Что такое макроангиопатия?

Под макроангиопатией понимают структурные изменения стенок сосудов крупного и среднего калибра, в основе которых лежит атеросклеротический процесс. Самыми частыми причинами этого явления выступают артериальная гипертензия и сахарный диабет, широко распространенные среди людей зрелого и пожилого возраста.

Атеросклероз при макроангиопатии обычно носит системный, генерализованный характер и связан с длительным воздействием на стенку артерий неблагоприятных факторов — спазм и дистрофия вследствие повышенного давления, дисметаболические расстройства при диабете.

На фоне макроангиопатии сосудов сердца развиваются хроническая ишемия и инфаркты, головного мозга — инсульты и дисциркуляторная энцефалопатия. Изменения артерий ног влекут ишемию нижних конечностей и трофические нарушения вплоть до гангрены, требующей удаления конечности и влекущей инвалидизацию.

последствия макроангиопатии

атеросклероз артерии

Макроангиопатия с атеросклерозом крупных артерий часто развивается на фоне сочетанного действия эндокринно-обменных нарушений при диабете, повышенного давления, которое, в свою очередь, может быть как изолированным, так и вторично возникшим по причине диабетической нефропатии, а также излишнего веса, провоцирующего и артериальную гипертензию, и диабет одновременно. Одним словом, факторы риска макроангиопатии часто сочетаются, взаимно отягощая друг друга и приводя к стремительному прогрессированию нарушений трофики.

В числе больных с макроангиопатией сосудов преобладают люди зрелого и пожилого возраста, имеющие предпосылки к развитию диабета, гипертонии и атеросклероза, страдающие лишним весом, вредными привычками, испытывающие стрессы и нервные перегрузки. Не исключается и наследственная предрасположенность к атеросклерозу, и тогда на фоне предшествуюших АГ и СД поражение сосудов будет развиваться быстрее.

Почему так опасна макроангиопатия, которую мы рассматриваем как вторичное проявление диабета и гипертензии или даже их осложнение? Казалось бы, раз морфологическим субстратом ее является атеросклероз, то и течение его не должно отличаться от первичного атеросклеротического поражения артерий вне этих заболеваний. Однако, это не совсем так, и тяжелые осложнения — тому подтверждение.

Известно, что на фоне диабета и артериальной гипертензии атеросклероз прогрессирует быстрее, ведь сосудистая стенка значительно больше подвержена повреждению из-за спазма, пропитывания плазменными белками, Помимо этого, в крови циркулируют метаболиты, способствующие дистрофии, нарушается углеводный и липидный обмен, тогда как при атеросклерозе вне этих заболеваний главным механизмом атерогенеза является гемодинамический фактор и дислипидемия.

При диабете и гипертензии атеросклеротические бляшки склонны откладываться циркулярно, что приводит к большему стенозированию в более короткие сроки, поэтому тяжелые сосудистые расстройства возникают быстрее.

Среди осложнений макроангиопатии — инфаркты миокарда и инсульты, которые лидируют по числу смертей от неинфекционной патологии, поэтому макроангиопатию можно рассматривать как серьезную медицинскую и социальную проблему, требующую ранней диагностики, профилактики и своевременного лечения.

Лечение макроангиопатии длительное, комплексное, направленное на нормализацию сосудистого тонуса и метаболических сдвигов, замедление прогрессии атеросклеротического процесса, однако пациенты должны знать, что уже появившиеся бляшки никуда не рассосутся, пусть даже они будут использовать самые замысловатые народные рецепты, поэтому при выявлении факторов риска макроангиопатии нужно сразу задуматься об изменении образа жизни, питания, грамотной медикаментозной коррекции имеющейся патологии.

Причины макроангиопатии

Макроангиопатия артерий — это не самостоятельная болезнь, а проявление другой патологии, вызывающей изменения со стороны сосудов, способствующие атеросклерозу. Макроангиопатию в некоторых случаях считают осложнением, которое, в свою очередь, вызывает такие изменения, которые могут привести к гибели больного.

Главными причинами макроангиопатии считают:

• Сахарный диабет;
• Артериальную гипертензию.

Среди отягчающих обстоятельств прогрессирования макроангиопатии — пожилой возраст, неблагоприятная наследственность, лишний вес, вредные привычки. Ниже подробнее рассмотрим особенности поражения артерий при разных формах макроангиопатии.

Диабетическая макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия развивается как одно из поздних последствий сахарного диабета первого типа и сопровождается атеросклерозом мозговых, коронарных, почечных артерий, аорты, который проявляется кардиалгиями, расстройством мозговой деятельности и неврологическими симптомами, вторичной почечной гипертензией, трофическими язвами и гангреной ног.

Нарастание диабетической макроангиопатии определяет прогноз заболевания в целом, ведь вероятность инсульта и ишемии сердца возрастает при ангиопатии в несколько раз, а гангрены ног — до 20 раз.

Атеросклеротическое поражение артерий у больных-диабетиков имеет множество особенностей, отличающих его от изолированного атеросклероза. В их числе:

ангиопатия при диабете на примере ног

1. Ранний дебют сосудистых поражений и большая скорость прогрессирования — диабетическая ангиопатия развивается у более молодых людей и быстрее приводит к окклюзии сосуда с тотальным расстройством кровотока;
2. Системное поражение артериальных сосудов с вовлечением многих органов — генерализованный атеросклероз сердечных, церебральных, сонных, почечных, подвздошных артерий, аорты;
3. Сочетание макроангиопатии с повреждением микроциркуляторного русла и нейропатией, что существенным образом усугубляет трофические расстройства и способствует инфарктам и гангрене.

В основе патогенеза диабетической макроангиопатии лежат структурные изменения слоев артериальных стенок. Вследствие повреждения их циркулирующими метаболитами, на фоне гипергликемии происходит изменение внутренней выстилки сосудов, деструкция мышечных и эластических волокон с инфильтрацией стенки артерии жиро-белковыми комплексами.

Сформированная бляшка состоит из липидов, белка, разрушенных элементов сосудистой стенки, со временем она прорастает соединительной тканью, происходит отложение солей кальция. Возможны разрывы бляшки, кровоизлияния, местный тромбоз, влекущий частичную или полную обструкцию просвета артерии с ишемией в тканях. Рост бляшки может происходить по всей окружности артерии, что приводит к быстро прогрессирующему стенозу и хронической ишемией с болевым синдромом, признаками энцефалопатии и т. д.

инфаркт (инсульт) или временная ишемия мозга – следствие атеросклероза сосудов головы при макроангиопатии

Макроангиопатия при сахарном диабете чаще и раньше развивается у пациентов с гипергликемией, которая не корригируется соответствующим лечением, а также с излишним весом, нечувствительностью к действию инсулина, повышенным давлением, склонностью к тромбообразованию. Вредные привычки, особенности профессиональной деятельности, низкая двигательная активность, пожилой возраст и наследственные факторы только усугубляют риск атеросклеротических изменений артерий у диабетиков.

Макроангиопатия при диабете первого типа развивается спустя 10 и более лет после начала болезни, поэтому ее считают поздним осложнением, однако у пациентов с диабетом типа II сосудистый атеросклероз может проявиться значительно раньше ввиду того, что к моменту диагностики диабета уже имеются те или иные изменения сосудов (обычно пациенты пожилого возраста), которые начинают быстро прогрессировать в условиях гипергликемии и дислипидемии. В обоих случаях наличие макроангиопатии определяет плохой прогноз.

Гипертензивная макроангиопатия

Гипертензивная макроангиопатия развивается на фоне хронически повышенного давления, однако проявления ее становятся заметны не сразу из-за большого калибра поражаемых артерий. Механизм атеросклеротического повреждения при гипертонии сводится к изменению внутреннего слоя артерий под действием турбулентных токов крови и избыточной нагрузки собственно давлением.

В зоны микротравм эндотелиальной выстилки проникают липиды, которые внедряются вглубь и начинают формировать атеросклеротическую бляшку. В среднем слое артерии при гипертонии прогрессирует гипертрофия мышечных волокон, а повторяющийся спазм на фоне кризов ведет к инфильтрации сосудистых стенок компонентами плазмы — белками и жирами.

Мишенью для гипертонической макроангиопатии становятся аорта, почечные артерии, сосуды мозга, сердца. Для артериальной гипертензии характерна макроангиопатия сосудов шеи с обструкцией сонных артерий и риском тромбоза, последствия от которого чрезвычайно разрушительны.

Помимо атеросклеротического изменения крупных артерий, в результате гипертонии повреждаются и более мелкие сосуды (склероз, гиалиноз), поэтому симптоматики трофических нарушений может быть чрезвычайно разнообразной.

Особенности симптоматики разных форм макроангиопатии

И диабетическая, и гипертоническая макроангиопатия вызывают сходные проявления сосудистой патологии ввиду стереотипности морфологической основы, коей является атеросклероз. В зависимости от локализации поражения выделяют атеросклероз венечных, почечных, мозговых артерий, аорты и т. д., то есть формы макроангиопатии при сахарном диабете или гипертонии будут совпадать с таковыми как в случае обычного атеросклероза.

Симптоматика макроангиопатии включает признаки ишемического поражения различных органов, в тяжелых случаях — некротические изменения, и имеет некоторые особенности:

• Коронарная макроангиопатия составляет основу ишемической болезни сердца и обуславливает стенокардию, некроз миокарда, аритмии, острую или хроническую недостаточность органа, внезапную сердечную смерть, при этом при диабете нередки нетипичные и безболевые формы поражения сердца;

• У диабетиков чаще диагностируются повторные и рецидивирующие инфаркты ввиду глубокого поражения коронарных сосудов, а также осложнения инфаркта сердца на фоне макроангиопатии (расстройства ритма, аневризмы сердца, тромбоэмболический синдром, кардиогенный шок и т. д.);
• Риск гибели от некроза миокарда при диабетической макроангиопатии сосудов сердца вдвое выше такового у пациентов без диабета;
• Макроангиопатия сосудов головного мозга протекает с явлениями постоянной ишемии мозговой ткани или инфаркта (инсульта), причем сочетание гипертонии, диабета и поражения артерий повышает риск мозговых сосудистых катастроф в несколько раз;

• У каждого десятого диабетика развивается облитерирующая форма макроангиопатии нижних конечностей, при этом пациенты жалуются на похолодание в стопах, нарушение чувствительности, боли, отечность, трофические изменения (выпадение волос, шелушение кожи, трещины, язвы);

• Специфический признак макроангиопатии ног при сахарном диабете — гангрена, вероятность которой повышают сопутствующие изменения микроциркуляции и нервной трофики.

Гипертоническая макроангиопатия проявляется болями в сердце по типу стенокардитических, возможны аритмии на фоне криза и нарушения коронарного кровотока. Боли связаны не только с атеросклеротической ангиопатией, но и с сопутствующей ей гипертрофией мышечного слоя сердца, который все труднее питать через прогрессивно сужающиеся артерии.

Неврологическая симптоматика при поражении сосудов шеи и мозга проявляется расстройством чувствительности, слабостью мышц, судорогами. Макроангиопатия сосудов шеи, характерная именно для гипертонии, проявляется краниалгиями, головокружениями, нарушением памяти, слуха, зрения.

В случае поражения аорты пациенты диабетики и гипертоники жалуются на боли в животе, запоры или поносы, симптомы недостаточного кровоснабжения ног в виде онемения, парестезий, болей.

Макроангиопатия артерий почек приводит к их склерозу, что еще больше усугубляет признаки гипертензии, которая становится нечувствительной к назначаемым препаратам. На фоне почечной макроангиопатии нарастают отеки, появляется бледность и одутловатость лица, формируется хроническая недостаточность органа.

Методы выявления и терапии макроангиопатии

Заподозрить диабетическую или гипертензивную ангиопатию можно по особенностям симптоматики, анамнеза, жалоб пациента, однако полную картину патологии можно сформировать лишь путем полноценного обследования. В этих целях назначаются консультации узких специалистов — эндокринолога, ангиохирурга, невропатолога, окулиста, кардиолога, нефролога и других. Обязательны лабораторные исследования:

1. Сахар крови;
2. Липидный спектр;
3. Показатели свертывания, тромбоциты, фибриноген.
4. По показаниям — гормоны надпочечников, щитовидной железы, исследования функции почек и т. д.

Инструментальная диагностика макроангиопатии обязательно включает электрокардиографию, профиль артериального давления за сутки, стресс-тесты (тредмил, велоэргометрия), ультразвуковое исследование сердца, крупных сосудов, исследования кровотока с допплерометрией, рентгеноконтрастную ангиографию сосудов мозга, сердца, почек.

Лечение макроангиопатии вне зависимости от ее первопричины представляет значительные трудности ввиду необратимости изменений, быстрого прогрессирования патологии, частого сочетания с другими хроническими поражениями паренхиматозных органов и возрастными факторами. Оно должно быть комплексным и направленным на патогенетические механизмы сосудистых нарушений.

Цель терапии макроангиопатий — приостановка прогрессирования осложнений, которые могут привести к инвалидности и смерти пациента, ведь восстановить нормальную структуру стенки артерий уже невозможно.

Главные подходы в лечении макроангиопатии:

• Нормализация биохимических показателей крови — сахар, уровень холестерина и липидных фракций;
• Коррекция расстройств гемокоагуляции;
• Приведение артериального давления к нормальным значениям.

При диабетической макроангиопатии вне зависимости от типа диабета может быть назначен инсулин, обязательно соответствующее питание, по показаниям — сахароснижающие препараты (глибенкламид, метформин).

При сдвигах в жировом обмене назначаются статины (симвастатин, аторвастатин), фибраты (клофибрат), антиоксидантные комплексы, обязательно — диета с ограничением животного жира.

Для профилактики тромбообразования показаны кроверазжижающие средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию (аспирин, курантил, пентоксифиллин, клопидогрель, варфарин и др.), которые выбираются исходя из общего статуса и лабораторных показателей крови.

Гипотензивная терапия показана и при диабетической, и при гипертонической макроангиопатии. Она включает применение ингибиторов АПФ (лизитар, капроприл, рамиприл), мочегонных (верошпирон, диакарб), бета-адреноблокаторов (метопролол, атенолол).

Трофические изменения ног при диабете предполагают не только медикаментозное воздействие (пентоксифиллин, солкосерил, эмоксипин, местное лечение средствами для регенерации и трофики, антиагреганты), но и хирургическую помощь вплоть до удаления конечностей.

При острых проявлениях макроангиопатии (инфаркты, инсульты) может быть проведено экстренное хирургическое лечение — шунтирование, удаление участка пораженной артерии или тромба, ампутация конечности.

Прогноз при макроангиопатии всегда серьезен, так как это осложнение значительно повышает общий показатель смертности среди пациентов с диабетом и гипертензией, а среди причин гибели лидируют инфаркты миокарда и головного мозга. Неблагоприятный прогноз определяет пристальное внимание к проблеме со стороны специалистов, а от пациентов требует неукоснительного выполнения рекомендаций врачей.

Видео: макроангиопатии и другие поздние осложнения диабета

Кардиолог

Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996

Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

67-летний мужчина был доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на острую головную боль и головокружение. Клиническое обследование показало положительный Ромберг-тест. У него также были обнаружены парез левой ноги и дизартрию. Систолическое артериальное давление составляло 200 мм РТ. Его брат умер от кровоизлияния в мозг. Результаты томографии КТ головного мозга были выполнены, показав перивентрикулярную лейкоэнцефалопатию и спонтанный гиперинтенсивный очаг на правой стороне моста, в соответствии с острым кровотечением. На следующий день, ангио-КТ головного мозга была выполнена, без сосудистых аномалий. МРТ головного мозга показало кровоизлияние в варолиев мост и перивентрикулярную гиперинтенсивность белого вещества. Кроме того, там были множественные точечные цветущие артефакты подкорки обоих полушарий и базальных ганглиев на восприимчивость-взвешенных изображений».

Согласно медицинским исследованиям, симптомы мужчины были следствием ангиопатии. Небольшой мультифокальный очаг на Эхо изображениях обычно наблюдается в головном мозге пациентов с системной гипертензией, спонтанным кровоизлиянием мозга и ишемическими поражениями.

Что представляет собой гипертоническая макроангиопатия?

Если говорить о том, что такое гипертоническая макронгиопатия, то это довольно тяжелая патология, развивающаяся при атеросклеротических поражениях. Ангиопатия чревата такими тяжелыми последствиями, как спазмирование сосудов и парез, в итоге приводящим к кровоизлияниям.

Артериальная гипертензия является ведущим состоянием, связанным с кровоизлиянием в мозг. Гистопатологический анализ доказал, что гипертонические поражения являются результатом депозитов гемосидерина.

Пациенты, имеющие признаки гипертонической макроангиопатии, как правило, пожилого возраста. Именно эта категория имеет более высокую частоту артериальной гипертензии. Микро кровотечения, обусловленные гипертонической микроангиопатией, наиболее часто расположены в ядре клетки.

Гипертоническая макроангиопатия поражает преимущественно пожилых пациентов и результате отложения бета-амилоидного белка в корковых, подкорковых и лептоменингиальных сосудах.

Взаимосвязь гипертонической макроангиопатии и сахарного диабета

Гипертоническая макроангиопатия зачастую взаимосвязана с сахарным диабетом. Гипертензия чаще наблюдается у диабетиков, нежели у недиабетической части населения. Заболеваемость и смертность при сахарном диабете обусловлены в основном как сосудистыми осложнениями в микроциркуляции и крупных сосудах.

Клинические признаки микроангиопатии могут привести в их конечной стадии к почечной недостаточности и слепоте. Сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете состоят в основном в ускоренной форме атеросклероза. Артериальная гипертензия является ранним и частым явлением.

В свою очередь, аномально повышенное количество секреции мочевого альбумина и наличие других потенциально модифицируемых факторов риска, таких как гипертония, курение, плохой метаболический контроль— все это прогнозирует усиление всех причин смертности и сердечно-сосудистой смертности.

Артериальная гипертензия является фактором риска в инициации и прогрессировании диабетической микро — и макроангиопатии. Сахарный диабет, гипертония, и курение являются тремя наиболее важными факторами риска для фатального и не фатального инсульта. Но как бороться с этим коварным заболеванием?

Осложнения в циркуляции сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете состоят в основном из-за ускоренной формы атеросклероза. Следует отметить, что диабетическая нефропатия тесно связана с другими тяжелыми осложнениями, такими как макроангиопатия и гипертония.

Лечение гипертонической макроангиопатии

Эффективное снижение артериального давления ингибиторами АПФ, часто в сочетании с диуретиками, снижает альбуминурия, задерживает прогрессирование нефропатии, откладывает терминальную стадию почечной недостаточности, и улучшает выживаемость

Цель антигипертензивной терапии — не только уменьшить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, но и делать это без неблагоприятного воздействия на функциональность пациентов. Кроме того, ожирение, злоупотребление алкогольными напитками, курение и отсутствие физических нагрузок, надо лечить и бороться с ними.

Нефармакологическое лечение особенно важно для пациентов, имеющих проблемы с лишним весом и диабетом. В свою очередь, 85% случаев именно лишний вес является причиной появления симптомов сахарного диабета.

Потеря веса, ограничение потребления натрия или соли (~80-100 ммоль/день) и регулярные физические упражнения рекомендуются. Ожирение гипертоников характерно задержки натрия и воды в организме, что, вероятно, объясняет, почему гипертония у пациентов чрезвычайно чувствительна к натрию.

Артерии – кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам, в отличие от вен, в которых кровь движется к сердцу.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗИ артерий) — один из самых эффективных и точных методов исследования состояния артерий, который дает возможность увидеть на экране монитора размер просвета сосуда, его проходимость и измерить параметры кровотока.

УЗИ позволяет диагностировать патологию артерий на ранней стадии заболевания, когда оно еще протекает бессимптомно, максимально точно оценить проблему и назначить соответствующее лечение.

Возможно проведение следующих исследований артериальной системы:

-УЗИ сосудов шеи (цветное дуплексное сканирование брахицефальных артерий на экстракраниальном уровне);

-УЗИ сосудов головы (транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга);

-УЗДАС артерий верхних и\или нижних конечностей;

-УЗДАС брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей;

-УЗДАС почечных артерий.

Показания для назначения дуплексного сканирования артерий верхних и нижних конечностей с эффектом доплеровского картирования:

— Боль, тяжесть и судороги икраножных мышц;
— Перемежающаяся (появляющаяся и проходящая) хромота;
— Парастезии (покалывание, ползание » мурашек» онемение);
— Бледность и цианотичность кожных покровов стоп;
— Слабость в ногах, заметная при нагрузках;
— Похолодание конечностей независимо от температуры окружающей среды;
— Уменьшение объема голени, уменьшение роста и выпадение волос;
— Разница в систолическом давлении более 20 мм.рт.ст. между правой и левой верхней конечностью;
— Перенесенные операции на артериях нижних конечностей;
— Отсутствие или ослабление пульсации на артериях голени.

Показания для назначения дуплексного сканирования сосудов головы и шеи:

— Жалобы пациента на головную боль, головокружение, нарушение координации, шум в ушах, снижение памяти;
— Повышение артериального давления (артериальная гипертензия);
— Случаи потери сознания;
— Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
— Инсульты и транзиторные ишемические атаки в анамнезе;
— Наличие факторов риска развития атеросклероза (повышенный уровень холестерина крови, курение, гиподинамия, возраст старше 40 лет, ожирение, сахарный диабет, неблагоприятный семейный анамнез).
— Поражение сосудистой системы другой локализации;
— В плановом порядке перед проведением операций на сердечно-сосудистой системе;
— Контроль после проведения операций на сосудах шеи и головы.

Показания для назначения дуплексного сканирования брюшного отдела аорты:

— наличие неясных болей в животе, имеющих пульсирующий характер;
— при болях в ногах и перемежающей хромоте;
— всем пациентам, страдающим артериальной гипертензией в возрасте более 40 лет;
— при развитии импотенции;

Показания для назначения дуплексного сканирования артерий почек:

— систематическое повышение артериального давления;
— после пересаживания почки;
— после ушибов и травм почек;
— боли в пояснице, воспаление острого и хронического характера;

Проведение ультразвукового дуплексного сканирования артериальной системы направлено на выявление следующего сосудистого поражения с последующей оценкой степени выраженности изменений:

— атеросклероз.

Атеросклероз — хроническое заболевание, характеризующиеся поражением стенки артерий, в основе которого лежит нарушение липидного обмена, отложение в сосудистой стенке холестерина, жировых масс, с утолщением и деформацией стенки. Это приводит к стенозу и полной окклюзии (закрытию) просвета артерии и развитию ишемии тканей в бассейне пораженной артерии;

— аномалии артерий.

Аномалии представлены — аномалиями хода ( деформации – патологические извитости) , строения ( аневризма- расширение и истончение стенки артерии, гипоплазия – недоразвитие сосуда, которое чаще проявляется малым диаметром просвета, аплазия-отсутствие сосуда, артериовенозная мальформаця) и расположения артерий;

— наличие диссекций артерий.

Диссекция- локальное расслоение стенки артерии в результате продольного надрыва внутренней оболочки «интимы» с образованием интрамуральной гематомы, возникающее спонтанно или в результате травмы.

— поражение артерий при сосудистых заболеваниях ( неспецифический аортоартериит-болезнь Такаясу, облитерирующий тромбангеит-болезнь Бюргера) и при различных коллагенозах ( группа заболеваний , характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов – ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия);

— диабетическая ангиопатия – поражение артерий, обусловленное метаболическими нарушениями, развивающимися при сахарном диабете. Выделяют микро- и макроангиопатию. Макроангиопатия характеризуется ранним развитием атеросклероза и обызвествлением средней оболочки артерий. Микроангиопатия- генерализованное поражение сосудов микроциркуляци – капилляров, артериол и венул.

— выявление экстравазальной компрессии артерий (сдавление из вне) . Наиболее часто экстравазальной компрессии подвергаются позвоночные артерии. Причинами являются остеохондроз, травмы позвоночника, аномалии.

-тромбоз (свертывание крови в просвете сосуда с образование сгустка-тромба) и эмболия (перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда).

— нарушение сосудистого тонуса (дистонии).

Преимущества ультразвукового метода:

— Безопасность для пациента;

— Высокая эффективность и точность диагностики;

— Отсутствие противопоказаний и лучевой нагрузки;

— Неинвазивность (не вводится контрастное вещество и не нарушается кожный покров);