свете выспимся». С таким подходом время отправки «на тот свет» может существенно приблизиться — это вполне реальная угроза, причем она особенно актуальная для женщин.

Недавно исследователи из Медицинского центра Ирвинга при Университете Колумбии выяснили, что даже незначительные проблемы со сном могут вызвать повышение давления и развитие сердечно-сосудистых болезней у представительниц прекрасной половины человечества. При этом необязательно отдыхать менее 7 часов, достаточно просто некрепко спать или с трудом засыпать.

Причина такой связи — воспаление выстилающих сосуды эндотелиальных клеток, которое возникает во время любых проблем со сном. Ситуация усугубляется еще и тем, что женщинам такие проблемы более свойственны, чем мужчинам.

Как быть? Принимать снотворное? Только в крайнем случае, да и то недолго, иначе оно может вызвать привыкание.

Есть десятки щадящих и безвредных способов нормализовать сон. В их числе, опять же, особое питание, прогулки на природе, физические упражнения, ароматерапия. И не забудьте исключить кофеин за 6 часов до сна, иначе рискуете нарушить суточные биоритмы.

Редкие причины гипертонии

Нормализация сна и питания, исключение стрессов, сведение к минимуму алкоголя и кофеина, отказ от курения и регулярная физическая активность без перегрузок — все это относится к первичной гипертонии. Но изредка (в 5-10% случаев) встречается и вторичная, которая возникла вследствие других нарушений в организме, напрямую не связанных с сердцем и сосудами. Такое нарушение можно устранить только определив и устранив его причину.

Вот несколько редких причин вторичной гипертонии:

1. Стеноз почечной артерии. Сужение сосудов, питающих одну или обе почки, встречается преимущественно у пожилых людей. Правильный диагноз и стентирование пораженных артерий могут полностью устранить гипертонию, если процесс не слишком сильно запущен.
2. Гиперальдостеронизм (нарушение секреции альдостерона надпочечников). Сбой калиево-натриевого обмена, из-за чего повышается давление. Если гиперальдостеронизм вызван аденомой надпочечников, то удаление новообразования устраняет проблему.
3. Болезнь Иценко-Кушинга. Нейроэндокринное заболевание приводит к опухоли гипофиза или патологическому разрастанию клеток аденогипофиза, в результате чего кора надпочечников вырабатывает слишком много гормонов. Последствия: гипертония, гипертрофия левого желудочка сердца, ожирение, оволосение по мужскому типу у женщин, растяжки и трофические изменения кожи, энцефалопатия и вторичный иммунодефицит. Симптомы настолько распространены, что смертельный недуг часто ускользает от внимания врачей, и пациент (чаще всего женского пола) не получает своевременного лечения.
4. Синдром обструктивного апноэ во сне. Периодические остановки дыхания во сне ведут к кислородному голоданию и нередко вызывают вторичную гипертонию. Ликвидировав первопричину, можно привести давление в норму.

Проконсультироваться с врачом на предмет вторичной гипертонии стоит если:

• Вы моложе 35 лет;

• Давление не падает ниже 130/80 несмотря на прием медикаментов;

• В крови выявлен пониженный уровень калия;

• У вас резко ухудшился внешний вид и/или функции почек;

• Отмечается повышенное потоотделение, головные боли, учащенное сердцебиение, дрожь и беспокойство; Вы страдаете от диабета 2-го типа, синдрома обструктивного апноэ, остеопороза, ожирения, на коже легко образуются синяки.

Гипертонию можно вылечить, если не игнорировать первые тревожные звоночки и не дать недугу перейти в запущенную форму.

Как распознать гипертонический криз?

Гипертонический криз – самое частое осложнение гипертонии, которое проявляется резким подъемом артериального давления до 180/100 – 220/120 мм рт.ст. и более. Сопровождается головной болью (чаще в затылке), головокружением, тошнотой, неоднократной рвотой, не приносящей облегчения, болями в сердце, одышкой, ознобом, резкой слабостью, обильным мочеиспусканием (чаще после криза).

Ваши действия при гипертоническом кризе:

1. Прекратить физическую нагрузку, присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД. При АД≥200/100 мм рт ст.) и плохом самочувствии необходимо срочно вызвать «Скорую помощь»!
2. До приезда врача принять 1-2 таб. (10-20 мг) нифедипина под язык или 25-50 мг каптоприла. АД начнет снижаться через 20-30 мин. после приема лекарств.
3. При пульсе >90 уд./мин. дополнительно принять 25-50 мг метопролола.
4. Измерять АД каждые 20-30 мин. Через 30-60 мин,если АД остается на уровне 180/100 мм рт.ст. и более, надо повторить прием нифедипина или разжевать 1 таб. (25-50 мг) каптоприла.
5. Принять успокоительные препараты (30 капель валерианы или пустырника, корвалол).
6. При приступе загрудинных болей на фоне высокого АД показано применение нитроспрея.
7. В случае неэффективности лекарств и при появлении загрудинных болей, удушья, головокружения, нарушений речи или других серьезных симптомов необходимо срочно вызвать «Скорую помощь»!

Факторы, провоцирующие развитие гипертонического криза:

• Стресс, эмоциональные перегрузки, переживания.
• Перемена погоды.
• Физическая нагрузка.
• Нерегулярный прием лекарств «от давления», недостаточный контроль за артериальным давлением.
• Не проводился подбор дозировок и количества препаратов для снижения давления.
• Переезд (на отдых, в командировку и т.п.).
• Алкогольный «эксцесс» накануне.

ГКУ «Курганский областной Центр медицинской профилактики»

Артериальную гипертонию под контроль!

Артериальная гипертония (АГ) часто проявляется как малосимптомное, но опасное заболевание, вызванное нарушением механизма регуляции артериального давления в системе кровообращения и характеризующееся его хроническим повышением выше 140/90 мм рт. ст.

140/90 мм.рт.ст. Нормальное АД Артериальная гипертония

Чем опасно повышенное артериальное давление (АД)?

Повышенное артериальное давление (АД) часто называют «тихим убийцей», так как человек в течение длительного времени может его не ощущать. Такие симптомы, как тяжесть в затылке, утомляемость, слабость, плохой сон многие не считают признаком заболевания. Однако если высокое давление не нормализовать, то неприятности не заставят себя ждать. У людей с повышенным АД в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза – инфаркт миокарда и стенокардия, в 2 раза – поражение сосудов ног.

Причины возникновения артериальной гипертонии

• Неустранимые: наследственность, возраст (АД повышается с возрастом), пол (в 40-45 лет АГ чаще у мужчин).
• Устранимые: психоэмоциональные перегрузки, избыточное потребление соли, нездоровое питание, гиподинамия, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем, курение.

Проверьте себя!

Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, его характеризуют две цифры: систолическое давление (максимальное, «верхнее»), которое наблюдается в момент выброса крови из желудочков сердца, и диастолическое (минимальное, «нижнее») – давление крови в артериях, когда сердечная мышца полностью расслаблена и кровь свободно заполняет предсердия и желудочки.

Артериальное давление	мм рт.ст.
Оптимальное	<120/80
Нормальное	120/80 – 129/84
Безопасный уровень при ИБС, заболеваниях почек или сахарном диабете	<130/80
Высокое нормальное	130/85 – 139/89
Повышенное	>140/90

Измерение артериального давления – основной метод диагностики артериальной гипертонии.

Возьмите за правило периодически измерять своё АД. Умение самостоятельно произвести измерения позволяет контролировать самочувствие и вместе с врачом корректировать лечение.

Артериальное давление	Как часто измерять?
Никогда не повышалось	Не реже 1 раза в год
Повышается иногда	Не реже 1 раза в месяц
При артериальной гипертонии	Каждый день утром и вечером. При ухудшении самочувствия. Для контроля эффективности гипотензивных препаратов.

Для контроля АД существуют приборы с автоматическим, полуавтоматическим и «ручным» методами измерения АД.

• Ручной тонометр является наиболее точным, им пользуются в своей работе врачи. Не покупайте приборы без документов, подтверждающих их соответствие международным и российским стандартам.
• Если вам трудно пользоваться «ручным» тонометром, то приобретите полуавтоматический или автоматический прибор, но периодически сравнивайте их показания со значениями ручного тонометра. Аппараты, измеряющие АД в артериях пальца и на запястье, менее точны. Поэтому надо отдавать предпочтение аппаратам с манжетой на плече.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

Несмотря на то, что артериальная гипертония считается серьезным заболеванием, она поддается лечению. Существует два типа АГ:

• Вторичная АГ (5-7%) является следствием заболеваний почек, эндокринной системы, некоторых врожденных и приобретенных пороков сердца. Лечение основного заболевания будет способствовать нормализации АД.
• В большинстве случаев причина возникновения АГ остается неизвестной, и тогда заболевание называют эссенциальной АГ. Такая АГ неизлечима, но современные методы терапии позволяют поддержать АД на необходимом уровне.

Программа лечения зависит от тяжести АГ. На начальных стадиях развития АГ может быть достаточно изменения образа жизни.

• Нормализация массы тела.
• Физическая активность 3-5 раз в неделю по 30-40 минут в зоне безопасного пульса.
• Сокращение потребления соли и сахара, поддержание необходимого уровня солей калия.
• Отказ от курения.
• Прием алкоголя только в пределах безопасной дозы.
• Стрессоустойчивость.

Медикаментозная терапия артериальной гипертонии

Вместе с лечащим врачом

• Врач поможет выяснить причину возникновения АГ.
• Врач назначит необходимое лабораторное и инструментальное обследование, чтобы уточнить диагноз.
• Врач поможет подобрать немедикаментозные методы лечения и лекарственную терапию.
• Врач будет контролировать ваше здоровье и корректировать лечение.

Если в течение 2-3 месяцев при АД ≤160/100 мм рт.ст. немедикаментозное лечение не привело к снижению АД, то в дополнение к нему врач назначит медикаментозную терапию, которую подбирают индивидуально для каждого больного.

Лекарства, снижающие АД, делятся на две группы:

• короткого (для экстренного снижения АД) действия;
• длительного (для постоянного приема) действия.

Подбор лекарственных препаратов должны определять не только цифры АД. Необходимо учитывать имеющиеся факторы риска, сопутствующие заболевания сердца, почек, мозга, а также переносимость больным гипотензивных средств.

Пациенту с АГ необходимо вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно фиксировать значение АД (2 раза в день: утром и вечером в одно и то же время и при ухудшении самочувствия). Это поможет лечащему врачу подобрать оптимальное лечение.

Прописанные врачом лекарственные средства должны приниматься точно в указанное время, регулярно, длительно. Нельзя самостоятельно прекращать их прием даже после нормализации уровня АД. Только лечащий врач может корректировать лечение: изменить дозы, снять или добавить лекарственные препараты!

Гипертоническая болезнь – хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной.

График приема большинства современных препаратов – 2 раза в день.