Болит глаз при гайморите

Признаки

Для этой болезни характерно сильное затруднение носового дыхания, нос заложен обычно с обеих сторон, но случается и попеременная заложенность правой и левой ноздри. В большинстве случаев у больного наблюдается слизистое (прозрачное) или гнойное отделяемое из носа. Впрочем, если сильно заложен нос, насморка может не быть, так как затруднен отток слизи из пазухи.

Неприятные ощущения в области носа и околоносовой области, а иногда и боли при синусите постепенно нарастают: к вечеру они выражены сильнее, чем утром. При остром гайморите температура тела может подниматься до 38 С и выше. При хроническом процессе она повышается редко. Общее недомогание проявляется утомляемостью, слабостью, нарушением сна, связанным, в том числе и с затруднением дыхания.

Проявления болезни зависят от того, какая пазуха поражена. При воспалении лобной пазухи — фронтите — беспокоят тупые боли в области лба, чаще утром, когда человек просыпается. При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) боль возникает в области верхней челюсти и зубов, ощущается болезненность при прикосновении к щеке на пораженной стороне. Из-за близкого расположения пазух к слезному протоку в углу глаза, воспаление может сопровождаться отеком века, болями в области между глаз. Кроме того, иногда нарушается обоняние, появляется болезненностью при прикосновении к носу и к отечной области. Воспаление сфеноидальной пазухи (сфеноидит) встречается редко.

Потом локализация исчезает и начинает болеть вся голова, если заложены обе половины носа, но если воспалительный процесс односторонний, то и головные боли – односторонние, отмечается боль в ушах, шее.

Описание

Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфенондит) – это инфекционное воспаление околоносовых пазух, при котором возникает отек слизистой оболочки и блокирует соустье между полостью носа и гайморовой пазухой. Их у человека несколько: это верхнечелюстные пазухи (гайморовы), которые расположены в толще верхней челюсти; решетчатые, расположенные за переносицей; сфеноидальные, расположенные в основании черепа, и лобная пазухи. Каждая из них открывается в носовые ходы. Через отверстия (соустья) этих пазух происходит обмен воздухом и выделяется слизь. Слизистая оболочка околоносовых пазух переходит в полость носа. Поэтому любой воспалительный процесс в полости носа, при котором возникает отек слизистой, вызывает воспалительный процесс и в пазухах. Происходит это в такой последовательности: отек слизистой — закрытие соустий – скопление слизи в полости пазухи. Она оказывает давление на стенки пазухи, что и вызывает боль. В пазухе продолжается выработка слизи, которая, из-за нарушения оттока, застаивается и постепенно процесс приобретает воспалительный характер. Этот экссудат — питательная среда для внедрения новых и развития уже имеющихся в организме бактерий и вирусов. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают токсины, которые разносятся с током крови по организму и становятся причиной общего недомогания.

Постепенно слизь превращается в гной вязкой консистенции, поэтому он плохо эвакуируется из пазухи, даже когда соустья раскрыты, он может заполнить всю пазуху. Если не начать лечении своевременно, гнойное содержимое может прорваться в окружающие структуры. Например, в глаза: появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может появиться даже выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм).

Причин для возникновения гайморита – множество. Но основная — это инфекция: бактерии или вирусы проникают в гайморову пазуху через полость носа (рта, глотки) или через кровь и вызывают воспалительный процесс. К развитию гайморита предрасполагают состояния, нарушающие носовое дыхание: врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа, искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, поллиноз.

Нарушения иммунитета и несвоевременное или неправильное лечение ОРВИ, ринита создают едва ли не 100-процентную гарантию развития этой болезни.

Бактерия под названием «стафилококк» может долгое время жить в носоглотке и никак себя не проявлять, но в неблагоприятных условиях, например, при простуде вызывает воспаление в пазухах.

Но чаще всего синусит провоцируют ОРВИ, грипп, парагрипп, инфекции, проникающие из больных зубов (одонтогенный гайморит), аллергия (аллергический гайморит)… Практически все вирусы, поражающие верхние дыхательные пути (возбудители ОРВИ), способны вызвать гайморит, поскольку эпителий околоносовых пазух очень похож на эпителий дыхательных путей и вирусы поражают и эту часть дыхательного тракта. К счастью, такие вирусные инфекции, как грипп, парагрипп, аденовирус провоцируют только острые формы гайморита, вызвать хронический они не способны. Несмотря на то, что основную роль в развитии хронического гайморита играют бактерии (стрептококки, стафилококки), а также простейшие — хламидии и микоплазмы (часто вызывают гайморит у детей), важно качественно лечить и вирусные заболевания, иначе на смену вирусной инфекции может прийти бактериальная.

Болезни лор-органов – не менее распространенная причина развития гайморитов, чем инфекции. Острый и хронический ринит могут привести к развитию гайморита из-за закупорки выводного отверстия верхнечелюстной пазухи (соединяет полость гайморовой пазухи с полостью носа) через которое осуществляется дренаж и очищение пазухи. Хронический тонзиллит может служить источником инфекции, которая заносится в гайморову пазуху при сморкании носа. Хронический фарингит, так же как и хронический тонзиллит может играть роль источника инфекции в развитии гайморита. Искривление носовой перегородки может вызвать гайморит из-за патологического сужения нового хода и нарушения дренажа и вентиляции гайморовой пазухи.

Диагностика

Предположить, что пациент страдает синуситом врач может уже по симптоматике. Однако точно локализовать пораженную пазуху можно далеко не всегда. Для уточнения диагноза, выявления основного очага воспалительного процесса назначается рентгенография или более информативный метод диагностики — компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа.

Лечение

Даже теоретически гайморит, в отличие от острого ринита, не пройдет сам по себе, а самолечение может закончиться весьма плачевно. Поэтому при первом же подозрении на гайморит следует срочно обращаться к отоларингологу.

Основа лечения — борьба с отеком слизистой полости носа. Это значит, что нужно обеспечить хороший отток отделяемого из пазухи.

Назначаются препараты для местной терапии – капли (сосудосуживающие), спреи, ингаляторы, способные устранить отек слизистой оболочки. Использовать их следует так: лечь на бок, закапать сосудосуживающие капли в ту ноздрю, что ближе к подушке, чтобы лекарство попало на боковую стенку носа, и полежать, не шевелясь 5 минут. Затем нужно перевернуться на другую сторону и проделать то же самое с другой ноздрей. Через еще 5 минут — высморкаться. Затем нужно закапывать антибактериальные, противовоспалительные или обезболивающие капли, назначенные врачом.
В лечении используются антибактериальные препараты, антигистаминные средства. Часто назначается метод промывания носа антисептическими (фурациллин) растворами. Многим знаком метод перемещения жидкости, известный как «кукушка». Пациент лежит на кушетке на спине. Врач просит пациента произносить: «Ку-ку-ку-ку», чтобы перекрывалось сообщение носоглотки с ротоглоткой. В это время происходит медленное вливание в одну ноздрю лекарственного раствора, с одновременным его отсасыванием из другой ноздри с помощью вакуумного прибора. Отрицательное давление способствует эвакуации гноя из пазух, а лекарственный раствор, интенсивно перемещаясь через полость носа, промывает пазухи. Дополнительно назначается физиотерапия: УФО, УВЧ.

Многие, только услышав диагноз «синусит» или «гайморит» впадают в панику и боятся делать прокол гайморовой пазухи. Считается, что стоит один раз это сделать, придется колоть ее бесконечно. Но без показаний врачи пункцию пазухи не назначают. В некоторых ситуациях без нее просто не обойтись. Например, если соустья не удается раскрыть другими методами и гной из пазухи не выходит, есть риск его прорыва в окружающие ткани. В процессе пункции откачивается гной, промывается полость пазухи, а затем в нее вводятся антибиотики и противовоспалительные препараты. Конечно, процедура – не самая приятная, зато очень эффективная. А рецидив (повторное воспаление пазух) если и возникает, то либо из-за того, что лечение гайморита было не завершено, либо к его развитию предрасполагают другие факторы. Например, для гайморита, протекающего на фоне искривления носовой перегородки характерно длительное течение и лечение, а также частые рецидивы. Но эту проблему можно решить с помощью операции по восстановлению носовой перегородки.

Профилактика

Профилактика гайморита заключается в том, чтобы избавиться от факторов, провоцирующих состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), полипы, бактерионосительство. У детей это аденоиды или аллергические заболевания.

Необходимо своевременно лечить жевательные зубы верхней челюсти – в 10 процентах случаев развития гайморита виноваты воспаления, развивающиеся на верхушках зубов.

Обязательно следует ответственно относиться к лечению гриппа, ОРВИ, ринита и поддерживать иммунную защиту организма.

Обычного рентгена вполне достаточно

В народе любые воспаления пазух называют «гайморитом», однако это в корне неверно. По словам специалиста отоларингологического отделения областной больницы Андрея Варникова, гайморит – один из самых распространенных синуситов, но далеко не единственный.

«Любые воспаления придаточных пазух носа называют синуситами. Гайморит – это воспаление именно гайморовой пазухи. Если страдает так называемая решетчатая пазуха, то ставится диагноз этмоидит, лобная – фронтит», – поясняет специалист.

Чаще всего синуситы возникают в качестве осложнения после перенесенной вирусной инфекции. Симптомы очевидны: вторая температурная волна, а также боли, отдающие в лицо, уши, зубы. Порой боли могут быть очень интенсивными, в других случаях – маловыраженными, но для опытного отоларинголога постановка диагноза вряд ли будет затруднительна.

«Как правило, синусит определяется на основании клинических симптомов, то есть жалоб пациента. В большинстве случаев мы всё же подтверждаем диагноз с помощью рентгена. К сожалению, в последние годы пациенты всё чаще самостоятельно выполняют процедуру МРТ (магнитно-резонансную томографию) для постановки диагноза. Хочу подчеркнуть, что в этом нет никакой необходимости. Процедура МРТ относится к высокозатратным видам диагностики, однако ее эффективность именно в этих случаях едва ли превышает эффективность обычного рентгена», – говорит Андрей Варников.

Первый шаг – посещение лора в поликлинике

Симптомы синусита, как уже было сказано, очевидны: это обильные гнойные выделения из носа и боли в лицевой части черепа. По словам Андрея Варникова, очень важно не игнорировать эти симптомы, поскольку осложнения запущенных синуситов могут быть крайне серьезными и даже привести к летальному исходу.

При современном развитии медицины все синуситы, как правило, лечатся амбулаторно, поэтому при наличии симптомов следует в первую очередь обратиться к лору в поликлинику по месту жительства. И сначала пациенту предложат так называемый консервативный метод лечения, то есть с помощью лекарств и физиотерапии.

Такое лечение синуситов стоит на трех китах. Во-первых, это применение сосудосуживающих капель. Во-вторых, это антибиотики, которые убивают бактерии и снимают воспаление. В-третьих, обязательным считается применение препаратов, улучшающих отток слизи из пазух: например, таких, как синупрет или синуфорте.

В последние годы количество рекомендуемых препаратов существенно расширилось. Так, современные врачи активно практикуют назначение антигистаминных (противоаллергических) средств при синуситах – это супрастин, тавегил, эриус и т. д. Кроме того, хорошо себя зарекомендовали и топические гормоны, применяемые местно, – назонекс, авамис, назарел.

Врачи считают «прокол» безопасным

К сожалению, консервативное лечение не всегда приносит плоды, поэтому периодически приходится прибегать к инструментальным методам лечения, к коим в первую очередь относится пункция пазух носа, называемая в народе «проколом».

«Вокруг этого метода ходит много слухов, которые в большинстве своем недостоверны, – говорит Андрей Варников. – Хотелось бы развенчать миф о том, что пункция ведет к хронизации процесса. Проще говоря, один раз сделал прокол – всю жизнь будешь их делать. Это абсолютно неверное мнение, основанное на невежестве и заблуждениях. Пункция – это высокоэффективный метод лечения, позволяющий в короткие сроки вылечить синусит. Этот метод широко применяется по всему миру, в том числе в Европе и США, и считается абсолютно безопасным».

Пункция пазух носа – это неприятный, но в целом безболезненный метод лечения синусита. Он проводится под местным наркозом и занимает не более 15-20 минут. Проколы наиболее эффективны именно при гайморитах. В других случаях в России часто применяются синус-катетеры. «Это передовая методика лечения, изобретенная ярославскими учеными. Она основана на том, что слизь из пазух удаляется не с помощью прокола, а с помощью отсасывания. В частности, она эффективна при фронтитах. Это запатентованная методика, которую уже сейчас используют во многих странах мира, но наиболее она распространена именно у нас», – говорит Андрей Варников.

Осложнения приводят к поражению мозга

Осложнения нелеченых синуситов ужасны: это и флегмона орбиты глаза, и менингит, и менингоэнцефалит. При развитии флегмоны у пациента наблюдаются сильные боли в области глаза, выпячивание глазницы, а в перспективе – потеря зрения. Лечение проводится только в стационаре и только хирургическим методом. «Такие осложнения встречаются, как правило, среди людей, ведущих асоциальный образ жизни, хотя встречаются и исключения, – говорит Андрей Варников. – Ни в коем случае нельзя игнорировать начальные симптомы болезни, поскольку в дальнейшем пациентам приходится проводить длительное время в стационаре. Им вскрывают пазухи со стороны лица, что оставляет видимые шрамы. В дальнейшем они могут страдать от различных осложнений. В моей недавней практике был случай, когда пришлось оперировать мужчину с флегмоной орбиты. В операции участвовали не только лор-врачи, но и офтальмологи – большая бригада специалистов. К счастью, нам удалось спасти ему жизнь и здоровье, но чего это стоило!»

Другие осложнения нелеченых синуситов – менингит и менингоэнцефалит – связаны с тем, что инфекция проникает в полость мозга заболевшего человека. В этом случае последствия могут быть еще более ужасными и непредсказуемыми.

Синуситы в целом довольно легко поддаются лечению. Главное, не игнорировать симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью.

В тему

После превращения из обезьяны человек стал уязвимым
Что же происходит в человеческом организме при синусите? Главная причина – в нарушении нормальной циркуляции воздуха в так называемом соустье внутри носовых пазух. Она отвечает за придание резонанса и неповторимого тембра человеческому голосу. И именно образование этих пустот в процессе эволюции способствовало уменьшению лицевой части человеческого черепа, благодаря чему человек перестал походить на обезьяну и приобрел сегодняшний облик. Но этот же процесс сделал человека уязвимым.
Пазухи носа покрыты изнутри специальной слизистой оболочкой. Она производит слизь, предотвращающую проникновение бактерий в уязвимые органы – головной мозг, крупные сосуды и нервы, глазницы. Во время респираторных заболеваний слизи, как правило, производится больше, но организм всё же успевает ее удалять. Однако при нарушении природного механизма слизь накапливается, закупоривая соустье и вызывая тем самым синуситы.

Чем отличается гайморит от синусита и насколько опасны эти заболевания? Валентина Сергеевна, Воложин
Заболевания придаточных пазух носа во врачебной практике довольно распространены, но наиболее часто встречается гайморит, или воспаление гайморовых пазух, расположенных в верхней челюсти. Но с полостью носа соединены и другие синусы.
Обычно старт болезни дает вирусная инфекция, реже — аллергический ринит, гипертрофическое изменение слизистой носа или искривление носовой перегородки. Гаймориты могут быть связаны и с заболеванием зубов, поскольку корни больших и малых коренных зубов находятся в непосредственной близости от этой полости и иногда даже проникают в нее.
Что касается синуситов, то они могут быть острыми и хроническими. Острый синусит начинается внезапно, как правило, на фоне простудного заболевания. К заложенности носа присоединяются тяжесть и головная боль, повышается температура.
Локализация боли зависит от того, какие пазухи поражены. При гайморите она часто локализуется в области верхней челюсти, глаз, зубов. При воспалении лобных пазух (фронтите) появляются интенсивные боли в области лба и висков, более выраженные утром. Поражения синусов решетчатой кости сопровождаются болями в области корня носа и переносицы. А при поражении полости клиновидной кости боль возникает в области темени и затылка.
Лечение синуситов основано на улучшении оттока слизи из придаточных пазух и антибактериальной терапии, которую назначает врач-оториноларинголог. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое лечение — пункция гайморовой пазухи и промывание ее полости лекарственными препаратами. При хронических синуситах эффективна физиотерапия. Несвоевременное либо незаконченное лечение приводит не только к развитию хронических синуситов, но и к возникновению различных осложнений вплоть до менингита.
Чтобы не знать таких проблем, как синусит и гайморит, не стоит переохлаждаться, пытаться перенести простуду на ногах. Нужно регулярно посещать стоматолога, отказаться от курения. Следует чаще проветривать квартиру, проводить влажную уборку, а в зимнее время увлажнять воздух в ней. Очень полезны прогулки на свежем воздухе и другие закаливающие процедуры. Иммунную систему поможет поддержать полноценное питание.
Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ «Кардиология”
Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. Ждем ваших вопросов, друзья!

При остром гайморите лечение направлено на то, чтобы снять отек пазух носа. Фото /PhotoXPress.ru

Гайморит – это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа. У человека их две – правая и левая. Они представляют собой небольшие пещерки, сообщающиеся с полостью носа. Кстати, еще одно название верхнечелюстной пазухи – гайморова в честь английского врача Гаймора, впервые описавшего в XVII веке симптомы ее воспаления.

Говоря о гайморите, следует отметить, что этот распространенный недуг чаще всего возникает у взрослых и детей в осенне-зимний период на фоне простудных заболеваний и гриппа. Причиной появления заболевания могут быть также кариозные зубы. Развитию недуга способствуют искривление носовой перегородки, наличие аденоидов, аллергический насморк.

Различают острый и хронический гайморит. В первом случае воспалительный процесс вызывают проникшие в пазуху болезнетворные микробы, например стрептококки или стафилококки. Острый гайморит проявляется болью различной интенсивности (она может смещаться от пазухи в висок или на всю половину лица) и нарушением носового дыхания вследствие набухания слизистой оболочки и резкого сужения носовых ходов. Выделения из носа обычно односторонние: вначале – жидкие, затем – вязкие и гнойные, иногда, впрочем, они сразу бывают гнойными. К другим симптомам относятся озноб, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

В случае затяжного течения острый гайморит может перейти в хронический. Чаще всего это происходит на фоне ослабления иммунитета. При этом в стадии ремиссии (стихания симптомов заболевания) выраженные признаки недуга нередко отсутствуют, и у больного развивается определенное привыкание к нарушениям функции носа. Однако достаточно человеку простудиться, чтобы возникло обострение хронического гайморита. Оно зачастую сопровождается не только заложенностью и выделениями из носа, но и повышением температуры, ухудшением самочувствия, появлением болезненной припухлости щеки и отека век, а также головной болью.

Чем опасен гайморит. Инфекция из очага воспаления может распространиться по организму и вызвать тяжелые заболевания, например менингит (воспаление оболочек головного мозга) или неврит (воспаление) тройничного нерва, проявляющийся очень сильной болью. Чтобы предупредить возможные осложнения, необходимо при появлении первых симптомов недуга не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к отоларингологу.

При остром гайморите лечение направлено на то, чтобы снять отек и обеспечить естественный отток слизи из пораженной пазухи. С этой целью используются сосудосуживающие капли, противовоспалительные и антиаллергические препараты. В борьбе с болезнью помогают промывание носа антисептическими растворами и физиотерапевтические процедуры. При необходимости врач назначает также антибактериальные препараты. Если речь идет о хроническом гнойном гайморите, то наряду с лекарствами может быть показана пункция (прокол) гайморовой пазухи с промыванием ее антисептическим раствором.

Для лечения гайморита в первую очередь применяются противоотечные средства, действие которых направлено на сужение кровеносных сосудов и сокращение притока крови в очаг воспаления. В результате уменьшается отек слизистой оболочки в носовых проходах и снижается заложенность носа. Если заболевание вызвано стрептококками, стафилококками или пневмококками, показана антибактериальная терапия. С этой целью применяются антибиотики, которые назначаются обычно при тяжелой форме гайморита, а при наличии у больного аллергии только после проведения специальных проб на чувствительность к ним организма.

Целебное действие при гайморите оказывает также массаж в области проекций придаточных пазух носа, способствующий устранению застойных явлений. Еще одна лечебная рекомендация касается увлажнения воздуха в комнате, где находится больной. Дело в том, что слизистая оболочка, выстилающая полость носа и придаточные пазухи, в сухом воздухе пересыхает. А это отрицательно сказывается на их способности к самоочищению и замедляет процесс выздоровления. Поэтому воздух необходимо увлажнять, например, развесив с этой целью в комнате влажные полотенца.