Антибиотик и противовирусное

Простудные заболевания могут вызваться различными вирусами, бактериями, а также микс-инфекциями, т.е. инфекциями, которые имеют несколько типов микроорганизмов сразу. Увы, только врач может распознать характер инфекции и назначить правильное лечение. Именно поэтому важно даже при легких симптомах простуды не заниматься самолечением.

Что такое антибиотики?

Антибиотики это вещества, которые призваны убивать и подавлять рост опасных болезнетворных бактерий. Антибиотики так и переводятся с латыни, как «препятствующие жизни», т.е. не дают размножаться патогенным бактериям. К сожалению, вместе с вредными бактериями, антибиотики «препятствуют жизни» и нашим полезным и очень важным бактериям.

Антибиотики также бывают узкого и широко спектра, бактериостатические (не убивают бактерии, но не позволяют им размножаться), бактерицидные (бактерии погибают и вводятся из организма). Кроме того, антибиотики отличаются по своей химической структуре, которая отличается по воздействию на ту или иную бактериальную группу. Обычный человек без специального образования не сможет разобраться во всем многообразии антибиотиков, поэтому их нельзя применять без назначения. Кроме того, бактерии хорошо и быстро адаптируются к антибиотикам, поэтому не каждый препарат сможет помочь при том или ином заболевании. В больнице врач возьмет мазок носа или горла малыша, благодаря чему проверит возбудителей на чувствительность к тому или иному антибиотику и назначит ребенку антибиотик с максимальным эффектом.

Что такое противовирусные препараты?

Противовирусные препараты, это, как правило, так называемые интерфероны – это белки, которые выделяются организмом в ответ на вторжение вируса. Благодаря таким белкам, вырабатывается иммунитет, т.е. клетки запоминают характер вируса и сразу от него избавляются при повторном попадании внутрь организма.

К человеческим интерферонам следует отнести α-, β- и γ-интерфероны.

Взрослый организм в состоянии бороться со множеством вирусов, благодаря своим человеческим интерферонам. Маленькие детки пока еще не имеют достаточно зрелого иммунитета, поэтому при ОРВИ или гриппе им часто назначают специальный детский интерферон в виде капель в глаза, нос или мази для наружного применения. Одна очень важная деталь – противовирусные препараты действуют только в первые три дня, когда вирусы еще не успели спрятаться в клетки.

Что касается противовирусных препаратов против вирусов герпеса, гепатита, гриппа А и В, то здесь существуют препараты широко спектра, однако маленьким детям нужен индивидуальный курс лечения – длительность и дозу которого может прописать только врач.

Трудность лечение вирусов состоит в том, что они попадают прямо внутрь наших клеток, куда лекарства не могут добраться. Именно поэтому важно делать прививки – благодаря ним, организм вырабатываем иммуноглобулины, которые при последующем вторжении сразу уничтожают вирус.

Несколько важных советов:

• Нельзя принимать антибиотики при лечении вирусного заболевания;
• Нельзя запивать антибиотики соком или молоком (определенные продукты, особенно кисломолочные, встретившись с антибактериальным препаратом, нейтрализуют его, и он не окажет никакого лечебного воздействия, а другие продукты, например сок, тормозит его воздействие, из-за чего антибиотик слишком долго находится в крови, возникает передозировка);
• Нельзя давать ребенку повторно тот же самый антибиотик при повторном заболевании (даже если симптомы те же самые), живущие в его организме бактерии уже выработали иммунитет к этому антибиотику;
• Обязательно одновременно с антибиотиками принимать противогрибковые препараты (пробиотики);
• Крайне опасно давать антибиотики при грибковых инфекциях – от этого патогенные грибы будут расти с двойной силой;
• Обязательно доводите курс лечения до конца, даже если все симптомы прошли. Если не пропить полный курс препаратов, есть высокий риск рецидива, потребуется воздействие более мощного антибиотика.

Подводим итог

Как видите, лечение серьезных заболеваний, будь то бактерии или вирусы, требуют серьезного основательного подхода. А если дело касается малышей, то здесь тем более нужно быть предельно осторожным. Во-первых, обязательно нужно сделать все необходимые прививки до наступления осени. Во-вторых, ни в коем случае не прибегать к самолечению. В-третьих, при первых же симптомах незамедлительно обращаться к врачу, тогда есть шанс, что интерфероны быстро уничтожат зловредный вирус.

Посмотрите также видео с участием знаменитого доктора Комаровского.

Речь идет не о специфическом лечении, а исключительно об облегчении симптомов заболевания: парацетамол используют при ОРВИ и гриппе для снижения температуры тела при лихорадке и облегчения других симптомов: ломоты в суставах, головной боли. Непосредственно на вирус парацетамол, относящийся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), не действует.

При этом еще один популярный НПВП — ибупрофен, который также понижает высокую температуру и облегчает симптомы при простудных заболеваниях, применять без назначения врача в ВОЗ не рекомендовали.

Важно отметить, что для профилактики или при бессимптомном течении заболевания принимать парацетамол бесполезно.

«Не было опубликовано новых свидетельств того, что ибупрофен повышает риск смертности (при COVID19 — ред). Недостаточно исследований, и эксперты пока изучают данные. Пока же мы рекомендуем предпочесть парацетамол и не использовать ибупрофен в качестве самолечения», — сказал он.

По его словам, если ибупрофен выписан врачом и необходим по медицинским показателям, то его можно принимать.

ВОЗ 11 марта объявила вспышку нового коронавируса COVID-19 пандемией. В мире заражены уже более 160 тысяч человек более чем в 150 странах, большинство выздоровели, более 6 тысяч скончались.

Антибиотик («против жизни») получил свое название от древнегреческого — ἀντί «против» + βίος «жизнь». Соответственно, антибиотик подразумевает собой создание препятствий в развитии «плохих» бактерий. Но действие антибиотиков распространяется как на «плохие», так и на «хорошие» (ведь для нормального функционирования нашего организма в целом нам помогают огромное количество разнообразных микроорганизмов, в процентном соотношении, количество патогенных («плохих») не превышает 5% от общего количества микроорганизмов, населяющих нас.

Антибиотики оказывают воздействие на наш организм по разному. Одни из них подавляют размножение бактерий, не вызывая их гибель Например, такие медицинские препараты, как Спирамицин, Эритромицин и пр., не истребляют бактерии, а просто препятствуют их дальнейшему размножению (с подавленными бактериями наш организм в силах справиться сам), а средства Амоксиклав, Флемоксин и пр. способствуют полному уничтожению микроорганизмов.

Противовирусные препараты, соответственно, воздействуют только на вирусные агенты, которые не являются клетками. На микроорганизмы (бактерии), противовирусные средства не оказывают реакции. В основном такие препараты основаны на синтетическом интерфероне( интерферон это белковая молекула, которая обеспечивает противовирусный иммунитет).

Антибиотики и противовирусные средства (ПС) стоит использовать только по назначению врача, ведь с многими легкими недугами и простудой, наш организм справляется сам, если придерживаться правильного питания и активных физических нагрузок.
Далее приведен небольшой список заболеваний, при которых возможно назначение антибиотиков и ПС вашим лечащим врачом: воспаление легких, почек, мочевого пузыря, кишечника (пневмония, пиелонефрит, цистит, колит соответственно); язва желудка, двенадцатиперстной кишки (бактерия Хеликобактер пилори) и т.п.
Еще одно разительное отличие ПС от антибиотиков — последние можно назначить в качестве профилактики заболевания (лечащим врачом), а ПС назначаются уже инфицированному организму. Самое частое заболевание (инфекция) это ОРВИ.

Для одновременного применения ПС и антибиотиков существуют четкие показания. Это начальное заражение (инфицирование), при котором иммунитет не справляется и это,в свою очередь,создает условия для активации условнопатогенной микрофлоры. Такое бывает при ОРВИ, на фоне которых развивается вторичная бактериальная пневмония. Аналогичная ситуация наблюдается и при ВИЧ-инфекции, которая стимулирует развитие бактериальных заболеваний.

Вам также будет интересно узнать, какой хлеб полезен.

Читайте нас в Facebook,Telegram и Instagram и следите за обновлением новостей и конкурсов на нашем веб—сайте!

разбор 07:11, 28 апреля 2019

В феврале мы попросили читателей задать нам вопросы об антибиотиках и всем, что с ними связано. Медицинский редактор Дарья Саркисян прочитала все три тысячи вопросов, выбрала самые популярные и интересные и ответила на них.

Антибиотики и противовирусные препараты — это разные вещи?

Коротко. Да.

Антибиотики — это препараты, которые борются с бактериями, то есть микроорганизмами, иногда вызывающими различные инфекции, например стрептококковую ангину, цистит, сифилис и многие другие. Антибиотики никак не могут повлиять на вирусы — инфекционные агенты, про которые до сих пор нет единого мнения, можно ли их назвать живыми. Вирусы становятся причиной острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ВИЧ-инфекции, кори и прочих. Для борьбы с некоторыми вирусами есть противовирусные препараты. Тех, что доказали свою эффективность, очень немного. Это, например, средства для борьбы с гепатитом C, вирусом простого герпеса и ВИЧ.

Однако может быть так, что на фоне вирусной инфекции развивается бактериальная. Тогда действительно могут понадобиться антибиотики, но в качестве профилактики их назначают редко. Например, при ОРВИ такой подход не доказал свою эффективность. Однако врачи продолжают назначать антибиотики без показаний, даже при вирусных инфекциях, и на это есть несколько причин. Одна из главных — пациенты или их родственники ждут, что будет назначено какое-то лечение, хотя в действительности может не требоваться никаких препаратов. Так делают не только в России, но и в других странах. Например, в США и Великобритании.

От антибиотиков портится иммунитет?

Коротко. От обычных — нет.

Но бывают специальные препараты, которые подавляют развитие клеток. «Есть антибиотики, которые даже сначала цитостатики, а уже потом так называемые противоопухолевые антибиотики, — пишет в ответ на вопрос «Медузы» аллерголог-иммунолог клиники «Рассвет» (Москва) и основатель Центра доказательной медицины «Умка+» (Ростов-на-Дону) Умар Хасанов. — Один из наиболее известных — это дактиномицин. <…> По поводу иммуносупрессивного эффекта «стандартных» антибиотиков нет данных, и это не более чем миф. Более того, есть ряд первичных иммунодефицитов, которые требуют ежедневного приема антибактериальных препаратов в течение многих лет».

Мы не знаем, почему вы спросили, но вдруг пригодится

• Я часто болею. Что делать?

Что будет если не закончить курс?

Коротко. Неизвестно.

Это сложный вопрос. До недавнего времени основные медицинские организации единодушно высказывались за то, что незаконченный курс антибиотиков ведет к появлению и распространению устойчивых к лекарствам бактерий. Потому что, если курс прервать раньше времени, только самые стойкие бактерии останутся в организме. Но в последние годы активно стали обсуждать, что, возможно, назначаемые курсы слишком длительные. С появлением новых данных рекомендации меняются, но вопрос «Можно ли не заканчивать курс антибиотиков?» все еще дискуссионный. Пока единого мнения нет, лучше следовать назначению грамотного врача.

Вот, например, как лечат туберкулез

• «Он не бегает и не кричит: «У меня туберкулез». А лучше бы бегал» Ситуация с туберкулезом в России — как в начале 1970-х. Удастся ли врачам ее переломить?

Но проблема с нарастающей устойчивостью бактерий к антибиотикам остается. Уже есть такие микроорганизмы, которые устойчивы ко всем лекарствам. И это связывают с избыточным использованием антибиотиков и у людей, и в сельском хозяйстве. Один из способов предотвратить применение этих препаратов — вакцинация.

Больше о таких инфекциях

• Американка умерла из-за инфекции, вызванной супербактерией. Что это значит?

Какие антибиотики эффективнее — в таблетках или уколах?

Коротко. Без разницы.

Если человек может глотать и у него нет рвоты, то лучше обойтись без внутривенного или внутримышечного введения. Это справедливо и для многих других препаратов — не только антибиотиков. Дело в том, что зачастую эффект от лекарства одинаковый, а прием через рот не связан с различными неприятными последствиями вроде абсцессов, гематом и повреждения нервов. Не говоря уже о том, что внутримышечные инъекции и капельницы — это обычно больно.

Антибиотики «сажают» печень?

Коротко. Иногда.

Некоторые антибиотики действительно могут привести к повреждению печени — острому или хроническому. По разным оценкам, лекарства (все вместе, не только антибиотики) приводят к такому результату в 10–15 случаях на 10–100 тысяч человек, принимающих рецептурные препараты. Но обычно все в таких случаях заканчивается хорошо, особенно если вовремя обратить внимание на симптомы, которые могут быть неспецифичными (тошнота, сыпь, головная боль) или более характерными (темная моча, желтуха). Впрочем, их часто не бывает, поэтому врач может назначать некоторые анализы с определенной периодичностью, чтобы вовремя выявить изменения. Чаще остальных антибиотиков к такому эффекту приводит сочетание амоксициллина и клавулановой кислоты, которое используется, в частности, при среднем отите, пневмонии и риносинусите.

Про антибиотики и алкоголь мы уже писали

• Мешать водку с энергетиками можно? А как Леонид Парфенов пьет столько вина и нормально выглядит? Отвечаем на вопросы читателей «Медузы» об алкоголе и здоровье

Нужно ли принимать пробиотики или есть йогурт, чтобы не было диареи от антибиотиков?

Коротко. Их эффективность не доказана.

Антибиотики убивают не только бактерии, вызвавшие инфекцию, но и те, что живут в организме и помогают ему функционировать. Это может привести к достаточно неприятным и даже опасным последствиям. Бывает, что все заканчивается несколькими случаями диареи во время курса антибиотиков. Но иногда у человека развивается инфекция, вызванная бактерией Clostridioides difficile, что в крайних случаях рекомендуют лечить даже трансплантацией кала от здорового донора. Существуют и отдаленные последствия приема антибиотиков (в частности, повышается риск развития заболеваний иммунной системы). Поэтому желание врачей и пациентов как-то восстановить нормальную микрофлору понятно. Но надежных способов для этого нет.

Реклама

Главный кандидат — пробиотики, то есть микроорганизмы, которые, как предполагается, могут принести пользу здоровью. Они могут продаваться как БАДы или же в составе некоторых продуктов (например, йогуртов). Пока недостаточно данных для того, чтобы врачи могли рекомендовать их в качестве профилактики одного из самых серьезных последствий приема антибиотиков — инфекции, вызванной бактерией Clostridioides difficile. Хотя есть некоторые данные, что такой подход может сработать у определенных групп пациентов. Но результаты исследований, которые есть для одних штаммов, нельзя применять к другим. Кроме того, тяжелобольным людям пробиотики могут навредить. Эффективность пробиотиков против диареи, вызванной антибиотиками, не доказана.

Бактериофаги могут заменить антибиотики?

Коротко. Пока неизвестно.

Бактериофаги — это вирусы, которые борются с бактериями. Их активно использовали в Советском Союзе; в Европе и Америке они стали популярны относительно недавно, но преимущественно среди основателей стартапов. Врачи используют бактериофаги в крайнем случае, когда бактерии устойчивы к известным антибиотикам. И результат не всегда успешный, даже несмотря на то, что бактериофаги подбираются для каждого пациента отдельно. Часть предварительных исследований с переменным успехом показывает эффективность бактериофагов, однако в рекомендации врачебных организаций их пока нет. На Западе эта терапия считается экспериментальной.

Почему нельзя самому подобрать антибиотик?

Коротко. Нужно учесть очень много факторов.

Подбор антибиотика зависит не только от диагноза (который еще нужно правильно поставить) — влияет и то, чем человек лечился раньше, есть ли у него противопоказания, где он живет и, в некоторых случаях, каковы лабораторные результаты чувствительности бактерий к антибиотикам. Иногда даже при подтвержденной бактериальной инфекции врач может не назначить ничего: от наблюдения будет потенциально больше пользы, чем от лекарственных средств с возможными нежелательными реакциями. Такие моменты прописаны в руководствах национальных и международных врачебных сообществ. Из-за всех этих факторов антибиотики иногда рекомендуют принимать не так, как указано в инструкции в упаковке (хотя такое решение достаточно спорно с юридической точки зрения).

Кроме того, в России в продаже есть антибиотики, которые не продемонстрировали свою эффективность и безопасность в соответсвии со стандартами доказательной медицины как минимум в той области, в которой по инструкции рекомендуются к применению. Например, грамицидин С (входит в состав «Граммидина» и «Софрадекса»). Также до 2016 года можно было купить «Биопарокс» (фузафунгин), затем его продажу запретили из-за нежелательных реакций. Некоторые антибиотики рекомендуется использовать в виде спреев при насморке, хотя в современных руководствах по лечению этого состояния ничего подобного .

Как правильно утилизировать просроченные антибиотики?

Коротко. Их нельзя просто выбрасывать.

В России для пациентов нет способа правильно избавиться от лекарств, не навредив окружающей среде. Например, в США их централизованно принимают в специальных пунктах. В издании Recycle считают, что «на данный момент единственный способ правильно утилизировать лекарственные средства из домашней аптечки — это «пристроить» их знакомым из частной клиники, которые могут оформить вашу просрочку вместе со своими отходами». В остальных случаях нужно просто сделать так, чтобы лекарства случайно не оказались доступны животным или детям. Для этого таблетки или капсулы нужно вынуть из блистера, смешать с чем-нибудь, что никого не заинтересует (например, с землей), и закрыть в пакете или банке. И уже после этого выбросить в мусорный бак.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала Тэю Розину, гепатолога Клиники нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е. М. Тареева и клиники «Рассвет».