Антидепрессанты феварин отзывы

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Торговые названия в России

Феварин

Форма выпуска

Таблетки: 50 мг, 100 мг; 15 шт, 20 шт в блистере; 1-4 блистера

Фармакологическая группа

Антидепрессант

Номенклатура NbN

Ингибитор обратного захвата серотонина .

Показания

◊ Минздрав России

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

◊ Рекомендации FDA

• Социальная тревожность
• ОКР

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

• Большой депрессивный эпизод
• ОКР

◊ Использование Off-label

• Булимия
• ПТСР
• Паническое расстройство

Целевые симптомы

• Депрессия
• Тревожность

Механизм действия и фармакокинетика

Флувоксамин, производное аралкилкетона, блокирует обратного захвата серотонина нейронами ЦНС, тем самым усиливая действие серотонина на ауторецепторы 5HT1A . Исследования также показали, что флувоксамин практически не связывается с α1- или α2-адренергическими, β-адренергическими, мускариновыми, D2-дофаминовым, H1-гистамином, бензодиазепиновыми, опиатными, 5-HT1 или 5-HT2-рецепторами .

• Биодоступность 53%
• Период полувыведения 9-28 часов
• Метаболизируется с помощью цитохрома P450; ингибирует цитохромы CYP1A2, CYP2C9, CYP3A4.
• Активные метаболиты сохраняются в крови две недели

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

• 100-300 мг/день для ОКР, социальной тревожности
• 100-200 мг/день для депрессии
• Начинать с 50 мг, повысить до 100 мг через 4-7 дней, подождать несколько дней, оценив эффект. Можно повышать каждые 4-7 дней на 50 мг. Максимум – 300 мг/день.
• Доза ниже 100 мг принимается на ночь, доза больше 100 мг делится на два приема, более крупная часть принимается на ночь .
• Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

• У некоторых пациентов с тревожностью и бессонницей начинает действовать сразу же.
• Начинает действовать после 2-4 недель
• Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
• Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

• Полная ремиссия.
• После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
• Использование при лечении тревожности может быть бессрочным .

◊ Если не работает

• Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
• Подключить психотерапию;
• Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
• У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения .

◊ Как прекратить прием

Постепенно снижать, чтобы предотвратить синдром отмены. Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение. Если появились симптомы синдрома отмены, поднять дозу, дождаться ухода симптомов синдрома отмены и продолжить снижение .

◊ Лечебные комбинации

• При бессоннице: тразадон
• При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил .
• Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
• При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
• При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин
• В Европе и Японии чаще применяется аугментация бензодиазепинами и литием при тревожности и депрессии
• В США чаще применяется аугментация атипичными антипсихотиками, буспироном, малыми дозами кломипрамина при лечении ОКР

Предостережения и противопоказания

• Начинать лечение другим антидепрессантом через 2 недели после прекращения флувоксамина;
• С осторожностью если у пациента были судороги;
• С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
• Не использовать если пациент принимает пимозид, тиоридазин, тамоксифен, алосетрон, рамелтеон, ИМАО;
• Не использовать если есть аллергия на флувоксамин .

Особые группы пациентов

◊ Пациенты с больными почками

Начинать с более низких доз .

◊ Пациенты с больной печенью

Снизить дозу – или принимать реже, или сократить дозу на половину .

◊ Пациенты с больным сердцем

Безопасен. Полезен при восстановлении после инфаркта .

◊ Пожилые пациенты

Пожилым пациентам рекомендуются более низкие дозы .

◊ Дети и подростки

• Рекомендуется для лечения ОКР в возрасте 8-17 лет
• Начальная доза: 25 мг на ночь, через 4-7 дней поднять до 50 мг. Максимум – 200 мг/день. Дозы выше 50 мг принимать в два приема, более крупную часть принимать на ночь .
• Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
• Проинформировать взрослых о рисках.

◊ Беременные

• Надлежащих исследований беременных женщин не было.
• Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
• Следует взвесить и сравнить все риски

◊ Грудное вскармливание

• Лекарство проникает в грудное молоко.
• Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием флуоксетина
• Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

Взаимодействие с другими веществами

• Трамадол повышает риск судорог
• Использовать с осторожностью вместе с ТЦА
• Нельзя использовать с ингибиторами МАО. После окончания приема ингибиторов МАО должно пройти 14 дней. Начинать лечение ингибиторами МАО через 7 дней после окончания приема циталопрама.
• Вместе с антикоагулянтами, вероятно, повышает риск кровотечений .

Анализы во время лечения

Не требуются.

Побочные эффекты и другие риски

◊ Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят, в то время как терапевтические эффекты со временем усиливаются.

◊ Побочные эффекты

• Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
• Бессонница, седация, ажитация, тремор
• Потливость
• Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
• Набор веса: очень редко
• Седация: очень часто
• Сексуальная дисфункция: да

◊ Что делать с побочными эффектами

1. Ждать
2. При сильной седации принимать на ночь
3. Тревожным пациентам в начале лечения – бензодиазепины
4. Снизить дозу
5. Сменить препарат
6. Побочные эффекты могут кратковременно появляться при повышении дозы

◊ Длительное использование

Безопасно

◊ Привыкание

Нет.

◊ Передозировка

• Очень редкие случаи фатальных передозировок.
• В сочетании с другими психоактивным веществами – седация, рвота, диарея, судороги, кома

Преимущества

Хорош для пациентов с сочетанием депрессии и тревожности .

Слабости

• Плох для пациентов с гастроэнтерологическими проблемами;
• Нельзя начинать в периоды тревожности и ажитации и бессонницы .

Советы эксперта

• Хороший выбор для тревожной депрессии;
• Сравнительно слабое влияние на сексуальную сферу .

Сноски

1. Stephen Stahl «Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

3. В России модафинил внесен в «Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля” (Список II)

Инструкция по применению

Описание:

Антидепрессант.

Состав:

1 таблетка содержит активное вещество: флувоксамина малеат 100 мг.

Показания к применению:

Депрессии различного генеза,обсессивно-компульсивные расстройства.

Фармакокинетика:

Всасывание
После приёма внутрь флувоксамин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальные концентрации препарата в плазме крови отмечаются через 3-8 часов после приема. Абсолютная биодоступность составляет 53% после первичного метаболизма в печени. Одновременный прием флувоксамина с пищей не влияет на фармакокинетику. Распределение
Связывание флувоксамина с белками плазмы составляет 80% (in vitro). Объем распределения — 25 л/кг.

Фармакодинамика:

Антидепрессант. Исследования по связыванию с рецепторами показали, что флувоксамин является мощным ингибитором обратного захвата серотонина как in vitro, так и in vivo с минимальным сродством к серотониновым рецепторам. Его способность связываться с a- и в-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами или допаминовыми рецепторами незначительная.

Противопоказания:

Одновременный прием с тизанидином и ингибиторами моноаминоксидазы (ингибиторы МАО).
Лечение флувоксамином может быть начато:
-через 2 недели после прекращения приема необратимого ингибитора МАО;
-на следующий день после прекращения приема обратимого ингибитора МАО (например, моклобемид, линезолид).
Промежуток времени между прекращением приема флувоксамина и началом терапии любым ингибитором МАО должен составлять, как минимум, 1 неделю.
Одновременный прием с препаратом рамелтеон.
Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата.

Побочные действия:

Некоторые побочные эффекты, наблюдавшиеся при проведении клинических исследований, зачастую были связаны с заболеванием, а не с проводимым лечением препаратом Феварин.
Со стороны свертывающей системы крови: частота неизвестна — кровотечения (например, желудочно-кишечные кровотечения, гинекологические кровотечения, экхимоз, пурпура).
Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна — гиперпролактинемия, синдром неадекватной продукции АДГ.
Со стороны обмена веществ и питания: часто — анорексия; частота неизвестна — гипонатриемия, уменьшение массы тела, увеличение массы тела.
Со стороны психики: нечасто — галлюцинации, состояние спутанного сознания; редко — мания; частота неизвестна — суицидальное мышление, суицидальное поведение.
Со стороны нервной системы: часто — тревога, повышенная возбудимость, беспокойство, бессонница, сонливость, тремор, головная боль, головокружение; нечасто — экстрапирамидные нарушения, атаксия; редко — судороги; частота неизвестна — серотониновый синдром, ЗНС, акатизия/психомоторное возбуждение, парестезии, дисгевзия.
Со стороны органа зрения: частота неизвестна — глаукома, мидриаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ощущение сердцебиения, тахикардия; нечасто — ортостатическая гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота; редко — нарушение функции печени (повышение активности печеночных ферментов).
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — повышенное потоотделение; нечасто — кожные реакции гиперчувствительности (включая сыпь, зуд, ангионевротический отек); редко — реакции фоточувствительности.
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — артралгия, миалгия; частота неизвестна — переломы костей.*
Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — нарушения мочеиспускания (включая задержку мочи, недержание мочи, поллакиурию, ноктурию и энурез).
Со стороны половой системы: нечасто — нарушение (задержка) эякуляции; редко — галакторея; частота неизвестна — аноргазмия, нарушения менструального цикла (такие как аменорея, гипоменорея, метроррагия, меноррагия).
Общие расстройства: часто — астения, недомогание; частота неизвестна — синдром отмены препарата, включая синдром отмены у новорожденных, чьи матери принимали флувоксамин на поздних сроках беременности.

Способ приготовления или применения:

Таблетки флувоксамина следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая водой. Таблетка может быть разделена на две равные части.
Депрессии
Взрослые
Рекомендуемая стартовая доза для взрослых составляет 50 или 100 мг (однократно, вечером). Рекомендуется постепенное повышение дозы до уровня эффективной. Эффективная суточная доза, составляющая обычно 100 мг, подбирается индивидуально в зависимости от реакции пациента на лечение. Суточная доза может достигать 300 мг. Суточные дозы свыше 150 мг следует распределять на несколько приемов. В соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ, лечение антидепрессантами следует продолжать, по крайней мере, в течение 6 месяцев ремиссии после депрессивного эпизода.

Для профилактики рецидивов депрессии рекомендуется принимать по 100 мг препарата Феварин один раз в день, ежедневно.
Дети
Из-за отсутствия клинического опыта Феварин не рекомендуется применять для лечения депрессий у детей до 18 лет.
Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР) .
Взрослые
Рекомендуемая стартовая доза для взрослых составяет 50 мг препарата Феварин в день в течение 3-4 дней. Эффективная суточная доза составляет, как правило, от 100 до 300 мг. Дозы следует повышать постепенно до достижения эффективной суточной дозы, которая не должна превышать 300 мг у взрослых. Дозы до 150 мг можно принимать однократно в сутки, желательно вечером. Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема.
Дети старше 8 лет и подростки
Начальная доза составляет 25 мг/сут на один приём. Поддерживающая доза 50 — 200 мг/сут. При лечении ОКР у детей в возрасте от 8 до 18 лет суточная доза не должна превышать 200 мг. Суточные дозы свыше 100 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема. При хорошем терапевтическом ответе на препарат лечение может быть продолжено при помощи индивидуально подобранной суточной дозы. Если улучшение не будет достигнуто через 10 недель, то лечение флувоксамином следует пересмотреть. До сих пор не было организовано системных исследований, которые могли бы ответить на вопрос о том, как долго может проводиться лечение флувоксамином, однако обсессивно-компульсивные расстройства носят хронический характер, и поэтому можно считать целесообразным продление лечения флувоксамином сверх 10 недель у больных, хорошо ответивших на этот препарат. Подбор минимальной эффективной поддерживающей дозы должен осуществляться с осторожностью в индивидуальном порядке. Периодически необходимо заново оценивать необходимость в лечении. Некоторые клиницисты рекомендуют проведение сопутствующей психотерапии у больных, хорошо ответивших на фармакотерапию.
Синдром «отмены» после прекращения применения флувоксамина
Необходимо избегать резкой отмены препарата. При прекращении лечения флувоксамином следует постепенно снижать дозу в течение минимум 1-2 недель для снижения риска синдрома «отмены». В случае возникновения непереносимых симптомов после снижения дозы или после отмены лечения можно рассмотреть вопрос о возобновлении лечения в ранее рекомендованной дозе. Позже врач может вновь начать снижение дозы, однако более постепенно.

Порядок отпуска :

По форме рецептурного бланка 107-1/у

Условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.
Хранить в недоступном для детей месте.

У всех бывают времена, когда нам грустно, ничего не хочется делать и встать с кровати утром — целый подвиг. Это апатия, обычно она имеет какую-то причину и проходит спустя неделю-две (или чуть больше). Но что же делать, когда это происходит и происходит, и никак не заканчивается? Некоторые пытаются «вылечиться» от этого недуга сами, а другие (такие, как я) отдают свои судьбы в руки врачей.

Добрый доктор-психиатр, выслушав мои жалобы, выписал мне волшебные пилюли — антидепрессант «Феварин». Я, радуясь тому факту, что совсем скоро мои симптомы исчезнут, побежала в аптеку за чудо-лекарством. Фармацевт отдал мне бело-рыже-голубую упаковку, заботливо написав на пачке время приёма.

Собственно, внешний вид этого препарата:

Антидепрессант Abbott Феварин

Инструкция такая же длинная, как список моих симптомов. Но единственное, что испугало меня, — большой перечень побочных эффектов:

Общие: часто (1–10%) — астения, головная боль, недомогание.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто (1–10%) — сердцебиение, тахикардия; иногда (менее 1%) — постуральная гипотензия.
Со стороны ЖКТ: часто (1–10%) — боль в животе, анорексия, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия; редко (менее 0,1%) — нарушение функции печени (повышение уровня печеночных трансаминаз).
Со стороны ЦНС: часто (1–10%) — нервозность, тревога, ажитация, головокружение, бессонница или сонливость, тремор; иногда (менее 1%) — атаксия, спутанность сознания, экстрапирамидные нарушения, галлюцинации; редко (менее 0,1%) — судороги, маниакальный синдром.
Со стороны кожи: часто (1–10%) — потливость; иногда (менее 1%) — кожные реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, ангионевротический отек); редко (менее 0,1%) — фотосенсибилизация.
Со стороны скелетно-мышечной системы: иногда (менее 1%) — артралгия, миалгия.
Со стороны половой системы: иногда (менее 1%) — замедленная эякуляция; редко (менее 0,1%) — галакторея.
Прочие: редко (менее 0,1%) — изменение массы тела; серотонинергический синдром, состояние, подобное нейролептическому злокачественному синдрому, гипонатриемия и синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона; очень редко — парестезии, аноргазмия и извращение вкуса.
При прекращении приема флувоксамина возможно развитие симптомов отмены — головокружение, парестезии, головная боль, тошнота, тревога (большинство симптомов выражены слабо и купируются самостоятельно). При отмене препарата рекомендуется постепенное снижение дозы.
Геморрагические проявления — экхимозы, пурпура, желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны скелетно-мышечной системы: иногда (менее 1%) — артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: иногда (менее 1%) — замедленная эякуляция; редко (менее 0,1%) — галакторея.

Прочие: редко (менее 0,1%) — изменение массы тела; серотонинергический синдром, состояние, подобное нейролептическому злокачественному синдрому, гипонатриемия и синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона; очень редко — парестезии, аноргазмия и извращение вкуса.

Геморрагические проявления — экхимозы, пурпура, желудочно-кишечные кровотечения.

Многовато для такого малыша, верно? Однако мы с вами девочки и мальчики умные, знаем, что производители пишут различные побочные эффекты, чтобы перестраховать и обезопасить себя от судебных разбирательств.

Препарат я начала принимать по 1/4 таблетки в день. Кстати, делить её на четыре части кухонным ножом совсем не трудно. Производитель позаботился о том, что некоторые захотят разделить на две части и более: таблетка уже разделена на две половники тонкой линией — чуть-чуть надави с двух концов и таблетка расколется ровно на две части, а оставшееся дело за любимчиком кухни.

Антидепрессант Abbott Феварин

Мои впечатления от применения антидепрессанта «Феварин»:

Первое время, пока мой организм привыкал к этому антидепрессанту, пришлось потерпеть следующие побочные эффекты:

• спутанность сознания
• вялость
• тошнота
• сухость во рту
• боль в области сердца
• ощущение нехватки воздуха

Длилось такое «счастье» около недели, а потом было… Ничего. То есть, я оставалась той же лениво-тревожной плаксой; единственный плюс — организм привык и побочных эффектов больше не будет. Действие препарата началось через месяц, и — о, чудо! — я вспомнила, что такое нормальная жизнь без расстройства.

Спустя год я всё ещё принимаю «Феварин», а он продолжает даровать мне спокойную жизнь. Думаю, что летом начну «сходить» с этого препарата. Хочу отметить, что с таких серьёзных лекарств нужно «сходить» постепенно, уменьшая дозу каждые 4-5 дней. Если перестать пить таблетки сразу же после долгого приёма этого антидепрессанта, симптомы могут проявиться снова или же появятся новые, более неприятные (врачи называют это синдромом отмены).

Как и у всех антидепрессантов с подобным эффектом, у этого препарата есть свои недостатки: организму нужно привыкнуть к нему (из-за чего первое время проявляются побочные эффекты), действие и побочные эффекты абсолютно индивидуальны (начиная его принимать, никогда с уверенностью не можешь сказать, какие побочные эффекты будут и поможет ли это лекарство), нельзя сразу бросить во избежание эффекта отмены.

Да, приличный такой перечень недостатков, но среди них есть существенные достоинства: «вытянул» из депрессии с затяжным периодом, помог снова влиться в рабочую колею и продолжить радоваться своей жизни.