Чешется при беременности

Во время беременности с нашим организмом все время что-то происходит. Одни изменения нам понятны – растет живот, увеличивается грудь, по утрам тошнит, а в обед вдруг хочется спать.

Но бывают и другие симптомы, которые могут насторожить. Вот, например, начинает закладывать нос, плюс из него все время течет – что это, аллергия, а может быть, ОРВИ?

Или кожа зудит и чешется, на ней появляется какая-то сыпь – это тоже аллергия?

И к кому тогда бежать: терапевту, дерматологу, аллергологу?

Содержание

Как это бывает
Надо отличать
Что вызывает кожный зуд при беременности?
Зуд при беременности: что делать
МКБ-10
Общие сведения
Патогенез
Симптомы зуда при беременности
Осложнения
Диагностика
Лечение зуда при беременности
Прогноз и профилактика
Гормональная перестройка
Физиологический зуд
Грибковое заболевание

Как это бывает

Начнем с того, что все эти симптомы и правда очень похожи на аллергию – она сегодня стала если не обычным явлением, то достаточно частым.

Как только приходит весна, сходит снег и начинают цвести ольха или береза, сразу же увеличивается количество чихающих и кашляющих.
К тому же сейчас так много некачественных и суррогатных продуктов, что достаточно съесть душистую клубнику, нанести на кожу новый крем с чудодейственным составом или выпить газировку кислотного цвета – зуд на коже, пятна по всему телу и отеки не заставят себя ждать.
А еще есть загазованный воздух, реагенты на дорогах, куча бытовой химии с ее агрессивным воздействием, электромагнитное излучение – все это тоже может привести к аллергии.
Сейчас, даже если человек раньше был здоров и ел апельсины килограммами, неблагоприятная экология так повлияла на нас, что достаточно съесть вполне привычный и вроде бы безопасный кабачок или морковку, как вдруг начинаешь чесаться или чихать.

Будущие мамы тоже частенько сталкиваются с симптомами аллергии. Конечно, каждая беременная старается максимально себя обезопасить: читает этикетки на продуктах, не ест всякую гадость, перестает пользоваться душистыми и синтетическими средствами, и вообще начинает вести здоровый образ жизни.

Но все равно глобально избежать плохой экологии невозможно, поэтому у будущих мам аллергия не редкость.

К тому же сама по себе беременность тоже некоторым образом способствует появлению аллергии. Все дело в том, что для женщины даже ее, казалось бы, родной ребенок – организм чужеродный, а иммунитет любого человека призван бороться с чужеродными объектами.

Именно поэтому природа предусмотрела безопасный механизм – на время беременности организм женщины подавляет ее иммунитет, чтобы защитить ребенка от возможного отторжения. А когда защитные силы организма уменьшаются, он, конечно, становится более уязвим и для бактерий, и для вирусов, и для аллергенных агентов в том числе. И поделать с этим ничего нельзя.

Но природа мудрая, и так просто один на один будущую маму с агрессивным миром не оставляет. Раз иммунитет снижен, что-то же должно защищать беременную, и это будут делать ее собственные гормоны, в частности – кортизол.

Количество этого гормона во время ожидания ребенка значительно увеличивается, а у него есть одно прекрасное свойство – уменьшать проявления аллергии.

Поэтому есть счастливицы, которые с ней во время беременности не сталкиваются, даже если у них раньше каждую весну была аллергия на цветение.

У тех, кому повезет меньше, аллергия будет протекать в обычной форме, то есть как чихали на пыльцу березы, так и чихают, хорошо что проявления буду такими же, как и раньше. А бывает ли так, что аллергия во время беременности, наоборот, обостряется? Бывает, но редко, опять же, благодаря работе кортизола.

Конечно, это не значит, что мамам без хронических аллергических заболеваний разрешено все – есть клубнику килограммами, пользоваться сомнительной косметикой или покупать суррогатные продукты, уповая на то, что аллергии раньше никогда не было и к тому же сейчас есть защита кортизола.

Так, кстати, часто делают женщины которые почему-то понимают выражение «беременность – это не болезнь» как «можно все». Можно-то можно, только меру все-таки надо знать: один апельсин принесет пользу, а вот три уже вряд ли (и сахара много, и аллергенов).

Ещё один момент, который, пожалуй, волнует женщину больше ее собственного состояния, – а что там с ребенком, как повлияет на него мамина аллергия? К счастью, само по себе это состояние для малыша неопасно, так как вещества, вызывающие аллергию (так называемые антигены) не могут проникнуть к ребенку через плаценту.

Хотя, конечно, если у мамы есть аллергия, то предрасположенность ребенка к ней, безусловно, возрастает. Статистика здесь такая.

Если аллергическое заболевание (хроническое) есть у обоих родителей, риск заболеть аллергией у будущего ребенка составляет 60–80%, если у одного из родителей – 50%. Но даже если родители здоровы, то риск того, что у ребенка будет аллергия, все равно есть, правда, уже небольшой – 10–20%.

Если аллергия во время беременности все-таки появилась, то ее симптомы будут такими же, как и в обычной жизни. В какой-то момент в носу все засвербит, зачешется, начнется сильный насморк, мама станет постоянно чихать. Параллельно зачешутся глаза, из них потекут слезы.

Другая форма аллергии – крапивница. На коже вдруг появятся резко очерченные, красноватые участки (похожие на волдыри при ожоге крапивы), они будут сильно зудеть и что характерно – могут исчезнуть так же быстро, как и возникли. Иногда кожа просто начинается сильно чесаться, хотя на ней нет пятен и волдырей. Какие-то серьезные формы аллергии – отек, астма – совсем редкий случай.

Все эти симптомы могут быть реакцией на что угодно: на пыльцу, пыль, шерсть животных, еду, косметику, одежду и даже на холод.

И что тогда делать? В идеале, надо пойти на консультацию к аллергологу или иммунологу.

Акушер-гинеколог тоже может что-то посоветовать, но это будет больше общая консультация, то есть доктор всего лишь назначит лекарство от аллергии, которое не противопоказано во время беременности.
Во всех нюансах же (что лучше пить, чем намазать кожу, что закапать) разберется только специалист по аллергии.

Надо отличать

Некоторые симптомы аллергии очень похожи на другие болезни.

Вот, например, тот же насморк: он же бывает и при ОРВИ, как тут разобраться? При любой инфекции вдобавок к насморку появится еще и воспалительная реакция: поднимется температура тела, отделяемое из носа из прозрачного станет мутным, скорее всего, заболит горло или начнется кашель. В общем, будут и остальные симптомы ОРВИ.

Есть ещё одно состояние, при котором нос все время заложен или из него постоянно течет, – это так называемый «насморк беременных». Он появляется не из-за инфекции, не из-за аллергии, а просто потому, что женщина беременна.

Прогестерон – главный гормон беременности – влияет на стенки сосудов, в том числе и носа. Они расширяются, слизистая носа отекает, мама чувствует, что ее нос постоянно заложен, у многих появляется насморк. Все это может начаться уже с первых недель беременности и затянуться на недели или даже месяцы.

У некоторых женщин насморк проходит к концу I триместра беременности, а у других исчезает только после родов. Кстати он встречается достаточно часто – примерно у 30% будущих мам.

Вот здесь отличить насморк беременных от аллергии может быть сложнее, особенно если он выражен сильно. Выделения из носа и в одном и в другом случае будут прозрачные, водянистые, но вот при насморке беременных обычно нет слезотечения и очень сильного чихания. И в какой-то момент женщина понимает, что это совсем не аллергия, а что-то другое.

Другой симптом – сильный зуд кожи. Причем чаще всего чешется живот, грудь, хотя могут чесаться и любые другие участки тела.

Сначала и правда может показаться, что это аллергия, но на самом деле основная причина того, что кожа во время беременности сильно чешется именно на животе, проста: живот растет, а кожа не всегда успевает адаптироваться к новому состоянию, то есть не успевает растянуться.

Еще одна из причин зуда кожи – ее сухость из-за того, что мама пьет мало жидкости. Если акушер-гинеколог велел не злоупотреблять жидкостью и беременная сильно себя в питье ограничила, то все это часто ведет к тому, что кожа сохнет и, естественно, начинает чесаться.

Кроме того, зуд кожи на животе часто говорит о том, что на ней могут появиться растяжки. Они возникают потому, что женщина очень быстро набирает вес, плюс у нее есть недостаточное количество коллагена и эластина.

Сначала кожа просто начинает сильно чесаться, а уже потом на ней образуются растяжки. Кожа на груди чешется по тем же самым причинам. А еще кожа на любом участке тела во время беременности становится очень чувствительной, и если раньше на ее сухость женщина просто не обращала внимания, то теперь любое изменение становится заметным. Поэтому кожу надо постоянно питать и увлажнять.

Но иногда зуд кожи у будущих мам возникает совсем не из-за естественных причин. Редко, но бывает, что начинаются проблемы с желчеотделением – это тоже связано с беременностью, правда, уже не будет каким-то безобидным состоянием.

При так называемом холестазе (застое желчи) чешется не только живот, а почти все тело: руки, ноги, грудь, спина. Зуд особенно усиливается к ночи, и кожу не просто хочется немного почесать, некоторые мамы буквально раздирают ее.

Причем больше всего чешутся стопы и кисти. И здесь уже не надо чего-то ждать и думать, то ли это растет живот, то ли кожа просто сухая, а может быть, это действительно аллергия на одежду или пищу.

Нужно сразу идти к своему акушеру-гинекологу и сдавать биохимический анализ крови (по его показателям судят о работе печени и желчного пузыря).

Последний симптом – какая-то реакция на продукты. Часто пищевую непереносимость принимают за аллергию. Но это два совершенно разных понятия.

При пищевой аллергии есть реакция иммунной системы, а при пищевой непереносимости – нет. В случае пищевой непереносимости человек обычно имеет дефицит фермента, а это означает, что какой-то компонент пищи не переваривается должным образом.

Чаще всего пищевую непереносимость вызывают бобы, капуста, молоко, зерна, содержащие глютен. Например, вздутие живота и разжиженный стул после молока – это не аллергия, а скорее всего лактазная недостаточность (дефицит фермента лактазы). И на первом месте при пищевой непереносимости – всегда кишечные симптомы (газы, боли в животе, диарея).

Получается, что многие симптомы, похожие на аллергию, во время беременности – совершенно обычное состояние, а вот на другие надо обратить внимание и лечить. Поэтому, если замучил насморк, бесконечно хочется чихать или нестерпимо чешется кожа, – дойдите до доктора, он поможет разобраться, что и почему вас беспокоит.

Роды.ру

Кожный зуд во время беременности – явление не особо распространенное. Чаще всего кожа начинает нестерпимо чесаться (как после комариных укусов) вечером, ближе к ночи, что может спровоцировать бессонницу и в целом ухудшить настроение женщины. Обычно зуд не наносит вреда малышу и сам проходит после родов. Однако посоветоваться с гинекологом и дерматологом все же стоит.

От чего он бывает?

Причиной возникновения зуда при беременности в большинстве случаев является нарушение работы печени: выработки и оттока желчи, общее повышение уровня билирубина в крови. Это происходит вследствие гормонального сбоя в организме будущей мамы – нарушения синтеза эстрогенов, а также из-за давления плода на желчные протоки. Вырабатывающиеся в большом количестве жирные кислоты попадают с кровотоком в кожу женщины и раздражают нервные окончания, вызывая мучительный зуд. Подобные явления, связанные с застоем желчи в организме, могут дать о себе знать в третьем триместре беременности. Иногда зудом сопровождаются и такие опасные заболевания, как сахарный диабет.

Кто предрасположен?

Обычно зуд при беременности наблюдается у женщин с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей и с высоким уровнем холестерина в крови. Таким будущим мамам необходимо регулярно (не реже одного раза в месяц) делать биохимический анализ крови для исключения токсического воздействия на клетки печени.

Как бороться?

О дискомфорте, связанном с кожным зудом, беременной необходимо рассказать своему гинекологу. В некоторых случаях зуд может являться признаком развития такого опасного заболевания, как гепатит. Врач проведет соответствующие обследования. Если по данным объективного обследования зуд никакой опасности не представляет, нередко избавиться от дискомфорта позволяет простое соблюдение диеты, направленной на снижение уровня холестерина, на ограничение употребления жирной, острой и соленой пищи, которая мешает печени справляться с функцией выделения желчи, а также обильное питье – оно необходимо для устранения сухости кожи. Если диета не помогает, врач может назначить подходящие для беременных желчегонные препараты.

Важно найти причину беспокоящего зуда, исключив целую группу кожных заболеваний, которые могут наблюдаться при беременности.

Зуд в области живота и груди

О таком зуде стоит сказать отдельно. Как правило, кожа на животе или груди чешется во втором и третьем триместрах из-за ее растяжения, ведь именно эти части тела увеличиваются в объеме в течение беременности. В этом случае очень важно не расчесывать кожу – это приведет к появлению растяжек, которые, в отличие от зуда, после родов не пройдут. Регулярно пользуйтесь увлажняющими кремами, специальными средствами против стрий, делайте легкий массаж груди и живота круговыми движениями пальцев и не принимайте горячий душ.

Одним из не самых очевидных проявлений беременности для вас может стать кожный зуд. Но да, такой симптом может возникнуть. Здесь мы расскажем, как справиться с этой неприятностью.

Что вызывает кожный зуд при беременности?

Чешется грудь, соски, живот,? Виной всему гормональные изменения в период беременности — по мере изменения размеров кожа растягивается и становится суше. Хорошие новости: зуд обыкновенно проходит почти сразу же после родов.

Если же зуд затрагивает всю поверхность тела, усиливается ближе к вечеру, ухудшает ваше общее состояние, а так же вызывает бессонницу – стоит обязательно обсудить это с вашим лечащим врачом. Дело в том, что часто причиной подобного зуда становится нарушение работы печени и как следствие повышение уровня свободного билирубина в крови. Связаны эти нарушения с давлением беременной матки на желчные протоки, в результате чего возникает застой желчи. Жирные кислоты, которые вырабатываются в связи с этим в большом количестве, с кровотоком попадают в кожу женщины, раздражают нервные окончания и вызывают нестерпимый зуд.

Поэтому, если вы до беременности страдали хроническими заболеваниями желчевыводящих путей или печени, вам обязательно необходимо обсудить это с вашим доктором, следить за диетой и более внимательно относится к собственному организму.

Иногда зудом могут сопровождаться такие грозные заболевания как сахарный диабет и гепатит, а так же целая группа кожных заболеваний.

Зуд при беременности: что делать

Если врач исключил все патологические процессы в вашем организме, зуд в таком случае вероятней всего связан с растягиванием и сухостью кожи. Это естественный процесс, от подобного зуда страдают многие будущие мамы. Облегчить неприятные ощущения помогут:

Успокаивающий лосьон (без отдушек, вызывающих раздражение), мазь с витамином Е, какао-масло или бальзам — например, очищенный ланолин.
Ванна с лосьоном «Каламин» или специальным средством марки Aveeno. Только следует помнить, что «Каламин» нельзя наносить непосредственно на кожу, так как концентрированный лосьон ее сушит.
Теплая ванна. Горячую ванну или душ лучше не принимать, поскольку от этого сохнет кожа.
Свободная дышащая одежда из хлопчатобумажной ткани.
Влажное полотенце. Его надо положить на область зуда, и оно снимет раздражение.
Увлажнитель рядом с кроватью поддержит естественный уровень влаги в коже. Следите за тем, чтобы увлажнитель был установлен правильно, иначе он может распылять в воздух микробы или аллергены.
Старайтесь не расчесывать зудящие места, поскольку от этого зуд только усиливается. А еще от расчесывания чувствительные области — например, вокруг сосков — могут стать болезненными при прикосновении, в особенности в третьем триместре. Этого лучше не допускать, если вы планируете кормить грудью.

По мере приближения к сроку родов живот растет, а зуд усиливается. Не падайте духом — совсем скоро на свет появится ваш малыш, а неприятные ощущения последних нескольких месяцев исчезнут без следа.

Это патологическое состояние, которое является симптомом различных заболеваний, возникших или обострившихся во время гестации. Проявляется ощущением болезненно-щекочущего раздражения кожи и слизистых, которое вызывает рефлекс чесания. Возможно наличие сыпи, других кожных симптомов, признаков поражения различных органов и систем. Диагностируется при помощи биохимических, иммунологических, гормональных, аллергологических, микробиологических исследований, ПЦР, РИФ, ИФА, УЗИ. Для патогенетического и симптоматического лечения зуда используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, эмоленты, седативные фитосредства.

МКБ-10

L29.8 Другой зуд

Общие сведения

По наблюдениям акушеров-гинекологов, временные или постоянные зудящие ощущения разной интенсивности возникает более чем у половины беременных. 45-50% пациенток жалуются на генитальный (интимный), 18-22% — на кожный, 8-10% — на анальный зуд . У некоторых женщин при беременности отмечается одновременное появление разных видов зуда. Обычно расстройство развивается вследствие обострения уже существующих заболеваний. В некоторых случаях причиной возникновения болезней, симптомом которых является зуд, становятся изменения, происходящие при беременности. Актуальность своевременной диагностики патологии, вызвавшей зудение кожи или слизистых, обусловлена риском развития серьезных акушерских осложнений при некоторых патологиях.

Специалисты в сферах акушерства называют множество факторов, способных спровоцировать возникновение зудящих ощущений у беременных. Зудом могут проявляться болезни, обострившиеся или возникшие в гестационном периоде, системные ответы организма на действие экзогенных агентов и эндогенных метаболитов. Наиболее распространенными причинами расстройства считаются:

Вероятными предпосылками для более частого появления зуда при различных болезнях у беременных являются повышение сухости кожи как следствие влияния прогестерона, физиологическое снижение иммунитета, направленное на сохранение гестации, растяжение и разрывы соединительнотканных волокон кожи с образованием аутоантигенов, нарушение естественной микрофлоры влагалища. Беременность также служит триггером для развития ряда заболеваний, сопровождающихся зудом, — гестационного диабета , послеродового аутоиммунного тиреоидита и др. Дополнительными факторами риска считаются ожирение , ношение синтетической одежды и белья, использование ароматизированных прокладок и раздражающих щелочных средств для ухода за кожей и гениталиями, несоблюдение правил личной гигиены, употребление острой пищи с приправами, специями.

Патогенез

Механизм возникновения зуда при беременности зависит от вызвавших его причин, однако ключевым звеном патогенеза во всех случаях является раздражение тех или иных участков афферентных путей, передающих нервные импульсы. Наиболее часто зуд возникает вследствие стимуляции периферических ноцирецепторов. Воздействие на рецепторный аппарат обычно оказывают медиаторы, образовавшиеся в ходе местной воспалительной, аллергической, аутоиммунной реакции, микробные токсины, метаболиты (желчные кислоты, азотистые соединения, глюкоза в высоких концентрациях), лекарственные препараты.

Возможно развитие зудящих ощущений вследствие повреждений, при которых воспалительная реакция носит вторичный характер, постоянных локальных воздействий (укусы насекомых, перемещение гельминтов, раздражение мочой, белями). Иногда патологическая афферентация, характерная для зуда, отмечается на фоне микроциркуляторных нарушений (например, при сахарном диабете), поражения чувствительных нервных волокон (при рассеянном склерозе). При объемных новообразованиях головного мозга, инсультах, невротических и психических расстройствах очаг патологической импульсации, субъективно воспринимаемой как зуд, локализуется в центральных отделах нервной системы.

Симптомы зуда при беременности

Основным признаком расстройства являются локальные или генерализованные зудящие ощущения различной интенсивности, от легкого покалывания и жжения до нестерпимого желания чесать или тереть кожу, слизистые. В зависимости от причин, на фоне которых возникло зудение, оно может быть постоянным или периодическим, служить единственным признаком заболевания или сопровождаться другими кожными проявлениями — покраснением, расчесами, макулезной, папулезной, везикулезной, пустулезной сыпью, шелушением. В целом клиническая картина отличается значительным полиморфизмом, определяется ведущей патологией, симптомом которой стал кожный или интимный зуд.

Осложнения

Болезни с интенсивным зудом могут осложняться вторичным инфицированием участков экскориаций. Вероятность развития акушерских осложнений зависит от влияния основного заболевания на беременность. Большинство кожных болезней, транзиторных аллергических реакций, дерматозов беременных вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но не представляют серьезной угрозы для женщины и плода. При тяжелом течении холестаза беременных, многих системных процессах повышается вероятность гестозов , самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, задержки развития плода, аномалий родовой деятельности, коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Возможными осложнениями инфекционных болезней, протекающих с зудом, являются хориоамнионит, внутриутробное инфицирование плода, послеродовые эндометриты , акушерский перитонит.

Диагностика

Основной задачей диагностического поиска при жалобах пациентки на зуд кожи, гениталий, перианальной области становится выявление причины, вызвавшей расстройство. Для постановки диагноза используется широкий спектр методов лабораторной и инструментальной диагностики, позволяющих определить состояние разных органов, систем, обнаружить биохимические маркеры заболевания. Кроме гинекологического осмотра, общих анализов крови и мочи при беременности рекомендованы:

Биохимический анализ крови. Показательными для некоторых болезней являются данные об уровне глюкозы, желчных кислот, общего билирубина, холестерина, триглицеридов, сывороточного железа, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ферментов (АлТ, АсТ, ЩФ), составе белковых фракций крови.
Гормональные исследования . Для исключения эндокринопатий, проявляющихся зудом кожи, слизистых используют индекс инсулинорезистентности, оценку содержания в крови инсулина, ТТГ, тироксина, трийодтиронина, тироксинсвязывающего глобулина. В ряде случаев определяют уровень половых гормонов.
Исследование иммунного и аллергического статуса . Подтверждением атопического характера заболевания служит повышенная концентрация в крови IgE, гистамина. При некоторых расстройствах выявляются специфические маркеры аутоиммунных процессов (антитела к коллагену, АТ-ТПО, АТ рТТГ).
Диагностика инфекций . Высокочувствительными методами выявления инфекционных болезней являются полимеразная цепная реакция, РИФ, ИФА. С их помощью можно обнаружить признаки генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, других урогинекологических заболеваний.
Посев отделяемого урогенитального тракта . Микробиологическое исследование позволяет не только определить возбудителя инфекционной болезни, но и оценить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Метод особенно показан пациенткам с зудом вульвы, влагалища, мочеиспускательного канала.

При наличии элементов сыпи проводится анализ соскоба или отделяемого кожи. Для оценки морфологического состояния различных органов используют безопасную для плода ультразвуковую диагностику — УЗИ почек, печени, желчного пузыря, малого таза. В качестве дополнительных методов могут быть рекомендованы химико-токсикологические анализы, гистологическое исследование биоптатов, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов. Дифференциальная диагностика обычно осуществляется между заболеваниями, при которых в период беременности возникает зуд. Кроме акушера-гинеколога и дерматолога по показаниям пациентку консультируют венеролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог и уролог.

Лечение зуда при беременности

При разработке тактики ведения пациентки с жалобами на зудящие ощущения учитывают влияние основного заболевания на гестацию. В большинстве случаев возможна пролонгация беременности до срока физиологических родов. Схема лечения определяется протоколом для соответствующего расстройства, может включать антибиотики, гормоны, противогрибковые, гормональные, антиконвульсивные препараты, средства из других фармакотерапевтических групп с учетом их возможного влияния на развитие плода. Для уменьшения или устранения зуда эффективна неспецифическая патогенетическая и симптоматическая терапия:

Антигистаминные препараты . За счет блокады гистаминовых рецепторов уменьшается передача возбуждения по чувствительным С-волокнам, снижается выброс медиаторов тучными клетками. Подавление аллергической реакции позволяет существенно снизить интенсивность зуда или полностью его прекратить.
Глюкокортикоиды . Локальное нанесение кортикостероидных мазей, кремов, эмульсий оказывает выраженный противозудный эффект. Местное лечение более результативно при ограниченных дерматитах и дерматозах. С учетом возможного воздействия на плод системные кортикостероиды при гестации применяют ограниченно.
Эмоленты . Поскольку при беременности кожа становится более сухой, что усиливает зуд, ее увлажнение и смягчение оказывают положительный терапевтический эффект. Средства этой группы также позволяют ускорить восстановление поврежденного эпидермиса и липидных межклеточных структур кожи.
Седативные фитопрепараты . Из-за взаимного влияния зуда и эмоциональных расстройств (плохого настроения, раздражительности), назначение успокоительных сборов дает возможность уменьшить интенсивность восприятия дискомфортных ощущений на уровне ЦНС. Седативная терапия также способствует нормализации нарушенного сна.

Пациентке советуют исключить из рациона продукты, усиливающие раздражение или способные вызывать аллергию, нормализовать питьевой режим, достаточно отдыхать, избегать стрессов. Обычно беременным с зудом рекомендуется естественное родоразрешение. Кесарево сечение выполняется лишь при наличии акушерских показаний.

Прогноз и профилактика

При отсутствии системных заболеваний исход беременности у женщин с зудом обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при выявлении серьезных соматических болезней, эндокринопатий. С профилактической целью пациенткам, страдающим кожной и другой патологией, при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации дерматолога и профильных специалистов. Беременным без сопутствующей патологии рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от синтетического белья, увлажнять кожу натуральными средствами, избегать ситуаций, в которых резко усиливается потоотделение — пребывания в душных помещениях, перегрева на солнце. Для стирки белья и одежды лучше применять бесфосфатные нейтральные стиральные порошки.

Кожный зуд во время беременности встречается не так часто, но назвать этот симптом редким тоже нельзя. Обычно появление кожного зуда относится ко второй половине беременности, чаще – с 6-го месяца. Иногда он возникает одновременно с пожелтением кожи, иногда – самостоятельно. Особенно сильно проявляется кожный зуд у беременных по ночам, возможно, оттого, что днем человека отвлекают различные дела и мысли, ночью же он больше замечает недомогания, подобные зуду кожи.
Отчего же появляется кожный зуд во время беременности? Любые кожные проявления, если только не являются самостоятельными дерматологическими заболеваниями, говорят о каком-то сбое в работе печени. В данном случае повышение уровня эстрогена во время беременности приводят к холестазу – застою желчи в печени, при этом в избытке выделяются желчные кислоты, те, что, попадая на кожу, обусловливают кожный зуд. Часто в этот же период изменяются функциональные пробы печени – АЛТ, билирубин – цифры этих показателей могут повышаться. Для того, чтобы облегчить состояние, нужно соблюдать несколько правил. Во-первых, чаще принимать теплый душ, после которого смазывать кожу, особенно в зудящих местах, нейтральным молочком для тела или маслом. Так избыток желчных кислот механически удаляется с кожи, а чтобы не возникло пересушивания кожи после воды и моющих средств, применяются смягчающие и увлажняющие средства. Из медицинских препаратов хорошо снимает кожный зуд холестирамин, различные болтушки, активированный уголь – удаляет все лишнее из кишечника. Кроме того, хорошо применять вещества, улучшающие работу печени, снимающие холестаз, хотя полное избавление от зуда кожи, скорее всего, произойдет после родов. Печень можно поддержать обычными гепатопротекторами, типа эссенциале, карсила, для улучшения оттока желчи воспользоваться но-шпой. Есть еще препараты, помогающие работе печени, менее известные, но более эффективные – это производное желчи животных – урсофальк и урсосан, растительное вещество – гепатофальк – планте. Разумеется, все это следует применять только после совета с лечащим врачом, и на всякий случай, посетить инфекциониста, сдать все необходимые анализы, дабы исключить более серьезное поражение печени, например, вирусный гепатит, который, как и любое заболевание, вполне может проявиться именно во время беременности.
Зуд кожи, правда, реже, может вызываться непереносимостью какого-либо продукта питания, особенно, экзотического, который раньше женщина не употребляла, а во время беременности решила себя побаловать – в этой роли часто выступают морепродукты – креветки, устрицы, мидии – их просто надо исключить из пищи и больше с едой не экспериментировать.
В общем, надо попытаться, как всегда, разобраться в причинах зуда во время беременности и сделать максимум возможного, чтобы этот неприятный симптом, мешающий нормальному сну и приносящий беременным много неприятностей, свести до минимума.

Беременность может сопровождаться зудом кожи по всему телу. Чаще всего это происходит после 6-го месяца, то есть с началом третьего триместра. Зуд может стать настолько навязчивым и нестерпимым, что поневоле возникает настолько же навязчивый вопрос – почему? Чешется тело при беременности по разным причинам.

Гормональная перестройка

Зуд тела может быть симптомом панкреатита, гепатита, холецистита, то есть признаком нарушения работы внутренних органов. Причина этому – измененный гормональный фон во время беременности, что вполне объяснимо и ожидаемо.

Обратите внимание! Одна из причин зуда связана с нарушениями в работе печени. «Печеночный зуд» (холестаз беременных) сопровождается жжением, чаще проявляет себя в ночное время, приводит к поражению кожи даже на стопах и кистях.

Этот вид раздражения кожи характерен для женщин, которые либо ранее перенесли, либо предрасположены к таким заболевания как гепатит А, желчекаменная болезнь, холецистит. К этой группе риска относятся многоплодные беременные и женщины после 35 лет.

Гормональные же причины происходящего заключаются в следующем: женские гормоны – эстрогены, выработанные в избытке, что представляет собой абсолютную норму при беременности, начинают подавлять активность ферментов печени. Это приводит к нарушению связи билирубина крови с глюкуроновой кислотой. В результате происходит застой желчи, в крови повышается содержание желчных кислот. Кислоты в свою очередь поступают в жировую подкожную клетчатку и, раздражая нервные окончания, вызывают сильный зуд кожи.

Бороться с таким видом кожного зуда достаточно сложно, так как он является симптомом, то есть следствием и свидетельством нарушения работы другого внутреннего органа – печени. Именно печени и нужно помочь справляться в полной мере со своей задачей. Начать необходимо с печеночных проб, биохимического анализа крови, УЗИ брюшной полости. А далее действовать по совету врача.

Неприятные ощущения, вызванные зудом, желательно стерпеть, уменьшая их силу применением активированного угля или лечением холестирамином (только по назначению врача), а также местной обработкой пораженных участков кожи легкими противозудными мазями с компонентом ментола. Полезно воспользоваться простым в изготовлении народным средством для приема внутрь по полстакана после еды 2 раза в день: смесь трав по 5 граммов (календула, ромашка, подорожник, мелисса, тысячелистник, пустырник) залить 1 литром кипятка, кипятить 5 минут, настоять 1 час.

Обратите внимание! Стоит пересмотреть свой рацион в пользу продуктов, которые не будут создавать непомерную нагрузку на печень.

Необходимо забыть о жареном, соленом, копченом, полюбить курагу, чернослив, благотворно влияющие на перистальтику. И помнить о том, что неприятные ощущения непременно прекратятся сразу после родов.

Существуют и другие характерные причины, вызывающие зуд разных участков тела.

Физиологический зуд

В связи с увеличением плода в утробе матери живот беременной женщины увеличивается, а, значит, кожа на животе растягивается. Ее растяжение, которое в медицине называют «полиморфный дерматоз беременных» (ПДБ), сопровождается зудом. Это может наблюдаться в начале второго триместра.

После родов проблема физиологического зуда исчезает окончательно, поэтому волнениям здесь не место, если исключить тот факт, что растяжки на коже живота, ног, бедер и груди могут остаться навсегда.

Для минимизации проявления растяжек рекомендуется с начала второго триместра применять специальные средства от растяжек. Это могут быть готовые кремы для беременных или кремы, изготовленные самостоятельно. Это довольно просто сделать: смешать 10 г меда, 10 г сока цветка каланхоэ, 30 г масла эвкалипта и 1 чайную ложку яблочного уксуса. Смесь хранить в темной стеклянной посуде в холодильнике, а применять для смазывания зудящих участков кожи и мест с признаками растяжек.

Полиморфный дерматоз (растяжки кожи) по понятным причинам характерен для женщин, которые значительно набирают вес, а также для беременных, вынашивающих двойню или тройню.

Грибковое заболевание

Каждой женщине известно, что такое молочница. В организме любого человека нормальная микрофлора полости рта, кишечника, влагалища содержит микроорганизмы – дрожжеподобные грибы Candida. При снижении иммунитета, как общего, так и местного (например, во влагалище), эти грибы вырабатываются в больших количествах, нежели требуется, что и называется молочницей (инфекцией половых путей). Она становится причиной сильного зуда в промежности и в области половых органов. Как бороться с молочницей? Вернуть равновесие состава микрофлоры не составляет большого труда, для этого применяются лекарственные препараты. Но проблема состоит в том, что в период беременности строго воспрещается (!) принимать противогрибковые препараты. Беременной женщине рекомендовано применять слабый раствор соды для регулярного подмывания.

К причинам зуда кожи тела беременной можно отнести аллергическую реакцию на продукты или предметы быта, от которых сразу нужно избавиться. Стоит избегать душных помещений и жарких мест под солнцем, пользоваться очищенной водой, принимать ванны с добавлением отваров овсяных хлопьев или череды, благотворно влияющей на кожу благодаря своему соку, напоминающему йодный раствор.

Более точно исследовать и установить причину, почему чешется тело при беременности, безусловно, сможет только врач. Только специалист способен исключить большую группу кожных заболеваний, в число которых входят различные дерматозы беременных – папулезный дерматит беременных, пруриго, герпетиформное импетиго. Лишь после согласования с лечащим врачом можно применять те или иные лекарственные средства.

Кожный зуд – не самое распространенное явление в период беременности. Однако при его проявлении, напоминающем последствия комариных укусов, дискомфорт обеспечен. Зуд чаще усиливается в вечернее время, перед сном. Но сон с такими симптомами нарушается вплоть до появления регулярной бессонницы, снижается общий тонус, ухудшается настроение женщины. Эта печальная картина не должна приводить в отчаяние, во-первых, потому что раздражение кожи – это не навсегда, во-вторых, оно не может навредить ребенку в утробе, в-третьих, нет ничего такого, что нельзя было бы изменить. Гинеколог и дерматолог – первые ваши помощники на пути к выздоровлению.