Беременность и остеохондроз

Остеохондроз при беременности может стать большой проблемой, если своевременно не принять профилактические меры. А еще лучше заняться этой проблемой во время планирования беременности. Поможет лечебная гимнастика, плавание и курсы массажа. Но и во время беременности тоже можно кое-что сделать.

Причины болей в позвоночнике во время беременности

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, которое приводит к их уплощению, снижению эластичности, а затем и разрыву. Измененные диски часто сдавливают корешки спинномозговых нервов, вызывая сильные боли по их ходу

Протекает остеохондроз незаметно. Часто первые его симптомы появляются во время беременности, когда возрастает нагрузка на позвоночник. Кроме того, обменные нарушения в позвоночнике могут усилиться во время беременности за счет гормональной перестройки. Естественно, что во время беременности чаще всего происходит обострение пояснично-крестцового остеохондроза.

Но иногда за проявления остеохондроза принимаются боли, возникающие в процессе естественной физиологической подготовки организма к родам: костные сочленения и связки в области малого таза разрыхляются, становятся более подвижными. Такие изменения помогут родовым путям слегка расшириться во время родов. Эти естественные процессы часто сопровождаются умеренными болями, которые принимаются за боли при остеохондрозе. А так как порог чувствительности у разных женщин не одинаков, то одни этих болей не замечают, другие же считают очень сильными. Для того, чтобы успокоиться, нужно посетить врача.

Иногда растущий плод начинает сдавливать нервные сплетения в пояснично- крестцовой области, в результате также появляются боли, похожие на боли при остеохондрозе. После родов такие боли проходят.

Как протекает остеохондроз

Остеохондроз у беременных может вызывать постоянные ноющие боли, которые могут остаться и после родов. Но чаще остеохондроз после родов все же протекает легче, а через некоторое время и вовсе наступает стадия ремиссии.

Остеохондроз при беременности может протекать по-разному. Серьезной проблемой во время беременности может стать шейный остеохондроз, сопровождающийся головными болями, головокружениями, обмороками и бессонницей. Боли при шейном остеохондрозе также могут быть сильными, отдающими в руку и лопатку. Такое состояние может довести беременную женщину до невроза.

Боли в пояснично-крестцовой области чаще носят ноющий характер, но при резких поворотах туловища, быстром вставании со стула или с кровати они могут принимать острый характер.

Лечение

Лечение остеохондроза у беременных – это устранение боли и других неприятных симптомов. Лечение остеохондроза при беременности проводится только по назначению и под контролем врача.

Чем лечить остеохондроз при беременности? При шейном остеохондрозе хорошо помогает ношение специальных ортопедических приспособлений – иммобилизационных воротников. Они хорошо снимают напряжение шейных мышц и улучшают состояние женщины. Но длительно носить шейный воротник не рекомендуется – шейные мышцы утрачивают свою силу и после снятия воротника состояние ухудшится. Оптимальным является чередование иммобилизации с массажем воротниковой зоны и специальной гимнастикой для шеи.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе рекомендуется ношение специальных бандажей для беременных – поддержка живота значительно снижает нагрузку на позвоночник. Если боли очень сильные, то можно применять некоторые обезболивающие мази, кремы или гели, разрешенные к применению во время беременности. Как правило, такие мази содержат нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), большинство из которых при беременности противопоказано.

К применению во время беременности разрешен, например, 5% гель для наружного применения нурофен. Но во время беременности его нужно применять с осторожностью и только по назначению врача. Большинство мазей, в состав которых входят НПВП, не рекомендуется применять в третьем триместре беременности (после 24 недели), так как они тормозят синтез простагландинов – биологически активных веществ участвующих во многих процессах в организме человека. Так, простагландины принимают участие в воспалении и играют не последнюю роль в физиологии родов.

Роды и остеохондроз – это может быть проблемой, но не всегда, а только при очень сильных болях. В таком случае женщине предлагается операция кесарева сечения. Которая проводится под наркозом.

Остеохондроз и беременность – сочетание достаточно частое. В подавляющем большинстве случаев беременность и роды при остеохондрозе заканчиваются благополучно, если, конечно, женщина не занимается самолечением, а делает все так, как назначит врач.

Галина Романенко

В моей практике был случай, когда я, к сожалению, не смог помочь моей потенциальной пациентке. Потенциальной, потому что она так и не пришла ко мне на лечение, и чем закончилась ее история, я не знаю. Но считаю своим долгом рассказать о том, что мне стало известно,- может быть, другие женщины поучатся на чужих ошибках.

ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Однажды в клинику позвонила молодая женщина и плача попросила помощи. Она была на шестом месяце беременности, но вот уже почти месяц ее мучили нестерпимые боли в пояснице — сильнейший приступ остеохондроза. В больнице, где она пролежала две недели, ей не помогли. В Центральном институте травматологии и ортопедии врачи тоже не рискнули провести ей курс мануальной терапии — кто знает, как это скажется на беременности, не вызовет ли преждевременные роды ? По той же причине не рискнули лечить больную и частные врачи. Я был готов помочь пациентке, но настаивал, чтобы в данном случае лечение проходило в специальной клинике и чтобы свои рекомендации дал лечащий акушер-гинеколог.

Читатели могут усмехнуться: перестраховывались врачи! Да, это правда, врачи не могли предвидеть, как поведет себя организм беременной женщины после мануальной терапии. Муж больной был настроен решительно: это был его первенец, жене уже под сорок — он угрожал врачам всеми и всяческими карами, если с ребенком что-нибудь случится. Мы так и не смогли прийти к какому-то решению и вполне согласовать свои действия. Вскоре я должен был уехать из Москвы, а когда вернулся, больная больше не звонила…

Я не знаю, сумела ли эта женщина доносить беременность, но после разговора с ней меня поразила та легкомысленность, с которой она отнеслась к свою здоровью. Еще до желанной беременности у нее не один год болел позвоночник, врачи обнаружили и несколько грыж диска. Больная даже не подумала о том, что перед тем как зачать ребенка, надо пройти профилактический курс лечения — казалось бы, ничего не болело. А когда заболело, радикальные меры применять было уже опасно.

Моих пациенток, особенно молодых нерожавших женщин, очень волнует вопрос: как протекает беременность при остеохондрозе? Можно ли выносить и родить здорового ребенка? Что делать, если во время беременности случится «прострел»?

Попробую ответить на все эти вопросы.

Разумеется, если женщина, у которой проблемы с поясницей, решила родить ребенка, ей необходимо заранее проконсультироваться со специалистом-ортопедом. Врач посмотрит, в каком состоянии находится ее позвоночник в данный момент, при необходимости проведет курс профилактического лечения. Если к тому же у женщины был сколиоз, то посоветоваться с доктором вдвойне необходимо.

Сама беременность, если не нарушены вследствие сколиоза функции внутренних органов, может протекать вполне благополучно. Проблемы могут возникнуть при родах, если сколиоз способствовал изменению формы и размеров таза. Тогда, возможно, понадобится оперативное родовспоможение (кесарево сечение).

Если у беременной констатирована грыжа дисков позвоночника, то рожать ей необходимо под контролем хирурга-ортопеда.

Но как быть, если приступ остеохондроза случился во время беременности? Можно ли делать пациентке в этот период мануальную терапию?

Вопрос сложный, и причина, по которой врачи не решаются поправить позвонки беременным женщинам, в том, что медики боятся спровоцировать преждевременные роды. Однако угроза выкидыша более реальна… если не проводить подобного лечения.

Боли в позвоночнике вызывают напряжение мышц таза и подзвдошных мышц. Патологическая импульсация спазмированных мышц дает сигналы в различные отделы центральной нервной системы и тем самым нарушает согласованную работу нервной и эндокринной системы. Нарушается и тонкий гормональный баланс, который формируется во время беременности. Все это может привести к рефлекторному повышению тонуса матки, и отсюда исходит угроза прерывания беременности.

Тонус матки повышен, сигнал об этом поступает в центральную нервную систему, в свою очередь нервная система сигнализирует о болях в позвоночник, что повышает тонус матки. Замкнутый порочный круг.

Чтобы его разорвать, необходимо снять гипертонус подвздошных и ягодичных мышц. Это достигается различными приемами мануальной терапии.

Поэтому мануальная терапия в некоторых случаях может помочь гораздо быстрее и эффективнее, чем фармакология — таблетки, уколы, мази. Кроме того, мануальная терапия безопаснее лекарств как для матери, так и для плода, что немаловажно.

У меня были пациентки, которым я проводил мануальную терапию на начальных сроках беременности. Лечение прошло успешно, впоследствии мои больные благополучно разрешились от бремени.

И все-таки многие врачи считают, что мануальная терапия во второй половине беременности небезопасна. Возможно, их опасения оправданны.

Поэтому, планируя рождение ребенка, дамы с проблемами спины должны, обследуясь у врачей, обязательно посетить ортопеда.

См.также: Остеохондроз и сексуальные отношения
В арсенале любого доктора немало средств, которые облегчат состояние больного. Но остеохондроз — заболевание хроническое, и задача врача — рассказать пациенту, как жить с этим недугом, чтобы рецидивы болезни не возникали в самых неожиданных ситуациях. Пациентка не уходит сразу после процедуры, она медлит и явно хочет о чем-то спросить… Подростковый сколиоз
«ЖИЗНЬ В КРИВОМ ЗЕРКАЛЕ» К нему, ортопеду, среди прочих врачей-специалистов должна прийти мама с новорожденным ребенком. Казанский врач Александр Ратнер в своих новых исследованиях установил, что большая часть детей во время родов погибает не от церебрального паралича, как считалось раньше, а от травм позвоночника…

Беременность – удивительное время в жизни каждой женщины. Этот период считается уникальным: организм обновляется. Но увеличение массы тела, гормональные всплески – все это отражается на общем состоянии здоровья будущей мамы. Могут проявить себя новые заболевания или дать знать о себе старые. Неожиданными могут быть проявления остеохондроза, это связано с тем, что женщина быстро набирает массу, а позвоночник оказывается к этому не готов. Но если так случилось, и женщина подверглась этому заболеванию, то нужно знать, как его лечить при условии, что большинство лекарственных препаратов находятся под запретом во время беременности.

Причины развития и обострения остеохондроза

Диски, расположенные между позвонков, играют роль амортизирующих прослоек. Они состоят их хрящевой ткани. Соответственно, чем больше ткани, тем выше и сильнее амортизирующие свойства диска. Но самые различные факторы, включая изменение рациона питания, повышения нагрузок, гормонального всплеска приводят к тому, что упругость диска сходит на нет. Следствием этого может стать сдавливание сосудов и нервных окончаний, что приводит к ее более сильному нарушению питания дисков.

Сразу проблему сложно обнаружить: первое время организм пытается справиться сам и компенсирует недостаток упругости при помощи мышц и связок. Но мышцы от нагрузки могут спровоцировать еще более сильное сжатие нервов, что и провоцирует развитие или обострение остеохондроза.

И если до беременности межпозвоночные диски уже были видоизменены, то велика вероятность того, что во время беременности остеохондроз позвоночника может обостриться. Причем произойти это может в любой момент.

Причин моет быть множество, ниже перечислены самые распространенные:

• Низкая подвижность (гиподинамия).
• Изменение осанки, что вызывает смещение центра тяжести.
• Повышение массы тела.
• Гормональные нарушения.
• Изменение обмена веществ.
• Наличие плоскостопия.

Проявления заболевания

Вид остеохондроза зависит от того отдела позвоночника, где он развился. Их симптоматика такая:

• остеохондроз шейного отдела. Боль локализуется в шее, плечах, немеют конечности, особенно пальцы. Сопровождается головными болями, мушками перед глазами, шумом в голове и ушах.
• Грудной. Боль наиболее сильно дает о себе знать в области спины, груди, межреберье. Встречается по сравнению с другими видами остеохондроза реже. Способен развиться в случае травмы позвоночника в области груди.
• Поясничный. В случае проявлений болезни ранее, избежать ее при беременности не удастся. Растущая матка воздействует на крестцовый отдел позвоночника, усиливая давление на нервные окончания, и провоцирует обострение заболевания. Боли ярко проявляются в пояснице и паху, может вызывать онемение кожи, судороги в мышцах ног.

Если появился один или несколько вышеперечисленных признаков, необходимо сказать об этом лечащему врачу для своевременного оказания помощи и направления к узкому специалисту – неврологу.

Лечение

Беременность предполагает запрет приема большинства лекарственных препаратов, так как они могут нанести ущерб и плоду, и матери. Поэтому назначить лекарственные препараты может только доктор. Он назначит лекарства, которые не навредят малышу и будущей маме. Самолечение здесь неуместно, и даже опасно.

Беременным рекомендуется применять препараты местного действия. В первых двух триместрах можно пользоваться мазями, содержащими диклофенак. В третьем триместре ее применение не рекомендовано. Другие мази и гели, например, Финалгон или Найз, применять не рекомендуется, так как нет достоверных сведений об их воздействии на здоровье будущего малыша.

Дополнительные методы и профилактические меры: ЛФК, ношение бандажа, массаж, отдых.

Любые другие лекарственные препараты и мануальную терапию при проявлении болезни у женщин в интересном положении применять не рекомендуется.

К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь