Чем помогает парацетамол?
Суть
Нет доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы поддержать или опровергнуть предположение о том, что парацетамол (ацетаминофен) в любой дозе будет приводить к облегчению боли при хронической неонкологической (не-раковой) боли у детей или подростков.
Актуальность
Дети могут испытывать хронические или рецидивирующие боли, связанные с генетическими состояниями, повреждением нервов, хронические костно-мышечные боли, хронические боли в животе, а также боли по другим неизвестным причинам. Хроническая боль — это боль, которая длится три месяца или больше, и обычно сопровождается изменениями в образе жизни, функциональных способностях, а также признаками и симптомами депрессии и тревоги.
Парацетамол (ацетаминофен) является одним из наиболее широко используемых обезболивающих средств у детей и взрослых. Рекомендуемая дозировка в Великобритании, Европе, Австралии и в США для детей и подростков составляет, как правило, 10-15 мг/кг каждые четыре — шесть часов, с определенного возраста колеблется от 60 мг (в возрасте 6-12 месяцев) до 500-1000 мг (в возрасте старше 12 лет). Парацетамол является единственным болеутоляющим средством, рекомендованным для применения у детей в возрасте до 3 месяцев. Было доказано, что парацетамол является безопасным средством при его использовании в соответствующих и контролируемых дозировках, однако потенциальные побочные эффекты парацетамола при передозировке или чрезмерном употреблении у детей включают в себя печеночную и почечную недостаточность.
Основные результаты
В сентябре 2016 года мы провели поиск клинических испытаний, в которых парацетамол использовали для лечения хронической боли (связанной с повреждением нервов, проблемами со стороны костно-мышечной системы, менструальных болей или дискомфорта в животе).
Мы не нашли исследований, отвечающих требованиям этого обзора. В нескольких исследованиях изучали парацетамол у взрослых с хронической болью, но в них не участвовали дети в возрасте от 0 до 17 лет.
Качество доказательств
Мы оценили качество доказательств из исследований с использованием четырех степеней: очень низкое, низкое, среднее, или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень неуверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах.
Мы оценили качество доказательств как очень низкое, поскольку не нашли доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы поддержать или опровергнуть предположение, что парацетамол в любой дозе будет уменьшать хроническую неонкологическую боль у детей и подростков.
Популярные обезболивающие препараты негативно влияют на печень, предупреждают американские учёные. Виной всему – присутствующий в их составе парацетамол.
Только в США почти 20 тыс. человек ежегодно попадают в больницы с поражениями печени, вызванными передозировкой парацетамола. Как отмечают сотрудники Северо-западного университета в Чикаго, люди обычно покупают таблетки от боли, доступные в свободной продаже, забывая об их потенциальной токсичности. Лишь 42% участников проведённого ими исследования заявили, что они ознакомляются с перечнем ингредиентов, указанным на этикетках. Отсюда реальная опасность передозировки. Специалисты предлагают разработать универсальную маркировку для парацетамола, которая будет содержать информацию о максимальной допустимой дозе и возможных негативных последствиях. Он может не только повредить печень, но и вызывать аллергию, почечные колики и анемию. Поражения печени возможны при приёме 10 и более граммов парацетамола. Первые симптомы передозировки появляются в течение 12 часов и могут привести к аритмии, коме и даже летальному исходу.
Сергей ВЯЛОВ, гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук, врач Европейского медицинского центра (EMC), член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), Европейского общества по изучению печени (EASL):
– Парацетамол также является компонентом множества лекарств от ростуды. Поэтому внимательнее смотрите на состав лекарств, предлагаемых в аптеке для лечения гриппа и насморка. Парацетамол известен своими побочными эффектами в отношении желудка: он вызывает развитие воспалительного процесса, даже образование эрозий и кровоточивость. Кроме того, парацетамол провоцирует развитие энтеропатии в кишечнике. Но самыми опасными являются его побочные эффекты в отношении печени. Парацетамол вызывает разрушение клеток печени, способствуя развитию токсического гепатита, а при интенсивном его использовании или высоких дозах может приводить и к острой печёночной недостаточности! А это уже экстренная ситуация, требующая пересадки печени. Применение парацетамола для лечения детей во всём мире ограничено.
Виктория Назарова
СИМФЕРОПОЛЬ, 10 сен – РИА Новости Крым. Ацетаминофен (парацетомол) может привести к изменениям в поведении людей, увеличивая их склонность к риску. К такому выводу пришли ученые из США, сообщает ресурс «Популярная механика».
В эксперименте приняли участие более 500 студентов, на которых было проверено действие дозы парацетамола в размере 1000 мг, принятой однократно. Такая доза является максимальной разовой для взрослого человека. При этом некоторые участники получили плацебо.
В ходе исследования испытуемые должны были накачать воздушный шар на экране компьютера.
При этом каждый качок имел свою «стоимость», а участники должны были заработать как можно больше «денег», надувая воздушный шар до предела, но так, чтобы он не лопнул. В результате студенты, принимавшие ацетаминофен, во время теста рисковали чаще, чем те, кто получил плацебо. В итоге у людей под лекарством шарики лопались чаще.
«Кажется, что ацетаминофен заставляет людей испытывать меньше негативных эмоций, когда они обдумывают рискованные действия — человек просто не испытывает обычного страха. Поскольку почти 25% населения принимают парацетамол каждую неделю, снижение восприятия риска может иметь важные последствия для общества», — считает один из исследователей.
При этом такой эффект может быть незначительным. Кроме того, выяснилось, что парацетамол может влиять и на различные психологические процессы – например, притуплять когнитивные функции и ухудшать эмпатию.
Парацетамол является одним из самых популярных медицинских препаратов в Казахстане. Не так давно Казнет всколыхнул новость о смерти 7-летней девочки, которая якобы отравилась именно этим лекарством. Корреспондент Tengrinews.kz попытался разобраться, как и в каких объемах нужно принимать популярный препарат, чтобы избежать подобных случаев.
На вопросы корреспондента портала ответила председатель Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг МЗ РК Людмила Бюрабекова. В первую очередь она пояснила, что утверждать, что ребенок в Алматинской области отравился именно парацетамолом, пока еще рано, поскольку экспертиза по факту гибели девочки еще не завершена.
Фото:elements.envato.com
«В любом случае можно сказать, что все лекарства опасны, это ведь химия. Все здесь зависит от дозировки, чем она больше, тем больше токсического влияния на организм. Как сказал швейцарский врач и философ Парацельс: «Все есть яд, и все есть лекарство. Все зависит от дозы», — говорит Людмила Бюрабекова.
По ее словам, самые популярные препараты у казахстанцев — жаропонижающие средства, содержащие парацетамол или ибупрофен. Как правило, эти вещества принимаются в составе порошков для приготовления раствора для приема внутрь.
«В этих пакетиках уже предусмотрена дозировка: 250, 500 миллиграммов. В некоторых даже до 1000 миллиграммов доходит. Это очень много, и не все, к сожалению, обращают внимание на дозировку», — сетует эксперт.
Людмила Бюрабекова напомнила, что неадекватная дозировка парацетамола может вызвать токсический лекарственный гепатит, или, проще говоря, отказ печени.
Также она напомнила о противопоказаниях, при которых не следует принимать парацетамол:
повышенная чувствительность к препарату;почечная и печеночная недостаточность;заболевания крови;беременность и период лактации;детский возраст до 6 лет.
Фото:elements.envato.com
«Как часто у нас происходят отравления лекарствами, сказать трудно. У нас плохо развит учет в токсикологической службе. Допустим, когда я была в США в командировке, в местной токсикологической службе мне сообщили, что 50-60 процентов регистрируемых у них отравлений — медикаментозные», — сообщила она.
Эксперт отметила устоявшуюся у многих казахстанцев привычку сбивать температуру при первых признаках болезни.
«Температуру не обязательно сразу сбивать. Чаще всего повышение температуры — это реакция организма на заражение вирусом. В момент заражения вирус попадает в кровь, и в этот момент организм повышает температуру, чтобы вирус уничтожить. Если мы температуру снижаем, наша иммунная система не борется с вирусом, и, соответственно, мы удлиняем лечение», — пояснила Людмила Бюрабекова.
«Детям вообще лучше не давать лекарства самостоятельно, только по назначению врача», — дополнила она.
Актуальность
Остеоартрит тазобедренного или коленного сустава является прогрессирующим инвалидизирующим заболеванием, которым страдают многие люди во всём мире. Несмотря на то, что парацетамол широко применяется в лечении этого заболевания, недавние исследования поставили под сомнение эффективность этого обезболивающего средства.
Дата поиска
Обзор включает все клинические испытания, опубликованные до 3 октября 2017 года.
Характеристика исследований
Мы включили рандомизированные клинические испытания (в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух групп лечения), в которых изучали эффекты парацетамола у людей с болью при остеоартрите тазобедренного или коленного сустава, в сравнении с плацебо («сладкая таблетка», не содержащая лекарства, которую используют для имитации лечения участника исследования). Мы нашли 10 клинических испытаний с участием 3541 человека. В среднем, возраст участников был от 55 до 70 лет, и у большинства был остеоартрит коленного сустава. Доза парацетамола, принимаемая участниками исследования, составляла от 1,95 г/день до 4 г/день, период наблюдения за участниками был от одной до 12 недель во всех исследованиях, кроме одного, в котором за участниками наблюдали до 24 недель. Шесть клинических испытаний финансировались компаниями, производящими парацетамол.
Основные результаты
В результате приема парацетамола в сравнении с плацебо участники получили незначительную пользу при оценке через 12 недель.
Боль (более низкие баллы означают меньше боли)
• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их боль уменьшилась на 26 баллов.
• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их боль уменьшилась на 23 балла.
Физическая функция (более низкие оценки соответствуют лучшей функции)
• Люди, принимавшие парацетамол, сообщили, что их функция улучшилась на 15 баллов.
• Люди, принимавшие плацебо, сообщили, что их функция улучшилась на 12 баллов.
Побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)
Число людей с побочными эффектами в группе парацетамола было не больше, чем в группе плацебо (от 3% больше до 3% меньше), или побочные эффекты возникали у того же числа людей из 100 в группе парацетамола и группе плацебо.
• 33 из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о побочных эффектах.
• 33 из 100 человек, принимавших плацебо, сообщили о побочных эффектах.
Серьёзные побочные эффекты (в периоде от 12 до 24 недель)
На 1% больше людей, принимавших парацетамол, имели серьёзные побочные эффекты (от 0% меньше до 1% больше), то есть на одного человека больше из 100.
• двое из 100 человек, принимавших парацетамол, сообщили о серьёзных побочных эффектах.
• один из 100 человек, принимавших плацебо, сообщил о серьёзном побочном эффекте.
Выбывание по причине неблагоприятных событий (в периоде от 12 до 24 недель)
На 1% людей больше, принимавших парацетамол, выбыло из испытания (от 1% меньше до 3% больше), то есть на одного человека больше из 100.
• восемь из 100 человек, принимавших парацетамол, выбыли из испытания.
• семь из 100 человек, принимавших плацебо, выбыли из испытания.
Патологические показатели тестов функции печени (в периоде от 12 до 24 недель)
На 5% больше людей, принимавших парацетамол, имели патологические показатели тестов функции печени (что означает наличие небольшого воспаления или повреждения печени) (от 1% больше до 10% больше), то есть на пять человек больше из 100.
• у семи из 100 человек, принимавших парацетамол, были патологические результаты тестов функции печени.
• у двух из 100 человек, принимавших плацебо, были патологические результаты тестов функции печени.
Качество доказательств
Доказательства высокого качества показали, что парацетамол приводит только к минимальным улучшениям в отношении боли и функции у людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, без увеличения риска неблагоприятных событий в целом. Ни в одном из исследований не измеряли качество жизни. Вследствие малого числа событий, мы менее уверены в том, что использование парацетамола увеличивает риск серьёзных побочных эффектов, увеличивает выбывание из исследования из-за побочных эффектов или изменяет частоту возникновения патологических показателей тестов функции печени. Несмотря на то, что у людей, принимающих парацетамол, более вероятны патологические показатели тестов функции печени, клиническое значение этих нарушений остается неизвестным.
