Доктор Моррис

Ат ТПО

Заболевания щитовидной железы по распространенности занимают второе место в мире среди эндокринных заболеваний. Они развиваются в результате изменений синтеза тиреоидных гормонов, нарушений механизмов регуляции ее функции или нарушений действия гормонов в тканях. Одной из причин нарушения синтеза тиреоидных гормонов является недостаток или избыток поступления в организм йода.

Функция щитовидной железы находится под контролем тиролиберина (ТРГ), секретируемого гипоталамусом. Секреция тиреотропного гормона (ТТГ) стимулируется ТРГ. ТТГ выделяется клетками гипофиза и действует на щитовидную железу, стимулируя синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) и выделение их в кровь.

Определение уровня свободного Т4 и свободного Т3, более надежно, чем определение общего Т4 и общего Т3, свидетельствует о тиреоидном статусе пациента.

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) — фермент, который участвует в образовании активного йода и насыщение йодом тиреоглобулина (ТТГ).

Аутоантитела, направленные против тиреопероксидазы (АТ-ТПО), приводят к подавлению функции щитовидной железы и снижению выделения щитовидной железой тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Обнаружение антител (АТ-ТПО) наиболее информативный тест для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) представляют собой антитела, направленные против белка-тиреоглобулина, из которого образуются гормоны щитовидной железы. Определение антител (АТ-ТГ) используется для обнаружения аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Показания

Увеличение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) наблюдается при:

подостром тиреоидите, аутоиммунном тиреоидите Хашимото, опухоли гипофиза, при опухолях легкого и молочной железы, эндомическом зобе, воспалении щитовидной железы, состоянии после йодотерапии, раке щитовидной железы.

Снижение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) наблюдается при:

гипоталамо – гипофизарной недостаточности, опухоли или травме гипофиза, синдроме Иценко — Кушинга, на фоне приема гормонов щитовидной железы.

Увеличение концентрации общего трийодтиронина (Т3) наблюдается при:

тиреотоксикозе, недостатке йода, Т3 – тиреотоксикозе, эндемическом зобе, синдроме Пендреда, на фоне приема эстрагенов, пероральных контрацептивов,метадона.

Снижение концентрации общего трийодтиронина (Т3) наблюдается при:

гипофункции щитовидной железы, остром и подостром тиреоидите, на фоне приема андрогенов, дексометазона, пропранолона, салицилатов, производных кумарина.

Увеличение концентрации общего тироксина (Т4) наблюдается при:

гипертиреозе, остром тиреоидите, беременности, ожирении, гепатитах, на фоне лечения тироксином, при приеме пероральных контрацептивов.

Снижение концентрации общего тироксина (Т4) наблюдается при:

микседеме, почечной недостаточности, синдроме Иценко- Кушинга, дефиците йода, пангипопитуитаризме, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, на фоне приема: глюкокортикоидов, резерпина, йодида калия, антибиотиках пенициллинового ряда, сульфаниламидов.

Увеличение концентрации свободного трийодтиронина (Т3) наблюдается при: тиреотоксикозе, недостатке йода, состоянии после лечения препаратами радиоактивного йода, эндемическом зобе,Синдроме Пендреда, на фоне приема экстрагенов,пероральных контрацептивов.

Снижение концентрации свободного трийодтиронина (Т3) наблюдается при:

гипофункции щитовидной железы, остром и подостром тиреоидите, на фоне приема андрогенов, дексометазона, пропранолона, салицилатов, производных кумарина.

Увеличение концентрации свободного тироксина(Т4) наблюдается при: гипертиреозе, остром тиреоидите, беременности, ожирении, гепатитах, на фоне лечения тироксином, при приеме пероральных контрацептивов.

Снижение концентрации свободного тироксина (Т4) наблюдается при:

микседеме, почечной недостаточности, синдроме Иценко- Кушинга, дефиците йода, пангипопитуитаризме болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, на фоне приема: глюкокортикоидов, резерпина, йодида калия, антибиотиках пенициллинового ряда, сульфаниламидов.

Диагностическое значение определения антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) важно при: подозрении на аутоиммунный тиреоидит, гипертиреозе новорожденных, врожденном гипертиреозе, эутиреоидном зобе (компенсированная стадия базедовой болезни).

Диагностическое значение определения антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) важно при: диагностике аутоиммунного тиреоидита, гипертиреозе новорожденных, для проведения дифференциальной диагностики гипертиреоза.

Методика

Определение тиреотропного гормона (ТТГ), общего трийодтиронина (Т3), свободного трийодтиронина (Т3), общего тироксина(Т4), свободного тироксина(Т4), антител к тиреоглобулину(АТ-ТГ), антител к тиреоидной пероксидазе(АТ-ТПО) осуществляется с помощью иммуннохимического исследования на анализаторе «АRCHITECT 2000».

Подготовка

Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром, натощак (8-ми часовое голодание). В это время необходимо воздержаться от курения. Желательно, утренний прием лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно). Отказаться от приема следующих лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, резерпина, йодида калия, антибиотиков пенициллинового ряда, сульфаниламидов, пероральных контрацептивов, андрогенов, дексометазона, пропранолона, салицилатов, производных кумарина.

Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.

Если все же была незначительная физическая нагрузка – нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови. Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Антитела к тиреопероксидазе

Фермент фолликулярных клеток щитовидной железы, чувствительный тест для выявления аутоиммунных тиреоидитов. Исследование антител к микросомальной тиреопероксидазе направлено на выявление в сыворотке крови специфических иммуноглобулинов, действующих против имеющегося в клетках щитовидной железы фермента, необходимого для синтеза тиреоидных гомонов и образования активной формы йода. Выявление Анти-ТПО является диагностическим маркером некоторых аутоиммунных заболеваний, поражающих щитовидную железу. Количественный анализ анти-ТПО в сыворотке крови относится к наиболее точным показателям аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, и позволяет выявить их на ранних этапах. В диагностике исследование анти-ТПО используется для выявления таких поражений щитовидной железы аутоиммунного характера, как тиреоидит Хашимото, диффузный токсический зоб, тиреоидит послеродовой и аутоиммунный, гипертиреоз и гипотиреоз. В качестве метода исследования анализ дает возможность выявить состояние щитовидной железы для исключения или подтверждения нарушений. Проведение анализа также применяется для подтверждения или исключения аутоиммунного характера заболеваний щитовидной железы. Показаниями для проведения исследования анти-ТПО служит выявление симптомов, характерных для нарушения работы щитовидной железы или если заподозрить такие отклонения можно на основании результатов других анализов. Исследование назначается в качестве средства мониторинга пациентам с подтвержденными заболеваниями щитовидной железы, перед назначением терапии, связанной с вероятностью развития гипотиреоза, проявлениях дисфункции щитовидной железы. Анализ может быть частью исследований для выявления причин выкидышей и преждевременных родов, назначаться пациентам с высоким риском развития аутоиммунного тиреоидита. Результаты имеют количественное выражение, указываются выявленные и референсные значения. Для диагностики показателен повышенный уровень анти-ТПО. Антитела к тиреопероксидазе — это иммуноглобулины, которые являются маркером при аутоиммунных заболеваниях щитовидки. В большинстве случаев антитела к ТПО значительно повышаются при наличии болезней, которые протекают без каких-либо симптомов. На начальной стадии может проявляться апатия, наблюдаться сухие кожные покровы и повышенная нервозность. Эти симптомы в большинстве случаев списываются на усталость либо недостаток витаминов.

Антитела к тиреопероксидазе сильно повышены у женщин значение

Если отмечается, что антитела к ТПО повышены, то это может быть следствием того, что ткани щитовидки подвержены аутоиммунной агрессии.

Такие изменения проявляются в следующих случаях:

  • Тиреодит,
  • Токсическое зобе диффузного характера,
  • Идиопатический гипотиреоз,
  • Заболевание Грейвса,
  • Рак щитовидной железы.

АТ ТПО

Показатель АТ ТПО повышен может проявляться и у людей, которые не страдают от нарушений функций органа и обуславливается другими заболеваниями, которые влияют на щитовидку. Для того чтобы обезопасить себя и понять, почему АТ ТПО сильно повышен у женщин, лучше всего обратиться за помощью в нашу клинику. Наши врачи проведут все необходимые анализы и выявят, повышен ли АТ к тиреопероксидазе.

Антитела к тиреоидной пероксидазе

Антитела к тиреопероксидазе в норме у представителей разных полов не отличаются по показателям и не должны превышать 34 ме/мл. Антитела к тиреопероксидазе в норме по таблице у женщин и мужчин может варьироваться только по возрастной категории и выглядит следующим образом:

• Моложе 50 лет – меньше 30 ме/мл,

• Старше 50 лет – меньше 50 ме/мл.

Тиреопероксидаза – это фермент, который синтезируется в щитовидной железе у каждого человека. Антитела к ТПО – это белковые соединения, чье действие направлено против ферментов, отвечающих за формирование активной формы йода, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов. Если антитела к тиреопероксидазе повышены – это маркер наличия в организме аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Тестирование позволяет обнаружить в крови антитела против ТПО в крови. Также эта проба часто назначается врачами в качестве дополнения к анализам на свободные Т3 и Т4 и анализу на уровень ТТГ.

Если анализ окажется положительным, это означает, что истинной причиной болезненного состояния щитовидной железы являются аутоиммунные заболевания (болезнь Грейвса или Хасимото). Эти болезни провоцируют выработку иммунной системой антител, которые атакуют не больные клетки, а здоровые, тем самым провоцируя общую дисфункцию щитовидной железы.

Когда стоит сдать анализ на определение антител к ТПО:

  • если у вас выявили гипер- или гипотиреоз;
  • при хроническом тиреодите, внезапном увеличении размера щитовидки или появлении на ней уплотнений и узлов;
  • если во время беременности у женщины определили высокий уровень ТТГ;
  • если вы принимаете такие медицинские препараты, как интерферон, литий, амидарон.

Стоит отметить, что те люди, чьи анализы на антитела к ТПО были положительными, могут на самом деле не иметь аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Но сам факт их наличия в крови уже сигнализирует о серьезном риске заболеть ими в будущем. Если же ваша щитовидка, несмотря на наличие антител, функционирует нормально, тогда стоит периодически осматривать ее у врача, чтобы предотвратить возможные осложнения.

АТ ТПО сильно повышен у женщин: значение

Есть целый комплекс причин, по которым АТ ТПО бывает повышен:

  • тиреодит аутоиммунного типа;
  • Базедова болезнь;
  • первичный гипотиреоз;
  • аутоиммунные заболевания, которые поразили другие системы органов;
  • зрелый возраст у женщин;
  • беременность.

Чтобы точно выяснить причину, почему АТ к ТПО повышены у женщин, стоит обратиться к специалистам нашей клиники. Причина вашего заболевания непременно будет установлена после исследования анамнеза и проведения дополнительной диагностики. Вы можете сдать анализ на определение антител к ТПО отдельно, или вместе с другими пробами в комплексных программах обследования состояния организма.

Нормы АТ к тиреопероксидазе у мужчин и женщин

Антитела к тиреопероксидазе в норме не должны превышать 34 ме/мл, как у мужчин, так и у женщин. Антитела к тиреопероксидазе в норме по таблице у женщин и мужчин меняется лишь исходя из возраста. После достижения возраста старше 50 лет этот показатель не должен превышать 50 ме/мл.

Для своевременного контроля над появлением в крови антител к ТПО, обращайтесь к нам для сдачи анализов и высокоточной диагностики! Каждому пациенту мы гарантируем проведение всех медицинских процедур в максимально комфортных условиях и с соблюдением всех правил техники безопасности по работе с биологическим материалом.

Если анализ покажет, что антитела к ТПО повышены, то на основе этого исследования наши врачи смогут подобрать для вас подходящий метод медицинской терапии.

Пример выдачи результата:

В современном мире пациент часто оказывается один на один с результатами анализов, которые были выполнены без надобности или соответствующих показаний. Возникает это по ряду причин, в том числе из-за существования «стандартных пакетов» обследования и недостаточной квалификации врача.

Популярным параметром в этой категории анализов являются антитела к щитовидной железе.

Что же такое антитела (АТ)?

Антитела — это сложные молекулы, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител — идентификация и нейтрализация чужеродных объектов — например, бактерий и вирусов. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться к тканям собственного организма, что может сопровождаться различными аутоиммунными заболеваниями.

Какие антитела могут вырабатываться к щитовидной железе (ЩЖ)?

В щитовидной железе наиболее частыми объектами выработки антител являются фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и матрица для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ). Соответственно, АТ-ТПО и АТ-ТГ чаще других выявляются при обследовании.

В клинической практике также используется определение антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ-рТТГ), однако этот анализ назначается реже, и в большинстве случаев — по показаниям.

О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ?

Далеко не всегда продукция АТ к щитовидной железе приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Обнаружение в крови только лишь повышенных АТ-ТПО и/или АТ-ТГ не позволяет установить какой-либо диагноз. По статистике около 15–20% здоровой популяции являются простыми «носителями» этих антител.

Когда исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ оправдано?

За редким исключением исследование уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ должно быть рекомендовано только при нарушении функции ЩЖ. Именно в этих случаях уровень АТ к ЩЖ может помочь в диагностике заболевания, а точнее — помочь установить его природу.

Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ?

Важно подчеркнуть, что ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ, по всей видимости, не являются и начинают вырабатываться уже в ответ на повреждение ЩЖ. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!).

Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется.

В каких редких ситуациях исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ может быть показано при нормальной функции ЩЖ?

  • Когда на фоне беременности уровень ТТГ (тиреотропного гормона) превышает триместр-специфические нормы,
  • Когда планируется процедура экстракорпорального оплодотворения,
  • Перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)
  • Для оценки эффективности лечения дифференцированного рака ЩЖ может быть необходим мониторинг уровня АТ-ТГ.

Исследование уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.

Свиридонова Марина Александровна
врач-эндокринолог, к.м.н.

Гормональные расстройства долгое время могут не давать о себе знать или скрываться «под маской» других заболеваний. Истинную причину ухудшения самочувствия можно выявить только с помощью лабораторных анализов на гормоны. Показатель тиреотропного гормона может поведать врачу о многом. Давайте разберемся, что же собой представляет этот важный элемент нашего организма и какова его роль.

ТТГ и его роль в организме человека

Тиреотропный гормон (ТТГ) — очень важная составляющая в системе обмена веществ. Он вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, поэтому его называют регулирующим. ТТГ стимулирует синтез других гормонов — трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Они, в свою очередь, обеспечивают энергетический баланс в организме, синтез белка и витамина А, регулируют моторную функцию кишечника и менструальный цикл, отвечают за рост, работу центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы, за состояние органов слуха и зрения. Фактически эти гормоны (ТТГ, Т3, Т4) теснейшим образом связаны между собой. ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, а при повышении их уровня, они подавляют сам тиротропный гормон. Кроме того, ТТГ обеспечивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, ускоряет синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов.

Выделение тиреотропного гормона регулируется центральной нервной системой и нейросекреторными клетками гипоталамуса. Если ТТГ в организме образуется недостаточно, происходит пролиферация — разрастание ткани щитовидной железы. «Щитовидка» увеличивается в размерах, это состояние называют зобом.

Изменение содержания ТТГ в организме говорит о гормональных нарушениях. Показатель этого гормона измеряется в мЕд/л.

Что такое гормоны?
Это органические вещества, которые имеют биологическую активность и вырабатываются эндокринными железами. Гормоны синтезируются в крайне небольших количествах. Они воздействуют на многие системы организма через кровь, или, как говорят врачи, гуморально. Активность гормонов зависит от целого ряда условий, а именно: от поступления в организм необходимых витаминов, микроэлементов, аминокислот, не синтезируемых организмом, и еще целого ряда факторов.

Тиреотропный гормон: норма содержания в крови

Уровень ТТГ меняется в процессе роста и развития организма. С годами этот показатель стабилизируется. Нормы для разных возрастных групп приведены в таблице.

Также важно знать, что содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель возникает около 17–18 часов вечера.

Чтобы получить точную клиническую картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

ТТГ и беременность

Что касается беременных женщин, то у них норма должна входить в диапазон от 0,2 до 2,5 мЕд/л. Кроме того, на разных сроках беременности нормы ТТГ отличаются. Так, в первом триместре уровень этого гормона очень низкий. Однако у некоторых женщин такой показатель сохраняется в течение всего срока беременности. В случае если будущая мама ждет не одного ребенка, а двойню или тройню, ТТГ может быть равен нулю. Понижение ТТГ во время беременности обусловлено повышенным кровоснабжением щитовидной железы. В это время хорионический гонадотропин (ХГЧ, гормон беременных) стимулирует активное образование Т3 и Т4. И по уже известному нам принципу обратной зависимости ТТГ снижается. Если этого не происходит, развитию плода и его жизни грозит серьезная опасность. При повышении тиреотропного гормона на первых неделях беременности врачи обычно назначают препараты, содержащие левотироксин натрия, который оказывает влияние на обмен веществ и рост тканей.

Женщинам нужно понимать, как важно во время беременности следить за состоянием эндокринной системы. Для этого следует внимательно относиться к рекомендациям врача и не пропускать плановые анализы.

Обратите внимание!
Всем известно положительное влияние йодосодержащих продуктов на синтез ТТГ и гормонов щитовидной железы. Многие специально приобретают в магазинах так называемую йодированную соль. Однако будьте внимательны — большинство производителей добавляют в пищевую соль йодид калия (KI). При приготовлении пищи он быстро испаряется. Поэтому лучше брать соль, в которой содержится йодат калия (KIO3).

Что значит повышенный тиреотропный гормон?

Расшифровать анализ и поставить точный диагноз может только врач. Однако давайте попробуем разобраться, о чем же могут говорить отклонения от нормы.

Прежде всего заметим, что ТТГ первым реагирует на нарушение функций щитовидной железы. Его понижение может проявляться на бессимптомных стадиях болезней, когда показатели Т3 и Т4 еще в норме. Поэтому анализ на ТТГ рекомендуется делать и в профилактических целях. Исследование показано при сердечной аритмии, систематической бессоннице, зобе, депрессии, бесплодии, расстройстве половой функции у мужчин, депрессии. Детям этот анализ назначают при задержке умственного и полового развития.

Симптомами повышенного ТТГ являются: раздражительность, тревожность, частые бессонницы, быстрая утомляемость, снижение зрения, тремор. Итак, если анализы показывают, что уровень ТТГ повышен, то это может говорить о следующих заболеваниях:

  • нарушение работы ЦНС;
  • дисфункция надпочечников;
  • опухоль в гипофизе;
  • тиреоидит Хашимото;
  • холецистэктомия;
  • синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
  • гестоз.

Могут быть выявлены и другие патологии. Однако повышенный уровень ТТГ иногда указывает всего лишь на то, что не были выполнены все указания врача перед сдачей анализа крови. Также возможно, что пациент принимал препараты, способные повлиять на показатель (эстрогены, церукал, амиодарон, эглонил), или испытывал чрезмерные физические нагрузки. Женщина, прошедшая анализ на ТТГ, могла не знать о своей беременности, а у будущих мам, как известно, отклонение показателя этого гормона считается обычным явлением. Кроме того, после удаления желчного пузыря и после гемодиализа уровень ТТГ повышается. В любом случае необходима консультация квалифицированного эндокринолога, который выявит истинные причины повышения уровня ТТГ.

ТТГ понижен

Опытный эндокринолог может предположить понижение ТТГ у пациента в случае, если тот испытывает вялость, сонливость, головные боли, у него отмечается повышение температуры и давления, ухудшение памяти, отечность, чрезмерный лишний вес, плохая переносимость жары и холода. Понижение ТТГ может указывать на следующие отклонения:

  • новообразование в «щитовидке»;
  • снижение функции гипофиза;
  • гибель клеток гипофиза у женщин после рождения ребенка;
  • переизбыток гормонов при бесконтрольном приеме гормональных препаратов;
  • болезнь Пламмера.
  • токсический зоб;
  • травма гипофиза;
  • новообразование в гипофизе;
  • психические заболевания.

Также низкий показатель ТТГ может быть вызван голоданием или низкокалорийной диетой, сильным стрессом, серьезным воспалением гипофиза, при котором гормоны не вырабатываются в нужном количестве.

Таким образом, тиреотропный гормон играет важнейшую роль в функционировании всего организма. Нарушение баланса гормонов ТТГ может спровоцировать множество болезней, способных серьезно ухудшить качество жизни человека. Поэтому контролировать свой гормональный фон следует не только тогда, когда появляются тревожные симптомы, но и просто в профилактических целях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *