Доктор Моррис

Боровая матка от миомы

Узнав о наличии миомы, пациентки часто теряются. Некоторые пугаются, полагая, что единственный выход – удаление матки, иначе высок риск онкологических заболеваний.
Другие считают, что операции надо избегать любыми способами, вне зависимости от полученных врачебных рекомендаций. Обилие информации в интернете запутывает противоречивостью.
Мы попросили Николая Алексеевича Шевченко, заведующего гинекологическим отделением, врача акушер-гинеколога высшей квалификационной категории, к.м.н., представить современные взгляды на тактику в отношении миомы.

Что такое миома?

Миома — доброкачественная опухоль матки, которая встречается у 20-40% (по разных данным) женщин репродуктивного возраста. По преобладанию мышечных или соединительнотканных элементов в опухоли врачи выделяют миому, фиброму, лейомиому, хотя чаще говорят просто «миома». Точное медицинское название заболевания — «лейомиома».

Для выбора тактики лечения важен размер опухоли (его обозначают как в сантиметрах, так и в неделях беременности), ее расположение и количество узлов (встречаются единичная и множественная миома).

Наиболее часто диагностируют субсерозное и интрамуральное расположение опухоли. В первом случае узлы расположены под брюшиной и выступают над поверхностью матки. Во втором они находятся в толще стенки матки, между мышц. Субмукозное (в полости матки) расположение встречается значительно реже, но сопровождается более яркой клинической картиной. Бывают еще забрюшинная и межсвязочная миомы, они встречаются нечасто.

Кто подвержен наибольшему риску?

Доказано, что главными инициаторами роста миомы являются изменения соотношения гормонов эстрогенов и прогестерона в организме. Существуют эмбриональная и травматическая теории возникновения заболевания. Научные исследования также подтверждают роль воспалительного фактора, провоцирующего рост узлов.

Наибольшему риску подвержены женщины, имеющие наследственную предрасположенность, заболевания эндокринных желез, нарушение жирового обмена на фоне низкой физической активности, хронические воспалительные заболевания, множественные оперативные вмешательства на матке (аборты, выскабливания). Повышает риск развития миомы и нерегулярная половая жизнь.

В целом опухоль чаще встречается у женщин, проживающих в мегаполисе, которые более подвержены хроническим стрессам, у женщин, занимающихся умственным трудом.

Как диагностируется миома?

Регулярный гинекологический осмотр как минимум один раз в год, которым, к сожалению, пренебрегают многие женщины, является основным методом диагностики и выявления заболеваний матки. Во многих случаях миома даже больших размеров не причиняет пациентке беспокойства и никак не проявляет себя. Дополнительные методы диагностики — ультразвуковое исследование, КТ, с их помощью уточняется размер опухоли, количество, расположение и особенности узлов.

Чем опасна миома? Насколько высок риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную?

Миома может причинять женщине серьезные неудобства, ухудшая качество ее жизни. Длительные, обильные и болезненные менструации, маточные кровотечения вне менструального графика способствуют развитию анемии — падает гемоглобин, наблюдаются общая слабость, утомляемость, головокружения, одышка, снижение работоспособности, потеря аппетита. Миомы больших размеров могут приводить к нарушению функций соседних органов, которые они сдавливают. В результате возможно частое мочеиспускание и запоры, тянущие или ноющие боли в низу живота различной степени выраженности. Миома часто сочетается с другими доброкачественными заболеваниями органов малого таза — эндометриозом и гиперплазией эндометрия, полипами полости матки, кистами яичников и заболеваниями маточных труб.

Женщинам, у которых диагностирована миома, целесообразно определить состояние щитовидной и молочных желез. Исследования показывают, что у более чем 70% пациенток лейомиома развивается на фоне патологии щитовидной железы, в 30-70% (по разных данным) на фоне мастопатии.

Опасаться перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную не стоит, исследования показывают, что так называемое «озлокачествление» лейомиомы происходит лишь в 0,3 — 0,7% случаев, и в основном при наличии онконаследственности.

Методы лечения миомы. Когда необходима операция? Нужно ли удалять матку?

Помимо размеров, расположения и особенностей узлов, на выбор тактики лечения влияет возраст пациентки и ее планы по репродуктивной функции, наличие соматической патологии, сопутствующие гинекологические заболевания. Именно поэтому подход к каждой пациентке строго индивидуален.

Оперативное вмешательство показано не всегда. Если опухоль единичная и небольших размеров, чаще всегда операция не нужна. Может быть назначено консервативное лечение, направленное на нормализацию гормонального фона. При этом крайне важно постоянное наблюдение пациентки в женской консультации и контроль размера узлов с помощью УЗИ. В период менопаузы миома может уменьшиться вплоть до исчезновения.

Важно понимать, что выбор лечебной тактики зависит не от одного, но от многих факторов, иногда хирургическое вмешательство может быть лучшим методом. Общепринятыми показаниями к хирургическому лечению являются: обильные менструальные кровотечения, приводящие к возникновению анемии; хроническая тазовая боль; нарушение нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники); большой размер опухоли -более 6 см (или 12 недель); быстрый ее рост (более чем на 4 недели беременности в течение 1 года); рост опухоли в постменопаузе; подслизистое, межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы; нарушение репродуктивной функции (например, невынашивание беременности); бесплодие при отсутствии других причин.

В настоящее время используются органосберегающие методики, задача врача — сохранить репродуктивные возможности женщинам детородного возраста, планирующим рождение детей. Лапароскопические и лапаротомические операции с ограниченным и четко обоснованным объемом вмешательства доступны пациентам по ОМС по программам высокотехнологичной помощи (ВМП) в ГКБ № 52.

Высокотехнологичные хирургические методики лечения лейомиомы и других заболеваний органов малого таза, которые мы используем, станут предметом отдельной статьи. Альтернативой хирургическому лечению может быть эмболизация маточных артерий, которая также осуществляется в ГКБ № 52.

Дорогая «Комсомолка», прием у народных целителей — дорогое удовольствие, поэтому хочу получить консультацию через газету. Год назад, когда я прошла УЗИ, у меня обнаружили миому — доброкачественную опухоль матки. Все, что мне советовали гинекологи, испробовала, но миома только увеличилась. Врачи советуют делать операцию. Как быть? Светлана, мр-н Юбилейный. Мы продолжаем знакомить вас с рецептами народной медицины. Сегодня доктор Изислав Лившиц расскажет о том, как лечить миому. Напоминаем, если у вас есть вопросы или предложения для нашей рубрики, звоните нам по телефону 20-80-08 или пишите на электронный адрес: oksana@kp.irkutsk.ru По мнению доктора Лившица, миома возникает чаще всего на фоне заболеваний щитовидной железы или печени. Часто осложняется нарушением менструального цикла, обильными месячными и маточными кровотечениями. Результатом заболевания является чрезмерная полнота, ослабленность, уменьшение гемоглобина в крови. — Даже среди врачей бытует мнение, что миома способна перерождаться из доброкачественной опухоли в злокачественную, — говорит Лифшиц. — Хотел бы я видеть такую статистику. Но ее попросту нет. Конечно, при миоме огромных размеров, вызывающей резкие болевые ощущения, сдавливание мочевого пузыря и кишечника, выход очевиден — операция. Но считаю, что нет необходимости предлагать операцию при миоме малых размеров, которая, как правило, лечится консервативным путем. Чтобы избавиться от миомы, необходимо лечить организм в целом. Сейчас многие врачи рекомендуют женщинам пить боровую матку. Это один из методов лечения, но не самый эффективный. Я, например, при лечении миомы использую чагу, обязательно желчегонные травы, противоопухолевые препараты, такие, как корень лопуха, календулу, чистотел. Эти травы принимаются не каждая по отдельности, а в виде лекарственных сборов. При лечении миомы обязательны спринцевания, глубокая тампонада различными растворами, а также свечи, содержащие прополис. Доктор конечно же не может назвать единственно правильный рецепт выздоровления, потому что у всех пациентов сопутствующие заболевания различны. Но дать общие рекомендации имеет смысл. — Во-первых, при обнаружении у вас миомы не бросайтесь в крайности, тем более не ложитесь сразу под нож, — говорит Изислав Лившиц, — а для начала проконсультируйтесь с разными врачами. Во-вторых, испробуйте консервативное лечение травами. При этом стоит заметить, что полностью противопоказаны банные процедуры, красное вино и томаты во всех видах. Некоторые гинекологи не рекомендуют рожать при миоме. Я же, наоборот, считаю, что беременность и роды в большинстве случаев помогают ее излечить. Я знаю много случаев, когда после родов у женщин миома рассасывалась. СПРАВКА «КП» Миома — это доброкачественная гормонозависимая опухоль, развивающаяся в мышечных и соединительных тканях матки. На настоящий момент миома выявляется у 3,2% всех женщин старше 30 лет. У тех, кто имеет гинекологическую патологию, миома встречается гораздо чаще — в 12-20% случаев. Преимущественное возникновение — у женщин старше 40 лет. ВОЗЬМИ НА ЗАМЕТКУ В качестве примера можно привести рецепт такого сбора. В состав входят: манжетка лекарственная, хвощ полевой, омела белая, тысячелистник обыкновенный, крапива двудомная, душица обыкновенная, подмаренник цепкий. Взять эти травы поровну, смешать. 1 столовую ложку сухой смеси заварить 200 мл воды, 15 мин на водяной бане, отстоять, процедить, довести до исходного объема. Прием по 1/3 стакана 3 раза в день до еды в течение 1,5 месяцев. Повторять через 2-3 недели. Общий курс 5-6 месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *