Что означает фиброзно жировая инволюция?

В современном мире женщин все больше беспокоит вопрос о сохранении здоровья груди. Поскольку данная железа является функционально активной лишь некоторое время и зависит от гормонального фона вплоть до момента наступления менопаузы, она является достаточно уязвимой к воздействию различных факторов.

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как фиброзно жировая инволюция молочных желез, которая может возникнуть в любом возрасте. В результате некоторых изменений происходит замещение железистой ткани органа на жировой компонент. Чаще всего подобные изменения выявляются в период климакса, но бывают и исключения.

Во многом данный процесс и интенсивность изменений зависят от гормонального фона. В результате женщина может замечать постепенное изменение формы и консистенции тканей. Грудь становится более мягкой, ее упругость снижается, в некоторых случаях может появляться заметное отвисание. Постепенно данный процесс прогрессирует, и в глубоком старческом возрасте женская грудь состоит почти полностью из жировой ткани.

Но, в некоторых случаях процесс носит и патологический характер. Это касается тех случаев, когда инволюция появляется в молодом возрасте. Диагностировать заболевание достаточно легко, для этого требуется провести маммографию или ультразвуковое исследование. При этом изменения могут носить различный характер. Разделяют их преимущественно по основному преобладающему компоненту, который и вызывает изменения.

Среди них жировые изменения, связанные с наличием фиброзного компонента. В результате в органе появляются очаги уплотнений, которые могут увеличиваться в размерах и вызывать различного рода осложнения. Фиброзный компонент носит диффузный или очаговый характер.

В других случаях инволютивные изменения молочных желез характеризуются появлением в ткани соединительно-тканных тяжей, которые образуют кисты, заполненные жидкостью. Подобные состояния требуют назначения медикаментозного или хирургического лечения, в зависимости от выраженности изменений и наличия осложнений. В более позднем возрасте чаще всего прибегают к выжидательной тактике, основанной на динамическом наблюдении.

Кроме изменений соединительной ткани можно отмечать и патологии со стороны железистой ткани железистого компонента молочной железы. Предрасполагать к их появлению могут генетические особенности, гормональные нарушения и травматические воздействия на орган. Чаще всего проявляется измененный железистый компонент отеком и болезненностью ткани, иррадиацией в верхних плечевой пояс и появлением выделений из соска.

Диагностика основывается на применении ультразвукового исследования, а также пункциях в измененную ткань.

Лечение проводят с учетом устранения и возможной коррекции причины, влияющей на ее появление.

Причины
Симптомы
Осложнения
Классификация инволютивных изменений
Диагностика
Лечение
Профилактика

Инволютивные изменения молочной железы начинают проявляться с наступлением климакса, когда запускается естественная атрофия железистой ткани, заложенная в генах. Эволюцией «запрограммировано», что женщина к 35 годам должна успеть родить ребенка, в связи с этим в дальнейшем необходимость в материнском молоке отпадает. Поэтому клетки, участвующие в лактации, начинают заменяться жировой и фиброзной паренхимой, что сказывается на строении груди и её физиологии.

Причины

Инволютивные изменения в женской груди начинают появляться из-за недостатка эстрогенов. Это запускает сложные патогенетические механизмы, при которых железистая ткань перерождается в жировую. Сначала она заменяет отдельные дольки, затем её количество увеличивается. К 50 годам образуются фиброзные тяжи, занимающие большую часть железы.

Иногда возрастные изменения появляются преждевременно – причиной могут быть некоторые провоцирующие факторы:

• Индивидуальная изменчивость. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает генетика. При преждевременном старении снижается активность яичников, что приводит к ослаблению гормонального фона.
• Частый прием солнечных ванн. Ультрафиолетовое излучение негативно влияет на уровень эстрогенов. При постоянном посещении солярия или пляжа могут начаться ранние инволютивные изменения в груди.
• Постоянные стрессы. Если женщина часто нервничает, это отражается на общей работе организма и состоянии репродуктивной системы.
• Болезни эндокринной системы. Наиболее опасны заболевания щитовидки и надпочечников, способствующие нарушению метаболизма и трофики тканей.
• Патологии яичников. При заболевании этих органов уменьшается концентрация эстрогенов, что запускает перерождение железистых клеток.
• Лишний вес. Сопровождается множественными системными нарушениями, избыток жиров в крови негативно влияет на ткань молочной железы.
• Бесконтрольный приём гормональных лекарств. Это уменьшает концентрацию эстрогенов и пролактина, что приводит к атрофии железистой ткани.
• Вредные привычки. Никотин и алкоголь ускоряют старение и перегружают жизненно важные органы. При частом курении и постоянном употреблении спиртного инволюция может начаться раньше естественных сроков.

В большинстве случаев перечисленные причины запускают главный механизм заболевания – влияют на гормональный фон, снижая уровень эстрогенов в крови. Перерождение железистой ткани начинается постепенно, но не подвергается обратному развитию.

Симптомы

Для инволюции характерно латентное течение. Обычно женщина сама замечает изменение формы молочной железы и её размеров. Это и является поводом для обращения к врачу. В дальнейшем могут появиться дополнительные симптомы, а в тяжёлых случаях – и осложнения.

Главные признаки инволюции молочных желёз:

• Рост размера груди. Это начальные проявления изменений в железистой ткани. Увеличение объёма происходит за счёт скопления и разрастания жировой субстанции.
• Снижение упругости. У молодых женщин преобладает плотная железистая ткань, придающая груди форму. При инволюции разрастаются рыхлые жировые компоненты, заменяя собой основную паренхиму.
• Провисание груди. Появляется позднее, спустя несколько лет от начала первых изменений. С возрастом количество железистых ячеек уменьшается, их пространство заполняет мягкая жировая ткань.
• Наличие дискомфорта. Этот симптом появляется не всегда. Женщины могут жаловаться на боли жгучего или ноющего характера, усиливающиеся при пальпации. Если в клинике появилась болезненность, необходимо срочно посетить маммолога.
• Появление уплотнений. Ещё один вариант патологического отклонения, при котором формируется фиброз. В железе образуются новообразования в виде кист и узелков, болезненные при пальпации, не сращенные с мягкими тканями.

Это основные признаки инволютивных изменений. Первые три наблюдаются в большинстве случаев, последние два могут быть следствием патологии. Нередко на фоне перечисленных симптомов у женщин возникают психологические расстройства в виде перепада настроения и временной депрессии.

Осложнения

Если в период инволютивных изменений присоединяется патология, могут развиться следующие осложнения:

• онкология – появление опухолей, возникающее при образовании уплотнений и кист, ухудшающих местное кровообращение и клеточное питание;
• абсцесс – образование хронического очага инфекции, сопровождающееся нагноением, болью, повышением температуры и симптомами интоксикации;
• мастит – проникновение микробов, развитие воспаления железистой ткани и её протоках.

Перечисленных осложнений можно избежать, если сразу же обратиться к врачу при появлении боли и уплотнений в груди.

Классификация инволютивных изменений

В большинстве случаев инволюция – естественная возрастная перестройка в организме женщины. Для того чтобы определить, когда требуется обследование и лечение, врачи разработали специальную классификацию.

В зависимости от времени появления различают два вида инволюции молочной железы:

• Физиологическая. Возникает в возрасте 35-40 лет. Замещение железистой ткани жировой происходит постепенно, без боли и дискомфорта.
• Преждевременная. Появляется в более ранние периоды, обычно на фоне провоцирующих факторов. Часто сопровождается сопутствующей симптоматикой и развитием осложнений.

По структуре изменений различают следующие виды инволюции:

• Фиброзно-жировая. В паренхиме железы присутствует жировая и соединительная ткани, которые равномерно разрастаются по всей её поверхности.
• Фиброзно-кистозная. Неблагоприятный вариант течения инволюции. В железе присутствуют кисты, склонные к разрастанию и перерождению в опухоли.

Физиологический вариант инволюции не нуждается в лечении и завершается естественным образом. В остальных случаях необходимо обследование и соответствующая терапия.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо выявить причины преждевременной инволюции и характер изменений. На первой консультации доктор опрашивает пациентку, осматривает молочные железы, выписывает предварительное заключение.

Для подтверждения или опровержения патологии могут быть назначены:

• маммография;
• УЗИ молочной железы;
• исследование крови на гормоны;
• МРТ;
• биопсия (по показаниям).

Первые два метода назначаются при любом обследовании молочных желёз. Для описания результатов современные врачи используют специальную шкалу Bi-Rads, которая учитывает все признаки возможных патологий. Нулевая ступень, а также Bi-Rads 1 и Bi-Rads 2 говорят об отсутствии опасных изменений. Остальные (3-6) – описывают стадии болезней. Чем выше показание, тем тяжелее заболевание.

Лечение

Если в ходе диагностики была установлена преждевременная или фиброзная инволюция, требуется проведение соответствующей терапии. Лечение можно разделить на симптоматическое, гормональное и хирургическое.

Симптоматическое лечение

Такая терапия направлена на купирование симптомов и назначается для облегчения страданий больного. Но в таком подходе есть и очень важный момент: устранение большинства клинических признаков замедляет прогрессирование патологии.

В программу симптоматической терапии входит:

• Приём анальгетиков («Найз», «Ибупрофен»). Они назначаются только в таблетках. Наносить мази на грудь категорически запрещено! Эти препараты уменьшают боль, снимают отёк и купируют воспаление. Во избежание осложнений со стороны желудка принимать лекарства необходимо только после еды и запивать стаканом тёплой воды.
• Диуретики («Верошпирон», «Спиронолактон»). Лечащий врач выписывает их при выраженных отёках. Принимаются курсами, после снижения припухлости приём препаратов прекращают.
• Витаминотерапия. Курсовой приём обеспечивает укрепление иммунитета и повышает сопротивляемость организма. В составе многих средств содержатся антиоксиданты, которые снижают концентрацию жиров в крови.
• Дренирование кистозных полостей. Проводится в специализированном кабинете под контролем врача. Поверхностные полости прокалываются тончайшей иглой, которая откачивает скопившуюся жидкость.

Программа может быть дополнена диетой, массажем груди и лечебной гимнастикой. Решение о таком лечении принимает врач в зависимости от общего состояния пациентки и эффективности основной терапии.

Гормональная терапия

Доктор назначает препараты на основе эстрогенов и пролактина, стабилизирующие уровень гормонов. Такое лечение проводится под строгим контролем врача. Женщина ежемесячно сдаёт анализы крови. При наличии преждевременной или фиброзно-кистозной инволюции на начальных стадиях отмечается высокая эффективность от данной терапевтической программы.

Операция

Хирургическое лечение требуется в самых крайних случаях, когда присутствуют кисты, увеличивающиеся в размерах, отмечается болезненность, не поддающаяся обезболиванию. При отсутствии патологии часто проводятся пластические операции по подтяжке или увеличению груди.

Профилактика

Соблюдение профилактики позволяет предупредить преждевременную инволюцию молочных желёз, исключить наличие осложнений.

Основные правила следующие:

• подберите диету, исключающую жирную, копчёную и солёную пищу;
• при отёках ограничьте потребление жидкости;
• носите бюстгальтеры только из натуральных тканей;
• старайтесь избегать стрессов;
• исключите вредные привычки;
• после 40 лет 1-2 раза в год посещайте маммолога.

Важно постоянно проводить профилактические мероприятия. Благодаря им все физиологические перестройки в организме женщины будут протекать естественным образом.

Представляет собой естественный процесс обратного развития железистых долек, сопровождающийся их замещением клетками жировой ткани.

Женский организм переносит несколько естественных этапов, во время которых может происходить развитие инволюции молочных желез:

с момента половой зрелости и до 45 летнего возраста — репродуктивный этап;

от 45 до 60 лет — климактерический период;

от 60 лет представляет собой период приближающейся старости.

Молочные железы достаточно чутко реагируют на любые гормональные изменения, чаще всего опытный специалист уже на этапе визуального и пальпаторного исследования женской груди может установить диагноз. В случае стабильно-активного уровня гормонов инволюция может не наступить даже в 50 либо в 60 лет. Однако, в случае сниженной выработки гормонов изменения в молочной железе могут возникать и у молодых двадцатилетних девушек. В этом случае пациентке в обязательном порядке должно быть назначено корректное обследование на предмет гинекологических и эндокринологических нарушений.

В самом начале развития инволюционных изменений долек груди какие-либо клинические симптомы отсутствуют. У некоторых женщин могут появляется или усиливаться признаки мастодинии, представляющие собой субъективно неприятные ощущения нагрубания, дискомфорта, болезненности в области молочных желез, повышение их чувствительности к прикосновению. Такие неприятные признаки у менструирующих женщин становятся более заметными во второй половине месячного цикла. Некоторые женщины с данной патологией могут жаловаться на возникновение мышечного напряжения, болей в верхней части грудной клетки и спине. По мере прогрессирования патолгии женщина замечает, что грудь уменьшается в размерах, теряет упругость и изначальную форму, начинает провисать. После 50 лет изменяется состояние кожных покровов молочных желез: кожа сначала становится дряблой, а с течением времени покрывается морщинами.

При инволюции с разрастанием соединительной ткани молочная железа может дольше сохранять форму и упругость. В тканях молочной железы могут определяться участки незначительных уплотнений, после рассасывания которых на коже молочных желез формируются складки. Если обратное развитие идет по фиброзно-кистозному варианту, женщина при самообследовании может находить в груди округлые эластичные уплотнения, которые могут иметь различный размер. На ощупь такие кисты похожи на узелки или шарики с жидкостью. Чаще всего они подвижны и крайне редко бывают болезненными. Если женщина при самообследовании в тканях молочной железы обнаружила подобные новообразования, то это является веским поводом для обращения к специалисту для исключения доброкачественных опухолей либо рака молочных желез.

При подозрении на инволюцию молочных желез обследование потребуется только в том случае, если процесс начался преждевременно или развивается по фиброзно-жировому либо фиброзно-кистозному варианту течения. В этих случаях важно своевременно выявить причины, спровоцировавшие патологическое течение, и исключить наличие у пациентки онкологических заболеваний молочной железы. Для подтверждения диагноза и определения причин патологии женщине может быть назначено ультразвуковое исследование молочной железы, маммография, определение уровня эстрадиола, прогестерона, ФСГ, ЛГ, общего и свободного тестостерона. Дополнительно может потребоваться назначение магниторезонансного или компьютерного обследования, а также биопсии молочных желез с дальнейшим цитологическим изучением биоптата.

При физиологическом течении минволютивного процесса лечение не назначается. Женщинам с фиброзно-жировым и фиброзно-кистозным вариантами инволюции при отсутствии дискомфортных ощущений в груди рекомендовано динамическое наблюдение у маммолога с проведением ультразвукового исследования или маммографии от 1 до 2 раз в год с учетом возраста. При выраженом болевым синдроме и эмоциональных расстройствах возможно назначение анальгетиков, мягких седативных препаратов и эстрогеноподобных веществ растительного происхождения.

В случае преждевременной инволюции лечение направлено на коррекцию расстройств, на фоне которых началась преждевременная регрессия молочных долек. Поскольку чаще такое патологическое состояние возникает при снижении уровня эстрогенов, пациенткам проводится коррекция гормонального фона и терапия основного заболевания, спровоцировавшего гипоэстрогению.

Хирургические методы при инволютивных изменениях груди используются только по требованию пациентки.

Для профилактики патологического течения инволютивного процесса рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога, плановое лечение заболеваний, способных вызвать раннюю гипоэстрогению, обоснованное использование гормональных препаратов.