Ат к по, что это?
Это специфические иммуноглобулины, которые по своей функции направлены против фермента щитовидной железы, который отвечает за синтез активной формы йода, необходимого для образования тиреоидных гормонов. Эти антитела ни что иное, как специфический маркер разнообразных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Анализ необходим для определения
специфические антитела организма к здоровым тканям щитовидной железы. Определяется он в сыворотке крови как антиТПО. Они образовываются тогда, когда иммунная система человека в ходе
различных причин по ошибке распознает ткань щитовидной железы как чужую субстанцию, это нарушает нормальное функционирование железы и приводит к ряду заболеваний, например, к тиреоидиту.
Тиреопероксидаза, как фермент щитовидной железы, выполняет важные функции для синтеза тиреоидных гормонов. Так, она участвует в процессе образования активной формы йода, а без него невозможно образование гормонов железы, а, соответственно, это приведет к дисбалансу обменных процессов организма. Таким образом, при образовании антител к данной пероксидазе, нарушаются все физиологические процессы, в ходе чего страдают пути образования гормонов, нарушается гомеостаз организма и человек заболевает.
Отклонения от нормы анализов это ранний признак заболеваний (болезни Хашимото и базедовой болезни). Чувствительность данного исследования высокая, и почти в 100% случаях позволяет подтвердить и установить верный диагноз. Важно пройти это исследование женщинам, планирующим беременность, так как АТ-ТПО обладает свойством проходить через транплацентарный барьер и влиять на работу щитовидной железы ребенка, что, как правило, приводит к ее дисфункции и патологиям плода. Уровень этих антител может повышаться не только при аутоиммунных заболеваниях, конечно, не в таких больших количествах, но можно обнаружить антитела и при идеопатическом гипотиреозе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, сахарном диабете. Это можетговорить лишь о том, что в данном патологическом процессеучаствует и щитовидная железа. Терапия некоторыми лекарственными препаратами также может давать
фон, на котором будут повышены антитела к тиреопероксидазе. К этим препаратам относятся: амиодарон, препарат лития и интерфероны, которые активно принимаются в терапии многих органов и систем.
Назначение исследования оправдано в следующих случаях:
1) При возникновении симптомов прекращения нормальной работы щитовидной железы.
2) Заболевания аутоимунной природы, первоначально не оказывающие влияние на функцию щитовидной железы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, пернициозная анемия, системный аутоиммунный васкулит, сахарный диабет), на фоне появления симптомов, свидетельствующих о том, что в этот процесс вовлечена щитовидная железа.
3) При назначении терапии такими лекарственными препаратами, как препараты лития, амиодарон, интерферон альфа, интерлейкин-2. 4) При необходимости длительного наблюдения за состоянием здоровья пациента с заболеванием щитовидной железы (включает в себя проведение лабораторных исследований через определенные интервалы времени в качестве контроля за эффективностью лечения).
5) При выяснении различных видов патологии беременности, неудачных попытках искусственного оплодотворения может быть связано с влиянием специфических антител на плод.
6) При наличии анализов (на T3, T4 и/или ТТГ), указывающих на патологию щитовидной железы
7) Когда результаты других анализов говорят о каких-либо нарушениях функции щитовидной железы
8) У пациентов группы высокого риска по аутоиммунному тиреоидиту (беременные женщины, в семье которых уже были случаи этого заболевания).
Антитела к тиреопероксидазе – это аутоантитела к основному ферменту (тиреопероксидазе), участвующему в синтезе гормонов щитовидной железы (ЩЖ) тироксина и трийодтиронина. Пока железа сохраняет целостность, фермент не попадает в системный кровоток, и иммунная система на него не реагирует. При повреждении структуры ЩЖ, вызванном эндогенными и экзогенными факторами, происходит выброс тиреопероксидазы (ТПО) в кровяное русло. Системы защиты организма реагируют на фермент, как на чужеродный белок и продуцируют антитела к ТПО.
Содержание
Краткая характеристика и механизм действия
К нарушению структуры щитовидной железы приводят:
- механическая и химическая травма;
- нарушение гомеостаза йода;
- внедрение инфекционного агента;
- воспалительные процессы;
- воздействие ионизирующего излучения.
Как только ТПО попадает в кровоток, В-лимфоциты начинают продуцировать АТ ТПО. Они разрушают белки, как чужеродный агент, повреждая при этом и клетки ЩЖ. Из разрушенных клеток высвобождаются гормоны – Т3 и Т4. Уровень их в крови повышается, вызывая симптомы гипертиреоза.
Организм стремится восстановить баланс – излишки гормонов элиминируются или биотрансформируются в течение 1,5-2,0 месяцев. Когда процесс завершается, организм дает сигнал на пополнение количества гормонов, но разрушенные АТ ТПО ткани замещаются соединительной, которая не может продуцировать биоактивные вещества. Тогда организм начинает страдать от недостатка гормонов ЩЖ, развивается синдром гипотиреоза.
Причиной появления анти ТПО могут стать следующие патологии:
Антитела к тиреопероксидазе образуются и в результате воздействия наследственных патологий или аутоиммунных заболеваний других органов и систем, например:
- системная красная волчанка;
- ревматоидный артрит;
- гипокортицизм;
- рассеянный склероз;
- й диабет;
- витилиго и др.
Анализ на АТ ТПО назначают с диагностической, дифференциальной и контролирующей терапию целью.
Кому назначают исследование
Показанием к назначению анализа определения АТ ТПО являются впервые обнаруженные патологии ЩЖ и подозрение на патологию:
- гипотиреоз или гипертиреоз;
- диффузный тиреоидит;
- гиперплазия или неоднородность структуры ЩЖ;
- тиреотоксикоз;
- бесплодие;
- при назначении терапии с помощью препаратов лития, Амиодарона, Интерферона.
У женщин причиной направления на исследование является риск развития послеродового тиреоидита. А появление АТ ТПО во время беременности может угрожать аутоиммунным поражением ЩЖ у плода. Послеродовой тиреоидит отмечается у 5-10% рожениц.
Обнаружение в организме анти ТПО не означает, что человек обязательно будет страдать от заболеваний ЩЖ. У 10% здорового населения планеты могут быть обнаружены антитела к ферменту ЩЖ. Но если полученный результат превышает норму, то не стоит его игнорировать. Тяжелые деструктивные изменения могут развиваться постепенно и длительное время.
Правила подготовки к исследованию
Для выявления АТ ТПО используются иммуноферментные и иммунохимические методы исследования плазмы крови. Для получения объективных результатов необходимо соблюдать правила сдачи крови из вены:
- в течение 12 ч до анализа не есть;
- не употреблять лекарства, воздействующие на функции ЩЖ, иммунитет;
- избегать психоэмоциональных и физических нагрузок;
- за несколько часов до анализа не курить.
Результаты исследований указывают в бланке, содержащем референсные значения АТ ТПО. Норма антител к ТПО составляет 0-18 МЕ/мл. Но показатели нормы могут различаться в зависимости от вида тест-систем, применяемых в различных лабораториях. Цена исследования варьирует в зависимости от класса клиники, региона и города страны.
Цена в Киеве не сильно отличается от регионов. Цена за анализ АТ ТПО зависит от выбранной клиники.
Описание
Синонимы (rus): Антитела к тиреоидной пероксидазе, микросомальные антитела, антитела к микросомальному антигену, АТТПО, АТПО
Биоматериал: Венозная кровь
Показатель(и): Аутоантитела к тиреоидной пероксидазе .
Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)
Тиреоидная пероксидаза – это гликопротеин массой 105 кДа, расположенный на мембране тироцитов. Этот фермент специфичен для щитовидной железы и является ключевым в синтезе тиреоидных гормонов. Он катализирует реакции йодирования остатков тирозина с формированием монойодтирозина и дийодтирозина и связывания йодированных тирозинов друг с другом в молекуле тиреоглобулина с образованием трийодтиронина (T3) и тироксина (Т4). Таким образом, данный фермент необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Антитела к ферменту участвуют в разрушении тироцитов посредством 2 механизмов: антителозависимой клеточной цитотоксичности с привлечением NK-клеток и комплемент-опосредованной цитотоксичности. Антитела к тиреопероксидазе являются основным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Они обнаруживаются у 85% пациентов с болезнью Грейвса, более 90% больных тиреоидитом Хашимото, у 67% пациенток с послеродовым тиреоидитом и в 10-20% случаев неаутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Так, концентрация антител у больных раком спорадическим зобом и раком щитовидной железы часто повышена, что связано с сопутствующим развитием тиреоидита. Следует отметить, что эти антитела обнаруживаются и у здоровых лиц (до 26% женщин, 9% мужчин), их встречаемость увеличивается с возрастом. У пациентов с субклиническим гипотиреозом наличие антител к тиреопероксидазе указывает на высокий риск развития клинических проявлений. Особое значение играет определение антител к тиреоидной пероксидазе у беременных женщин, поскольку данные антитела способны проникать через плацентарный барьер и воздействовать на щитовидную железу плода. Антитела к щитовидной железе могут также обнаруживаться при других аутоиммунных заболеваниях, например, при сахарном диабете 1 типа.
Когда назначается
Дифференциальная диагностика гипотиреоза и гипертиреоза. Диагностика болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Диагностика хронического тиреоидита (Хашимото). Дифференциальная диагностика офтальмопатии и перитибиальной микседемы.
Подготовка к анализу
Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).
Интерпретация
Нормой является уровень антител к тиреопероксидазе, не превышающий 34 МЕ/мл. Такой результат может быть получен при отсутствии аутоиммунного поражения щитовидной железы, о контроле болезни на фоне проводимой терапии. Результат >34 МЕ/мл в большинстве случаев свидетельствует о наличии аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото. Небольшое превышение порогового уровня может свидетельствовать о наличии сопутствующего аутоиммунного заболевания – диабета 1 типа, ревматоидного артрита и др., а также о развитии тиреоидита при неаутоиммунном заболевании щитовидной железы. Неизменно высокий уровень антител или их повышение на фоне проводимой терапии является признаком ее неэффективности.
