Доктор Моррис

Атеросклероз сонной артерии лечение

При атеросклерозе поражаются артерии. В их стенках откладываются жировые масла, что приводит к утолщению и деформации сосудов и нарушению их функций. Атеросклероз является многофакторным процессом. Определенную роль в развитии атеросклероза играет холестерин. В связи с чем обильное питание с большим количеством жиров и углеводов, гиподинамия, нарушение витаминного баланса, курение, употребление алкоголя не способствуют профилактике заболевания.

Проявления атеросклероза зависят от степени сужения пораженного сосуда и его локализации (аорта, мозговые сосуды, сосуды брюшной полости).

Народные средства для лечения атеросклероза сосудов

Лечение атеросклероза индивидуально и состоит из рекомендаций по режиму труда (избегать шума), активному физическому отдыху, диете, фитотерапии.

При лечении атеросклероза и кардиосклероза широко применяются травы: сушеница болотная, корень аира, листья березы, бессмертник, боярышник, омела белая, брусника, буквица, укроп, череда, чеснок, роза, ромашка, пустырник, семя льна, клевер луговой, мелисса, мята, календула, листья земляники, валериана лекарственная, рябина черноплодная, чистец лесной, душица, одуванчик и др.

При атеросклерозе с нормальным артериальным давлением, но с жалобами на шум в ушах, периодическим головокружением, беспокойным сном рекомендуется 20 г головок клевера лугового вместе с верхушечными листьями, собранными в начале цветения, залить 400 мл кипятка, настаивать в термосе, принимать по трети стакана 2—3 раза в день до еды 3 месяца. Через 6 месяцев курс повторить.

  • Народная медицина Белоруссии рекомендует употреблять отвар травы белозёра болотного. Для этого 2 ч. ложки травы залить 300 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день. Растение ядовито, поэтому врачебный контроль желателен. При самостоятельном лечении — курс 10—12 дней.
  • Лист березы белой, цветки бессмертника песчаного, трава зверобоя продырявленного, лист почечного чая, трава череды трехраздельной — по 1 части, цветки и молодые листочки боярышника — 4 части, трава мяты полевой — 3 части. 4 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, настаивать в закрытой посуде 2 часа, принимать по трети стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения 1 месяц.
  • Землянику, мяту, укроп, хвощ полевой взять по 1 части, одуванчик, пустырник, шалфей, шиповник — по 3 части. 4 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, настаивать в закрытой посуде 2 часа, процедить и принимать по трети стакана 3 раза в день до еды в течение месяца.
  • Мордовник обыкновенный — 3 части, донник, семя льна, шиповник коричный — по 2 части, зверобой продырявленный, рябина обыкновенная, листья земляники лесной, солодка голая — по 1 части. 4 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, настаивать в закрытой посуде 2 часа, процедить и принимать по трети стакана 3 раза в день до еды в течение месяца.
  • В народной медицине мелисса лекарственная известна как успокаивающее, противосудорожное, болеутоляющее и сердечное средство. При назначении мелиссы у больных кардиосклерозом исчезают боли, одышка и сердцебиение, пульс становится более редким, кровяное давление не понижается. Настой листьев мелиссы (4 г листьев на 200 мл кипятка) принимают по 1—2 ст. ложки 3 раза в день.
  • Систематическое употребление лесных орехов (лещины) предупреждает развитие атеросклероза.
  • Для лечения гипертонической болезни на фоне атеросклероза рекомендуется употреблять грецкие орехи с медом в течение 45 дней по 100 г за прием, начав с трех штук в день. Противопоказанием при использовании грецких орехов в пищу являются хронические колиты, энтероколиты и непереносимость орехов.

Полезна гречиха — листья, цветки и семена. Листья и цветки заваривать как чай и пить по полстакана 2 раза в день перед едой. Употреблять гречневую кашу.

Ежедневно употреблять чеснок — по 2—3 зубка с едой, 1—2 яблока, черноплодную рябину по полстакана ягод в день, 100 г творога, 1—2 лимона с коркой и 1 апельсин.

  • Состояние сосудов при атеросклерозе улучшает укроп. Взять 1 ст. ложку сушеного укропа залить 0,5 л кипятка. Настаивать 1 час. Пить по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
  • Взять 3 ст. ложки семян укропа, 3 ст. ложки измельченного корня валерианы на 1 л кипятка, довести до кипения, слегка остудив, добавить в настой 3 ст. ложки меда, укутать и оставить на ночь. Процедить и пить по 3 ст. ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2 недель. После перерыва в 10 дней курс лечения повторить.
  • Ежедневно принимать сок сырого картофеля, для чего надо хорошо вымыть средних размеров картофелину, не очищая, натереть на мелкой терке, выжать сок через марлю и выпить. Склероз отступит, но это лечение требует времени.

При атеросклерозе эффективны отваренные очистки картофеля. Взять очистки от 4 клубней картофеля, отварить в 0,5 л воды. Процедить и принимать по полстакана за 20 минут до еды 3 раза в день.

При ухудшении памяти можно воспользоваться таким рецептом: 2 ст. ложки овса измельчить на мясорубке, залить 1 стаканом водки, настаивать в темном месте 2 недели. Процедить и принимать но 20—30 капель 2 раза в день до еды.

Сок из ягод брусники улучшает состояние сосудов, способствует рассасыванию склеротических бляшек.

Сырые овощи перед приемом пищи полезны не только из-за высокого содержания в них витаминов и микроэлементов, но и тем, что служат естественным сжигателем жира, что особенно важно при атеросклерозе.

Кислородотерапия при атеросклерозе

По мере старения, а также при некоторых заболеваниях наблюдается снижение насыщения крови кислородом и потребления кислорода тканями организма. В этих случаях можно помочь человеку восстановить насыщение организма кислородом. Для повышения уровня использования кислорода в целом рекомендуются витамины и микроэлементы, способствующие улучшению клеточного обмена и связывающие свободные радикалы (вещества, наносящие вред клеточным структурам). Это витамины С, Е и B1, магний. Они могут быть в виде отдельных препаратов или продуктов, максимально много их содержащих. Источником витамина С, например, может служить черная смородина, капуста, плоды калины, клюква, брусника.

Вторым важным моментом кислородотерапии является стимуляция периферического кровообращения с помощью физической нагрузки. Полезна гимнастика в горизонтальном положении. Самая простая — ежедневно после пробуждения, лежа на спине, потрясти руками и ногами 2—3 минуты. Полезны и велосипедный эргометр и контрастные водные процедуры.

Третье — кислородные ингаляции и коктейли, а также прогулки на свежем воздухе.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

При склерозе сосудов головного мозга народная медицина рекомендует следующие средства.

  • Взять 200 г коры рябины, кипятить ее в 0,5 л воды 2 часа на медленном огне. Охладить и принимать по 3 ст. ложки до еды 3 раза в день. Курс по 1 месяцу 3 раза в год.
  • Свежий сок из листьев подорожника большого смешать с соком из листьев золотого уса (20 : 1), добавить мед 1 : 1 (относительно всей смеси), довести до кипения на водяной бане. Принимать по 2 ст, ложки 1 раз в день после еды. Хранить в хорошо закрытой посуде в прохладном темном месте.

Лечение спазмов сосудов головного мозга

При спазмах сосудов мозга полезно такое народное средство:

  • Взять 1 ч. ложку травы чабреца, собранного во время цветения, заварить в 0,5 л кипятка, настаивать 40 минут, плотно закрыв, так как могут улетучиться эфирные масла, процедить, добавить 5 капель свежеотжатого сока золотого уса на стакан настоя чабреца. Это сильное средство, поэтому его рекомендуется употреблять не более 2—3 раз в неделю в течение 3—4 месяцев.

Головокружения при атеросклерозе

Головокружения при атеросклерозе можно уменьшить, используя следующий рецепт.

  • Взять поровну плоды и цветки боярышника, измельчить. 3 ст. ложки сбора заварить 3 стаканами кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа, процедить. Настой принимать по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды или через час после еды. В каждую порцию перед приемом добавлять 3 капли свежевыжатого сока из листьев золотого уса.

Лечение шума в голове при атеросклерозе

При шуме в голове поможет чай из клевера и кипрея. Надо взять поровну цветочные головки клевера, листья кипрея, измельчить, заваривать и пить как чай по 1 стакану 2 раза в день длительное время. Напиток приятен на вкус и к тому же улучшает сон. Вот еще несколько народных рецептов при шуме в голове:

  • Головку чеснока средних размеров очистить, растолочь в кашицу. Сложить в стеклянную банку и залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Поставить в холодильник. На следующий день взять лимон, помять, срезать основание, выдавить чайную ложку лимонного сока, слить его в столовую ложку и туда же добавить чайную ложку чесночного масла, размешать. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс от 1 до 3 месяцев, затем месяц перерыв и курс повторить. Снимает спазмы сосудов головного мозга, сердечные спазмы, одышку. Прекрасное сосудорасширяющее средство.
  • 1 ст. ложку с верхом измельченного вереска на 0,5 л кипятка. Кипятить 10 минут, настаивать, укутав, 3 часа, процедить. Пить как чай в любое время дня. Применяется при атеросклерозе, нервных расстройствах, бессоннице, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях кровообращения головного мозга, болезни печени, камнях и песке в почках и мочевом пузыре. Первую неделю принимать по полстакана, а затем по стакану.
  • Самое доступное средство от склероза — стакан горячей воды натощак. Это мобилизует процессы очищения в организме и улучшает память.
  • Натереть на мелкой терке репчатый лук, отжать. Стакан лукового сока смешать со стаканом меда, хорошо размешать. Если мед засахарился, надо слегка подогреть его на водяной бане. Принимать по столовой ложке 3 раза в день за час до еды или через 2—3 часа после еды.

При старческом склерозе принимать густой отвар плодов рябины (полстакана плодов залить 1 л кипятка, варить 7—10 минут, настаивать 2 часа, процедить, принимать по полстакана 3 раза в день после еды с медом или сахаром. Курс — 2 недели.

Спиртосодержащие рецепты лечения атеросклероза

  • Взять 50 г цветов ромашки, залить 0,5 л кипятка, вскипятить, остудить и процедить. Затем добавить чайную ложку спиртовой настойки боярышника, смешать и пить по полстакана 2 раза в день.
  • Пол-литровую бутылку на 2/3 заполнить сухими измельченными плодами шиповника, залить водкой и настаивать 2 недели. Принимать по 20 капель на кусочке сахара.
  • 30 г сухого корня девясила измельчить, залить 0,5 л водки, настаивать 40 дней, процедить, принимать по 30—40 капель перед едой.

Давно бытует мнение, что виноградное сухое вино защищает организм от возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Научная медицина европейских стран объясняет полезные свойства вина содержащимися в нем ингредиентами.

Так, углекислота, находящаяся в игристых винах, стимулирует кровообращение, заставляет «работать» мелкие сосуды. Вино эффективно расширяет их, улучшая микроциркуляцию, от которой в организме зависит работа всех органов и систем. Кремний и бор, ароматические соединения обладают свойствами предупреждать развитие атеросклероза.

В вине содержатся полифенолы — антоцианы (красные красящие вещества), флавонолы (желтые красящие вещества), флаволы, катехины, танины и др. Большое содержание в вине полифенолов облегчает циркуляцию крови как по крупным сосудам, так и по мелким (микроциркуляцию). При этом улучшаются реологические (вязкоэластичные) свойства крови, что имеет существенное значение, так как нарушение этих свойств является причиной таких заболеваний, как атеросклероз, гипертония, инсульт и инфаркт. Количество вина на прием не должно превышать 50 мл. Курс винолечения (энотерапии) составляет 2—3 недели.

Парижское «сердечное» вино можно изготовить дома.

  • Перемешать красное сухое вино — 100 мл, 10%-ю настойку мелиссы— 6 мл, 10%-ю настойку корицы — 8 мл, сахарный сироп простой — 30 мл. Смесь принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  • Сердечная микстура «Кодекс». Взять 1%-ю настойку корицы — 10 мл, Баньюльс (ликер — по названию города) — 105 мл, сироп — 40 г. Смешать и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
  • Вино коричное сложное (ипокрас, гиппократово вино). Перемешать корицу — 7,5 г, имбирь—1,0 г, орех мускатный — 0,5 г, гвоздику — 0,5 г, кардамон — 0,25 г, цедру апельсина — 0,25 г, этиловый спирт 96%-й — 25 мл, сироп простой — 150 г, сухое красное вино — 1л. Принимать по 1 ст, ложке 2 раза в день.

Научно доказана польза вина при атеросклерозе. Во Франции впервые было предложено вино как средство от склероза. Для этого надо смешать следующие ингредиенты: вино белое — 600 мл, мед белый жидкий — 100 г, лук измельченный — 300 г. Настаивать двое суток, профильтровать и пить по 2—4 ст. ложки в день.

Экспериментально и в клинике доказано, что умеренное количество спиртных напитков способствует удалению свободного холестерина из тканей и включению его во фракцию липопротеидов высокой плотности с последующим выделением с желчью. Этот процесс лежит в основе протекторного, противоатеросклеротического действия вина. При атеросклерозе назначают белые или красные сухие вина. Их обычно пьют с минеральной водой (1 : 1) до 500 мл в день. Курс лечения 2 недели.

Ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения

По мере прогрессирования атеросклероза происходит увеличение атеросклеротической бляшки на внутренней стенке сонной артерии. Соответственно возрастает риск развития инсульта. Прогрессирование атеросклеротического поражения (стеноза) сонных артерий приводит к развитию хронической ишемии головного мозга. При отрыве части атеросклеротической бляшки, ее частица (эмбол), с током крови по сонным артериям попадает в головной мозг, блокируя поступление крови к определенному участку мозга (эмболия), вследствие чего развивается инфаркт мозга.

В зависимости от размера частицы, и того куда, в конечном счете, попадает эмбол, эмболия может не проявляться никакими признаками вообще или вызывает преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака), или инсульт.

Если функция поврежденного участка мозга восстанавливается полностью в течение 24 часов, эпизод называют преходящим нарушением мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атакой (малым инсультом). Если признаки повреждения головного мозга не проходят через 24 часа это состояние называют инсультом.

Симптомы предвестники ишемического инсульта

Предвестниками инсульта являются симптомы, характерные для хронической ишемии головного мозга:

  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Нарушение сна.
  • Повышенная утомляемость при физических и умственных нагрузках.
  • Трудность концентрации внимания и забывчивость.
  • Шум в ушах или тяжесть в голове.

Необходимо отметить, что при отсутствии адекватного лечения, ишемия мозга прогрессирует и приводит к острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт) или способствует развитию сосудистой деменции (слабоумие). Поскольку к вышеуказанным проявлениям может приводить как атеросклероз сосудов головного мозга так и атеросклероз сосудов шеи, единственным способом выяснить причину, назначить правильное лечение атеросклероза. Это значит обеспечить надежную профилактику инсульта, является проведение современного обследования.

Признаки и симптомы инсульта и транзиторных ишемических атак

  • Нарушения (затруднение) речи.
  • Нечувствительность, слабость, паралич одной стороны тела или лица.
  • Потеря зрения в одном глазу.
  • Проблемы с равновесием или координацией.

Как уже отмечалось выше, если данные изменения полностью регрессируют в течение суток, у пациента диагностируется ТИА, если более 24 часов — ишемический инсульт.

Существует также понятие «микроинсульт», которое не является медицинским термином, а используется для описания инсульта, приведшего к инфаркту небольшой зоны мозга и, как следствие этого, проявляющегося «стертой» симптоматикой с быстрой реабилитацией. Однако, микроинсульт можно расценивать как предвестник ишемического инсульта. Примерно у половины больных в течение последующего года развивается «большой» инсульт.

Выявление атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

Некоторые из нижеприведенных исследований позволяют выявить заболевание сонных артерий до развития инсульта, что позволяет вовремя осуществить профилактику этого грозного состояния.

На уровне осмотра можно выявить «Каротидный шум» — это неправильный звук (систолический шум) выслушиваемый стетоскопом на шее в проекции сонных артерий из-за сужения сонной артерии, или различие в пульсе между двумя сторонами шеи. Он говорит о высоком вероятности поражения сонной артерии.

  • Компьютерная томография или МРТ головного мозга.
  • Ком­пью­тер­ная то­мо­гра­фия в ангиорежиме.
  • Маг­нит­но-ре­зо­нанс­ная то­мо­гра­фия в ангиорежиме.
  • Рент­ге­но­кон­траст­ная ан­гио­гра­фия.
  • Уль­тра­зву­ко­вое дуп­лекс­ное ска­ни­ро­ва­ние сонных артерий.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

При выявлении выраженного, но не проявляющегося атеросклероза сонных артерий лечение становится необходимым. Лечение направленно на предотвращение прогрессирования атеросклероза и профилактику инсульта. Основными направлениями терапии у пациентов с атеросклерозом церебральных сосудов и магистральных сосудов шеи является:

  • коррекция нарушения функции органов эндокринной системы (в первую очередь, сахарного диабета),
  • нормализация уровня холестерина крови (достигается соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов статинов),
  • нормализация уровня артериального давления,
  • отказ от курения.

Обязательно назначаются препараты для уменьшения вероятности формирования сгустка крови (тромба). Чаще всего назначаются препараты типа аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил), или Плавикс.

Хирургическая профилактика ишемического инсульта

При значительном сужении сонной артерии атеросклеротической бляшкой обычно применяется эндартерэктомия сонной артерии . Хирургическая операция, которая включает в себя вскрытие просвета пораженной сонной артерии и удаление из неё атеросклеротической бляшки. Эта процедура хорошо отработана, обеспечивает длительный положительный результат в виде профилактики ишемического инсульта на многие годы. Несет минимальный риск у большинства пациентов. Пребывание в клинике — обычно 24-48 часов.

Большинство пациентов испытывает небольшой дискомфорт и способно возвратиться к обычным действиям после лечения через короткий период выздоровления (7-14 дней).

Как альтернатива оперативному лечению используется внутрисосудистая (эндоваскулярная) методика . Баллоная ангиопластика со стентированием. В настоящее время в международных исследованиях проводится оценка эффективности данной методики для лечения атеросклероза сонной артерии. Эта процедура выполняется вместе с ангиографией под местной анестезией через прокол в паху.

Суть процедуры во внутрисосудистом подведении к месту сужения сонной артерии специального катетера с баллоном. При раздувании баллона в просвете сонной артерии проводится расширение суженного участка. Для закрепления эффекта выполняется стентирование расширенной сонной артерии путем установки внутреннего стента (каркаса) сосуда. Период восстановления после ангиопластики со стентированием также очень мал.

Как правило, бляшки появляются в местах развилки крупных артерий, где происходит турбуленция потока крови, распределение ее на ветви. Например, в месте деления сонной артерии на внутреннюю и наружную. При этом больше страдает внутренняя сонная артерия, которая снабжает кровью полушария головного мозга.

Как распознать?

Признаки атеросклероза сонных артерий проявляются не сразу, этот процесс происходит медленно. Головная боль, временное нарушение зрения и слуха, шум в ушах, внезапные кратковременные потери сознания – это те симптомы, которые должны насторожить пациента.

Диагностика атеросклероза сонных артерий

Чтобы атеросклероз сонных артерий не стал угрожающим жизни диагнозом, нужно тщательное обcледование и правильное лечение.

После встречи с врачом и тщательного осмотра проводится инструментальная диагностика — дуплексное сканирование. Это ультразвуковое исследование, которое не требует подготовки и длится 15-20 минут.

Если по результатам УЗИ выявляют атеросклероз сонных артерий, требующий хирургического вмешательства, проводится еще и ангиография. Оборудование в нашей клинике позволяет получить изображения высокого качества с возможностью 3D-реконструкции сосудистого русла. Благодаря этому врач получает необходимую информацию даже о состоянии тех сосудов, которые ультразвук «не видит».

Тактика лечения атеросклероза сонных артерий зависит от запущенности заболевания. На начальной стадии используются медикаменты, которые замедляют рост бляшек и улучшают свойства крови, уменьшая более чем в два раза риск возникновения инсульта.

В случае выраженного атеросклероза, когда бляшки сонной артерии достигают 70% от площади поперечного сечения сосуда и/или имеют рыхлую поверхность, возможно хирургическое вмешательство.

В Медицинском доме Odrex проводится стентирование и шунтирование сонных артерий.

Стентирование

Чтобы устранить проблему можно, например, прибегнуть к стентированию — расширению сосуда при помощи стента. К слову, биологические стенты через некоторое время рассасываться, выполнив свою функцию. Благодаря этому возможно повторное проведение манипуляций в будущем (при необходимости).

Сосудистые хирурги Медицинского дома Odrex успешно выполняют открытые операции на сосудах.

Их проведение дает возможность удалить бляшку, очистить сосуд, выполнить его выравнивание, если изгиб приводит к потере скорости кровотока. Небольшой разрез в области кивательной мышцы позволяет избавиться от проблемы в тот же день. Операция на сонных артериях проводится чаще всего под местной анестезией. Пациент в сознании, и это помогает хирургу контролировать ситуацию. Кроме того, местная анестезия – самый безопасный вид обезболивания.

После такой процедуры накладываются косметические швы, поэтому пациент может не волноваться о косметических дефектах. Время пребывания в стационаре составляет всего 1-3 дня в зависимости от самочувствия. Конечно, после этого требуется применение медикаментов, ограничение нагрузок. Тем не менее пациенты, как правило, легко переносят операцию, реабилитационный период и быстро возвращаются к привычному образу жизни.

Стоит отметить, что в нашей практике имело место успешное проведение симультанных (сочетанных) операций. Так, например, удаление бляшек сонных артерий совместили с заменой хрусталика. Таким образом пациента избавили от риска инсульта и вернули ему зрение.

Кто в зоне риска развития атеросклероза сосудов шеи?

По сути, каждый человек, особенно после 50 лет, подвержен такому заболеванию, как атеросклероз сонных артерий. Последствия этого заболевания внезапны и очень серьезны, поэтому мы рекомендуем регулярно проходить профилактическое обследование даже без явных на то причин. Крайне важно проходить профилактику, если у пациента ранее уже проявлялись нарушения мозгового кровообращения. Инсульт, к которому приводит атеросклероз, кардинально меняет жизнь больного и его семьи в худшую сторону. Поэтому лучше заблаговременно позаботиться о своем здоровье и благополучии близких людей.

Атеросклероз и стеноз сонных артерий – это одно и то же?

Эти понятия связаны, но не идентичны. Стенозом называют сужение кровеносных сосудов, и одна из наиболее частых его причин – как раз атеросклероз. Опасность этого состояния в том, что оно может не проявляться никакими симптомами до того момента, пока у человека не возникнет инсульт. Это еще раз напоминает о важности скрининговых исследований, призванных предотвратить «сосудистую катастрофу».

Как меняется образ жизни человека, которому сделали операцию на сосудах шеи?

Люди становятся более активными. Они избавляются от страха инсульта и других тяжелых состояний. Исследования после операции, которые показывают нормальное состояние кровотока, дают им возможность расслабиться и вернуться к полноценной жизни.

Можно ли сделать так, чтобы бляшки рассосались?

Лекарств, которые бы прочищали сосуды, разрушая бляшки, нет. Пока с помощью медицинских препаратов можно только замедлить или остановить рост бляшек, если они не достигли больших размеров.

Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель

Атеросклероз – системное, генерализованное поражение артерий любой локализации вследствие нарушения обмена липидов.

Из определения этого патологического процесса становится понятным, что атеросклероз характеризуется мультифокальностью и повсеместностью. Кроме того, это заболевание хроническое, склонное к прогрессированию. Атеросклеротическому повреждению подвергаются только артериальные сосуды — независимо от их локализации и диаметра. Такая особенность обусловлена характером строения сосудистой стенки артерий.

Процесс формирования атеросклеротических бляшек запускается уже в подростковом возрасте. В своём развитии бляшка проходит несколько стадий: липидная полоска-липидное пятно-липидная бляшка.

На первых двух стадиях такое повреждение клинически не значимо. Наличие косвенных признаков атеросклероза в артериях в виде бляшек до 20% стеноза в настоящее время рассматривается медицинским сообществом как закономерная эволюция старения, свидетельствующая о сосудистом возрасте.

Сонные артерии не являются исключением и так же, как и другие артерии, подвержены атеросклеротическому поражению. Доля атеросклероза сонных артерий в формировании ишемического инсульта составляет не менее 20%. Своим пациентам я объясняю следующее: сонные артерии – доступные для визуализации сосуды, по состоянию которых мы можем косвенно судить о состоянии сосудов сердца.

Немного анатомических данных

Сонные артерии – основной бассейн кровоснабжения головного мозга. Это парные артерии – правая и левая общие сонные артерии отходят непосредственно от аорты. На уровне четвёртого шейного позвонка общие сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви – это так называемая область бифуркации общих сонных артерий.

Внутренние сонные артерии кровоснабжают структуры головного мозга. Таким образом, наличие атеросклеротических бляшек в просвете внутренних ветвей приводит к снижению объёма и качества кровотока головного мозга. Диаметр внутренних сонных артерий составляет 4-5 мм.

На сегодняшний день медицинская наука определяет атеросклеротическую бляшку в сонных артериях как суррогат ишемического инсульта, а вот связь с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда не всегда прямая.

Так, бляшка, суживающая просвет внутренней сонной артерии менее 20% не рассматривается как прогностический признак инсульта.

Знаете ли вы, что риск повторного инсульта у пациентов, уже перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, в 3 раза выше, чем у пациентов без подобного анамнеза? Вот почему так важно предотвращать развитие первого инсульта!

Если же объём бляшки превышает 20% диаметра артерии, это кратно увеличивает риск развития неблагоприятных событий и требует активного медикаментозного вмешательства. У любого из нас в компрометированных участках сосудистого русла могут быть выявлены бляшки небольшого размера. Почему? Всё дело в особенностях кровотока в местах бифуркации (разветвления) артерий, который становится вихревым, турбулентным. И это отчасти вариант нормы (помните о сосудистом возрасте?).

Симптомы атеросклероза

Наличие атеросклеротической бляшки в сонных артериях проявляется различными симптомами, выраженность которых зависит от степени сужения: от шума в ушах до транзиторной ишемической атаки и инсульта. Стеноз сонных артерий может сопровождаться симптомами локального поражения участков головного мозга (например, нарушение двигательной функции и снижение памяти, эмоциональный дисбаланс) или поражением органа зрения. К сожалению, зачастую острое нарушение мозгового кровообращения является первым симптомом, побуждающим пациента к обследованию.

Прогрессирование атеросклероза сонных артерий происходит стремительнее в более старшем возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, с артериальной гипертензией, чаще — у курящих мужчин. Худшим прогностическим фактором риска атеросклероза сонных артерий считаются высокое артериальное давление и нарушение липидного обмена.

Когда вы обращаетесь к кардиологу, при объективном осмотре, доктор должен провести аускультацию сонных артерий. Удивительно, но проводились исследования, которые выявили, что наличие только шума над артериями шеи в 2 раза увеличивает риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Именно этот факт в очередной раз доказывает системность и множественность поражения при атеросклерозе.

Как можно диагностировать атеросклеротическое поражение сонных артерий?

  • УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.
  • «Золотой стандарт» диагностики — компьютерная ангиография сонных артерий.
  • МРТ сонных артерий
  • Лечение патологии сонных артерий заключается в двух позициях:
  • Медикаментозная коррекция, включающая обязательное назначение аспирина, статинов и адекватного лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета.
  • Хирургическая коррекция при наличии показаний для инвазивного вмешательства. Различают 2 способа оперативного лечения – каротидная эндартерэктомия (операция с использованием аппарата искусственного кровообращения) или стентирование сонной артерии (малоинвазивная процедура).

Проводилось сравнение этих способов восстановления сосудистого кровотока в бассейне сонных артерий: по отдаленным прогнозам и качеству лечения они оказались равнозначны. Опыт выполнения стентирования ещё не очень большой, но прогрессивно растущий.

Рассмотрим подробнее каждый из них. Каротидная эндартерэктомия более травматичное вмешательство и заключается в продольном рассечении артерии над местом локализации бляшки, её удаление и формирование на этом месте «заплатки». Стентирование сонных артерий предполагает введение стента в проекцию максимального симптомного сужения сосуда с восстановлением его проходимости.

Врач, рекомендующий пациенту тот или иной способ лечения, взвешивает все «за» и «против», поскольку научно доказано, что оптимальная лекарственная терапия не уступает по качеству инвазивным вмешательствам. Так, например, у пациентов 40-75 лет при бессимптомном поражении сонных артерий с размером бляшки, суживающей 60% диаметра сосуда, с ожидаемой продолжительностью жизни более 5 лет и небольшим операционным риском необходимо выполнение плановой каротидной эндартерэктомии. И, с другой стороны, когда артерия полностью закрыта (окклюзирована) правильной будет тактика проведения оптимальной медикаментозной терапии.

Хирургическая тактика определяется не только процентом сужения артерии (критическим считается не менее 60%), но состоянием пациента и фактом наличия или отсутствия перенесённого инсульта.

Важно помнить следующее: даже в случае выполнения оперативного лечения, нужно продолжать медикаментозное лечение, модифицировать образ жизни путём отказа от курения, борьбы с гиподинамией и лишним весом!

Как и в случае с инфарктом миокарда, при атеросклерозе сонных артерий справедливо выражение – без высокого холестерина нет атеросклеротической бляшки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *