Болит желудок к какому врачу

Жалобы на боль в животе столь же распространены, как и на головную боль. Пациенты говорят «у меня болит живот», «скрутило» или «схватило» живот, «тянет низ живота», «побаливает живот».

Когда мы говорим, что болит живот, мы подразумеваем довольно большую область – вниз от груди и до самого паха. В этой области находятся различные органы, прежде всего, пищеварительной и мочеполовой систем. К первой относятся желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник. Ко второй – почки, мочевой пузырь, у женщин – яичники, матка, у мужчин – предстательная железа. И любой из этих органов может болеть.

Боль бывает разной. Полезно различать, где именно и как болит живот. Это позволит более точно описать проблему на приеме у врача, а чуть раньше – отделить боль, вызванную случайным фактором (например, некачественной пищей) от действительно внушающей опасение. Появление боли в области живота (часто – в сочетании с другими симптомами) может быть признаком серьезного, опасного заболевания.

Причины боли в животе у детей собраны в отдельной статье (). Настоящая носит более общий характер.

Какой бывает боль в животе?

Боль бывает острой и хронической.

Острая боль может носить приступообразный характер, а может быть постоянной. Она может возникнуть резко, внезапно (в этом случае иногда говорят «схватило живот»), а может сначала быть слабой и постепенно усиливаться. Хронические боли в животе, как правило, более слабые, проходящие, но обязательно возвращающиеся. Усиление хронической боли может быть вызвано, например, приемом пищи.

Сила болевых ощущений не всегда соответствует тяжести заболевания. Приступ сильной боли может быть вызван банальным скоплением газов (вследствие переедания или специфической пищи) или вирусной инфекцией, не представляющей серьёзной опасности. Тогда как привычная хроническая боль может быть следствием, например, рака толстой кишки.

Иногда боль локализируется (больной может четко указать на место, где болит), а иногда носит распределенный характер (болит значительная часть живота).

Причины боли в животе

Схваткообразная боль в животе (колики) вызывается раздражением нервных рецепторов внутренней поверхности полых органов. При этом происходит спазм гладкой мускулатуры – мышечной ткани, выстилающий соответствующий орган. Такие боли – обычно очень сильные, мучительные, но длятся недолго – несколько минут, после чего проходят. Приступы могут следовать один за другим, боль сначала нарастает, потом уменьшается…

Приступы могут быть вызваны движением камней (в почках, в желчном пузыре или протоке, в мочеточниках), воспалительными заболеваниями, отравлением. Одной из распространенных причин является нарушение диеты (слишком острая, соленая, жирная пища, неумеренность в еде).

Приступы боли могут сочетаться с другими симптомами – повышением температуры, ознобом (типично для инфекций и закупорки желчных путей), изменением цвета мочи и кала (при закупорке желчных путей моча темнеет, а кал становится светлее).

Боль может быть вызвана растяжением полых органов или натяжением их связочного аппарата (например, вследствие травмы). Она обычно ноющая или тянущая и может не иметь четкой локализации.

Боли могут вызываться нарушением местного кровообращения (застойными явлениями в сосудах брюшной полости), так называемая «брюшная жаба» – приступ болей в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения.

Острая боль возникает при патологических структурных изменениях или повреждениях внутренних органов — воспалении, росте опухоли, язвообразовании, разрыве (перфорации), переходе воспалительного процесса на ткани брюшины (перитонит).

Боль в области живота не всегда связана с заболеваниями находящихся там органов. Довольно часто встречаются отражённые боли. В этом случае говорят, что боль иррадиирует: ее источник находится в другом месте, но пациент ощущает боль в области живота. Это возможно при пневмонии, заболеваниях сердца, плеврите, заболеваниях пищевода и в некоторых других случаях.

Боль в животе может иметь также психогенное происхождение. Стресс, эмоциональное напряжение, испуг могут привести к возникновению боли, в некоторых случаях довольно сильной.

Локализация боли в животе: при каком заболевании где болит

Подложечная (эпигастральная) область

Эпигастрий (подложечная область) располагается по центру корпуса между реберными дугами, ниже грудины. Боли в этой области связаны, в основном, с заболеваниями желудка (гастрит, дуоденит, язва желудка). Подобные боли возникают после приема кислой или острой пищи. При язве желудка возможны болезненные ощущения при длительных перерывах в еде (например, в ночное время). Боль, как правило, тупая, ноющая, реже острая. Болезненные ощущения в подложечной области могут быть вызваны и случайными проблемами с пищеварением (несварение желудка, изжога). В этой же области возможны иррадиирующие боли при заболеваниях сердца.

Правое подреберье (болит живот со стороны правого бока выше пупка)

Локализация боли в правом подреберье типичны для заболеваний печени и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь).

Левое подреберье (болит живот со стороны левого бока выше пупка)

Желудок находится не прямо по центру корпуса, а сдвинут влево, поэтому боли в левом подреберье также могут иметь желудочное происхождение (гастрит, язва желудка). С левой стороны находится также поджелудочная железа, поэтому боль в этой области может возникать при панкреатите. Причиной боли также могут быть заболевания селезенки. Сердечная боль также может иррадиировать в эту область.

Околопупочная область

В этой области дает о себе знать кишечник (тонкая кишка). Болевые ощущения могут быть вызваны такими причинами, как недостаток ферментов (проблемы с перевариванием пищи), кишечная инфекция, серьезные воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит). Также здесь может болеть и при панкреатите.

Левая и правая боковые области живота

Боль, смещенная в какую-либо сторону средней части живота, может быть вызвана проблемами мочевой системы. Причиной могут быть мочекаменная болезнь или воспаление мочевыводящих путей. Однако при заболевании почек боль все же чаще локализуется в области поясницы. Боль сбоку живота может быть вызвана запорами и газами в толстой кишке (метеоризмом). Левый бок более часто становится областью, где сказываются заболевания кишечника. Боль здесь может быть также проявлением колита или дивертикулеза.

Правая подвздошная область (болит живот ниже пупка и справа)

В этой области у большинства людей располагается аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Воспаление аппендикса – аппендицит – опасное заболевание. Развитие аппендицита, как правило, характеризуется внезапной и острой болью, однако в некоторых случаях боль может нарастать постепенно. Иногда вначале боль ощущается в околопупочной области и только потом смещается в правую подвздошную область. Есть люди, у которых аппендикс располагается выше, соответственно, и боль при аппендиците у них будет иметь иную локализацию.

Болит внизу живота

Боль внизу живота типична при болезнях мочевой системы, у женщин – при гинекологических заболеваниях. Её могут вызывать камни в почках, воспаление почек (пиелонефрит), опущение мочеточника, гинекологические проблемы: острые и хронические воспаления придатков матки, образовавшиеся после них спайки, возникшие опухоли и кисты, эндометриоз, внематочная беременность. В зависимости от локализации проблемы боль может концентрироваться в левой или правой подвздошной области или по центру (надлобковая область). Еще одна возможная причина – варикозное расширение вен малого таза (более типично для женщин). В этом случае неприятные ощущения внизу живота возникают время от времени, усиливаясь после физических нагрузок, незадолго до менструации или после полового акта.

Также причиной боли внизу живота, особенно в левой подвздошной области могут стать заболевания кишечника: воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит), синдром раздраженного кишечника, запоры, глисты, колиты, дисбактериоз кишечника и некоторые другие заболевания.

Что делать, если болит живот?

Если есть основания считать, что боль в животе вызвана погрешностями диеты, дайте организму очиститься, и боль пройдет. Полезно выпить некоторое количество воды. Следует избегать приема твердой пищи в первые несколько часов.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль возникла впервые;
• ощущение дискомфорта в животе сохраняется значительное время (более недели). Если речь идет не о дискомфорте, а уже болях, не ждите более 1-2 дней;
• вздутие живота (метеоризм) не проходит в течение 2-х дней;
• болям сопутствует ощущение жжения при мочеиспускании (или мочеиспускание стало более частым);
• более 5-ти дней расстроен стул;
• боль сопровождается повышенной температурой;
• боль отдает в области груди, шеи и плеч.

В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться к врачу.

Состояния, внушающие серьезные опасения (требуется неотложная врачебная помощь):

• внезапная и (или) очень сильная боль;
• изменение поведения (человек становится вялым, апатичным);
• болевые ощущения сопровождаются рвотой;
• отсутствие стула;
• отказ от еды;
• учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов;
• высокая температура;
• напряженное состояние стенки живота.

К какому врачу обращаться при боли в животе?

Для амбулаторного лечения болей в животе следует обратиться к врачу:

• при подозрении на желудочно-кишечные заболевания (на это может указывать связь приступов боли с приемом пищи) – к гастроэнтерологу;
• при подозрении на заболевание мочевой системы – к урологу;
• женщинам при подозрении на гинекологические заболевания — к гинекологу;
• при болях в паховой области – к проктологу или урологу;
• в прочих случаях – к терапевту или врачу общей практики.

При болях в животе у ребенка следует обращаться к педиатру.

Пациенты, которые приходят на прием к терапевту с жалобами на проблемы с желудком или кишечником, нарушения стула или аппетита, зачастую направляются к более профильному специалисту – гастроэнтерологу.

Это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней, затрагивающих пищеварительный тракт – это патологии пищевода и желудка, поражения всех отделов кишечника (тонкого и толстого), а также различными процессами в поджелудочной железе и печени, желчных путях. Исключением из списка являются острые хирургические патологии данных локализаций и инфекционные процессы. Другими словами – гастроэнтеролог занимается терапевтическим направлением, консервативным лечением органов пищеварения. Иногда, в ходе обследования, если гастроэнтерологом выявляются более серьезные и требующие хирургического или специфического лечения патологии, он может подключать к лечению больных хирурга, онколога ил эндокринолога.

С какими жалобами приходить?

Не обязательно к гастроэнтерологу должен направлять на прием именно терапевт или педиатр (когда речь идет о лечении детей). Вполне возможно обращение к врачу самостоятельно, запись на прием в поликлинике или любом лечебно-диагностическом центре при наличии специфических жалоб, указывающих на проблемы пищеварительной системы. К ним стоит отнести нарушения аппетита – его усиление или подавление, вплоть до анорексии, а также извращение аппетита — желание есть непищевые вещества, сырые продукты и некоторые иные отклонения. Это может указывать как на болезни пищеварительной системы, так и на заболевания общего плана (анемия, паразитозы, инфекции). Также к гастроэнтерологу обращаются при развитии частых изжоги или отрыжки, проблемах с глотанием пищи, ощущением кома или боли за грудиной при приеме плотной или даже жидкой пищи и питья. Это могут быть проблемы пищевода или некоторые иные патологии, неврозы. Обращение к гастроэнтерологу нужно при боли и дискомфорте в желудке, связанном приемом пищи или голоданием, а также при появлении тошноты или рвоты, при исключении инфекционной природы симптомов. Также поводами для обращения к врачу могут быть вздутие живота, метеоризм, проблемы стула и бурление, боль в любых отделах живота, нарушение усвоения пищи.

Какие болезни может выявить врач?

Конечно, у многих пациентов велик соблазн разобраться в проблеме без участия специалиста, пытаясь выявить проблему в интернете, выполняя проверку симптомов онлайн. Однако, подобная диагностика очень приблизительная, она не дает точных диагнозов, определяя наиболее вероятные причины недомоганий. Поэтому важно обращение к врачу и проведение обследования, чтобы поставить точный диагноз и начать правильное лечение. Гастроэнтерологи могут выявить как гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь или эзофагиты, когда поражаются стенки пищевода и нижний пищеводный сфинктер. Наиболее типичными при этой патологии будут изжога и боль за грудиной. Кроме того, специалист занимается выявлением и консервативным лечением разных видов гастритов, а также язвенных поражений желудка, в том числе вызванных инфекционным фактором. Он же лечит язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, проводит диагностику синдрома раздраженного кишечника, язвенного колита и болезни Крона. Также выявляются проблемы желчного пузыря дискинезии желчевыводящих путей, проблемы с работой печени или поджелудочной железы, которые ведут к нарушению усвоения пищи, похудению и проблемам со стулом. Кроме того, могут наблюдаться и различные функциональные расстройства пищеварения, синдром мальабсорбции на фоне врожденных или приобретенных поражений слизистой кишечника.

Отдел новостей «Нашей версии»

Уважаемые пациенты!

Статистика свидетельствует, что в ряде случаев (от 10 до 30%) визиты к врачам-специалистам, к которым пациент может записаться самостоятельно или прийти без записи, являются непрофильными. То есть заболел у человека, допустим, живот, и он решает, что надо посетить хирурга. А хирург, осмотрев пациента, видит, что болезнь – не его профиля. У человека может быть расстройство пищеварения, панкреатит или другое НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ заболевание. Свежий пример: в январе на приеме у хирургов нашей поликлиники не по профилю побывали на приеме 86 человек – с артритом, артрозом, дерматитом и остехондрозом. Конечно, они должны получать медицинскую помощь у специалистов другого профиля.

Итог: напрасно потраченное время у обоих: специалист мог его использовать для помощи «своему», профильному больному, а посетитель – для визита к нужному врачу.

Доктора нашей поликлиники подготовили рекомендации для жителей Индустриального района, прикрепленных к ГКП № 2, с тем, чтобы минимизировать затраты времени и нервов и сделать визит в учреждение максимально эффективным.

Во-первых, вы можете обратиться без записи в отделение неотложной помощи, сотрудники которого при необходимости направят вас к нужному специалисту. С какими жалобами принимают в отделении неотложной помощи, читайте здесь: http://gp2.medicalperm.ru/informacija-dla-pacijentov/zdes-vas-primut-bez-zapisi

Поводы для обращения (записи) к терапевту

Терапевт является первым и главным врачом, к которому следует отправляться пациенту при возникновении каких-либо проблем со здоровьем. После подробного осмотра и опроса посетителя доктор сможет определить, на какие дополнительные обследования и анализы его направить.

Терапевт не только выявляет возможные внутренние болезни, но также предлагает план их лечения и далее направляет пациента к узкопрофильным соответствующим врачам, которые специализируются на данных патологиях.

Записаться на прием к участковому терапевту пациенту следует при обнаружении у себя следующих симптомов:

• Повышение температуры более 37 градусов
• Болезненные ощущения и дискомфорт в любой области тела
• Головные боли в течение длительного времени
• Кашель, насморк, боль в горле
• Слабость, плохое настроение, отсутствие аппетита
• Чувство усталости уже с раннего утра

Очень важно не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно и не начинать лечение подручными народными средствами. Это следует доверять только опытным профессиональным специалистам. В противном случае можно нанести серьезный непоправимый вред своему здоровью.

Напоминаем, что время ожидания приема терапевта по записи в нашей поликлинике по сравнению с прошлым годом сократилось в разы.

С какими проблемами нужно идти к хирургу

За помощью к хирургу необходимо обращаться в таких случаях:

• Если были травмы, также попадание инородных предметов в ткани или органы
• При наличии локальных болей в позвоночнике, в коленном и тазобедренном суставах
• При воспалении внутренних органов, мягких тканей
• При грыжах, частых приступах острой боли в животе
• Опухоли (добро- и злокачественные)
• Пороки развития органов.

Поводами для безотлагательного визита к хирургу являются:

• Абсцессы, фурункулы или другие гнойные воспалительные образования
• Острая, внезапно начавшаяся и не проходящая боль в животе или грудной клетке
• Внезапно появившаяся одышка
• Разные травмы кожи: порезы, раны (как с кровотечением, так и без него)
• Возникшая зябкость ног (стоп и пальцев стоп), которая сопровождается хромотой и быстрой утомляемостью
• Припухлость, покраснение и боль любой локализации, что обычно свидетельствует про гнойное воспаление
• Тяжелые случаи врастания ногтя и панариции

Также, если боль в месте воспаления не дает Вам заснуть максимум одну ночь, нужно срочно идти к хирургу.

Уважаемые пациенты! Мы надеемся, что наши рекомендации вам помогут. Со всеми вопросами обращайтесь на наш сайт, предлагайте темы, которые вас интересуют. Если рубрика Ликбез для пациента будет востребована вами, мы продолжим ее вести на сайте ГКП № 2.