Болит ли живот при месячных?

Надо ли терпеть боль во время менструации? Нормально ли, что месячные влияют на эмоциональное, психологическое состояние и влекут сексуальные расстройства?

Многие девушки и женщины не знают очевидного о своем теле и здоровье. Поэтому на приеме приходится объяснять азы и то, как улучшить качество жизни. Альбина Николаева, врач акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья

Именно этим мы сегодня и займемся: вместе с Альбиной Алексеевной развенчаем самые популярные мифы о «критических» днях.

450 менструальных циклов – примерно столько переживает женщина за всю жизнь, теряя во время месячныхпримерно до 80 мл крови

Миф №1. Нормальный цикл длится 28 дней

28 дней – усредненное число. Гинекологи считают, что нормальный цикл устанавливается в периоде от 24 до 35 дней. Менструальный цикл стоит считать с первого дня менструации и до следующего первого дня менструации. Если у вас менструации чаще, чем через 24 дня, или они наступают реже, чем через 35 дней, возможно, у вас есть изменения гормонального фона. В этом случаенужно обратиться к гинекологу.

Миф №2. Кровь льется литрами

Нет. Крови за время месячных наберется не больше половины кофейной чашки – 30-80 мл. Но бывают патологические состояния, при которых менструации обильные или скудные. Это не является нормой, и может быть симптомами таких заболеваний или состояний как:

• Нарушение функции щитовидной железы;
• Воспалительные заболевания органов малого таза;
• Эндометриоз;
• Миома матки;
• Синдром поликистозных яичников;
• Хронический герпес;
• Избыточный вес, слишком низкий вес;
• Повышенный уровень гормона пролактина в крови;
• Прием определенных препаратов (антидепрессанты, препараты, назначенные для лечения заболеваний щитовидной железы);
• Повышенные физические нагрузки;
• Стресс.

За время месячных женщина теряет крови не больше объёма кофейной чашки Фото:

Миф №3. При менструации всегда болит живот

Для того, чтобы понять, почему болит живот, расскажем, что происходит в организме женщины во время менструации.

За день до начала фазы артерии, снабжающие эндометрий в матке, сокращаются. Поверхность эндометрия страдает от нехватки кислорода и начинает отмирать. На следующий день артерии очень резко расширяются, кровь прорывает слои эндометрия и постепенно вымывает его из матки. Вскоре концы артерий отмирают, но мелкие вены еще какое-то время продолжают медленно кровоточить.Сокращение и расширение артерий происходит под воздействием гормонов.

390 тысяч рублей – примерно тратит среднестатистическая женщина за свою жизнь на гигиенические средства во время менструаций

Женщина может чувствовать боль в тот момент, когда в ее организме начинает отмирать эндометрий и вымываться из матки. Уровень боли зависит от количества выходящего эндометрия и дня по счету с начала менструальной фазы. В первый и второй день толщина эндометрия наиболее высокая и плотная, но обычно к пятому дню все это сильно снижается, соответственно, боль уменьшается.

Врачи для определения интенсивности боли принимают визуальную аналоговую шкалу, цифры которой соответствуют объективным ощущениям. Пройдите данный тест для себя.

У каждой женщины менструации проходят индивидуально, могут быть совсем безболезненные, у некоторых слабые боли. Но если боли умеренные и более интенсивные, стоит обратиться к гинекологу, который подберет курс лечения.

Миф №4. Боль внизу живота нужно терпеть

Однозначно нет!

Поговорим об эндометриозе – наиболее распространенной причине болей во время месячных. Зачастую эти боли лишены четкой локализации. И чаще от них страдают женщины репродуктивного возраста.

Эндометриоз – гормонально зависимое, хроническое, рецидивирующее заболевание, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобное эндометрию.

Вот как на приеме описывают свой эндометриоз пациентки: «Словно кто-то раскалил нож и вспорол мне живот. Вот так это бывает». Другая пациентка: «Боль во время секса стала такой, что после я часами лежала в позе эмбриона. Или просто рыдала от боли во время секса и после». Третья говорила: «У меня везде натыканы прокладки, потому что кровотечение может начаться в любой момент».

Более подробно о причинах возникновения эндометриоза, о том, как его диагностировать и лечить, читайте в нашем материале

Если вы замечаете следующие симптомы, которые являются признаками эндометриоза, срочно обратитесь к врачу:

• Хронические тазовые боли;
• Болезненные менструации (дисменорея);
• Болезненный половой акт (диспареуния);
• Болезненность при дефекации и мочеиспускании;
• Нарушение менструального цикла: месячные длятся более 7 дней, сопровождаются сгустками, выделяются межменструальные незначительные кровянистые выделения;
• Бесплодие – это характерный признак эндометриоза.

Также боли внизу живота могут быть при острых воспалительных процессах органов малого таза, обострении хронических заболеваний, объемных образованиях малого таза(кисты яичников, миоматозные узлы), эктопической беременности (чаще всего внематочной).

Миф №5. Во время месячных нельзя заниматься спортом, плавать и много двигаться

Менструация – отличная отмазка для тех, кто не хочет заниматься спортом. Конечно, если в эти дни вы чувствуете слабость, тянущие боли внизу живота, то лучше не делайте все через силу – отдыхайте. Хотя на самом деле спорт как раз помогает справиться с болью и улучшает самочувствие благодаря гормонам счастья, которые вырабатываются на тренировках. Замечали?

Во время менструации врачи рекомендуют прогулки на свежем воздухе, легкое кардио, аэробику, йогу, пилатес. А вот от жестких силовых и изнуряющих тренировок лучше отказаться до окончания критических дней.

Оказывается, занятия спортом облегчают состояние женщины во время менструации Фото:

Миф №6. Нельзя заниматься сексом

Можно! Объясните своему партнеру, что менструация – это естественный процесс, и если вы оба хотите заняться сексом, то почему бы и нет. Вот только не забывайте о контрацепции: шансы забеременеть или поймать инфекцию от партнера вполне реальны.

И вы помните о гормоне удовольствия, который помогает справиться с менструальными болями? Да, во время оргазма он тоже выделяется, и значит секс помогает справиться с плохим настроением и болезненными ощущениями.

Миф №7. Окрашивание волос лучше отложить, иначе цвет ляжет пятнами

Вопросом заинтересовались ученые и выяснили: даже если во время менструации волосы чуть более капризны, чем обычно, это не влияет на выработку кожного жира.

Выяснилось, что непослушные волосы – следствие неправильного ухода или генетической предрасположенности. Так что окрашивание волос можно проводить тогда, когда вам удобно.

– Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, слушать подруг и соседок, принимать препараты без назначения врача, – подводит итоги беседы Альбина Николаева. – Все это может привести к неожиданным результатам и осложнениям. Для того чтобы предотвратить, предупредить и вовремя вылечиться нужно проходить осмотр у гинеколога.

В Центре репродуктивного здоровья могут ответить на любые вопросы женщин, касающиеся здоровья Фото: Амир Закиров

Миф №8. ПМС – это выдумки

Предменструальный синдром (ПМС) – это реальность. Проявляется за 2-14 дней до начала менструации и исчезает при ее начале. Во время ПМС может появиться агрессивность, апатия, раздражительность, депрессивное состояние, слабость, утомляемость, ослабление памяти, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, головные боли, головокружения, нарушение аппетита, болезненность молочных желез, вздутие живота, запоры, прибавка массы тела, отеки лица, голеней, кистей рук, мигрени, тошнота, рвота, боли внизу живота, повышение артериального давления и температуры, бессонница.

ПМС наблюдается чаще у эмоциональных женщин худощавого телосложения с дефицитом массы тела. Отмечена также большая частота ПМС у женщин интеллектуального труда.

В возрасте до 30 лет ПМС бывает у 20% женщин, после 30 лет встречается примерно у каждой второй

Факторы, способствующие возникновению ПМС:

• Нервная анорексия или булимия;
• Послеродовая депрессия;
• Вирусные инфекции;
• Частые смены климата;
• Стрессовые ситуации (на учебе, работе, в семье);
• Прием алкоголя;
• Дефицит кальция, магния, витамина В6;
• Злоупотребление соленой, жареной, жирной, острой пищей, кофе;
• Наследственность;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Повышенное количество пролактина в крови (гиперпролактинемия);
• Нарушение соотношения гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе цикла.

Нужно ли терпеть симптомы ПМС? Однозначно нет. Лучше всего, если вы расскажете о них своему гинекологу, чтобы врач смог скорректировать лечение.

Досье

Альбина Алексеевна Николаева

Врач акушер-гинеколог.

Закончила ИГМА в 2016 году по специальности «педиатрия».

Закончила интернатуру в Казани по специальности «акушерство и гинекология».

С 2017 года работала в Игринской районной больнице: вела поликлинический прием, принимала роды, проводила экстренные и плановые операции.

В 2020 году начала работать акушером-гинекологом в Центре репродуктивного здоровья.

Кстати!

Второй год подряд клиника «Центр репродуктивного здоровья» снижает для вас цены на летний период!

Летнее снижение цен до 55% действует с 12 мая до 31 августа и распространяется на первичные и повторные консультации гинекологов, репродуктологов, андрологов и хирургов.

Чтобы узнать подробности, переходите и задавайте вопросы. Специалисты Центра репродуктивного здоровья вам обязательно ответят в ближайшее время.

Семейная клиника «Центр репродуктивного здоровья»

О первичной дисменорее

В настоящее время различают три вида первичной дисменореи :

СПАЗМОГЕННАЯ	ПСИХОГЕННАЯ	ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ
Результат спазма гладкой мускулатуры матки сопряженный с множеством нейрогуморальных изменений	«Ответная реакция» организма на чувство тревоги, страха болезненных месячных, которые в силу тех или иных причин уже имели место быть.	Снижение порога болевой чувствительности. Врожденная форма первичной дисменореи
	Встречается у личностей истероидного или сенситивного типа характера, а также у лиц с астеноневротическим синдромом и различными психопатологическими состояниями.

Среди теорий, которые объясняют развитие первичной дисменореи, ведущее место принадлежит простагландиновой. Увеличение секреции и выброс в полость матки простагландинов является причиной повышения патологической маточной активности, ее сокращений во время менструации .

Простагландин F2a обладает при этом свойствами вазоконстриктора, а простагландин Е2 – вазодилататора. При высоком уровне простагландинов увеличивается сократительная активность матки, а изменение соотношения их фракций приводит к сосудистому спазму и локальной ишемии.

В итоге возникает гипоксия клеток, накопление биологически активных веществ, сенсибилизация нервных окончаний к действию брадикининов и других медиаторов воспаления, боль. Снятие спазма разрывает данный порочный круг, тем самым способствуя устранению боли.

О вторичной дисменорее

Причинами вторичной дисменореи могут являться:

• наружный генитальный эндометриоз;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• миома матки, пороки развития матки и влагалища, опухоли матки и ее придатков, стеноз шейки матки;
• варикозное расширение вен малого таза, эндометрия или эндоцервикса;
• аденомиоз;
• инородное тело в полости матки (внутриматочная спираль).

Терапия боли при месячных

В настоящее время арсенал средств, применяемых при лечении дисменореи, разнообразен. Широко используются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, а также НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства). Но нужно помнить о возможных побочных реакциях, таких как диспепсия, диарея, высыпания на коже, нарушение функции почек, тромбоцитопения, а также нельзя забывать, что применение НПВС противопоказано при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта .

Но-шпа® форте при менструальных болях

Также в качестве вспомогательной терапии рекомендуется использование спазмолитиков с целью купирования болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры, во время менструации. Но-шпа® форте (дротаверин) может помочь снять спазм гладких мышц, способствуя исчезновению менструальных болей при дисменорее .

Образ жизни и диета при боли во время месячных

Хотелось бы обратить внимание на образ жизни и диету при дисменорее. Пациенткам во время менструации рекомендуется рационально сочетать режим труда и отдыха, избегать переутомления, снизить психоэмоциональные нагрузки.

Также рекомендуется обязательная физическая активность умеренной интенсивности и ночной сон не менее 7–8 ч. . Улучшить самочувствие помогают продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, кальция, магния, витаминов группы В и Е .

В заключении, хотелось бы сказать, что многие девушки, страдающие дисменореей, считают болезненные менструации неизбежным фактом, не требующим врачебного вмешательства и соответствующего лечения.

Такое «невмешательство» в патологическое течение болевого синдрома приводит к тому, что у многих из них с годами происходит усиление болевого синдрома . Поэтому очень важно вовремя обратиться за помощью к гинекологу для обследования и подбора эффективной терапии.

Болезненная менструация и ПМС – это настолько распространенный симптом, что практически каждая женщина считает его вполне нормальным. Наоборот, если перед месячными перестал болеть живот, представительницы прекрасного пола начинают волноваться.

Однако медики утверждают, что это вполне нормально, и беспокоиться, а тем более паниковать, не нужно. Нормальный менструальный цикл не должен сопровождаться болью в нижней части живота или спине. Волноваться нужноа, если у вас выраженная альгодисменорея, которая приводит к потере работоспособности на весь период менструации.

Причины

Месячные без боли – это нормально. Однако многие пациентки, наоборот страдают от сильного дискомфорта, который появляется непосредственно перед месячными или во время них. Такая симптоматика носит название альгодисменорея. Чтобы понять, почему при месячных живот не болит, нужно разобраться в основных причинах возникновения неприятной симптоматики.

Медики выделяют несколько основных провоцирующих факторов возникновения ПМС, а именно:

• Нарушения гормонального баланса в организме;
• Первичная или вторичная дисменорея;
• Развитие опасных гинекологических патологий.

Такие нарушения изменяют менструальный цикл, отрицательно влияют на состояние репродуктивной системы, и могут иметь довольно опасные последствия для вашего здоровья. Дискомфорт и боль в нижней части живота часто сопровождаются появлением нетипичных выделений, задержкой менструации или слишком обильными кровотечениями.

Почему перестал болеть низ живота перед месячными? Почему во время месячных живот не болит, хотя раньше болел? Ответ на этот вопрос волнует многих девушек и женщин репродуктивного возраста. Медики утверждают, что этот симптом не опасен, а наоборот, сигнализирует о том, что репродуктивная система в норме.

Нормальный менструальный цикл должен проходить без ПМС и боли в животе, груди, паху. Однако сегодня это большая редкость. Большинство женщин привыкли игнорировать боль, пережидая несколько дней на обезболивающих препаратах. Этого делать категорически не рекомендуется.

Альгодисменореи и нарушений цикла нет? Значит, вас можно поздравить. В этом случае вам не нужно принимать никаких лекарственных препаратов, особенно гормональных. Вообще, любое лечение нарушений менструального цикла должно проходить под строгим контролем врача. Если вас все же смущает отсутствие боли во время месячных, запишитесь на прием к гинекологу и пройдите профилактическое обследование.

Живот перед месячными может перестать болеть, если вы регулярно принимаете оральные контрацептивы. Такие гормональные таблетки нормализуют выработку гормонов, что способствует избавлению от болезненного симптома. Также нередко альгодисменорея полностью исчезает после рождения ребенка.

Медицинские специалисты не рекомендуют терпеть боль во время месячных. Если такой симптом вас беспокоит регулярно, обязательно пройдите обследование у гинеколога. Если во время осмотра медик обнаружит какие-либо отклонения от нормы, пациентке придется пройти УЗИ, сдать кровь на лабораторный анализ. Также доктор обязательно берет мазок из влагалища на исследование, проверяет гормональный фон.

Чтобы избавиться от вторичной альгодисменореи, нужно обязательно определить точную причину возникновения такой неприятной симптоматики. Чаще всего болезненные ощущения в животе вызывает воспалительный процесс в половых органах. Для лечения такой патологии медик может назначить антибиотики, комплекс витаминов или антигистаминные средства.

Обезболивающие медикаменты только на время снимают неприятные симптомы, но не решают проблему полностью. Если альгодисменорею вызвали гормональные нарушения, медик подберет для вас максимально подходящие оральные контрацептивы, которые уменьшат выработку простагладинов, а также минимизирую болезненные сокращения мускулатуры матки.