Аплазия матки

Причины маленькой матки

• Гипогонадизм — недостаточное развитие половых органов по причине низкой концентрации половых гормонов в крови, начиная с самого раннего возраста.
• Генетические аномалии и внутриутробные нарушения развития матки.
• Хронические интоксикации, которые происходят в детском возрасте и не дают половым органам нормально развиваться. В том числе причиной могут быть алкоголь, наркотики, некоторые сильнодействующие медицинские препараты.
• Недостаток питания и витаминов.
• Ревматические заболевания и хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Симптомы маленькой матки

Как правило, сама по себе маленькая матка не вызывает у женщины никаких проблем. Она не чувствует дискомфорта, ведет нормальную половую жизнь. Но при этом нередко возникают трудности с зачатием ребенка или вынашиванием беременности. Именно эти проблемы заставляют пациентку обратиться к врачу. Заболевание обнаруживается при выяснении причин бесплодия или выкидышей. В некоторых случаях этот дефект половой системы женщины сопровождается определенными симптомами, на которые пациента способна обратить внимание. Может быть дисменорея – болезненные менструации и нарушение общего состояния во время них.

Если маленькая матка – симптом гипогонадизма, то у женщины будут и другие проявления этого состояния. Данный термин характеризует низкий уровень в крови половых гормонов. Обычно это является следствием недостаточности яичников (первичный гипогонадизм) или гипофиза (вторичный гипогонадизм).

Сопутствующие симптомы:

• узкий таз;
• недоразвитие всех половых органов;
• малое количество волос на лобке и подмышками;
• отложение жира по мужскому типу – на животе;
• маленький размер молочных желез;
• нерегулярный цикл или аменорея.

Диагностика маленькой матки

• Гинекологический осмотр.
• УЗИ малого таза.
• Гистеросальпингография.

На сколько выражен инфантилизм матки определяют по результатам обследования.

1 степень – рудиментарная матка, аномалия развития матки

• Самая тяжелая, но редкая форма.
• Матка крайне неразвита, размер ее не более 3 см (вместе с шейкой).
• Менструаций нет.
• Лечение практически не эффективно.

2 степень – недоразвитая матка

• Размер матки более 3 см.
• Шейка матки в три раза длиннее тела матки, что соответствует периоду до полового созревания.
• Лечение возможно, но должно быть длительным и регулярным.

3 степень – гипоплазия матки

• Размер матки до 6-7см.
• Соотношение шейки матки к телу матки в норме.
• Часто излечивается самостоятельно при появлении регулярной менструации и правильной функции яичников.

Лечение маленькой матки

Само по себе недоразвитие половых органов не доставляет женщине дискомфорта. Это не влияет на качество ее жизни и половых отношений. Женщина вообще может не знать о своей проблеме, если нет сопутствующей симптоматики, и она в ближайшее время не планирует иметь детей. Но при попытке забеременеть проблема вскрывается. Беременность либо не наступает вовсе, либо женщина не может выносить малыша. Пациентка идет на прием к врачу. После этого в ходе инструментальных методов исследования выявляется проблема и возникает потребность в лечении.

Основная цель терапии – это восстановление репродуктивной функции с целью наступления беременности и ее окончания родами.

Особенности лечения:

• При 2 – 3 степенях заболевания – с положительным эффектом.
• Комплексное – гормональное, физиотерапевтическое лечение и прием поливитаминных препаратов на фоне полноценного питания.
• Гинекологический массаж.

Прогноз относительно репродуктивной функции зависит от ряда факторов: возраста женщины, изменений в других органах половой системы, уровня половых гормонов в крови. В некоторых случаях она может забеременеть естественным путем после проведенной консервативной терапии, и выносить ребенка при поддержке врачей. Если это невозможно, женщине рекомендуют ЭКО, а иногда и суррогатное материнство.

Гипоплазия

Описание

Гипоплазия — это аномалии развития, заключающиеся в недоразвитии ткани, органа, части тела или целого организма. Относится к врождённым порокам развития. Крайним её выражением является аплазия — врождённое отсутствие органа или части тела. Гипоплазия всего организма носит название микросомии, или нанизма. Чаще встречается недоразвитие отдельных органов. Гипоплазия эмали — порок развития, проявляющийся в нарушении строения и минерализации тканей зубов в период их формирования. обычно нарушается формирование только эмали, в тяжелых случаях — и дентина. Чаще гипоплазию эмали наблюдают на постоянных зубах, очень редко на временных, что объясняется их формированием во внутриутробном периоде. Локализация участков гипоплазии зависит от возраста, в котором ребёнок перенёс общее заболевание, а её выраженность — от тяжести заболевания. Гипоплазия эмали зубов проявляется в виде белесоватых пятен или депингментаций различной величины с гладкой блестящей поверхностью. Они могут сочетаться с точечными иличащеобразными углублениями, бороздками, перетяжками эмали коронок зубов. В этих очагах эмаль теряет присущий ей цвет, но сохраняет свою плотность. Иногда наблюдают полное отсутствие эмали на ограниченном участке зуба, имеющем вид чашеобразного углубления. Редко эмаль отсутствует почти на всей поверхности коронки зуба и тогда зуб приобретает причудливую, уродливую форму (зубы Турнера, Хатчинсона и т.д.). Гипоплазия дермальня фокальная (синдром Гольтца-Горлина) — наследственная болезнь, проявляющаяся образованием резко отграниченных очагов истончённой гиперпигментированной кожи, дистрофией ногтей, гипотрихозом, аномалиями развития глаз, гортани, сердца и скелета. При гипоплазии половых гонад (яичек и яичников) снижается уровень половых гормонов, нарушаются процессы овуляции и сперматогенеза, что сопровождается различного рода половыми расстройствами, носящими иногда тотальный характер. При этом снижается половое влечение (либидо), ослабляется потенция у мужчин, наблюдается фригидность у женщин. Гипоплазия половых гонад может быть одной из причин бесплодного брака. Лечение заключается в своевременной коррекции гормонального баланса.

Лечение

Лечение гипоплазии эмали зубов зависит от формы и выраженности заболевания. При пятнистой гипоплазии проводят отбеливание медикаментозными средствами или сошлифовывание. Для профилактики возникновения кариеса проводят реминерализирующую терапию. Небольшие дефекты эмали после их препаровки пломбируют. Зубы, значительно поражённые гипоплазией, покрывают исксственными коронками. Профилактика гипоплазии эмали зубов — гармоничноефизическое развитие ребенка, рациональное питание, своевременное лечение заболеваний временных зубов. Лечение гипоплазии почки. Гипоплазированная почка требует лечения в случае осложнения пиелонефритом и гипертонией. Удаление гипоплазированной почки производится только при наличии нормально функционирующей контрлатеральной.

При этом синдроме основная жалоба больных на отсутствие менструаций, с которой девочки обращаются в 15-16-летнем возрасте.

Осмотр больной обычно устанавливает правильное телосложение, достаточно развитые вторичные половые признаки. При осмотре наружных половых органов отмечается отсутствие входа во влагалище или, при наличии отверстия в девственной плеве, неглубокая ямка за девственной плевой. При ректоабдоминальном

исследовании матка не определяется, при ультразвуковом сканировании в ма­лом тазу находят яичники и не обнаруживают матку.

Лечение — создание влагалища. Неовлагалище чаще создается оператив­ным путем из брюшины, кожи, отрезка кишки или с использованием синтети­ческих материалов. Реже применяется неоперативный метод — метод кольпоэлонгации. В нашей стране распространен метод кольпоэлонгации по Шерстневу. Гинекологи подросткового возраста отдают предпочтение методу коль-поэлонгации, как наименее травматичному, позволяющему постепенно удлинять влагалище. В тех же случаях, когда девушка выходит замуж следует выбрать оперативный метод кольпопоэза.

Аплазия матки и шейки матки при наличии влагалища

Жалобы на аменорею. При осмотре отмечается «слепое» влагалище, отсутствие шейки и тела матки.

Больные лечению в настоящее время не подлежат. В тех случаях, когда имеется короткое влагалище, можно провести растяжение его путем кольпоэлонгации.

АПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ С ИЛИ БЕЗ АПЛАЗИИ ВЛАГАЛИЩА ПРИ ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ МАТКЕ

Эта патология, к счастью, встречается довольно редко. С появлением менструальной функции в пубертатном возрасте у девочки появляются ежемесячно повторяю­щиеся сильнейшие боли внизу живота, не снимаемые введением анальгетиков. Болевой синдром исчезает или значительно ослабевает между менструациями. Болевой синдром вызывается растяжением стенок матки гематометрой, раздражением брюшины истекающей из труб кровью, наконец, образующимися в последствии эндометриоидными очагами в различных отделах малого таза и в стенках матки.

При гинекологическом осмотре констатируется отсутствие влагалища или наличие короткого нижнего отдела его. В области малого таза пальпируется ма­лоподвижное, шаровидное, несколько чувствительное при пальпации и сме­щении образование (матка). В области придатков может определяться неясных контуров пастозность (гематосальпинксы). Шейка матки не пальпируется, фор­ма матки шаровидна.

При ультразвуковом сканировании подтверждается отсутствие шейки матки и гематокольпоса верхней трети влагалища, а также наличие гематосальпинксов.

Магнитный ядерный резонанс — самый совершенный метод диагностики пороков развития мюллеровых протоков, так как позволяет получить изобра­жение органов и тканей без применения ионизирующей радиации в любой про­екции, позволяет оценить состояние эндометрия, степень инфильтрации злока­чественного процесса в миометрии, состояние лимфоузлов.

Лечение. Общепринятым считается — экстирпация матки без придатков или с трубами (при наличии гематосальпинксов). Описаны единичные случаи попыток сохранить матку с вшиванием ее в купол неовлагалища, созданного из сигмовидной кишки.