Бронхоскопия зачем делают

Как осуществляется исследование:

Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.

Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.

После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.

Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.

О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней

Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:

• Биопсия слизистой оболочки/новообразования

Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.

• Смыв со стенок бронхов

Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.

• Бронхоальвеолярный лаваж

Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.

Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.

• Санация трахеобронхиального дерева

Санация трахеобронхиального дерева — это лечебная мера, позволяющая устранить скопление слизи на пораженных бронхах. Основными задачами санационной бронхоскопии являются воздействие на характер секрета слизистых желез, улучшение дренажной функции бронхов за счет удаления секрета, проведение противовоспалительной терапии. Однократные курсы лечебной санационной бронхоскопии эффективны при пневмонии, нагноившейся кисте легкого, абсцессе легкого, а при хронической обструктивной болезни легких, хроническом обструктивном бронхите, бронхоэктазах, муковисцидозе необходимо многократное курсовое лечение.

Какие могут быть осложнения?

Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия легких – это сложная процедура, позволяющая проводить диагностические исследования слизистых органов дыхательной системы, используется в лечебных целях. В ходе процедуры можно обследовать изнутри трахею и бронхи, изъять участок подозрительной ткани для цитологического или гистологического анализа. В лечебных целях прочистить дыхательные пути от мокроты или вытащить инородное тело. Бронхоскопия — это манипуляция, проводится только в стационаре.

На сегодняшний день бронхоскопия является наиболее эффективным методом для обследования трахеобронхиального дерева.

Диагностические мероприятия перед исследованием

Подготовка пациента перед бронхоскопией очень важна. Позволяет избежать осложнений и добиться более информативных результатов в ходе диагностики. Перед процедурой пациент должен пройти дополнительное обследование и сдать ряд анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний и наличия аллергии на растворы и препараты, использующиеся в ходе бронхоскопии.

Перед проведением бронхоскопии необходимо:

• сделать рентген и электрокардиографию
• сдать биохимический анализ крови
• сдать клинический анализ мочи

Врач может назначить дополнительные процедуры во время подготовки к обследованию для получения полной клинической картины пациента.

Этапы подготовки к бронхоскопии

Вечером перед процедурой если пациент испытает беспокойство и нервное состояние врач может прописать успокоительные средства. При бессоннице перед процедурой назначаются снотворные препараты.

Бронхоскопия обычно назначается на утро и делается натощак. Не позднее чем за 8 часов до процедуры последний прием пищи.

За пару часов перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник при помощи микроклизмы или специальных свечей.

Запрещается курение перед проведением процедуры, т.к. дым может спровоцировать недостоверную картинку в ходе исследования.

На обследование рекомендуется иметь при себе чистое полотенце или платок. Во время процедуры может быть недлительное кровохарканье, а также отхаркивание специального медицинского раствора, применяемого в ходе процедуры.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо пропустить первый утренний укол.

Пациенты, страдающие судорожными припадками, должны принять перед процедурой за несколько дней препараты блокирующие судороги.

После бронхоскопии

После проведения бронхоскопии пациент должен обязательно находиться под наблюдением врачей. Во время исследования делается местная анестезия, после операции может чувствоваться боль при глотании, наблюдаться нарушение речи, через 2-3 часа все должно прийти в норму. Наличие недлительно кровохарканья после процедуры является нормой.

К пациентам с бронхиальной астмой следует относиться более внимательно, у них может начаться приступ и важно иметь поблизости ингалятор.

Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут ощущать давящие боли в сердце.

Препараты, применяющиеся при бронхоскопии, могут замедлять реакцию до 8 часов, поэтому после операции не разрешается управлять транспортным средством и выполнять работы, связанные с риском для жизни. На сутки необходимо воздержаться о курения.

Когда следует насторожиться

При появлении следующих симптомов после прохождения процедуры необходимо срочно вызвать скорую помощь:

• Кровоотхаркивание длится более 5 часов и интенсивно
• Длительное время ощущается боль в груди
• Высокая температура
• Затруднено дыхание и появились хрипы
• Тошнота и рвота.

Эти симптомы могут свидетельствовать о попадании инфекции в организм или открытии кровотечения в бронхах. Необходимо срочно обратиться к врачу.

Бронхоскопия (ФБС)

Длительность: 30 минут.
Подготовка: нужна.
Противопоказания: есть.
Ограничения: инфаркт миокарда, инсульт (перенесенные менее полугода назад)
Время подготовки заключения: 10 минут.
Контрастирование: при необходимости
Бронхоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее подробно рассмотреть верхние и нижние дыхательные пути (трахеи, бронхи) и оценить состояние их слизистых оболочек с помощью оптического прибора. Только с помощью метода бронхоскопического исследования возможно в полной мере визуализировать внутреннюю поверхность бронхов.

Преимущества бронхоскопии в «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» имеет все необходимое оборудование для проведения процедуры бронхоскопии любым способом. Исследование дыхательных путей выполняется в строгом соответствии со всеми международными стандартами и техникой безопасности высококвалифицированными врачами, специализирующимися на эндоскопии.
При проведении бронхоскопии пациент погружается в лекарственный сон. На протяжении всей процедуры в помещении помимо врача присутствуют также врач-анестезиолог и ассистент. Это необходимо для осуществления тщательного контроля за работой жизненно важных систем организма. Непрерывный мониторинг физического состояния пациента и современные анестезирующие препараты позволяют осуществить процедуру бронхоскопии максимально комфортно.

Зачем делать бронхоскопию (ФБС)

Целями проведения бронхоскопии в «СМ-Клинка» могут являться диагностика или лечебная терапия.
Для диагностики используется фибробронхоскоп — прибор, составными частями которого являются гибкий стержень с мини-камерой, рукоятка управления, манипулятор для извлечения инородных тел и забора материала для биопсии.
Фибробронхоскопия (ФБС) позволяет:

• исследовать слизистую бронхов;
• выявить патологические изменения в легких и бронхах;
• диагностировать причины кровохарканья;
• выявить патологические изменения и опухоли в бронхах и легких;
• осуществить забор тканей для биопсии.

Показания к проведению бронхоскопии

Обычно бронхоскопию назначает пульмонолог для проверки поставленного диагноза и оценки состояния трахеи и бронхиального дерева. Бронхоскопия используется в «СМ-Клиника» как самостоятельное исследование при подозрении на образование опухолей, появление воспалительных процессов или как дополнительное — для установления природы затемнений, выявленных на рентгеновских снимках. Процедура бронхоскопии дыхательных путей показана в качестве контрольного и профилактического обследования после удаления части бронхов или легкого.
Бронхоскопия также назначается на основе клинической картины для выяснения появления:

• немотивированного кашля;
• затрудненного дыхания, одышки;
• гнойных и кровяных выделений из дыхательных путей.

Противопоказания и ограничения

Проведение бронхоскопического исследования показано не всем пациентам. Категорическим ограничением для бронхоскопии является инфаркт миокарда, перенесенный менее полугода назад, и острый инсульт. Перед процедурой исключите прием лекарств, разжижающих кровь. К ним относятся аспирин, варфарин, клопидогрел.
От бронхоскопии следует отказаться, если у Вас:

• аритмия (3-ая степень и более);
• гипертония (при нижнем кровяном давлении выше отметки 100);
• ишемическая болезнь сердца;
• бронхиальная астма;
• патологическое сужение гортани или трахеи (2-ая степень тяжести и выше);
• бронхиальная астма в остром периоде.

Ограничениями к проведению исследования являются нервно-психические расстройства (эпилепсия, шизофрения), а также состояния, вызванные черепно-мозговой травмой.
Перед проведением исследования рекомендуется обратиться за консультацией врача-эндоскописта «СМ-Клиника». Если у Вас имеются какие-либо заболевания из перечисленных выше, своевременно предупредите об этом специалиста.
Анестезиолог проконсультирует Вас об используемых медикаментах для проведения анестезии. При наличии аллергии или повышенной чувствительности к препаратам будут подобраны лекарства в соответствии с Вашей индивидуальной переносимостью.

Подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия – это процедура, требующая подготовки. В зависимости от целей проведения (диагностика или лечение) в процесс подготовки могут быть включены предварительные исследования:

• КТ органов грудной клетки;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В,С.

В «СМ-Клинка» бронхоскопия проводится в любое время дня.
Условия, которые необходимо соблюсти перед тем, как сделать бронхоскопию утром:

• очистить полость рта привычным для Вас способом;
• отказаться от приема пищи и воды непосредственно перед процедурой: лучше всего устроить себе легкий ужин вечером не позднее 21.00.

При проведении процедуры в дневное или вечернее время нужно, чтобы последний прием пищи был произведен не менее, чем за 8 часов до бронхоскопии.

Как проводится бронхоскопия в «СМ-Клиника»

Непосредственно перед проведением самой процедуры врач-эндоскопист предложит Вам занять удобное положение. Поле этого будет проведена анестезия, которую предварительно обсудит с Вами анестезиолог и подберет современные препараты, которые обеспечат комфортное, безопасное и совершенно безболезненное прохождение процедуры в условиях 10-минутного лекарственного сна. Уже через пол часа после обследования вы сможете вернуться к своим привычным делам.

Результаты трахеобронхоскопии

Благодаря тому, что бронхоскоп «Olympus» оснащен высокоскоростной камерой высокого разрешения и ксеноновым осветителем, четкое изображение моментально передается на экран. Точная визуализация и высокая квалификация врача-эндоскописта «СМ-Клиника» позволяют легко определить состояние слизистых оболочек трахеобронхиального дерева. Уже через 10-15 минут Вы получите заключение и при необходимости направление к пульмонологу.

Запись на бронхоскопию в Москве

Узнать подробности, цену бронхоскопии легких и записаться на проведение обследования вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Цены на бронхоскопию в «СМ-Клиника»

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Трахеобронхоскопия	9 450 руб.
Осмотр (консультация) врачом анестезиологом-реаниматологом (перед лечебно-диагностической манипуляцией)	1 250 руб.

Бронхоскопия – это метод обследования дыхательных путей пациента, в том числе трахеи, голосовых связок и бронхов. Специальной подготовки к бронхоскопии не требуется. Исследование проводится натощак или через 6 часов после последнего приема пищи. При себе нужно иметь полотенце.

За 5 – 10 минут до процедуры ротоглотка и носоглотка орошаются раствором местного анестетика, как правило, это лидокаин, если у вас аллергия, можно использовать другой препарат.

Если вы пользуетесь съемными зубными протезами, то вас попросят их снять. Исследование проводят в положении лежа на спине или сидя.

Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, через рот или через нос, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева. Поскольку диаметр эндоскопа существенно меньше просвета трахеи и бронхов, то не нужно бояться, что вы задохнетесь во время исследования.

В течение всего исследования самостоятельное дыхание не нарушается. Возможны неприятные ощущения в связи с кашлевым рефлексом, однако боли во время исследования вы не почувствуете.

Бронхоскопия бывает лечебной и диагностической

Диагностическая выполняется в течение 5 – 15 минут. Показания к бронхоскопии, как и к другим эндоскопическим диагностическим исследованиям достаточно широки. Наиболее распространенные – это хронический бронхит, опасения по поводу длительного курения, обструктивные заболевания легких, ателектаз легкого, туберкулез, кровохарканье, инородные тела бронхов, подозрение на рак легких, контроль за результатами хирургического лечения.

После процедуры еще 20 – 30 минут возможно ощущение комка в горле (действие анестетика). В течение этого времени не рекомендуется принимать пищу или пить воду, чтобы предотвратить попадание в трахею.

Осложнения

• носовые кровотечения;
• повреждение голосовых складок;
• нарушение сердечного ритма;
• кровотечение после биопсии или других вмешательств;
• превмоторакс (нарушение целостности ткани легкого);
• повреждение зубов;
• осложнения седации;
• даже опытные и квалифицированные врачи могут не заметить патологию слизистой.