Баня при панкреатите

Вполне понятно, что при остром холецистите о бане не может быть и речи, поскольку это хирургическая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства, удаления желчного пузыря и долгого восстановительного периода.

А вот можно ли все-таки посещать баню при хроническом холецистите, и не пойдет ли во вред такой отдых тем, кто страдает от этой болезни?

Посещение бани в период ремиссии

Если бы врачи сказали, что посещать баню при хроническом холецистите в период ремиссии никак нельзя, и это чревато очень серьезными последствиями, то ходить в парилку, наверное, было бы некому, поскольку заболевание уж очень широко распространено, а период ремиссии порой имеет место годами.

На самом деле вне обострения хронический холецистит практически не дает о себе знать, а как таковых противопоказаний к походу в парилку в таком случае нет (если, конечно, не имеет место какая-то серьезная сопутствующая патология).

Обострение – важно лечение

В период обострения в парилку ходить, наверное, все же не стоит, но в то же время об этом вопросе мало кто задумывается, поскольку выраженный болевой синдром, а порой и очень сильная диспепсия, вряд ли заставят человека думать об отдыхе в парилке.

Скорее в этот период важно лечение, направленное на устранение спазма, улучшение оттока желчи и защиту клеток печени. Лечение должно подбираться врачом в зависимости от выраженности симптомов, наличия камней в желчном пузыре и прочих факторов.

Посещение парной при обострении хронического холецистита считается некоторыми специалистами, особенно в области нетрадиционной медицины, неплохим решением, поскольку под действием высоких температур расслабляется гладкая мускулатура и происходит устранение спазма в желчном пузыре, если он имеет место.

Но все же представители традиционных методов лечения не советуют посещать парилку при обострении хронического холецистита, поскольку спазма при этом может и не быть, а поход в баню может препятствовать нормальному лечению (регулярному приему таблеток, соблюдению режима питания, правильному режиму дня).

Идти в парилку или нет

Так стоит ли отправляться в парилку или нет, если вы страдает от хронического холецистита? Начать следует с того, что все зависит от вашего желания. Если вы действительно любите ходить в парную, и делаете это правильно, то в период ремиссии отказывать себе в таком удовольствии точно не стоит.

Если же вы ходите в баню только за компанию и не испытываете от такого отдыха большой радости, то, возможно, лучше и воздержаться, чтобы не нагружать свой организм дополнительно.

В период обострения врачи все-таки рекомендуют воздержаться от посещения парилки, но если вы считаете, что такой отдых может пойти вам на пользу, то можете и отправиться в парную. В конце концов, в отличие от заболеваний нервной или сердечно-сосудистой системы, воспаление желчного пузыря не является абсолютным противопоказанием для похода в баню, и опасаться каких-то серьезных последствий не стоит. Но то, что воспалительный процесс после посещения бани может усилиться, нельзя исключать, поэтому хорошо подумайте перед тем, как делать окончательный выбор!

Как правило, мы чаще всего беспокоимся о здоровье сердца и сосудов, реже — печени или почек, почти не вспоминая о поджелудочной железе. Между тем этот орган жизненно важен для нормальной работы организма. Именно там происходит синтез инсулина — гормона, регулирующего практически все биохимические процессы внутри клетки. И именно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Ведь, вопреки обыденным представлениям, основной этап пищеварения происходит не в желудке, а в тонком кишечнике, куда и поступает панкреатический сок.

Панкреатит: что это за болезнь и каковы ее проявления?

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Его проявления довольно характерны: очень сильная, резкая боль в верхней части живота, которая отдает в спину или опоясывает туловище и не снимается обычными анальгетиками. Другая характерная жалоба — обильная многократная рвота, которую также невозможно остановить в домашних условиях обычными противорвотными средствами. Кроме того, врач при обследовании отмечает напряжение мышц верхней части живота.

Эти признаки — классическая триада симптомов — характерны как для острого панкреатита, так и для обострения хронического панкреатита.

Но при хроническом процессе, то есть при воспалении, которое протекает многие месяцы и годы, кроме боли появляются и признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (нехватки пищеварительных ферментов), среди них:

• вздутие, урчание, боли в животе;
• внезапные выраженные позывы к дефекации;
• обильный зловонный жирный кал, плавающий на поверхности воды;
• потеря веса, у детей — отставание в росте и развитии.

Эти проявления возникают из-за того, что не до конца переваренные продукты не поступают в кровь для обеспечения организма питательными веществами, а остаются в просвете кишечника и раздражают его.

Воспаление поджелудочной железы: причины

Каким бы ни было воспаление поджелудочной железы — острым или хроническим, с точки зрения медицинской статистики, главной его причиной является избыток алкоголя. Чрезмерное его употребление вызывает до 55% острых и до 80% хронических панкреатитов.

Другие возможные причины острого панкреатита:

• Заболевания желчевыводящих путей (35%). При повышенном давлении в желчных протоках их содержимое начинает забрасываться в расположенные рядом (и имеющие одно выходное отверстие) протоки поджелудочной железы. Желчь повреждает ткани, которые в норме не должны с ней контактировать, что и вызывает воспаление.
• Травма поджелудочной железы (4%). Она может быть как бытовой (побои, ДТП и прочее), так и вызванной действиями врачей во время операции или диагностических исследований.
• Иные причины (6%): вирусы (гепатита, паротита, цитомегаловируса), опухоли и другие заболевания соседних органов, прием некоторых лекарств (гормоны, некоторые антибиотики, мочегонные и цитостатики), аллергические реакции (анафилактический шок), аутоиммунные процессы.

Причины хронического панкреатита не слишком отличаются от причин острого. На первом месте здесь также стоит алкоголь, на втором — заболевания желчевыводящих путей. Далее, по убыванию частоты следуют:

• лекарственные панкреатиты;
• идиопатические панкреатиты (состояния, когда выявить причину воспаления не удается);
• панкреатиты аутоиммунного характера;
• воспаления, вызванные нарушением обмена веществ (при муковисцидозе, нарушении работы паращитовидных желез, нарушении обмена гемоглобина, дислипидемии);
• интоксикации, в том числе и собственными продуктами обмена при почечной недостаточности (уремии);
• алиментарные панкреатиты (вызываются дефицитом белков и избытком жиров в питании);
• инфекции;
• системные коллагенозы (красная волчанка);
• недостаточное кровоснабжение (атеросклероз);
• травмы;
• сужение протока, как врожденное, так и приобретенное (сдавление опухолью);
• курение.

Отдельно стоит такая причина хронического панкреатита, как наследственная мутация гена, кодирующая синтез пищеварительного фермента трипсина. Эти панкреатиты обычно начинаются в довольно молодом возрасте и без явных причин.

Опасные последствия панкреатита

Самое опасное осложнение острого панкреатита — панкреонекроз. Это состояние, когда пищеварительные ферменты, вместо того чтобы выводиться через протоки в полость кишечника, из разрушенных воспалением клеток попадают непосредственно в ткани поджелудочной железы, фактически переваривая сам орган. Это одна из главных причин летальных исходов при остром панкреатите.

Но даже если этой опасности удается избежать, болезнь не проходит без последствий.

Любое воспаление — неважно, острое или хроническое, — нарушает нормальную работу органа. Если речь идет о работе поджелудочной железы, то прежде всего снижается ее экзокринная функция. Это значит, что вырабатывается слишком мало ферментов для нормального пищеварения, ухудшается усвоение питательных веществ, от чего страдает весь организм. Наблюдается потеря в весе. Появляются признаки нехватки витаминов (в первую очередь жирорастворимых А, D, К), которые могут проявляться в виде хрупкости костей, сухости кожи и волос, кровоточивости. Недостаток железа приводит к анемии. Снижение концентрации жиров в организме нарушает нормальный синтез половых гормонов (жиры — единственный источник, из которого они производятся). Нарушается либидо, меняется характер оволосения. Дефицит белка приводит к атрофии мышц и к отекам.

Кроме ферментов, поджелудочная железа синтезирует и бикарбонаты — вещества, ощелачивающие поступающее из желудка кислое содержимое. Когда их количество уменьшается, для пищевого комка не образуется щелочная среда, и он повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Из-за этого появляются язвы.

Если воспалительный процесс длится долго и погибает большая часть клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, развивается сахарный диабет. Подобное происходит при хроническом панкреатите примерно в 10% случаев.

Поскольку воспаленная ткань всегда отекает, она может сдавить выводной проток желчного пузыря, который проходит в толще головки поджелудочной железы. Если отек столь силен, что нарушается нормальный отток желчи, то может начаться желтуха (до 3% случаев).

Кроме того, доказано, что есть прямая связь между хроническим воспалением поджелудочной железы и ее злокачественным перерождением.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

При диагностике острого воспаления поджелудочной железы врач обращает внимание на характерные жалобы пациента. Во время исследования крови обнаруживаются воспалительные изменения (повышение СОЭ и лейкоцитов), а также наблюдается более чем в три раза увеличенная активность ферментов (амилазы или липазы крови). Определить изменения в самом органе помогает ультразвуковое исследование, но более достоверны магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (если эти два вида исследований доступны). При сомнениях (и при наличии соответствующего оборудования) врач может назначить лапароскопию.

Для диагностики хронического панкреатита обычно проводят:

• Анализы крови. С их помощью определяются признаки воспаления, увеличенная активность амилазы, диспротеинемия, характеризующаяся измененным соотношением белков в плазме крови, или гипопротеинемия, свидетельствующая об общем снижении содержания белка в крови.
• Анализ кала общий . При специальном окрашивании под микроскопом видны непереваренные жиры, а если ситуация уже запущенная — непереваренные мышечные волокна.
• Анализ кала на активность ферментов , чаще всего это определение активности панкреатической эластазы-1 в кале. При хроническом панкреатите она снижена.
• Дуоденальное зондирование с анализом содержимого (выполняют при наличии возможности). Процесс происходит следующим образом: пациент глотает специальный зонд, который доходит до двенадцатиперстной кишки; затем ему вводят лекарство, стимулирующее выработку секрета поджелудочной железы; полученные пробы исследуют на активность ферментов трипсина, липазы и содержание бикарбонатов — щелочного субстрата, необходимого для нормальной работы пищеварительных ферментов.
• Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (по назначению также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) — позволяет оценить непосредственно структуру и строение органа.

Кроме того, косвенным признаком развития панкреатита можно считать уменьшение выраженности нарушенного пищеварения после нескольких дней приема панкреатических ферментов.

Меры лечения при панкреатите

Панкреатит — патология, опасная для жизни, поэтому лечение должен назначать только врач.

Если речь идет об остром панкреатите, пациента обязательно госпитализируют в хирургический стационар. Первые три дня необходимо соблюдать голод: вплоть до того, что все содержимое желудка удаляется зондом. К животу прикладывают пузырь со льдом и назначают постельный режим. Эта классическая формула называется «холод, голод и покой», и с нее начинают лечение как при остром панкреатите, так и при обострениях хронического панкреатита.

Конечно, в первом случае такими мерами не ограничиваются. Чтобы уменьшить боль и восстановить нормальный отток панкреатического сока, назначают спазмолитики. Поскольку боль может быть очень сильной, иногда обращаются к наркотическим анальгетикам. Для снижения активности поджелудочной железы назначают антагонисты соматотропина, например октреотид или ланреотид, при сопутствующих кровотечениях — соматостатин или терлипрессин.

В зависимости от состояния пациента прибегают к симптоматическому лечению, позволяющему скорректировать те или иные изменения в его организме. Могут назначать:

• препараты, нормализующие артериальное давление;
• средства, поддерживающие нормальную работу сердца;
• антибиотики при гнойном воспалении и прочее.

Чтобы вывести из крови токсические продукты воспаления, используют инфузионную терапию (так называемые капельницы). Если развивается панкреонекроз, пациента оперируют, удаляя омертвевшие участки поджелудочной железы.

При обострении хронического панкреатита, как уже упоминалось, в первые три дня также рекомендуется режим «холод, голод и покой». По истечении этого срока, если состояние позволяет, можно начинать есть. Поначалу — хорошо разваренные каши, кисели, протертые супы. Постепенно разрешается переходить на твердую пищу.

В рационе при диете должно содержаться много белка, лучше молочного или соевого. Рекомендуется ограничить употребление продуктов с тугоплавкими животными жирами (со свиным, бараньим), но растительные и молочные жиры не запрещены. Более того, нежелательно выбирать обезжиренные молочные продукты. Не только допускаются, но даже рекомендуются (при условии употребления ферментов и нормальной переносимости подобной пищи) жирные десерты, арахисовое масло и прочие продукты такого рода. Категорически запрещается алкоголь. Нельзя есть натощак кислое, жареное, копченое, соленое или начинать трапезу с жирных бульонов, богатых экстрактивными веществами.

Между тем необходима не только диета, но и прием лекарств. Чтобы снять боль, рекомендуют принимать анальгетики и спазмолитики. Обезболивающим действием обладают и ферменты поджелудочной железы — они обеспечивают покой пораженному органу во время приема пищи. Ферментные препараты на постоянной основе назначают при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Они восстанавливают нормальное пищеварение, позволяя усваиваться всем необходимым питательным веществам. А чтобы поддержать их эффект и восстановить нормальную среду в двенадцатиперстной кишке, назначают Н2-блокаторы, или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока.

Препарат с панкреатическими ферментами

Препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, существуют довольно давно. Но благодаря их современной форме, а это микросферы, или микрогранулы, диаметром до 2 мм, возможна максимальная эффективность данных препаратов.

Микразим® — средство, содержащее липазы, протеазы и амилазы поджелудочной железы животного происхождения, а также ферменты, переваривающие жиры, белки и углеводы соответственно. Ферменты помещены в микрогранулы с кислотоустойчивой оболочкой, которая защищает их от инактивации в желудке. В свою очередь, микрогранулы «упакованы» в капсулы, содержащие 10 000 ЕД или 25 000 ЕД активных ферментов.

Попадая в желудок, желатиновая капсула растворяется. Под действием перистальтических движений микрогранулы равномерно перемешиваются с пищей и постепенно поступают в просвет кишечника. В щелочной среде внутри двенадцатиперстной кишки их оболочка растворяется, и ферменты начинают «работать». Максимальная активность ферментов отмечается уже через 30 минут после еды.

Принимать Микразим® нужно во время каждого приема пищи — исключение составляют перекусы, не содержащие жиров (овощной салат без заправки, фруктовый сок, чай с сахаром без молока и тому подобное). Обычно во время еды хватает одной капсулы, поскольку она содержит достаточное количество ферментов, способствующих нормализации пищеварения. Если проглотить капсулу сложно, ее можно открыть, но ни в коем случае нельзя пережевывать или еще как-то измельчать микрогранулы: из-за этого разрушится защитная оболочка и ферменты потеряют свою активность.

Основное показание к применению капсул Микразим® — хронический панкреатит вне обострения. Кроме этого, средство используют при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы любого происхождения: из-за муковисцидоза, после операций на поджелудочной железе, после резекции желудка или тонкого кишечника. Здоровые люди могут использовать Микразим®, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу при переедании, особенно при употреблении жирной пищи.

Противопоказан Микразим® при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита, а также при индивидуальной непереносимости.

Препарат включен в перечень ЖНВЛП, отпускается без рецепта.

* Номер регистрационного удостоверения в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС-000995 от 18 октября 2011 года.

Баня приносит колоссальную пользу — ускоряет обмен веществ, очищает кожу, выводит токсины, помогает сбросить лишний вес. Однако вместе с этим все системы организма испытывают большую нагрузку, и в первую очередь дыхательная и сердечно-сосудистая. Если здоровье в порядке, регулярные походы в баню его только укрепят. Но как быть людям, живущим с диагнозом панкреатит? Разрешено ли им посещать парную и если да, то какие правила важно соблюдать?

Баня здоровье поправляет — это утверждение не всегда справедливо для больных панкреатитом

Посещение бани при обострениях панкреатита

Любые банные процедуры и панкреатит в острой фазе несовместимы, поскольку высокие температуры при этой форме заболевания противопоказаны.

Основное правило, которое должен соблюдать каждый человек с диагнозом «острый панкреатит» — это «голод, холод и покой».

При обострении болезни поджелудочная железа отекает. Воздействие тепла, будь то баня или горячая грелка, способствует увеличению отека, усиливает болевой синдром. Это часто приводит к тому, что ткани поджелудочной начинают отмирать, и панкреатит переходит в панкреонекроз, последствия которого могут стоить человеку жизни. Кроме того, тепловое воздействие способно повысить секреторную функцию поджелудочной, что негативно сказывается на течении заболевания и также может спровоцировать развитие обострения.

Чтобы уменьшить боль и отек, сопровождающие острую форму панкреатита, на область живота между грудной клеткой и пупком нужно положить пакет со льдом или грелку с холодной водой и принять таблетку спазмолитика (Но-шпа, Спазмалгон, Дротаверин). Прием любых других препаратов при этом строго запрещен.

Холод на область поджелудочной железы и полный покой — первая помощь при остром приступе панкреатита

Это не лечение, а лишь способ облегчить состояние во время приступа до приезда скорой помощи или самостоятельного визита в больницу, где доктор определит дальнейшую схему лечения. Даже после преодоления обострения и снятия острых симптомов от походов в сауну или баню необходимо воздержаться до перехода панкреатита в фазу ремиссии и полной нормализации самочувствия.

Баня в период ремиссии

При хроническом панкреатите во время ремиссии посещать баню или сауну не запрещено. Если любая симптоматика отсутствует, то непродолжительное пребывание в парной пойдет на пользу:

• горячий воздух активизирует метаболизм, что способствует выведению шлаков из кишечника и из крови через кожу;
• если панкреатиту сопутствует желчнокаменная болезнь и при этом она вне стадии обострения, пребывание в бане станет хорошим дополнением к профилактике желчных болей;
• банные процедуры отлично расслабляют, снимают напряжение, благоприятно воздействуют на нервную систему, улучшая тем самым иннервацию внутренних органов.

Банные процедуры способствуют выведению токсинов и шлаков из организма через раскрывшиеся поры

Если хронический панкреатит сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, диареей, вздутием живота) и общей слабостью, от посещения сауны и бани следует отказаться, поскольку в этом случае обострение может и не наступить, а вот симптоматика усилится и самочувствие станет еще хуже.

При панкреатите в стадии ремиссии не стоит ходить в парную при истощении организма и с недостаточной массой тела. Вместо бани стоит выбрать другие методы укрепления организма и оздоровления — массаж, рекомендованные доктором физиопроцедуры, лечебную гимнастику, а также уделить внимание сбалансированному питанию.

Панкреатиту нередко сопутствуют другие заболевания, которые являются прямым противопоказанием к посещению бани. Среди них:

• острые воспаления почек или мочевыводящих путей, нефриты;
• новообразования в почках — как злокачественные опухоли, так и кисты;
• нарушения водно-электролитного баланса — обезвоживание или отеки;
• мочекаменная, почечнокаменная болезнь;
• острые патологии пищеварительной системы — воспаления, язвы, опухоли;
• заболевания сердца и сосудов;
• гидронефроз.

Сердечно-сосудистые заболевания — одно из основных противопоказаний к посещению бани или сауны

Основные правила посещения бани

Важные рекомендации, которых следует придерживаться больным панкреатитом, чтобы не вызвать ухудшения состояния:

• время пребывания в парной необходимо ограничить 10 минутами;
• перед первым визитом в баню стоит проконсультироваться с лечащим врачом;
• спиртные напитки до, во время и после банных процедур — под строгим запретом;
• перед походом в сауну нельзя курить и подвергать себя большим физическим нагрузкам.

Прежде, чем отправиться в баню, не следует много есть, но и на голодный желудок париться противопоказано. Предварительно нужно съесть что-нибудь легкое — немного рыбы, приготовленной на пару, овощной салат или творог с некислыми фруктами.

За 30 — 40 минут перед посещением бани допустимо съесть какое-либо легкое блюдо

Что касается курения и приема алкоголя, то данные правила действуют не только при посещении бани — при воспалении поджелудочной железы эти вредные привычки необходимо устранить совсем.

На случай внезапного приступа при себе важно иметь спазмолитический препарат или анальгетик — Но-шпу, Дюспаталин, Папаверин или другое средство.

Находясь в бане, человек сильно потеет, а вместе с потом тело теряет много воды и солей. Их потерю нужно восполнять — при панкреатите для этих целей хорошо подходят слабо заваренный черный или зеленый чай, отвар ромашки, березовых почек, шиповника, теплая негазированная минеральная вода.

Используя банный веник, необходимо избегать сильных похлопываний им в области живота, поскольку это провоцирует прилив крови к поджелудочной железе и усиливает ее секреторную активность.

Не переусердствуйте с веником — область передней брюшной стенки лучше вовсе обойти стороной

Любители бани часто берут с собой эфирные масла, поскольку ароматерапия в сочетании с теплом позволяют расслабиться и дают вспомогательный терапевтический и общеукрепляющий эффект. Но многие фитоэссенции оказывают сильное стимулирующее действие на секреторную функцию поджелудочной железы, что может спровоцировать обострение. Поэтому от использования эфирных масел лучше отказаться совсем либо доверить их выбор специалисту в этой области.

Полностью исключить риск развития обострения хронического панкреатита, где бы вы не находились — в сауне, в гостях или на работе, — нельзя. Если не соблюдать предписания лечащего врача, игнорировать правила питания и здорового образа жизни, применение заместительной терапии и прием других препаратов, то посещение бани может стать последней каплей в развитии очередного обострения.

Не стоит забывать о том, что при панкреатите риск обострений можно свести к минимуму, если не пренебрегать их профилактикой и бережно относиться к своему здоровью, как при посещении бани, так и в других ситуациях.

Из видео вы узнаете о пользе и вреде бани с точки зрения врачей: