Болит голова к какому врачу

Классификация головной боли и её лечение. 14 Декабря 2018

Головная боль является самой частой жалобой среди пациентов на приеме у врача-невролога. По классификации выделяют 2 вида головной боли: первичные и вторичные.
К первичной головной боли относится головная боль напряжения, мигрень, невралгия тройничного нерва, кластерная головная боль. Вторичные головные боли может возникнуть вследствие патологии шеи, при злоупотреблении анальгетиками, после травм головы, на фоне инфекций.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся варианты.
Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней.
Головная боль напряжения чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.
Кластерная головная боль пульсирующего характера, обычно односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезотечением. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель.
Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом.
При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, рвотой.
Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы.
Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица.
Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. Наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты.
Для установления причины головной боли следует обратиться к врачу-специалисту(неврологу), который назначит необходимое дообследование, установит причину болезни и назначит необходимое лечение.
Данная статья подготовлена врачом-неврологом первой квалификационной категории Петроченко Мариной Николаевной

Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, — причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.

Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

• вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговых травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

• давно ли появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
• Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
• Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?

В поисках специалиста в области лечения заболеваний головного мозга и глаз в Германии, Австрии или Швейцарии? С помощью нашей системы поиска нужного врача и клиники можно найти высококвалифицированного специалиста и медицинский центр в области лечения заболеваний головного мозга и глаз.

Какие специалисты занимаются проблемами головного мозга?

Проблемами головного мозга занимаются специалисты в области неврологии, нейрохирургии и нейрорентгенологии. В то время как неврологи занимаются диагностикой заболеваний головного мозга и в первую очередь медикаментозной терапией, нейрохирурги отвечают за хирургическое лечение. Нейрорадиологи специализируются на определенных диагностических и терапевтических процедурах интервенционной радиологии. При нарушениях развития и заболеваниях головного мозга ребенка речь идет о нейропедиатрии (детская неврология).

Какими болезнями занимаются данные специалисты?

Основные болезни головы и мозга:

• Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга (астроцитомы, глиомы, менингиомы, невриномы слухового нерва, медуллобластомы, опухоли гипофиза)
• Метастазы в головном мозге
• Пороки развития сосудов и вазодилатации (такие как аневризмы головного мозга, стеноз сонной артерии, артериовенозные мальформации (АВМ), каверномы)
• Двигательные расстройства (болезнь Паркинсона, дистония, кривошея)
• Хроническая боль (невралгия тройничного нерва)
• Дегенеративные заболевания, такие как деменция
• Эпилепсия
• Нарушения кровообращения (ТИА, (инсульт)
• Головная боль (мигрень)
• Воспалительные заболевания головного мозга
• Рассеянный склероз, менингит
• Заболевания головного мозга у детей (гидроцефалия, деформация черепа, менингоцеле, эпилепсия и умственная отсталость)

Какие возможности лечения заболеваний головного мозга существуют?

Помимо лекарственного лечения, также проводят интервенционные процедуры или хирургические операции, выбор которых зависит от заболевания головного мозга.

Интервенционные процедуры в нейрорентгенологии:

Интервенционные методы нейрорадиологии используются главным образом при сосудистом стенозе, окклюзии сосудов и сосудистых мальформациях. Например, при стенозе сонной артерии проводят расширение суженных участков при помощи стента. Пороки сосудистого развития, такие как аневризмы головного мозга, могут быть блокированы опытным нейрорадиологом с помощью минимально инвазивной процедуры Coiling.

Хирургические процедуры в нейрохирургии:

• Микрохирургия
• Нейроэндоскопия
• Функциональная нейрохирургия
• Радиохирургия
• Глубокая стимуляция мозга
• Хирургическое лечение эпилепсии

Где я могу найти опытного специалиста в данной области?

Специалисты в области лечения заболеваний головного мозга в Германии, Австрии или Швейцарии имеют высокую квалификацию и используют новейшие диагностические и хирургические технологии. От других их отличает многолетний опыт работы и постоянное повышение квалификации.

У нас Вы сможете найти специалистов в области лечения заболеваний головного мозга в следующих городах

• Специалист в области лечения заболеваний головного мозга в Берне
• Специалист в области лечения заболеваний головного мозга в Ганновере
• Специалист в области лечения заболеваний головного мозга в Зальцбурге
• Специалист в области лечения заболеваний головного мозга в Цюрихе
• Специалист в области лечения заболеваний головного мозга в Цюрихе

Какие специалисты занимаются заболеваниями глаз?

Специалистами в области лечения заболеваний глаз являются офтальмологи. После успешного завершения медицинского университета молодой врач должен пройти интернатуру в течение 5 лет в необразовательном учреждении. Содержание курса интернатуры регламентирует порядок подготовки специалиста.

Какие глазные болезни лечат офтальмологи?

• Опухоли глаз
• Кератоконус
• Катаракта
• Глаукома
• Макулярная дегенерация (ВМД)
• Пигментный ретинит
• Отслоение сетчатки
• ческая ретинопатия

Где я могу найти опытного офтальмолога или соответствующую клинику?

Наши специалисты имеет многолетний опыт работы в области офтальмологии. Они участвуют в научных исследованиях и ведут самостоятельную хирургическую практику в клинике. В их распоряжении есть современное диагностическое и хирургическое оборудование. Специалистов в области офтальмологии можно найти в следующих городах:

Специалист в области лечения заболеваний глаз в Майнце

Участковый терапевт (семейный врач)

Чаще всего люди обращаются с возникающими у них проблемами со здоровьем к участковому терапевту (в будущем таким специалистом, по-видимому, станет семейный врач). С одной стороны, у такого врача наиболее широкий кругозор: он знает обо всех болезнях своего пациента и потому может понять причины головной боли и назначить такое лечение, которое не привело бы к обострению других недугов. В большинстве случаев квалификации семейного или участкового врача достаточно, что бы разобраться и помочь Вам с Вашей головной болью. Но в некоторых ситуациях для успешной борьбы с головной болью нужны узкоспециальные знания.

Невролог

Если у Вас часто и сильно болит голова, скорее всего, Вас направят к неврологу — врачу, занимающемуся патологиями головного и спинного мозга, а также периферических отделов нервной системы (нервов). Невролог, прежде всего, исключит опасные заболевания, которые могут приводить к головным болям (см. «Виды головной боли»). Поскольку в России пока мало врачей, специализирующихся на лечении головных болей, чаще всего этим занимаются неврологи.

Другие специалисты

Поскольку головная боль может быть вызвана самыми разными заболеваниями, иногда Вам может понадобиться помощь таких специалистов, как эндокринолог (гормональные изменения в организме), ортопед (патологии скелета и суставов), отоларинголог («ухо-горло-нос»), аллерголог, стоматолог или челюстно-лицевой хирург. Естественно, стоматолог не вылечит Вас от мигрени, но зато только он сможет помочь при зубной боли, «маскирующейся» под мигрень. В то же время, если кто-то из узких специалистов скажет Вам, что знает, чем вызвана Ваша головная боль и как её лечить, советуем выслушать мнение и других врачей — возможно, у них будут иные идеи. Бывает, что пациенты рассказывают нам и такие истории.

«Отоларинголог сказал мне, что голова болит из-за хронического насморка.»

«Аллерголог — убедил, что моя боль чисто аллергическая.»

«Диетолог говорит, что все мои неприятности — от повышения уровня сахара в крови.»

«Стоматолог уверяет, что у меня болит голва из-за неправильного прикуса (непорядок с височно-нижнечелюстным суставом)»

«А психиатр считает, что причина головной боли в том, что я очень раздражителен и напряжён.»

Специалист по лечению головной боли

В последнее время в нашей стране стали появляться специализированные клиники головной боли и врачи, целиком посвятившие себя решению данной проблемы. У них больше всего знаний и опыта в этой узкой и, в то же время, требующей очень широкого кругозора области медицины. Специалисты по нетрадиционной медицине

Многие люди, страдающие от головной боли, обращаются к специалистам по нетрадиционной медицине — гомеопатам, мануальным терапевтам, иглорефлексотерапевтам. Эффективность всех этих методов не подтверждена в научных исследованиях, тем не менее, многие пациенты находят эти виды терапии действующими. Принцип иглорефлексотерапии — введении тонких уголок в «энергетические центры». Считают, что это приводит к восстановлению баланса в перемещении энергии и электрических токов в организме. Мануальная терапия направлена на позвоночник, нарушения в котором могут быть причиной головной боли. Гомеопатия основана на применении очень маленьких доз тех веществ, которые у здорового человека вызывают сходные с болезнью симптомы.

На нашем сайте мы будем размещать информацию об известных нам квалифицированных специалистах и специализированных центрах по лечению головной боли. При этом информация об отзывах пациентов о тех или иных центрах, специалистах будет открытой для всех. Мы будем признательны, если Вы также будете направлять к нам свои отзывы об известных Вам специалистах и центрах по лечению ГБ.

Если у Вас болит голова, не обязательно сразу обращаться в специализированный центр. Иногда можно помочь себе самому, даже не прибегая к помощи врача. Но существуют ситуации, когда необходимо срочно идти к врачу (см. «Когда всё-таки нужен врач?»).

Если Вы нуждаетесь в совете врача, в большинстве случаев разобраться с ГБ по плечу квалифицированному неврологу.

В специализированные клиники обычно обращаются в особенно сложных случаях, когда не помогают все испробованные ранее методы лечения.

Лечение головной боли

• Как понять, насколько хорошо вас лечат?
• Как найти хорошего врача?
• Как обойтись без врача?
• Когда всё-таки нужен врач?
• Когда головная боль — сигнал опасности?
• Взаимодействие пациента и врача в процессе лечения
• Возможные проблемы, возникающие при лечении