Артрит антибиотики

Сустав – это комплекс, в который входят: суставные поверхности костей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством жидкости.
Artritis – в переводе с латинского – воспаление сустава. Если болит не один и не два, а несколько суставов, то название диагноза видоизменяется – полиартрит. Среди причин, которые порождают болезнь, медики чаще всего называют наследственную предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нашу экологию и различные инфекции.
Возможен артрит профессиональный: когда происходит многолетняя нагрузка на одни и те же группы опорно-двигательного аппарата человека. Бывает, что болезнь начинается после психической травмы.
Какими артритами чаще всего болеют:
1. Ревматоидный артрит . Составляет 45% случаев заболевания артритом . Возбудителем ревматизма является стафилококковая инфекция. Стафилококки очень часто живут и размножаются в миндалинах глотки. Болезнь обычно начинается спустя 1-2 недели после перенесенной ангины. Появляются боли в суставах, причем симметричные. Суставы припухают, кожа над ними краснеет. Одновременно повышается температура, возникает общая слабость. При остром приступе ревматоидного артрита даже легкое прикосновение одеяла причиняет больному страдание, боли усиливаются ночью. Помимо суставов поражается сердце, кожа, печень, почки. Лечить ревматоидный артрит надо немедленно, интенсивно и терпеливо. Как только вы заметили у себя или у вашего ребенка наиболее характерные симптомы этого заболевания, сразу же отправляйтесь к артрологу.
2. Инфекционный артрит . Чаще всего возникает после кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза). Существуют три отличия этого вида артрита от ревматизма: а) при инфекционном артрите не поражается сердце; б) на рентгенограммах видны изменения в суставах; в) при ревматизме помогает аспирин, инфекционный артрит лечат антибиотиками.
3. Гонорейный артрит – занимает особое место. К сожалению, люди, перенесшие гонорею, подчас не знают об этом и соответственно не лечатся вовремя. Через год-два может возникнуть гонорейный артрит, отличительной чертой которого может быть скопление большого количества жидкости в суставе. Если такой артрит не лечить, то очень быстро развивается деформация суставов.
4. Подагрический артрит – это болезнь нарушения обмена веществ. В суставах откладывается соль мочевой кислоты. Отличительный признак – поражение сустава большого пальца стопы. Чаще всего заболевают любители вкусно и обильно поесть и выпивающие ежедневно много вина. Лечится такой артрит диетой и антибиотиками.
Если вы уже знаете свой диагноз — хронический артрит , то могу дать три простых совета, которые помогут вам в повседневной жизни:
— Не делайте резких движений. Лучше все выполнять медленно и не спеша.
— Постарайтесь, чтобы у всех стульев, которые есть у вас дома были подлокотники. Они помогут вам вставать и садиться.
— Научитесь наклоняться таким способом, который будет наиболее удобен для вас. Помните, что нагрузка должна быть равномерно распределена на все мышцы и суставы.
Способы лечения артритов:
Лечение артрита лекарствами ( низкая эффективность и наличие побочных эффектов )
Грязелечение. Это очень древний и хорошо известный метод. Издавна такое лечение проводили на берегу озера или лимана, зарывая больного в ил.
Талассотерапию применяют при воспалении любых суставов, при заболевании позвоночника, после различных костных травм и операций, кроме того, при нервных расстройствах, при заболеваниях кожи и т.д.
Как правило, морской ил применяют в виде местных аппликаций (накладывают грязь непосредственно на пораженный сустав). Процедура длится от 15 до 30 минут. Для получения эффекта необходимо принять 10-15 процедур через день. Эффект наступает через 2-3 недели после (!) окончания лечения.
Иглоукалывание. Это древний китайский метод. Хотя никто не знает, как именно он работает, но одна из теорий объясняет, что акупунктурное (так называется иглоукалывание ) лечение ускоряет выброс эндорфина в организм. А эндорфин действует как естественный болеутолитель. Иглоукалывание очень эффективно при артрите .
Мануальная терапия. Этот метод подразумевает ручное воздействие на больной сустав, позвоночник, мышцы с целью устранения болевых ощущений. Специалисты, владеющие техникой мануальной терапии, помогут снять боль при артрите . Но нужно быть уверенным, что это специалисты, а не шарлатаны, потому что активное вмешательство в суставы при артрите и позвоночник может привести к непоправимым последствиям.
Хирургическое лечение. Когда испробовано все, но, увы, никаких заметных улучшений нет, вы можете прийти в отчаяние. Но, какой бы тупиковой ни была ситуация, выход всегда есть, особенно, если вы найдете в себе силы верить в победу над болезнью.
Существует много видов оперативного лечения, назову два наиболее распространенных.
— Артроскопия – с помощью специального оптического прибора, введенного в полость сустава, врач осматривает хрящевую поверхность костей и особыми инструментами восстанавливает хрящ или удаляет оторвавшиеся кусочки кости.
— Артропластика – замена поврежденного больного сустава. Чаще всего заменяют коленные или тазобедренные суставы. Искусственные суставы могут быть металлические или пластмассовые.
Профилактика артрита. Половину успешного лечения и профилактики артрита составляет питание.
— Ваша пища должна быть разнообразной, а вес постоянным.
— Сократите потребление животных жиров, мяса, отдайте предпочтение растительной пище.
— Для вашего здоровья полезны овощи, фрукты и зерновые культуры. — Ограничьте употребление сахара и соли.
— И еще одна прописная истина: вам нельзя употреблять алкоголь и нужно бросить курить.
При артрите малейшее движение может причинять невыносимую боль, и все-таки вам необходима лечебная гимнастика. Заниматься нужно ежедневно и не менее сорока минут в день. Постарайтесь максимально использовать для занятий то время, когда боль отступает, так называемые периоды ремиссии.
Один из основных законов медицины: есть точный диагноз – будет успешным и лечение. Пока никто не может сказать, что артрит полностью излечим, но вы-то уже знаете, что человек, заболевший артритом, выполняя профилактические и лечебные процедуры, может избавиться от тяжких проявлений недуга и жить полноценной жизнью.

• Авторы
• Резюме
• Файлы
• Ключевые слова
• Литература

Волошин В.П. 1 Еремин А.В. 1 Ошкуков С.А. 1 Литвинов В.В. 1 Дементьев И.М. 1 1 ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Инфекция костей и суставов с наличием имплантатов — грозное осложнение. При неадекватном лечении, воспалительный процесс может привести к нарушению функции суставов, снижению качества жизни пациента, деструкции костей и даже летальному исходу. С целью воздействия на микрофлору в очаге инфекции применяется хирургическая санация воспаления, удаление имплантов, тщательный дебриджемент и замещение костных полостей, дренирование раны. В последующем проводится длительная антибиотикосупрессия. Несмотря на проводимое лечение, рецидив инфекции остается высоким. Для купирования воспаления применяются местные способы доставки антибиотика. При лечении перипротезной инфекции крупных суставов применяется двухэтапный метод с установкой временного цементного спейсера с антибиотиком для замещения остаточной полости после удаления компонентов эндопротеза для последующего ревизионного эндопротезирования. 897 KB методы хирургического лечения инфекция костей и суставов профилактика воспаления 1. Волошин В.П., Еремин А.В., Зубиков В.С., Шатохина С.Н., Мартыненко Д.В., Захарова Н.М., Ошкуков С.А. Место цитологического исследования в диагностике и мониторинге периимплантного воспаления крупных суставов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. – 2013. — №1.- 58-62. 2. Волошин В.П., Еремин А.В., Оноприенко Г.А., Савицкая К.И., Зубиков В.С., Нестерова М.В., Русанова Е.В. Хирургическое лечение перипротезной инфекции после тотальной замены тазобедренного сустава // Альманах клинической медицины. — 2005. — №8-5. — С.5-12. 3. Захарова Н.М., Шатохина И.С., Волошин В.П., Еремин А.В., Зубиков В.С. Ошкуков С.А., Цыбин А.А. Особенности местной воспалительной реакции в области хирургического вмешательства при эндопротезировании крупных суставов // Альманах клинической медицины. — 2012. — №27. — С. 14-18. 4. Кривихин В.Т., Кривихин Д.В., Чернобай А.В., Лобаков А.И., Бакунов М.Ю. Лечение обширных гнойно-некротических процессов на голени у больных с нейропатической формой синдрома диабетической стопы // Альманах клинической медицины. — 2014. — №32. — С.8-11. 5. Привольнев В.В., Родин А.В., Каракулина Е.В. Местное применение антибиотиков в лечении инфекций костной ткани // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. — 2012. — Том 14 (№2). — С. 118-131. 6. Чеканов А.С., Волошин В.П., Лекишвили М.В., Очкуренко А.А., Мартыненко Д.В. Реконструкция тазобедренного сустава деминерализованными аллоимплантатами при ревизионном эндопротезировании // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. — 2015. — №1. — С.43-46. 7. Шехтер А.Б., Зар В.В., Волошин В.П., Лопатин В.В. Тканевая и клеточная реакция синовиальной среды на внутрисуставное введение полимерного вископротеза «Нолтрекс» в условиях эксперимента // Альманах клинической медицины. — 2013. — №28. — С.20-24 8. El-Husseini, M., Patel, S., MacFarlane, R.J., Haddad, F.S. / Biodegradable antibiotic delivery systems // J Bone Joint Surgery. – 2011. 93 (Part 2). — Р.151-7. 9. Gitelis S., Brebach G.T. / The treatment of chronic osteomyelitis with a biodegradable antibiotic-impregnated implant. // J OrthopaedSurg (Hong-Kong). – 2002. 10 – Р. 53-60. 10. Hou, T., Xu, J., Li, Q., Feng, J., Zen, L. / In vitro evaluation of a fibrin gel antibiotic delivery system containing mesenchymal stem cells and vancomycin alginate beads for treating bone infections and facilitating bone formation. // Tissue Engineer. – 2008. 14 (Part 1). — Р.1173-1182.

Лечение инфекции костей и суставов является одной из сложных проблем в травматологии и ортопедии. Имплант-ассоциированная инфекция костей и суставов приводит к неэффективности антибактериальной терапии в связи с наличием биопленок . С целью купирования воспаления проводятся неоднократные хирургические вмешательства с использованием материалов, способных доставлять и создавать локальную концентрацию антибиотика непосредственно в очаге инфекции .

В современной клинической медицине достигнуты значительные успехи в лечении периимплантной костной и суставной инфекции с применением различных материалов .

Остается много вопросов, которые необходимо решить при лечении данной патологии: как доставить антибиотик к месту назначения в необходимой концентрации для купирования воспаления; какой группы антибиотик использовать; какова его фармакокинетика; есть ли возможность использовать антибиотик совместно со средствами, усиливающими остеообразование и/или ослабляющими остеолиз; как удалить местную форму препарата из тканей, если это будет необходимо .

Все системы транспорта антибиотика к очагу инфекции можно разделить на нерассасывающиеся и рассасывающиеся (биодеградируемые).

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения периимплантной инфекции костей и суставов.

Материалы и методы исследования: в ОТО МОНИКИ с 2004 г. – по сентябрь 2015 г., при сочетании инфицирования с дестабилизацией компонентов эндопротеза у пациентов с перипротезным воспалением тазобедренного сустава в 34 случаях и с глубоким перипротезным нагноением коленного сустава в 8 случаях использован нерассасывающийся метод. Применяются временные спейсеры, импрегнированные антибиотиками с целью заполнения остаточной полости, воздействия на микрофлору очага воспаления и создание благоприятных условий для выполнения повторного тотального эндопротезирования на фоне стойкого купирования воспалительного процесса. Мужчин среди них – 24, женщин – 18, в возрасте от 31 до 75 лет.

При лечении имплант-ассоциированной костной инфекции с наличием костной деструкции в ОТО МОНИКИ с января 2015 г. – по сентябрь 2015 г. применен рассасывающий метод с использованием аутотрансплантата без фиксации и с фиксацией его биодеградируемым винтом с антибиотиком у 7-и пациентов, в возрасте от 36 до 60 лет. Мужчин – 6, женщин – 1.

Результаты и обсуждение:

Критерии для проведения двухэтапного эндопротезирования:

• Наличие местных проявлений перипротезного инфицирования;
• Стабильные компоненты эндопротеза при наличии положительной полирезистентной микрофлоры;
• Хроническое продуктивное воспаление с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов .
• Гистопатологическое исследование: отсутствие при цитологическом исследовании остеокластов, наличие более 5 нейтрофилов в поле зрения при гистологическом исследовании свежезамороженных параартикулярных тканях;
• Неэффективность проведенных ранее хирургических санаций;
• Возможность проведения супрессивной антибиотикотерапии;
• Согласие больного на проведение двухэтапного метода лечения;
• Отсутствие тяжелых соматических заболеваний;
• Отсутствие критической потери костной ткани;

Первым этапом осуществляется хирургическая санация с широкой ревизией возможных путей распространения инфекции и удалением вертлужного, бедренного компонентов эндопротеза и фиксирующих материалов.

После завершения санации проводится интраоперационное формирование цементного спейсера в соответствии с формой и размерами вертлужной впадины с последующим укреплением его к проксимальному отделу бедренной кости (рис. 1)

а)б)в)

Рис. 1. Рентгенограмма таза больной К-ой, 1951 г.р., и/б 21813/18278

Нестабильность вертлужного компонента эндопротеза справа с комбинированным дефектом тазовой кости и повреждением бедренного компонента. а) – при поступлении в клинику; б) – удаленные компоненты эндопротеза с повреждением бедренного компонента; в) – рентгенограмма после первого этапа хирургического лечения – удаление компонентов эндопротеза справа, установка цементного спейсера, остеосинтез бедренной кости.

Фиксированный к бедренной кости цементный спейсер погружается в вертлужную впадину, заполняя пространство для последующего установления вертлужного компонента ревизионного эндопротеза (2-й этап).

Для изготовления цементного спейсера используется рентгеноконтрастный цементоподобный материал, обеспечивающий установку и крепление протезов к костям. Варианты антибиотиков, которые добавляют в спейсер: аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин); Цефалоспорины 1-ого поколения (цефазолин), 2-ого поколения (цефуроксим), 3-его поколения (цефтазидим), 4-ого поколения (цефотаксим), 5-ого поколения (цефтаролин); фторхинолоны (ципрофлоксацин); гликопептиды (ванкомицин); оксазолидиноны (линезолид); противогрипковые (вориконазол).

Для формирования цементного спейсера достаточно полутора – двух доз, хотя требуемое количество зависит от характера хирургического вмешательства и применяемого метода. После окончания полимеризации приготовленный спейсер фиксируется к проксимальному отделу бедренной кости с помощью дополнительной дозы цемента. Перед установкой спейсера следует обеспечить тщательную санацию и высушивание проксимальной части костномозгового канала бедренной кости непосредственно перед погружением временного имплантата.

В случаях, когда нестабильность обоих компонентов эндопротеза сочетается с глубокой перипротезной инфекцией возможно применение преформированных (фабричных) спейсеров.

После тщательной хирургической санации очага воспаления выполняется удаление обоих компонентов эндопротеза тазобедренного сустава и фиксирующего материала. В канал бедренной кости устанавливается артикулирующий преформированный спейсер, импрегнированный антибиотиками (гентамицин, ванкомицин), а затем вправляются в вертлужную впадину, рана дренируется в течение двух дней (рис. 2).

а)б)в)

г)д) е)

Рис. 2. Рентгенограмма правого тазобедренного сустава больного Г-на, 1963 г.р., и/б 16697/8454

Глубокое перипротезное инфицирование правого тазобедренного сустава. Комбинированный дефект правой вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости. а) – при поступлении в клинику фистулограмма правого тазобедренного сустава; б) – внешний вид мягких тканей после удаления компонентов эндопротеза; в) – первый этап – санирующая операция на правом тазобедренном суставе с установкой спейсера в канал бедренной кости; г) – вправление спейсера; д) – рентгенограмма правого тазобедренного сустава после установки спейсера; е) – рентгенограмма правого тазобедренного сустава после второго этапа – удаление спейсера, повторное тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава с установкой ревизионной конструкции и костной аутопластикой дефекта бедренной кости.

Среди 34 пациентов с перипротезным инфицированием тазобедренного сустава рецидив воспаления отмечен у 2 пациентов, что составило – 5,8%, которым выполнено удаление спейсера, формированием опорного неоартроза тазобедренного сустава. Три пациента отказываются от реэндопротезирования, что составляет – 8,8%. Купирование воспаления достигнуто в 94,2% случаев.

Среди 8 пациентов с глубоким нагноением эндопротеза коленного сустава рецидивов воспаления не отмечено. Двум пациентам планируется выполнить повторное эндопротезирование коленного сустава.

Необходимость проводить повторную операцию по замене спейсера на ревизионный эндопротез остается главным недостатком нерассасывающихся материалов .

С целью профилактики рецидивов перипротезного инфицирования суставов применен рассасывающийся биополимерный биодеградируемый материал на основе коллагеновой губки, содержащий антибиотик гентамицин. При имплантации 1 губки в полостях и тканях создается высокая локальная концентрация (666,66 мг/мл) гентамицина. Перед применением коллагеновой губки с гентамицином необходимо максимально просушить область аппликации.

Для обеспечения прочной фиксации пластину «Коллатамп ИГ» следует в течение 3-х минут плотно прижимать к раневой поверхности. Интраоперационно при первичном или ревизионном эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов укладывают биополимерный биодеградируемый материал на основе коллагеновой губки с гентамицином на поверхность эндопротеза для профилактики ранних и поздних инфекционных осложнений у пациентов из группы риска. Быстрая и полная рассасываемость коллагеновой губки с гентамицином устраняет необходимость его удаления в ходе операции после достижения устойчивого гемостаза (рис. 3).

а) б)

Рис. 3. а) – биополимерный биодеградируемый материал на основе коллагеной губки с гентамицином (collatampEG); б) – коллагеновая губка с гентамицином покрывает металлические участки эндопротеза тазобедренного сустава

Преимущества биополимерного биодеградируемого материала на основе коллагеновой губки с антибиотиком: создает высокую концентрацию антибиотика в областях с низкой перфузией крови в тканях; профилактики ранних и поздних инфекционных осложнений у пациентов из группы риска благодаря высокой концентрации антибиотика; обладает местным гемостатическим действием; является биодеградируемым материалом (не требует дальнейших манипуляций по удалению).

Критерии для лечения имплант-ассоциированной инфекции рассасывающимся методом с использованием аутотрансплантата без фиксации и с фиксацией его биодеградируемым винтом с антибиотиком.

• Наличие местных проявлений перииплантной костной и суставной инфекции;
• Возможность использовать аутотрансплантат для замещения костных дефектов;
• Отсутствие аллергической реакции на компоненты биодеградируемого винта;
• Чувствительность микрофлоры к антибиотику.

У 4-х пациентов с наличием дестрекции костей и суставов проводилась тщательная хирургическая санация очага воспаления, секвестрэктомия, замещение костного дефекта аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости, дренирование послеоперационной раны (рис.4)

а) б)в)

г)

Рис. 4. Пациент К-н, 1957 г.р., и/б 14426

Глубокое перипротезное инфицирование левого тазобедренного сустава с наличием дефекта большого вертела, без дестабилизации комопнентовэндопротеза. а) – рентгенограмма левого тазобедренного сустава при поступлении в клинику; б) – внешний вид костного дефекта большого вертела после хирургической санации; в) – замещение костного дефекта трансплантатом из гребня подвздошной кости; г) – рентгенограмма левого тазобедренного сустава после оперативного лечения.

У одного пациента через четыре месяца после операции замещения костного дефекта большеберцовой кости по данным рентгенограмм отмечено рассасывания аутотрансплантата. У одного пациента после костной пластики костей стопы рецидив воспаления с формированием свищевого хода.

Трем пациентам с длительным вялотекущим процессом с наличием костной деструкции костей и суставов проведена хирургическая санация с замещением костного дефекта аутотрансплантатом и фиксация его биодеградируемым винтом с антибиотиком.

Всем пациентам проведена хирургическая санация очага воспаления, секвестрэктомия. С помощью насадки «бур» выполнено удаление грануляций, склерозированной кости до появления «кровавой росы». Полость дефекта промывалась ультразвуковой кавитацией с использованием антисептиков. В очищенный дефект укладывался костный трансплантат. Для заполнения небольшого костного дефекта в 1-ом случае использован местный кортикальный слой. В 2-х случаях, для замещения полостей, размером 9х2 см и 3,5х4 см использован трансплантат из гребня подвздошной кости. Затем проводилась фиксация трансплантата биодеградируемыми винтами с антибиотиком (ципрофлоксацин) (рис. 5).

а)б)в) г)

Рис. 5. Пациент Г., и/б 2485. Хронический остеомиелит большеберцовой кости справа с наличием секвестра, состояние после удаления погружного металлофиксатора большеберцовой кости, свищевая форма. а) – рентгенограмма правой голени с наличием очага деструкции большеберцовой кости, размером 9х2 см, б) – аутотрансплантат из гребня подвздошной кости, в) – фиксация аутотрансплантата винтами с антибиотиком,

г) – рентгенограмма правой голени после оперативного лечения

Послеоперационное ведение проводилось в соответствии со стандартным ведением пациентов с высоким риском инфекции.

У одного пациента в послеоперационном периоде отмечено длительное заживление послеоперационной раны. На контрольных рентгенограммах – рассасывания трансплантата ни в одном случае не произошло. Рецидива воспаления не отмечено ни в одном случае.

Заключение: использование спейсера с антибиотиком является золотым стандартом при лечении перипротезной инфекции крупных суставов и позволяет добиться стойкого купирования воспалительного процесса в 95,3% случаях. С целью профилактики перипротезного инфицирования у пациентов с высоким риском послеоперационного нагноения рекомендовано использовать биополимерный биодеградируемый материал на основе коллагеновой губки, содержащий антибиотик гентамицин.

При лечении имплант-ассоциированной костной инфекции с наличием костной деструкции использование биодеградируемого винта с антибиотиком позволяет воздействовать на микрофлору непосредственной в очаге инфекции, фиксация аутотрансплантата способствует его остеоинтеграции, повторной операции для удаления винта не требуется.

Рецензенты:

Оноприенко Г.А., д.м.н., профессор, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва;

Дорожко И.Г., д.м.н., профессор, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва.

Библиографическая ссылка

Волошин В.П., Еремин А.В., Ошкуков С.А., Литвинов В.В., Дементьев И.М. МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИИ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22405 (дата обращения: 29.10.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания» (Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления) «Современные проблемы науки и образования» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.791 «Фундаментальные исследования» список ВАК ИФ РИНЦ = 1.074 «Современные наукоемкие технологии» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.909 «Успехи современного естествознания» список ВАК ИФ РИНЦ = 0.736 «Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований» ИФ РИНЦ = 0.570 «Международный журнал экспериментального образования» ИФ РИНЦ = 0.431 «Научное Обозрение. Биологические Науки» ИФ РИНЦ = 0.303 «Научное Обозрение. Медицинские Науки» ИФ РИНЦ = 0.380 «Научное Обозрение. Экономические Науки» ИФ РИНЦ = 0.600 «Научное Обозрение. Педагогические Науки» ИФ РИНЦ = 0.308 «European journal of natural history» ИФ РИНЦ = 1.369 Издание научной и учебно-методической литературы ISBN РИНЦ DOI

У артрита и артроза схожи симптомы, но противоположно лечение.

Названия этих болезней произошли от одного греческого слова — «артрон» (то есть сустав), и люди, испытывающие хронические боли в суставах, порой даже не могут точно сказать, чем они больны. А между тем различий между этими болезнями гораздо больше, чем сходства: артрит — это воспаление суставов, а артроз — их изменение, связанное не с воспалительным процессом, а с истончением хрящей, потерей их эластичности.

Откуда что берется

Да, артрит и артроз по внешним признакам и ощущениям весьма схожи: суставы припухают, при движении похрустывают, болят. Артрит и артроз одинаково не терпят ни сильного холода, ни жгучей жары — поэтому летом эти болезни у тех, кто много времени проводит на пляже, могут обостряться.

Но на этом общее у артрита и артроза заканчивается. А вот на различиях стоит остановиться подробнее.

Специалисты не пришли к единому мнению, почему у человека возникает артроз. Наиболее вероятными причинами называются генетическая предрасположенность, осложнение после острого артрита, возрастные изменения в суставах, избыточные нагрузки на хрящ в результате ожирения или особенностей профессиональной деятельности (поэтому артроз чаще случается, например, у бывших грузчиков и профессиональных спортсменов). Артрит же гораздо чаще возникает после инфекционных хламидиоза и стрептококка, вследствие заболеваний нервной системы или нарушений обмена веществ, хронической нехватки в организме витаминов и микроэлементов — да и заболевают артритом нередко 35-40-летние люди, в то время как артроз считается болезнью пожилого возраста.

Как узнать?

Артрит нападает внезапно и атакует остро. Вашим суставам вдруг может резко стать больно при физических нагрузках, во время ходьбы. Боль может прийти и ночью, разбудив вас. Вскоре вы увидите, что кожа над суставом покраснела, припухла, место артритного удара начинает ныть, вдруг необъяснимо и подолгу — до 37 градусов и выше — повышается температура, тело по утрам скованно. Для артрита характерны «летучие» боли, когда воспаление «перескакивает» с одних суставов на другие, причем симметрично: если, например, воспалился правый сустав, то, скорее всего, вскоре воспалится и левый. Чаще болезнь начинается с кистей и пальцев рук, потом может перейти на стопы, коленный и локтевой суставы, шею.

Поврежденный сустав — вот где возникает артроз, поражающий в первую очередь хрящи, причем в отличие от артрита несимметрично. Вначале поражаются крупные опорные суставы, коленные и тазобедренные. В начале болезни сустав внешне не изменен и не болит, но по мере ее прогрессирования, особенно при чрезмерных нагрузках, появляется тупая ноющая боль, усиливающаяся к концу дня, но в состоянии покоя проходящая. Сустав постепенно — по мере деформации хрящей — теряет подвижность, при движении начинает хрустеть.

Как лечить?

При начинающихся болях в суставах не говорите себе «само пройдет». Вы потеряете время, в тканях сустава произойдут необратимые изменения, что приведет к инвалидности. Опасно и самолечение, без врача вы точно не знаете — артрит у вас или артроз, а действия по смягчению симптомов заболеваний противоположны: при артрозе помогает прогревание, а при артрите же тепло категорически противопоказано.

Антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие мази, кремы, физиотерапевтические процедуры — это все средства преодоления артрита. Многое зависит и от образа жизни, который должен быть максимально подвижным, и от соблюдения диеты — пусть в вашей пище будет много витамина С и совсем не будет алкоголя.

Артрозному суставу хорошо несколько раз в день предоставлять покой, погреть его в горячей ванне, приложить согревающий компресс. Лечат артроз чаще амбулаторно, назначая гормональные и обезболивающие средства, массаж, лечебную гимнастику. В самых тяжелых случаях больному поможет только операция.

cоветы

Радикальных способов лечения заболеваний суставов пока, увы, не существует. Лекарства снимают боль и воспаление на время, затем болезнь снова прогрессирует. Но на начальных стадиях страдания суставов можно облегчить. Для этого:

1 Ешьте меньше мяса, мучного и сладкого, больше овощей, рыбы и морепродуктов. Меньше соли и острых специй.

2 Постарайтесь сбросить вес: не заставляйте суставы «носить» лишние килограммы.

3 Не употребляйте алкоголь, он усиливает побочный (как правило, вредный) эффект антиревматических лекарств.

4 Больше двигайтесь, ходите, ездите на велосипеде, танцуйте — причем быстрые танцы. Если вам уже много лет, то хотя бы вальсируйте: движение — это долгая жизнь суставов.

в помощь лекарствам

Растительные препараты и средства народной медицины при артрозе и артрите рекомендуется применять только дополнительно к лечению, назначенному врачом.

Вот несколько рецептов:

• Две чайные ложки листьев брусники залить одним стаканом воды. Кипятить 10 минут, процедить и выпить в течение дня.
• В пол-литра спирта или водки бросьте 20 г цветков конского каштана. Настаивайте две недели и растирайте этим суставы.
• Мед, йод, спирт и глицерин смешать в равных количествах и растирать больные руки и ноги.
• Ежедневно выполняйте по 2-4 растягивающих и 6-8 укрепляющих упражнений, но медленно, без рывков. Вот несколько упражнений для обеих ног при артрозе коленей.
• Лежа на спине, выпрямленную ногу (мысок на себя) плавно поднимите на 20-30 см от пола и удерживайте 30-40 секунд. Затем опустите ногу и расслабьтесь. Другая — согнутая в колене — нога ступней опирается на пол, руки вдоль туловища. При следующем упражнении мысок поднятой прямой ноги максимально потяните на себя.
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, обе ступни на полу. Медленно выпрямите ногу и удерживайте на весу 20-30 секунд. Затем отводите удерживаемую на весу ногу в сторону.
• Стоя, ноги на ширине плеч, ладони на бедрах, опускайте таз на 20-30 см (спина прямая), будто садясь, на 30-40 секунд.