Боли в челюсти

Когда плохо открывается рот — что делать?

Челюстной сустав – центр равновесия организма – представляет собой капсулу, в которую заключены головка нижней челюсти, бугорок височной кости и суставной диск.

Управляется эта система 7 мышцами, включая жевательную, что формирует довольно сложный порядок движений.

Когда этот порядок нарушается, развиваются дефекты, которые врачи объединили в общую группу под названием контрактура нижней челюсти.

В таком состоянии человек не может открыть рот достаточно широко (как привык), часто испытывает боли, трудности с приемом пищи или напитков.

Причины (классификация контрактур)

Почему у пациента полностью не открывается рот, сможет ответить только врач.

Фото. Стоматолог ортопед Мишура Е.В. проводит консультацию.

Но проблема эта пугает своей необычностью, поэтому знать ее возможные причины полезно всем.

В эту группу входят:

• различные воздействия, которые дают временный эффект (человек о них знает и понимает, почему не может пока что открыть или приоткрывать рот);
• повреждения лицевой мышцы (или нескольких мышц);
• чаще всего рот не открывается, если поражен челюстной сустав;
• анатомические аномалии (челюсть не открывается совсем или частично);
• последствия травм головы (в частности, челюсти);
• различные дефекты зуба (здесь же – прорезывание зуба мудрости);
• воспаление десен и других мягких тканей.

Подвижность челюсти обеспечивает сустав, он и становится причиной ограничения открытия (когда трудно открыть рот).

Но ограничение челюстей может быть первопричиной или следствием, с этим и должен определиться стоматолог (классификация контрактур и точный диагноз).

Непатологические причины

Самый простой ответ на вопрос, почему рот широко не открывается, – временные воздействия.

Подвижность сустава обычно сильно ограничена после некоторых видов инъекционного обезболивания.

Обычно такой эффект вызывает мандибулярная местная анестезия или ее виды (торусальная, например).

Оба вида анестезии широко используются в стоматологии при проведении различных операций на нижней челюсти.

Фото. Безопасная компьютерная анестезия STA.

Конечно, запоминать сложные научные названия необязательно, все, что должен знать пациент: и мандибулярная, и торусальная анестезия – это методы введения анестетика, при использовании которых врач обязательно предупредит вас о возможных сложностях с отрыванием рта.

Еще одна причина, почему полость рта может не открываться, – перерастяжение лицевых мышц.

Если дать им отдых, пугающий дефект пройдет через несколько дней.

Но лучше не ждать: если дело не в перенапряжении связок и мышц или анестезии, начинать лечение надо как можно раньше.

Мышцы челюстей

Если вы уверены, что проблема именно в мышцах (когда ротовая полость не открывается полностью после переохлаждения лица или перенапряжения связок), обращайтесь сразу к врачу клиники сети Люми-Дент.

Патологические состояния, связанные с гипертонусом или напряженностью жевательной мышцы, которые ограничивают сустав в движении, наши стоматологи знают не понаслышке.

Распространенные симптомы:

• болезненное ощущение «усталого лица»;
• чувствительность при массаже лица;
• дискоординация сокращений мышцы;
• из-за увеличенной подвижности головки при перенапряжении мышц сустав часто характерно «щелкает» (если симптом уже появился, постарайтесь ограничить нагрузку на челюстной сустав и поспешите к врачу, пока дело не дошло до артроза или артрита).

Рот не открывается из-за ВНЧС

Контрактура челюсти (состояние, из-за которого не получается широко открыть рот) возникает при любом смещении любого из элементов.

Фото. Нарушение функциональности нижней челюсти.

Другими словами, челюсть может перестать открываться:

• при смещении диска внутри суставной сумки;
• разрушении и повреждении головки и бугорка;
• повреждении тройничного нерва;
• нарушении взаимодействия между мышцами/связками и суставом.

Будучи довольно уязвимым «шарниром», височно-нижнечелюстной сустав «боится» длительного переохлаждения, механических перегрузок, вывихов – все это может стать причиной того, что у человека перестанет открываться рот.

И без квалифицированного лечения (как в случае, когда это контрактура нижней челюсти после анестезии или растяжение мышцы) проблема уже не решится.

Болезни лицевого сустава, из-за которых не открывается челюсть надо лечить, причем комплексно, только сначала врач (и только врач, так как здесь нужно передовое оборудование, иначе диагностика может оказаться неточной) должен определить, что это за заболевание.

Варианты:

• миозит (инфекция, переохлаждение);
• воспаление (воспалена слизистая или мягкая ткань);
• травма (резкое сжимание зубов при попытке разгрызть ореховую скорлупу, например, или банальный удар);
• подвывих;
• перелом челюсти;
• периостит (флюс), затронувший связочный аппарат ВНЧС.

В большинстве челюсть не открывается вследствие цепочки событий (длительный стресс позволил инфекции проникнуть в организм, что ослабило челюстной сустав, затем человек неудачно что-то прикусил или дернул головой).

Спайки, рубцы, сращения

Некачественное хирургическое лечение или различные аномалии (маленькая челюсть и большие зубы, вовремя не проведенное лечение брекетами) – довольно частая проблема, на фоне которой может развиться контрактура челюсти (она не открывается).

В этом случае человек не может открыть рот из-за сращения, наличия неправильно поставленных спаек, зарубцевавшейся ткани.

Исправить ситуацию можно только хирургически (иногда иссекается слизистая, нередко утративший эластичность лоскут надо заменить).

Фото. Врач стоматолог ортопед Дацюк П.П. во время работы.

Бояться процедур не следует – современные технологии и новейшее оборудование стоматологических клиник Люми-Дент в сочетании с высокой квалификацией (даже мастерством) хирурга позволяют добиться отличного результата лечения без боли в относительно краткий период.

Единственное важное условие: во время реабилитации нужно очень строго придерживаться рекомендаций врача.

Последствия воспаления

Если рот не открывается после удаления зуба мудрости или другой хирургической операции, при этом в полости ощущается сильная боль, десна и щека опухла, может присутствовать кровоточивость, – значит, причина кроется в воспалении.

Уже не сустава, а десен или других мягких тканей вокруг удаленного зуба.

Челюсть не открывается из-за запоздалого лечения воспалительных процессов, на фоне которых уже имеет место:

• абсцесс на зубе (гнойник с четкими границами);
• флегмона (гнойник без четких границ);
• периостит альвеолярного отростка (флюс);
• общее отравление организма.

Человек в таких ситуациях не может открыть рот по одной из двух причин: в процесс вовлечен суставный аппарат (поражены его части – мышцы, связки) либо сильная отечность привела к напряжению тканей и боль из-за их растяжения просто не позволяет открыть рот.

Неправильное расположение зуба

Чаще рот не открывается после удаления зубов, но в некоторых случаях рот сложно открыть и без удаления, хотя его причина все та же – проблемы конкретного зуба (обычно – зуба мудрости).

Из-за неправильного расположения одного зуба, или нескольких зубов мудрости — может сместиться челюсть.

Фото. Стоматолог ортопед Самко А.А. с пациентом.

Здесь уже нет воспаления, но есть большие сложности с подвижностью (привычными движениями челюстями в стороны, вперед и назад).

Лечение в такой ситуации начинается с восстановления правильного положения челюсти при помощи протезов или шин.

Проводит его челюстно-лицевой стоматолог, методика подбирается в зависимости от показаний и результатов диагностики.

Здесь тоже будет этап восстановления функциональности и реабилитации, только после этого человек сможет широко открыть рот.

Что делать, если рот не открывается

Что делать, если не открывается рот, когда проблема себя обнаружила внезапно и сопровождается болями?

Первые 5 шагов:

• ограничить нагрузку на челюсть;
• найти ближайшее отделение сети стоматологических клиник Люми-Дент;
• записаться или сразу прийти на срочный прием;
• подробно рассказать врачу, что предшествовало неприятному явлению;
• пройти обследование и начать лечение.

Что нельзя делать ни в коем случае, обнаружив, что не можете широко открыть рот?

Во-первых, не стоит пытаться «вставить» челюсть на место собственноручно: ее контрактура всегда связана с состоянием сустава, а его вручную не «исправить», зато можно сделать хуже.

Во-вторых, не надо греть или охлаждать суставы (они и без того перегружены).

В-третьих, не откладывайте поход к врачу: если пациент не может открыть рот на 5 см, значит, его нижнечелюстной аппарат уже ограничен в подвижности.

Как лечится контрактура

Степень нарушения подвижности сустава может быть разной, нередко рот открывается всего на 1,5 см.

Речь при этом затруднена, прием пищи доставляет дискомфорт, быт человека сильно теряет в качестве, возникает фактор стресса.

В любом случае пациенту нужна врачебная коррекция, которая может предполагать:

• консервативную методику лечения (ортопедия, ортодонтия, стоматологическая физиотерапия, медикаментозное лечение противовирусными препаратами);
• хирургическое лечение заключается в удалении проблемных участков или зубов.

Фото. Ортопедические капы.

В обоих случаях после лечения и восстановления рекомендуется ортопедическая поддержка – применение специальных накладок или кап для рта.

Что делать если появилась боль при открывании рта и жевании в области челюсти и уха, с левой и правой стороны? Как снять и вылечить боль при открывании рта в Москве и сколько это стоит? Читайте далее…

Боль при открывании рта, причины

Такие симптомы как сильная и резкая боль в челюсти при открывании рта имеют несколько причин. За исключением травм и специфических патологий, наиболее часто, причины боли при открывании рта это заболевания ВНЧС и жевательных мышц. Как правило, сначала меняется тонус жевательной и мимической мускулатуры, а через некоторое время наступают функциональные изменения в челюстных суставах.

Необходимо помнить, что нижняя челюсть имеет два челюстных сустава, поэтому возможны патологии, при которых есть боль в челюсти и справа и слева при открывании рта, жевании и даже разговоре.

При заболеваниях только жевательных мышц, наиболее характерна боль в шее и в виске при открывании рта, а также при жевании твердой пищи, реже при зевании. Это связанно с уменьшением эластичности мышечных волокон в результате перерождения мышечной ткани в соединительную рубцовую ткань и появлением мышечных рубцов. Чаще это можно наблюдать на примере собственно жевательных мышц.

Боли возле уха и боль в суставе при открывании рта говорят о том, что в заболевание вовлечены и жевательные мышцы и ВНЧС. Боли в челюстном суставе при открывании рта вызваны изменением и смещением элементов ВНЧС. В частности, нередко гнатологи фиксируют патологическое смещение челюстного диска вперед, а головки нижней челюсти вверх и назад. Данная комбинация приводит к растягиванию передних и задних дисковых связок и давлению на биламинарную зону ВНЧС, в которой находятся основные болевые рецепторы и венозное сплетение.

Боль при открывании рта, фото

С точки зрения междисциплинарной стоматологии, боль при открывании рта и жевании связана не только с челюстно — лицевой областью, но и с таким понятием как постуральные нарушения. Нейромышечные стоматологи и остеопаты в процессе диагностики учитывают состояние позвоночника, мышц шеи и пространственные нарушения в положении некоторых органов и тканей.

Соответственно, боль при открывании рта в области челюсти и уха требует комплексной диагностики и лечения.

Боль при открывании рта, лечение

Как правильно лечить боль в ухе и нижнечелюстном суставе при открывании рта?

Прежде всего, следует понять, что лечение боли при широком открывании рта, жевании и зевании самостоятельно, в домашних условиях – недопустимо. Это приведет только к потере времени и усилению болевых ощущений вплоть до развития мигреней и невралгии лицевых нервов.

Вылечить боль в челюсти, около уха, при открывании рта, это дело квалифицированных стоматологов и других специалистов, соответственно, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше страданий и осложнений выпадет на вашу долю.

Ниже мы приводим тезисный стоматологический клинический протокол (схема) лечения боли при открывании рта.

1. медикаментозное снятие болевых ощущений средствами НПВС
2. разобщающая ночная каппа
3. МРТ ВНЧС
4. электромиография жевательных мышц и на ее основе сплинт терапия ВНЧС
5. MPI анализ нижней челюсти
6. проведение стоматологической физиотерапии ВНЧС и жевательных мышц
7. определение «центрика» — центрального соотношения челюстей и её фиксация при помощи керамических коронок или накладок

Лечение боли при открывании рта, цена в Москве

Наиболее частый вопрос многих пациентов перед началом лечения звучит так: «Сколько стоит лечение боли при открывании рта в стоматологии Партнер мед?»

В Москве, цена на быстрое и качественное лечение боли при открывании рта и жевании зависит от следующих моментов:

1. сложности каждого конкретного случая
2. наличия требуемой медицинской аппаратуры, применяемых способов и методов лечения
3. квалификации врачей
4. ценовой политики

Стоимость лечения боли при открывании рта в стоматологии «Партнер мед» с учетом скидок и акций начинается от 8000 рублей и достигает 150-200 тысяч рублей, в зависимости от тяжести заболевания.

Симптомы в виде болей и хруста могут появляться после провоцирующих факторов. Это могут быть травмы челюстно-лицевой области, инфекционные заболевания ЛОР-органов, долгое сидение с открытым ртом при посещении стоматолога, переохлаждение, перегрузки. В Вашем случае, возможно, таким провоцирующим фактором были беременность и роды. Цель лечения при артрозе – снять перегрузку в области ВНЧС. Лечение зависит от причины, которая вызвала артроз или от комплекса причин. Это может быть анатомическое несоответствие между размерами суставной головки и суставной ямки. Это может быть длительная перегрузка вследствие неправильного смыкания зубных рядов и мышечного дисбаланса. Если повышенный тонус жевательных мышц привёл к повышенной стираемости зубов, то метод лечения с восстановлением жевательной поверхности и режущих краёв всех зубов является оптимальным. Но перед этим обязательна сплинт-терапия ( каппы), с помощью которой достигается оптимальное положение суставных головок в суставных ямках. В зависимости от причины, вызвавшей изменения в суставе, составляется план лечения. И, если есть нарушения прикуса, то, возможно, будет оправданно предварительное лечение у ортодонта.

Боль в челюсти неприятна, она свидетельствует о травмах, проблемах невротического характера, заболеваниях кровеносных сосудов, воспалительных процессах. При этом пациент может ощущать дискомфорт с одной или нескольких сторон (справа, слева, снизу, сверху). Также неприятные ощущения распространяются на другие части тела. Стоит обратиться к врачу, если чувствуется боль в районе шеи, ушей, височной или затылочной части головы. Также среди симптомов выделены неприятные ощущения в области лопаток, хруст при открывании рта, отеки лица, повышение температуры.

Различают ноющую и пульсирующую боль в челюсти. Она может появляться в определенное время суток. Если вовремя не принять меры, то не исключено ухудшение общего состояния организма. В качестве осложнений возможны: депрессия, дезориентация, бессонница, головокружение и снижение зрения.

Причины

Основные причины появления боли — нарушение функций челюстного сустава и ухудшение работы жевательных мышц. Неприятные ощущения могут быть вызваны из-за стискивания зубов/ночного скрежета, на что влияют стрессовые ситуации.

Боль может возникнуть, если слишком широко открыть рот. Также она появляется при стоматологическом лечении. Например, при исправлении прикуса или установке брекетов. Это обусловлено смещением зубов и их подвижностью. Болевой синдром такого рода сохраняется около месяца, пока организм адаптируется к новым условиям.

Неприятные ощущения могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, невралгией, новообразованиями, болезнями органов дыхания. В некоторых случаях нужно принимать меры в кратчайшие сроки. Задержка лечения при неврологических патологиях может негативно сказаться на восстановлении функций лицевых мышц (вплоть до их атрофии).

Диагностика

Для диагностики причин возникновения боли в челюсти и назначения лечения врач собирает анамнез. Пациенту задаются вопросы об имеющихся жалобах, остроте клинических проявлений, возможных ушибах и былых травмах, текущих заболеваниях. Получив информацию, специалист пальпирует челюсть. Это необходимо для выявления боли, ее локализации, характера и интенсивности. Также осматриваются кожные покровы, чтобы подтвердить или исключить наличие отеков, ссадин, синяков. Проверяется состояние ротовой полости. В данном случае врача интересует деформация зубов или слизистой, примеси крови или гнойных выделений в слюне.

При подозрении на инфекционные заболевания проводится отоскопия или риноскопия. Больной направляется на общий анализ крови. При отите и гайморите понадобится бактериологическое исследование отделяемого.

Не исключена инструментальная диагностика, будь то ЭКГ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ортопантомография, фоноартрография, электромиография мышц лица, артроскопия челюстного сустава.

Во время каких болезней проявляется?

Боль в челюсти проявляется во время заболеваний разного характера. Это могут быть травмы (ушибы, вывихи, переломы). Порой неприятные ощущения могут возобновиться даже после полученного лечения. Это связано с неправильным срастанием кости или ее смещением, повреждением тканей наложенной шиной.

Причиной могут стать воспалительные заболевания. К ним относятся:

• остеомиелит;
• фурункулы;
• абсцесс.

Также болевые ощущения вызваны неврологическими заболеваниями. При этом могут воспалиться тройничный, языкоглоточный, верхний гортанный нервы.

Негативное влияние оказывают доброкачественные и злокачественные опухоли. Из-за уплотнения тканей изменяется симметрия лица, новообразования вызывают боль при разговоре и жевании.

Пациент чувствует дискомфорт при патологиях височно-нижнечелюстного сустава, который теряет подвижность из-за артрита, артроза. Также возможна дисфункция из-за дефектов прикуса, травм, перенапряжения челюстных мышц.

У пациента может возникнуть иррадиирущая боль. Она локализуется в области челюсти, при этом патологический очаг развивается в любом органе. Ее вызывают следующие заболевания:

• каротидиния (одна из разновидностей мигрени);
• синдром красного уха (поражение структур головного мозга);
• сиалолит/сиалоаденит (закупорка и воспаление слюнных желез);
• лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
• стенокардия;
• инфаркт.

Также дискомфорт возникает при заболеваниях дыхательных органов (ангина, гайморит, синусит), отите, опухоли гортани, паротите.

К какому врачу обратиться?

Если нет конкретной информации о причинах возникновения боли, то необходимо обратиться к терапевту. После первичного осмотра и выявления причины, он направит пациента к стоматологу, хирургу, лору или неврологу. Если дискомфорт вызван опухолью, то понадобится консультация онколога.

Профилактика

Для профилактики возникновения боли в челюсти нужно регулярно посещать стоматолога, избегать употребления твердой пищи, не грызть ногти или посторонние предметы (карандаши, ручки). Также необходимо следить за осанкой, включить в свой образ жизни массаж. Нельзя носить сумки на одном плече, не рекомендуется спать на животе. Во время приема пищи нужно кушать небольшими кусочками, желательно отказаться от кофеина. По рекомендации врачей необходимо принимать кальций или магний.

Далеко не всегда сердце сигналит о своих проблемах болью в груди. Иногда предупредить о том, что ваш «мотор» не в порядке, может больной зуб, изжога или даже неудачи в постелиФото: GLOBAL LOOK PRESS

Серьезная опасность заболеваний сердца заключается еще и в том, что далеко не все догадываются, что входят в «группу риска». Ведь «бытовые» симптомы сердечных заболеваний порой бывают столь неожиданные, что мы легко списываем их на другие причины, и можем долго еще оставаться в благодушном неведении. Потому кардиологи советуют обратить внимание на эти признаки:

1. Зубная боль, которая проявляется во время нагрузки

Такая боль возникает, как правило, в нижней челюсти. Это может быть кариес, а может только казаться, что болит зуб. Дело в том, что для сердечных болей характерно такое явления как иррадиация, то есть распространение болевых ощущений за пределы сердца. В данном случае возбуждение сердечного нерва передается в челюсть.

Можно ли отличать реальную зубную боль от фантомной? Можно, но не наверняка. Как правило, при стенокардии боль в нижней челюсти возникает только при физической нагрузке, например, во время ходьбы, когда вы поднимаетесь по лестнице или поднимаете что-то тяжелое. При покое она исчезает. Зубная же боль постоянна. В общем, если у вас заболел зуб, проверьте — не проходит ли боль, когда вы отдыхаете. Если боль успокаивается в покое и нет ярко выраженного больного зуба — не поленитесь, сделайте ЭКГ.

2. Пародонтоз, воспаление десен

Воспаление десен тоже может быть связано с сердечной недостаточностью. Из-за плохой работы сердца снижается общее кровоснабжение организма. В первую очередь страдают мелкие сосуды и капилляры, сквозь которых кровь уже не проталкивается, и ткани внутренних органов получают меньше кислорода. Десны, да и вообще ткани полости рта, очень чувствительны к его недостатку, и тут же отвечают воспалением. Пародонтоз может быть вызван и другими причинами, но мы и говорим о признаках, которые обычно с сердцем не связывают. Так что при постоянных микрокровотечениях во рту, (особенно это заметно когда вы чистите зубы или грызете жесткое яблоко) стоит проверить свое сердце.

3. Грипп, который продолжается более пяти дней

Как правило, средняя продолжительность тяжелых симптомов гриппа — 3-4 дня. Однако, если по истечении пяти-шести дней состояние не улучшается, то это вполне может быть симптомом серьезных проблем с сердцем. Вирусная инфекции к этому времени практически уничтожена, однако сердце не в состоянии как прежде эффективно разгонять кровь по артериям. Поэтому постоянная слабость, обильное потоотделение, особенно в ночное время, головокружение, то есть симптомы, которые так похожи на проявления вирусного заболевания, остаются. Однако при этом исчезает один из явных симптомов, характерных для гриппа — ломота в суставах. Если при всех признаках гриппа руки и ноги уже не ломит, обратите на это внимание.

Кстати, затяжной грипп имеет и обратную зависимость. У людей с хронической сердечной недостаточностью грипп может резко усугубить заболевание. Более того, он может сработать как «рубильник», включающий сердечный приступ. Примерно половина неожиданных смертей при гриппе вызвана болезнями сердца и сосудов. Так что затяжная болезнь — в любом случае серьезный повод отправиться к кардиологу.

4. Громкий храп или кроткие остановки дыхания во сне

Сам по себе храп не является прямым признаком заболеваний сердца, однако, если человек начал храпеть, то вероятность сердечного приступа в течение ближайших 5 лет повышается в три раза! Это связано с тем, что храп является нарушением дыхания. А значит, воздух хуже проникает в легкие, и кровь недостаточно обогащается кислородом. Сердце, которому необходима постоянная кислородная подпитка, начинает работать слабее. И как раз в тот момент, когда от него требуется усиленная работа, чтобы поддержать кровоток легких, которые работают в усиленном режиме из-за схлопывания дыхательных путей. Так что, если ваши близкие не могут из-за вас заснуть по ночам – стоит обратиться сразу к двум врачам. Один проверит сердце, другой избавит от храпа.

5. Изжога и боли в желудке

Если в области живота возникают боли, которые не успокаиваются с применением обычных желудочных лекарств, вполне возможно, что это та же самая иррадиация сердечного нерва, но теперь уже в желудок. Обратите внимание на то, как регулярно повторяются такие «неизлечимые» приступы, и, если заметили, что боли возникают периодически и без видимых причин, – обратитесь к кардиологу. Только не стоит во время приступа «изжоги» отправляться в поликлинику. Если это стенокардия, для вас главное — покой. Лучше вызвать неотложку. И не надо стесняться звать на помощь, в конце концов, речь идет о вашем здоровье.

6. Понижение потенции

Это крайне неприятное для мужчин явление, которое по научному называется эректильная дисфункция, как ни странно является одним из самых ранних симптомов сердечной недостаточности и вообще заболеваний сердечно-сосудистой системы. Понятно, что и здесь может быть множество причин, однако посещение кардиолога в этом случае будет совсем не лишним — две трети мужчин, у которых были выявлены проблемы с сердцем, задолго до диагностирования заболевания страдали половой дисфункцией.

Пониженная эрекция в этом случае вызвана тем, что патология сердечно-сосудистой системы в первую очередь вызывает сужение сосудов, что ограничивает приток крови к органам (помните, воспаление десен?). Разумеется, недостаток кровоснабжения половой системы заметен намного сильнее и проявляется явственнее, чем проблемы с сердцем. И кроме того, сосуды сердца намного шире, чем в половых органах, так что сбои в сердце начнутся позже сбоев в сексе.

Разумеется, симптомы, которые здесь описаны, не являются точными признаками, что человека началась стенокардия, или развивается инфаркт. Они только показывают, что человек находится в группе риска таких заболеваний. Однако, если у вас есть хотя бы один из вышеперечисленных симптомов — не поленитесь, сходите к кардиологу и сделайте ЭКГ.