Боль при чихании
«Тошнит, боль распирает голову, она как будто вот-вот взорвется. Лезу в интернет, ввожу симптомы, читаю: давление внутри черепа выросло. И что теперь мне делать?»
Знакомо? Такой путь проходят многие наши пациенты.
Как на самом деле обстоят дела с внутричерепным давлением (ВЧД) – поможет разобраться врач-невролог, кандидат медицинских наук, руководитель нашей клиники Кирилл Скоробогатых.
«Состояния, когда повышается внутричерепное давление, бывают крайне редко. И даже если вы чувствуете, что боль распирает голову изнутри, с давлением внутри головы это никак не связано.
У настоящего повышения ВЧД есть свои особые признаки. Голова болит каждый день, боль распирающая, провоцируется при кашле, чихании и в положении лёжа. Ещё страдает зрение и причину – отек на глазном дне – может обнаружить офтальмолог.
Почему повышается давление? Это бывает из-за объемных образований (опухолей, крупных аневризм), но они крайне редки и их можно быстро исключить, сделав МРТ. Еще более редкая причина повышения ВЧД – заболевание «идиопатическая внутричерепная гипертензия». При нем новообразований на МРТ нет, а давление действительно повышено. Очень быстро при этом заболевании меняется зрение: изображение становится нечетким по краям, возникают вспышки перед глазами. Заболевание крайне редкое, даже в нашу специализированную клинику головной боли такие пациенты приходят всего 1-2 раза в год.
Как понять, что ВЧД повышено? Если есть признаки, о которых рассказано выше, делают МРТ, чтобы исключить новообразования, и осмотр глазного дна. Если и на МРТ и на глазном дне все ОК, то повышение внутричерепного давления крайне маловероятно и нужно искать другую причину боли. По статистике, в подавляющем большинстве случаев голова болит по причине мигрени или головной боли напряжения.
Головная боль стала темой очередного выпуска программы НТ «Скажите, доктор». На вопросы телезрителей ответила врач-терапевт Юлия Павлушина.
65-летняя Алла Дмитриевна пожаловалась, что у неё головная боль усиливается при кашле и чихании.
«В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу, — сказала терапевт. — Если боли усиливаются при перемене положения головы, наклонах, физической нагрузке, кашле и чихании, то обязательно нужно обследоваться, чтобы исключить патологию сосудов головы».
Добавим, что при головных болях нужно обращаться к терапевту. В некоторых случаях обращение к неврологу уже не понадобится, а если в этом будет необходимость, то терапевт направит к неврологу и на другие дополнительные обследования.
49-летний Евгений рассказал свою историю: «Когда я пришёл к врачу с головной болью, мне задавали какие-то странные вопросы, на мой взгляд — несущественные. Мне даже казалось, что врач надо мной издевается. Может быть, я чего-то не понимаю и подробные расспросы нужны?».
Юлия Павлушина пояснила: врачу необходимо подробно расспросить пациента с головной болью, выяснить анамнез, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Видимо, Евгения спрашивали, когда возникает боль, что её провоцирует, какова её продолжительность, локализация. Также врач просит описать характер боли – острая ли она, хроническая, невыносимая и так далее. Важный вопрос — после чего боль проходит, помогают ли анальгетики или другие лекарственные средства или методы.
«Врач хотел разобраться, истинная ли это головная боль или сопутствующий признак соматического заболевания», — сказала терапевт.
Больше интересных вопросов, ответов и полезных советов — в программе:
