Доктор Моррис

Боль в правом боку отдает в пах

Информация о материале Опубликовано: 07 апреля 2017

Добрый день. Беспокоят боли с правой стороны мошонки и низу живота справа. На УЗИ и на МРТ мошонки видна киста придатка правого яичка, и я бы хотел удалить эту кисту, но в двух клиниках в операции мне уже отказали. Причина отказа со слов врачей «киста небольших размеров, поэтому такая киста болеть не может, и, удалив эту кисту, боль останется». Касательно размера кисты — я делал УЗИ в двух разных местах: 1) киста семенного канатика справа 3.4х2.2 см 2) киста в мошонке не обнаружена. Плюс ещё был один анализ МРТ мошонки — результат киста придатка яичка 1.7х1.3 см. В январе мой лечащий врач дал мне направление на операцию — удаление кисты придатка правого яичка. 13-го января 2017 года мне сделали операцию по Винкельману под СПА в местной больнице, но в выписке написали, что удалена только гидроцеле справа. Полтора месяца после операции я снова пришёл к своему лечащему урологу с теми же жалобами на боли с правой стороны мошонки и низу живота справа. Уролог провёл пальпацию, почитал выписку и направил на повторный анализ УЗИ. Повторный анализ УЗИ подтвердил присутствие кисты 1.3х1.1 см. Со слов моего лечащего уролога: «Я давал направление на удаление кисты придатка правого яичка, а тебе судя по выписке удалили водянку, а киста как была, так и есть. Новая киста размером 1.3х1.1 см за полтора месяца вырасти не может, тебе её просто не удалили. Пить таблетки не поможет, если киста болит, то её нужно удалять, тем более, что ты и так уже много антибиотиков выпил». К сожалению, в краевой больнице мне отказали в операции. Они сделали свой УЗИ и ихний узист сказал, что киста маленькая — 0.2х0.2 см. Единственное о чём меня предупреждали, что вазэктомия не обратима, и что я больше не буду иметь детей. О том, что вазэктомия вызывает появление кисты придатка яичка через 10 лет — спермотоцеле — меня никто не предупреждал, иначе я бы не стал делать такую операцию. И я более чем уверен, что никто такую операцию не стал бы делать, если бы ему сказали, что помимо того, что вы больше не будете иметь детей, у вас там ещё будет пожизненная киста и боли. Мне также отказали в платной клинике. На самом деле, по крайней мере я так считаю, причина возникновения кисты придатка правого яичка это иппп, которое я перенёс в мае 2016-го года. Мне был поставлен диагноз трихомоноз и микоплазма, и почти сразу же у меня начались боли справа в мошонки и низу живота. Я уже прошёл много курсов антибиотиков, и от иппп я избавился, все ПЦР и бакпосевы — отрицательно, за исключением одного — стрептококк спп. Плюс анализ спермы на чувствительность к антибиотиком всё время даёт какой-то стрептококк, первый раз стрептококк эпидермис — чувствителен к гинтамицину. Я проколол 20 уколов гинтамицина, затем контрольный анализ и опять какой-то стрептококк — теперь стрептококк хамалитикус. Это погрешность метода? Или этот стрептококк у всех есть и это условно патогенная инфекция я не могу понять? Вы можете удалить мне кисту придатка яичка, если она небольших размеров и болит? Или вы тоже считаете, что киста небольших размеров болеть не может, и что если я делал вазэктоимию 10 лет назад, то я теперь приговорён к пожизненной кисте и болям в мошонке?

С уважением, Руслан.

Уважаемый Руслан, кисты менее 1-2 см не оперируют. Боль не от них. Причиной боли могут быть невриномы, образовавшиеся после перенесенных операцией в проекции прохождения нервных окончаний. Кроме того, боль может быть обусловлена иррадиацией по бедренно-половому или половому нервам. Посоветую на какое-то время перестать заниматься этой проблемой. Скорее всего, со временем боль пройдет. Вазэктомию выполняют многие, хотя я принципиально против этой операции, но боль испытывают далеко не все. В крайнем случае, если боль не пройдет, возможно придется иссечь культи семывыносящих протоков. Удачи Вам.

Среди основных причин — заболевания кишечника, мочевыводящей и репродуктивной системы. Познакомимся с ними поближе.

Заболевания кишечника

Одна из самых распространённых причин боли внизу живота у мужчин — синдром раздражённого кишечника (СРК). Это распространённое состояние, которое возникает у 10–20% взрослого населения во всём мире. У мужчин оно проявляется обычно в молодом возрасте (24–41 год). СРК не приводит к поражению органов и связан прежде всего с функциональными нарушениями пищеварительной системы. Боль вызывает спазм кишечника, поэтому хорошим вариантом решения является приём спазмолитиков2, к примеру, лекарственного препарата Но-шпа®.

Ещё одна причина боли внизу живота у мужчин — дивертикулез (выпячивание) ободочной кишки. Это заболевание выявляется у 1/3 населения старше 60 лет и у 2/3 — старше 80 лет3. Может проявляться как незначительным дискомфортом внизу живота, так и внезапными сильными болями, которые сопровождаются кишечным кровотечением3.

Заболевания мочевыводящих путей

Дискомфорт внизу живота может появиться из-за инфекционного поражения мочевыводящих путей — воспаления мочевого пузыря (цистит) или почек (пиелонефрит). При воспалении почек может болеть бок со стороны поражённого органа. Другие симптомы воспаления могут проявляться в виде ослабления струи мочи, потребности в частом мочеиспускании, появлении крови в моче, изменении её запаха4.

Сильный болевой синдром внизу живота может развиваться и при мочекаменной болезни, которой чаще болеют мужчины в возрасте 40–50 лет. Колику вызывают камни в мочевыводящих путях. Боль может отдавать в левый и правый бок — в зависимости от того, в каком месте возник «затор» (обструкция камнем). При нарастании болевого синдрома возникают тошнота, рвота, возможно повышение давления, озноб, повышение температуры тела5–6.

Если камень расположен в нижней трети мочеточника, могут возникать позывы к мочеиспусканию, а боль отдаёт в паховую область6.

Заболевания репродуктивных органов

Низ живота у мужчин может болеть из-за острого простатита — воспаления предстательной железы на фоне инфекционного процесса, возбудителем которого чаще всего оказывается кишечная палочка7. Классические симптомы — боль в паху, повышение температуры, озноб, нарушение мочеиспускания.

Ещё одна причина — хронический простатит. Это самое частое заболевание у мужчин младше 50 лет: оно выявляется у 9% мужского населения. Воспаление простаты сопровождается ноющей болью внизу живота, нарушением мочеиспускания, сексуальными расстройствами7.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *