Андростендион — что это?

Стероидный гормон, используется для оценки биосинтеза андрогенов.

Анализ на андростендион позволяет выявить наличие и концентрацию в сыворотке этого предшественника половых гормонов и используется в процессе диагностики таких заболеваний как синдром поликистозных яичников, опухоли надпочечников и половых желез, врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга. Исследование отличается высокой специфичностью и чувствительностью, поэтому позволяет выявить заболевания при минимальном проявлении первых клинических симптомов.

Основное назначение анализа – диагностика пациентов с вирилизующими синдромами. Проведение исследования позволяет диагностировать такие заболевания как синдром поликистозных яичников, врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга. Также исследование используется в диагностике андрогенпродуцирующих опухолей с локализацией в яичниках или яичках, назначается в ходе диагностики аденомы и карциномы надпочечников. Свое применения анализ на уровень андростендиона нашел и в качестве метода контроля за лечением данных заболеваний.

Существует несколько показаний для проведения исследования на уровень андростендиона, в частности, его назначают пациенткам, у которых были выявлены такие признаки гиперандрогении, как гирсутизм, усиленный рост волос над верхней губой и на подбородке, а также тяжелая степень акне, значительное увеличение мышечной массы, изменение тембра голоса на более низкий, клиторомегалия. Еще одним направлением применения анализа является обследование новорожденных с симптомами нарушенной дифференцировки пола – если наружные половые органы обладают как чертами женского, так и мужского пола.

Результат анализа имеет количественное выражение, показатели нормы разнятся в зависимости от пола пациента.

Для оценки слаженности процесса биосинтеза андрогенов применяется лабораторная диагностика такого вида стероидных гормонов, как андростендион. Исследование позволяет определить в крови пациента как наличие гормона андростендиона, так и его концентрацию – низкую или высокую.

Если андростендион повышен у женщин, это является подтверждением развития в организме поликистоза яичников, синдрома Кушинга или об активизации врожденного типа гиперплазии надпочечников. Методика лабораторного исследования, используемая в нашем центре, является на 100% точной даже при условии, что андростендион повышен незначительно.

Предписания к анализу на андростендион глюкуронид

В основном исследование на androstenedione назначается пациентам с вирилизующими синдромами.

Его также используют для диагностики и определения метода лечения:

• карциномы;
• аденомы;
• андрогенпродуцирующих опухолей, которые локализируются в яичках или яичниках;
• девочек, девушек-подростков и женщин, страдающих от таких симптомов гиперандрогении, как гирсутизм, клиторомегалия, акне, изменение тембра голоса, набор мышечной массы по мужскому типу.

Если окажется, что у вас андростендион понижен или завышен, вы сможете оперативно обратиться к своему врачу и начать лечение. Повышенный андростендион у женщин, детей, подростков является прямым показателем к назначению дополнительных обследований гормонального фона на тестостерон.

Нашим пациентам мы предоставляем результаты анализа на андростерон в количественном выражении (нг/мл), показатели нормы зависят от пола пациента.

Пример выдачи результата:

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, концентрация которого определяется при диагностике «вирилизующих» синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.

Синонимы русские

Предшественник тестостерона и эстрона.

Синонимы английские

4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro.

Метод исследования

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать пероральные контрацептивы в течение 30 дней до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии «вирилизующих» синдромов. Измерение концентрации андростендиона применяется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, «слабые» андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизмом (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалией. Самыми частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпродуцирующие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечника), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболические стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. В клинической картине врождённой гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у младенца генетически женского пола наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.

Чувствительность теста для диагностики «вирилизующих» синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузальном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).

Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100 %), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфатом и дигидротестостероном), что может приводить к получению более высоким показателям.

Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии (конъюгирована, сульфатирована, связана с андроген-связывающим глобулином), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут модифицироваться при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.

Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики «вирилизующих» синдромов:
  • синдрома поликистозных яичников;
  • синдрома Кушинга;
  • врождённой гиперплазии коры надпочечников;
  • андрогенпродуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
• Для контроля за лечением таких синдромов.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентки с признаками гиперандрогении: с гирсутизмом (рост волос над верхней губой, на подбородке, белой линии живота), акне тяжелой степени, изменениями тембра голоса, клиторомегалией, увеличением мышечной массы.
• При обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола: с наружными половыми органами, обладающими чертами как женского, так и мужского пола.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Референсные значения
Мужской	0,6 — 3,1 нг/мл
Женский	0,3 — 3,3 нг/мл

Причины повышения уровня андростендиона:

• гиперпродукция андростендиона яичниками (синдром поликистозных яичников, опухоль Сертоли – Лейдига);
• гиперпродукция андростендиона надпочечниками (врождённая гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга, аденома/карцинома коркового вещества);
• болезнь Альцгеймера;
• привычное невынашивание беременности.

Причины понижения уровня андростендиона:

• физиологическое (возрастное) снижение половой функции у мужчин;
• остеопороз.

Что может влиять на результат?

• Проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до взятия крови на исследование.
• Уровень андростендиона зависит от времени суток: достигает максимума утром, а в вечерние часы низкий.



Также рекомендуется

• Кортизол
• Кортизол в моче
• 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
• 17-кетостероиды (17-КС) в моче (развернутый)
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Тестостерон свободный
• Дигидротестостерон
• Эстрадиол
• Женский гормональный статус – базовые лабораторные показатели

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.

Литература

Андростендион — гормон, который вырабатывается в надпочечниках и половых железах (большей частью в яичниках). Является предшественником в синтезе основного мужского полового гормона тестостерона и женских половых гормонов эстрогенов. Концентрация андростендиона в плазме крови начинает увеличиваться с 7-летнего возраста, а после 30-ти лет постепенно уменьшается. Выработка андростендиона меняется в зависимости от времени суток (пик продукции приходится на утренние часы), а также от фазы менструального цикла (в середине цикла концентрация гормона выше). Увеличение андростендиона происходит также во время беременности.
Как повышенное, так и пониженное количество андростендиона в крови является следствием патологии органов, которые участвуют в его выработке (надпочечники, яичники).

Наиболее часто встречающимися заболеваниями, связанными с повышенной выработкой андростендиона, являются синдром поликистозных яичников и врождённая гиперплазия надпочечников.
Синдром поликистозных яичников — заболевание, которое встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Проявляется оно увеличением яичников, образованием в них кист, гирсутизмом (оволосением по мужскому типу), отсутствием овуляций и менструаций (либо нерегулярными менструациями) и, часто, бесплодием.
Врожденная гиперплазия коры надпочечников — наследственное заболевание, которое у детей обоих полов проявляется никорослостью при первоначальном быстром росте (из-за быстрого закрытия зон роста), у девочек — ранним половым созреванием (в 4-6 лет), телосложением по мужскому типу, низким голосом, нерегулярными менструациями или их отсутствием, у мальчиков — значительным увеличением полового члена, недоразвитостью яичек, в некоторых случаях проявлением вторичных женских половых признаков — сложением по женскому типу, увеличением молочных желез, высоким голосом, отсутствием волос на лице.
Снижение концентрации андростендиона чаще всего связано с недостаточностью яичников, первым признаком которой является задержка или отсутствие менструаций, или надпочечников.
Интерпретацию результатов данного анализа обычно проводят в сочетании с результатами других гормональных исследований.

Анализ обнаруживает концентрацию андростендиона в крови (ммоль/литр) или (нг/100 мл).