Анаприлин и давление

ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…

НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ

Татьяна Алексеевна Петричко,

зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины

КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.

Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.

Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.

Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?

При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.

Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.

С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?

Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.

Правильное питание и физические упражнения — это основа лечения, но все же у части больных давление снижается, но остается выше безопасных пределов, что делать в этом случае?

Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.

Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?

Если артериальная гипертония стабильна (то есть не снижается самостоятельно) в течение 2-3 недель, несмотря на ограничение соли, правильное питание, занятия физическими упражнениями, снижение веса АД остается выше безопасного уровня — 140/90 мм рт ст. необходимо начинать постоянный прием, подобранных врачом гипотензивных препаратов.

При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?

Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.

Какова цель постоянного приема гипотензивных?

Всегда иметь безопасные уровни давления и отсутствие кризов. Постоянный прием гипотензивных — единственная эффективная профилактика кризов.

Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.

Помните! Лечиться нужно не просто, чтобы лечиться, а, чтобы иметь давление на безопасном уровне — 140/90.

Какой нужен препарат?

На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д

Группы антигипертензивных препаратов

I группа — Бета-блокаторы

атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол

II группа — Антагонисты кальция

Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин

III группа — Ингибиторы АПФ

Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл

IV группа — Блокаторы АТ рецепторов

Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан

V группа – Мочегонные

Гипотиазид, индапамид

Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.

На что действуют эти препараты?

На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.

От чего зависит уровень артериального давления?

Условно сердечно-сосудистую систему можно представить в виде замкнутой системы, состоящей из крана, цистерны и соединяющих трубок. Представьте, что кран выполняет функцию сердца, трубка — артерий, а цистерна — это весь организм, снабжаемый кровью.

Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?

— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.

— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.

— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.

Кто решает вопрос о группе препарата?

Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.

Как он решает вопрос о дозировке?

Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.

А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?

Если доза препарата доведена до максимально допустимой, а давление не достигло 140/90 мм рт.ст., то врач имеет 2 возможности. Первая — отменить этот препарат и назначить другой из той же группы или другой группы. Вторая — уменьшить дозу этого препарата и добавить препарат из другой группы.

Долго ли продолжается подбор схемы?

Это зависит от реакции Вашего организма на гипотензивные. Иногда очень быстро. Иногда приходится пробовать разные и разные варианты, пока не будет достигнут главный результат — 140/90 мм рт.ст.

Что требуется от Вас при подборе дозы?

Понимание целей этой совместной с врачом работы — достижение давления не выше 140/90 мм рт ст. и нормальная жизнь без сосудистых осложнений.

Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.

Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?

Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.

Нужно ли быстро снижать АД?

Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.

Что делать после того, как Вы добились безопасного давления — 140/90?

Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.

Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?

Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.

Что мешает регулярному приему таблеток?

Одна из частых причин — забывают принимать таблетки. Для этого существует правило зубной щетки — положи таблетки рядом с зубной щеткой, почистил зубы и выпил таблетки.

Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?

Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.

Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.

Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.

Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.

Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?

Можете и должны.

Что же это за пожелания?

Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.

Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.

В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.

В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.

Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?

Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.

Помните, что самое дорогое — это здоровье. Лучше потратить деньги на контроль АД сейчас, когда у Вас нет осложнений и есть возможность их заработать, чем значительно большую сумму потом, когда они появятся и лишат Вас возможности работать.

Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.

Содержание

Анаприлин инструкция по применению
Каптоприл
- Механизм действия
- Прием Каптоприла: показания и противопоказания
Реактивность организма на Каптоприл
Анаприлин
Гипотензивные препараты Каптоприл и Анаприлин: сходства и различия

Анаприлин инструкция по применению

Состав

действующее вещество: 1 таблетка содержит пропранолола гидрохлорида 10 мг или 40 мг

вспомогательные вещества: тальк, крахмал кукурузный, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

Фармакологическая группа

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Неселективные блокаторы β-адренорецепторов. Пропранолол. Код АТХ C07A A05.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Пропранолол — гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое средство.

Пропранолол блокирует b 1 — и b 2 -адренорецепторы, проявляет мембраностабилизирующее действие, подавляет автоматизм синоатриального узла, возникновение эктопических очагов в предсердиях, атриовентрикулярном узле и в меньшей степени — в желудочках. Снижает скорость проведения возбуждения в атриовентрикулярном соединении по пучку Кента преимущественно в антероградном направлении. Снижает частоту и уменьшает силу сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде. Снижает сердечный выброс, артериальное давление, секрецию ренина, почечный клиренс и скорость клубочковой фильтрации. Подавляет реакцию барорецепторов дуги аорты на снижение артериального давления.

Угнетает липолиз в жировой ткани, препятствуя повышению уровня свободных жирных кислот (коэффициент атерогенности может увеличиваться). Подавляет гликогенолиз, секрецию глюкагона и инсулина, превращение тироксина в трийодтиронин. Повышает тонус мускулатуры бронхов и сократимость матки. Усиливает секреторную и моторную активность пищеварительного тракта.

У больных ишемической болезнью сердца уменьшает частоту приступов стенокардии, повышает переносимость физических нагрузок, снижает потребность в нитроглицерин. Проявляет кардиопротекторное действие, вероятно, снижая риск повторного инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти на 20-50%.

После однократного приема пропранолола наблюдается снижение систолического и диастолического артериального давления в положении лежа, так и стоя; стойкий гипотензивный эффект развивается к концу второй недели лечения.

Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро и почти полностью (90%) всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность составляет 30-40% (эффект первого прохождения через печень) и зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока, увеличивается при длительном применении. C max в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь. С белками плазмы крови связывается на 90-95%, объем распределения составляет 3-5 л / кг. Проявляет высокой липофильностью, накапливается в легочной ткани, головном мозге, почках и сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. Метаболизируется в печени путем глюкуронирования (99%). T ½ — 3-5 часов, при длительном применении увеличивается до 12:00. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов (до 90%), в неизмененном виде — менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Показания

Контроль эссенциальной и почечной гипертензии, стенокардия, длительная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда, контроль большинства форм аритмий сердца, профилактика мигрени, эссенциальный тремор, контроль возбуждения и тахикардии возбуждения, дополнительная терапия при тиреотоксикозе и тиреотоксическом кризисе; в составе комбинированной терапии — феохромоцитома (только в сочетании с α-адренорецепторов).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 уд / мин), стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия, неконтролируемая сердечная недостаточность, бронхиальная астма или бронхоспазм в анамнезе, тяжелые нарушения периферического кровообращения, метаболический ацидоз (в т. ч. диабетический ацидоз), после длительного голодания, нелеченная феохромоцитома, сахарный диабет, хронические заболевания печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Пропранолол меняет тахикардию гипогликемии. Пациентам с сахарным диабетом, следует соблюдать осторожность при одновременном применении пропранолола и гипогликемических средств. Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин.

Антиаритмические препараты класса и амиодарон могут усиливать влияние пропранолола на время проводимости предсердий и вызывать отрицательный инотропный эффект.

Пропранолол с особой осторожностью применять пациентам, которые получают сопутствующее лечение кардиодепресантамы (хлороформ, эфир или родственные анестетики), антиаритмическими препаратами (хинидин, лидокаин, прокаинамид), что обостряют депрессивные эффекты.

Гуанетидин, резерпин, диуретики и другие антигипертензивные препараты, включая препараты группы вазодилататоров, могут усиливать гипотензивное действие пропранолола.

Гликозиды наперстянки при одновременном применении с b-блокаторами могут повышать время AV проводимости.

Одновременное применение b-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов с отрицательным инотропным действием (верапамил, дилтиазем) может привести к усилению этих эффектов, в частности, у пациентов с нарушенной функцией сердца и / или синоатриальной или AV-проводимости. Это может привести к тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и сердечной недостаточности. b-блокатор или блокатор кальциевых каналов нельзя вводить внутривенно в течение 48 часов после отмены другое.

Одновременное применение дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов (например нифедипина) может повышать риск артериальной гипотензии и вызывать сердечную недостаточность у пациентов с ее латентной форме.

Одновременное применение симпатомиметиков (например адреналина) может блокировать эффекты b-блокаторов. Следует соблюдать осторожность при парентеральном введении препаратов, содержащих адреналин, пациентам, которые применяют b-блокаторы, поскольку в редких случаях это может привести к вазоконстрикции, артериальной гипертензии и брадикардии. Следует соблюдать осторожность также при применении с такими препаратами как изопреналин и норадреналин.

Применение пропранолола во время инфузии лидокаина может повысить концентрацию лидокаина в плазме крови на 30%. Пациенты, которые уже применяли пропранолол, имеют тенденцию к более высоким концентрациям лидокаина в плазме крови, чем те, которые не применяли пропранолол. Следует избегать этой комбинации.

Одновременное применение циметидина или гидралазина, а также алкоголя, повышает уровень пропранолола в плазме крови.

блокаторы могут усилить артериальную гипертензию «синдрома отмены», вызванную отменой клонидина. При одновременном применении этих препаратов, b-блокатор следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При замещении клонидина на b-блокатор применения последнего следует начинать через несколько дней после прекращения приема клонидина.
При одновременном применении пропранолола с эрготамином, дигидроэрготамином или родственными препаратами следует соблюдать осторожность вследствие незначительной возможности возникновения вазоспастических реакций.

При одновременном применении ингибиторы синтеза простагландинов (например ибупрофен и индометацин) могут снизить гипотензивный эффект пропранолола.

При одновременном применении пропранолола и хлорпромазина возможно повышение уровней обоих препаратов в плазме крови. Это может привести к усилению антипсихотического эффекта хлорпромазина и усиление антигипертензивного эффекта пропранолола.

При применении анестетиков с пропранололом следует соблюдать осторожность. Анестезиолог должен быть проинформирован о применении пациентом пропранолола и в качестве анестезирующего агента должен быть избран препарат с как можно меньшим отрицательным инотропным действием. Применение b-блокаторов вместе с анестезирующим средством может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повысить риск артериальной гипотензии. Следует избегать применения анестезирующих средств с кардиодепрессивное эффектом.

Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с пропранололом в результате воздействия на ферментативные системы печени, метаболизируются пропранолол и эти лекарственные средства: хинидин, пропафенон, рифампицин, теофиллин, варфарин, тиоридазин и дигидропиридиновая блокаторы кальциевых каналов (нифедипин). Учитывая, что на концентрацию в плазме крови каждого из этих препаратов может осуществляться воздействие, необходима корректировка дозы в зависимости от клинической оценки терапии.

Особенности применения

Пропранолол, как и другие b-блокаторы:

Противопоказан при неконтролируемой сердечной недостаточности, но можно с осторожностью применять пациентам с контролируемой сердечной недостаточностью. При применении пациентам с пониженным резервом сердца следует соблюдать осторожность. b-адреноблокаторы следует отменить при явной сердечной недостаточности.

У пациентов с контролируемой сердечной недостаточностью или семейной предрасположенностью к бронхиальной астме пропранолол следует применять с осторожностью. При развитии этих состояний следует прекратить.

Пропранолол противопоказан при тяжелых нарушениях кровообращения периферических сосудов; применение при менее серьезных нарушениях периферического кровообращения может привести к ухудшению состояния.

Пропранолол следует с осторожностью применять пациентам с AV блокадой I степени в результате негативного влияния препарата на время проведения.

Пропранолол может блокировать / изменять признаки и симптомы гипогликемии (особенно тахикардия). Пропранолол может иногда вызывать гипогликемию даже у пациентов без сахарного диабета, например у новорожденных, младенцев, детей, лиц пожилого возраста, пациентов, находящихся на гемодиализе, пациентов с хроническими заболеваниями печени и при передозировке препарата. У некоторых пациентов пропранолол может вызвать тяжелую гипогликемию, проявляющееся приступами и / или запятой. Пациентам с сахарным диабетом, применение пропранолола на фоне гипогликемической терапии следует проводить с осторожностью. Пропранолол может пролонгировать гипогликемическое реакцию на инсулин.

Пропранолол может маскировать симптомы тиреотоксикоза.

Начальное лечение тяжелой злокачественной артериальной гипертензии следует спланировать таким образом, чтобы избежать резкого снижения диастолического давления с нарушением ауторегуляторного механизмов.

Вследствие фармакологического действия пропранолола может снижаться частота сердечных сокращений. В редких случаях, когда у пациента при лечении пропранололом развиваются симптомы, которые могут быть обусловлены низкой частотой сердечных сокращений, дозу препарата следует уменьшить.

Пациентам с ишемической болезнью сердца не следует резко отменять препарат. Препарат следует отменять постепенно или заменять его эквивалентной дозой другого b-блокатора.

У пациентов с ишемической болезнью сердца резкая отмена b-адреноблокатора может привести к повышению частоты приступов стенокардии или к ухудшению состояния сердца.

У пациентов с анафилактоидные реакции в анамнезе пропранолол может привести к более тяжелой реакции на эти аллергены. Для таких пациентов обычные дозы адреналина, применяемые для лечения аллергических реакций, могут оказаться недостаточными.

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени пропранолол следует применять с осторожностью.

Пациентам с выраженными нарушениями функции печени или почек пропранолол применять с осторожностью и подбором начальной дозы.

Для пациентов с почечной недостаточностью следует увеличить интервал между приемом препарата или уменьшить дозу пропранолола, чтобы избежать кумуляции препарата.

У пациентов с портальной гипертензией может быть нарушена функция печени и развиться печеночная энцефалопатия. Применение пропранолола в таких случаях может повысить риск развития печеночной энцефалопатии.

При проведении анестезии на фоне применения пропранолола нужна осторожность. Необходимо проинформировать анестезиолога и подобрать анестезирующее агент с как можно меньшим отрицательным инотропным действием.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение в период беременности невозможно за исключением случаев, когда ожидаемый терапевтический эффект для беременной превышает потенциальный риск для плода.

Доказательств тератогености пропранолола не существует. Однако β-блокаторы снижают плацентарную перфузию, что может привести к внутриутробной гибели плода, ранним и преждевременным родам. Кроме того, могут наблюдаться побочные реакции, особенно гипогликемия и брадикардия у новорожденных и брадикардия у плода. Существует повышенный риск сердечных и легочных осложнений у новорожденных в послеродовой период.

Большинство β-блокаторов, особенно липофильные соединения, могут проникать в грудное молоко, хотя и в разной степени. Вследствие этого рекомендуется кормление грудью в период применения препарата.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Из-за возможности развития побочных эффектов со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

Назначать внутрь за 10-30 минут до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Режим дозирования индивидуальный. Дозу и продолжительность лечения определяет врач.

Взрослые.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 80 мг 2 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно повышать каждую неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Обычно суточные дозы составляют 160-320 мг.

Стенокардия, возбуждение, мигрень, эссенциальный тремор: начальная доза составляет 40 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости дозу постепенно повышать на ту же величину с интервалом в 1 неделю в зависимости от реакции больного на лечение. Обычно при стенокардии диапазон суточных доз составляет 80-320 мг. Адекватная реакция на лечение возбуждения, мигрени и эссенциального тремора наблюдается при лечении в диапазоне доз 80-160 мг в сутки, стенокардии — 120-240 мг в сутки.

Аритмии, тахикардия возбуждения, тиреотоксикоз: обычно дозы составляют 10-40 мг 3-4 раза в сутки.

Долговременная профилактическая терапия после перенесенного инфаркта миокарда терапию следует начинать на 5-21 день после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 40 мг 4 раза в сутки в течение 2-3 дней после этого суточную дозу можно повысить до 80 мг 2 раза в сутки.

Феохромоцитома (только в сочетании с α-адренорецепторов): назначать по 60 мг в сутки в течение 3 дней перед операцией; у неоперабельных случаях — 30 мг в сутки.

Сводная таблица дозировок препарата (суточные дозы)
показания	Минимальная доза в сутки	Максимальная доза в сутки
артериальная гипертензия	160 мг	320 мг
стенокардия	80 мг	320 мг
аритмии	30 мг	160 мг
мигрень	80 мг	160 мг
тремор	40 мг	160 мг
возбуждение	80 мг	160 мг
тахикардия возбуждения	30 мг	160 мг
тиреотоксикоз	30 мг	160 мг
феохромоцитома: перед операцией контроль в неоперированных больных	60 мг 30 мг	60 мг 30 мг
После перенесенного инфаркта миокарда	160 мг	160 мг

Пациенты пожилого возраста. Данные о взаимосвязи между уровнем препарата в крови и возрастом пациента противоречивы. В результате у пациентов пожилого возраста оптимальную дозировку следует определять индивидуально в соответствии с клинической ответа.

Дети. Дозировка должна быть индивидуальным в соответствии с состоянием сердечно-сосудистой системы и обстоятельств, повлекших необходимость лечения.

При лечении руководствоваться следующим схемам:

Аритмия, феохромоцитома, тиреотоксикоз: препарат применять детям в возрасте от 3 лет в дозировке 0,25-0,5 мг / кг массы тела 3-4 раза в сутки.

Мигрень: дети в возрасте от 3 до 12 лет — 20 мг 2-3 раза в сутки, старше 12 лет — дозировка как для взрослых пациентов.

дети

Препарат назначать детям в возрасте от 3 лет (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Передозировка

Симптомы: головокружение, выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, коллапс, акроцианоз, судороги, затруднение дыхания, бронхоспазм.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств. При отсутствии признаков отека легких назначать инфузии плазмозамещающих растворов, при неэффективности — эпинефрин, допамин, добутамин; при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, b-адреномиметики, диуретики, глюкагон; при судорогах — диазепам внутривенно; при бронхоспазме — β-адреностимуляторы ингаляционно или парентерально. При наличии нарушения атриовентрикулярной проводимости — 1-2 мг атропина внутривенно (взрослым), при низкой эффективности — установка временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии применять лидокаин (антиаритмические препараты IА класса не применяются). При снижении артериального давления больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Гемодиализ неэффективен.

Побочные реакции

Препарат обычно хорошо переносится, но возможно возникновение следующих побочных реакций.

Со стороны сердца: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синусовая брадикардия, блокада, развитие / прогрессирование сердечной недостаточности, нарушения периферического кровообращения.

Со стороны крови: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: астения, головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, ночные кошмары, снижение скорости психических и двигательных реакций, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная амнезия, парестезии, галлюцинации, судороги, психозы, изменения настроения.

Со стороны органа зрения: нарушение остроты зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, кератоконъюнктивит.

Со стороны дыхательной системы: фарингит, кашель, одышка, респираторный дистресс-синдром, бронхо и ларингоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея или запор, тромбоз мезен артерии, ишемический колит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные реакции, зуд, сыпь, алопеция, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия.

Со стороны сосудов: похолодание конечностей, обострение перемежающейся хромоты, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы : нарушение функции печени (в т. Ч. Холестаз).

Другие: лихорадка, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, болезнь Пейрони, миастения гравис, повышение уровня антинуклеарных антител.

Срок годности

4 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

Таблетки № 10ь5, № 50 в блистере в коробке № 50 в контейнере в коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Обновлено: 07.06.2019 16:58:59 Эксперт: Евгений Гинзбург

Пик повышения артериального давления необходимо купировать сильными и быстродействующими препаратами. К этой группе гипотензивных препаратов относится Каптоприл и Анаприлин. После приема данных препаратов совместно с мочегонными, антиаритмическими, седативными средствами, гипертонический криз купируется. Диастолическое и систолическое давление достигает нормальных индексов 120/80 или 130/90мм.рт.ст. в зависимости от возрастных показателей. Люди в возрасте хорошо себя чувствуют при давлении 130/90мм.рт.ст., поэтому нужно быть предельно осторожными при купировании криза, низкие показатели могут привести к обмороку. Журналисты издания «Еxpertology» подробно изучили интересные факты: что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются и готовы поделится ими с широкой публикой.

Каптоприл

Лекарство входит в группу природных и химических соединений, применяющихся в кардиологии и нефрологии. Каптоприл или Капотен, имеет высокую эффективность в лечении и профилактики сердечной почечной недостаточности, а также обладает регенерирующим эффектом ран после пластической хирургии, он является защитой от ионизирующего излучения. Гипотензив, благодаря быстродействующему свойству, широко применяется в кардиологии для купирования гипертонии разного генеза. В состав препарата входит активнодействующий компонент каптоприл плюс дополнительные вещества стеарат магния, крахмал, моногидрат лактозы, тальк. Выпускается дозой по 25мг, 40мг, 50мг.

Механизм действия

Каптоприл тормозит влияние ангиотензинпревращающего фермента первой категории, а ангиотензин второй категории. Последний снимает сосудистый спазм, повышает выработку альдостерона в надпочечниках. Второе действие, это снижение работы кинин-калликреиновой системы и подавление распада брадикинина. Обе реакции имеют гипотензивный эффект, приводят к нормальным показателям, и систолические, и диастолические параметры. Снижая концентрацию ренина в крови, препарат восстанавливает коронарный и почечный кровоток, предоставляя нормальное количество кислорода к данным органам, а также предупреждая ишемию тканей. Каптоприл полностью растворяется и адсорбирует в желудке, циркулирует в крови в виде метаболитов. Достигает высокой концентрации по истечению 1,2-2 часа после приема. Полностью выводится почками.

Важные факты от журнала «Еxpertology»! Современная классификация ВОЗ делит АД по уровню ее повышения на три степени:

I степень: показатели давления 140/90-160/99мм.рт.ст.;
II степень: 160/100-180/110мм.рт.ст.;
III степень:185/110мм.рт.ст. и больше.

Результатом позитивного лечения гипертонии, является частый самостоятельный контроль артериального давления. Частота измерения должно выполняться утром, в полдень, в обед и вечером перед сном. По данным результатам можно индивидуально подобрать лечебную дозу Каптоприла.

Прием Каптоприла: показания и противопоказания

Гипотензив в основном снижает артериальное давление, устраняет сосудистый спазм и улучшает работу почек. Но, его активный компонент может не только снижать давление, а снимать спазмы вен и артерий, устраняя инсульты головного мозга, а также улучшая кровоток почек «спасая» их от склероза.

Каптоприл рекомендуется при:

гипертонии любого генеза;
ишемическом заболевании;
постинфарктном периоде;
недостаточности сердечной деятельности;
комбинированной патологии сердца (ишемия, митральная недостаточность), сахарный диабет, нефропатия;
стенокардии;
гипертонии эндокринного происхождения;
заболевании сосудов;
патологии почек.

Сердечная недостаточность лечится целым комплексом лекарств, основное из них Каптоприл. В течение 3-5 дней доза ровна ¼ таблетки, прием осуществляется 3 раза в день, далее 5 дней принимается по 0,5 таблетки два раза в день, а потом можно принимать 1 таблетку утром и вечером при постоянном измерении давления. По такой же схеме лечится постинфарктное состояние. Диабетическая нефропатия требует до100мл в день, то есть по 2 таблетки. Побочные эффекты от лекарства требует отмены, поэтому ознакомившись с темой: Что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются, можно принимать второе средство, но только после консультации с врачом.

Перечень противопоказаний:

аллергия;
бронхиальная астма и недостаточность дыхательной деятельности;
кахексия;
беременность и кормление грудью;
мочекаменная болезнь и нарушение функции почек;
цирроз;
гиперкалиемия;
рак.

Гипотензив входит в лечение постинсультных, сосудистых и почечных патологий. Весь курс терапии проходит под постоянным наблюдением врача в исключении непредвиденных реакций. Пожилым пациентам подбирается индивидуальная доза в зависимости от сопутствующих хронических патологий. В таких случаях нужно быть в курсе что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются, подобрать щадящий + эффективный препарат.

Нашими сотрудниками доказано, что Каптоприл беременным противопоказан, из-за нарушении протекания беременности. Он вызывает внутриутробные аномалии роста плода типа недоразвитие черепа, почечная недостаточность, гипертония. При лактации, лекарство поступает в организм малыша, вызывая диарею, тошноту, вялость, аллергию и обмороки.

Реактивность организма на Каптоприл

Прием лекарственного средства для нормализации АД вызывает множество побочных явлений. Прописать, данное лекарство, нужно осторожно и только после сбора анамнеза и получения результатов лабораторного и инструментального исследования.

Нежелательные реакции:

повышенный аллергический фон: сыпь, пятна или отек Квинке, специфический кашель, бронхоспазм;
реакции со стороны ЖКТ: кровоточивость десен, тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь в ротовой полости, циротические изменение в печени, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
со стороны сердечнососудистой системы: тахикардия, аритмия, сильные боли в сердце, чувство остановки сердечной деятельности;
ЦНС: мигрени, бессонница, неадекватные движения, снижение зрения, обмороки,
почки: рост уровня мочевины, азота, калия и Са в крови и моче.

Если появилась одна из перечисленных реакций, лекарство отменяется. По показаниям подбирается другой гипотензив. Передозировка проявляется гипотонией, сонливостью, головокружением, спутанностью сознания. Строго запрещается самостоятельное лечение, иначе жизнь будет в опасности и скорая помощь не сможет помочь, даже если придет раньше времени!

Анаприлин

Гипотензивное средство из группы блокаторов периферических β2-адренорецепторов. Активным компонентом является пропранолол (рropranolol). Неселективный ингибитор, имеет тройной эффект: антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический. Снижает давление, регулируя ее до предела нормальных показателей, снимает спазм сосудов центрального и периферического типа, а также регулирует сердечный ритм. Прием лекарства уменьшает тремор за счет блокады β2-адренорецепторов, убирает аритмию и улучшает работу сердечной мышцы. Широко применяется в кардиологии для лечения сердечнососудистых заболеваний. Улетучить сомнения в эффективности препарата помогут сотрудники журнала «Еxpertology» приводя сравнительный анализ препаратов и освещая все про: Что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются.

Фармакологическое действие

Воздействие лекарства, а именно активного вещества пропранолола, заключается в ингибировании β-адренорецепторов. Происходит снижение количества катехоламинов, не синтетизируется цАМФ из адентрифосфорной кислоты, что ведет к снижению проникновения ионов Са в клетках. Уменьшается скорость спонтанного возбуждения синусного и эктопического проводника сердечного ритма и замедляется AV-проведение. Данная реакция приводит к устранению аритмии + тахикардии. Гипотензивный эффект происходит после снижения количества крови, подавления ренин- ангиотензинового комплекса + симпатического воздействия на сосудистою сеть. За счет данного механизма нормализуется частота сердечных сокращений.

Общее периферическое сопротивление сосудов увеличивается, вся система старается вернуть прежнюю работу α-адренорецепторов, после суток все стихает. А после 5-7-14 суток приема Анаприлина, давление начинает нормализоваться, скачков АД не будет наблюдаться. Таблетки полностью растворяется и всасывает в желудке и кишечнике. В крови связывается с белками в виде метаболитов. Максимальная концентрация происходит через час или 1,5 часа. Из организма выводится почками.

Важно! Aнаприлин , является антиаритмическим средством II класса. Он расширяет сосуды, предоставляя необходимое количество кислорода и питательных веществ сердечной мышцы, плюс к сказанному корректирует сердечный ритм, устраняя аритмию. Полный курс лечебной терапии стабилизирует работу сердца.

Форма дозировки

Взрослым рекомендуется перорально 20 мг/2-3 раза/сутки. Максимальная доза достигает 320мг/сут. Внутривенная доза варьирует от 3мг до 10мг. Вводится через капельницу, медленно. Все время нужно контролировать артериальное давление и выполнить электрокардиограмму.

Побочное действие

Непредвиденные реакции после приема Анаприлина возникают в результате непереносимости препарата и сложности диагноза сопровождающегося хроническими болезнями.

Реакции на гипотензивный препарат:

Реактивные процессы: аллергическая сыпь, пятна, анафилактический шок, отек Квинке, специфический кашель, бронхоспазм.
Реакции со стороны ЖКТ: кровоточивость десен, тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь в ротовой полости, циротические изменение в печени, обострение холецистита, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ.
Со стороны сердечнососудистой системы: брадикардия, гипотония, аритмия, AV-блокада, чувство остановки сердечной деятельности плюс загрудинные боли, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно.
ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство.
Почки: рост уровня мочевины, азота, калия и Са в крови и моче.
Эндокринная система: повышение показателей сахара.
Кожные покровы: приливы, псориатические пятна, дерматиты.

В анализах крови наблюдается снижение тромбоцитов и лейкоцитов, а также анемия. За счет спазмов сосудов нарушается кровообращение нижних конечностей, появляется ощущение онемения и оледенения. Плюс к перечисленному, присоединяются такие реакции как судороги и обмороки.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к пропранололу, AV-блокады, брадикардия, гипотония, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, цирроз печени, а также отек легких, болезни вен и артерий, стенокардия, сахарный диабет последняя стадия, почечная недостаточность – прямые противопоказания для приема Анаприлина. При таком списке стоит пересмотреть вариант: Что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются, и поменять гипотензивное средство на более щадящее.

Важно! Гипотензивное средство несовместимо с многими препаратами, поэтому его необходимо применять с осторожностью!

Гипотензивные препараты Каптоприл и Анаприлин: сходства и различия

Расписанные выше гипертонические лекарства Каптоприл и Анаприлин, избирательно действуют на снижение артериального давления посредством снятия сосудистого спазма, улучшения кровотока, усиления оксигенации тканей сердца и регулировки сердечного ритма.

Данные средства обладают некоторыми сходствами и различиями, а именно:

Свойства	Каптоприл	Анаприлин
Предназначение	Гипертоническая болезнь.	Аналогично.
Активный компонент	Каптоприл.	Пропранолол.
Механизм действия	Активный компонент в виде каптоприла ингибирует ангиотензинпревращающий фермент первой категории, ангиотензин подавляет ферменты второй категории. Устраняет спазм сосудов, снижает активность кинин-калликреиновой системы и препятствует распаду брадикинина.	Ингибитор периферических β2-адренорецепторов, который ведет к расширению сосудов, уменьшению поступления Са в клетках и снижение кислородного голодания тканей сердца.
Показания	Идентичны Анаприлину.	Стенокардия (покоя и напряжения). Скачкообразная стенокардия. Тахикардия (синусовая, наджелудочковая и желудочковая). Мерцательная аритмия. Алкогольная зависимость. Тиреотоксикоз с гипертонией. Заболевания ЦНС.
Противопоказания	аллергия; бронхиальная астма и недостаточность дыхательной деятельности; кахексия; беременность и кормление грудью; мочекаменная болезнь и нарушение функции почек; цирроз; гиперкалиемия; рак.	Аллергия, AV-блокады, редкий пульс, низкое давление, последняя стадия сердечной недостаточности, кардиогенный шок, рак печени, а также отек легких, тромбофлебит, варикозное расширение вен, стенокардия, сахарный диабет последняя стадия, почечная недостаточность.
Побочные явления	Аналогичны Анаприлину.	Реактивные процессы: аллергическая сыпь, пятна, анафилактический шок, отек Квинке, специфический кашель, бронхоспазм. Реакции со стороны ЖКТ: кровоточивость десен, тошнота, рвота, диарея, сухость и горечь в ротовой полости, циротические изменения в печени, обострение холецистита, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ. Со стороны сердечнососудистой системы: брадикардия, гипотония, аритмия, AV-блокада, чувство остановки сердечной деятельности плюс загрудинные боли, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно. ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, ночные кошмары, депрессия, беспокойство, спутанность сознания, галлюцинации, тремор, нервозность, беспокойство. Почки: рост уровня мочевины, азота, калия и Са в крови и моче. Эндокринная система: повышение показателей сахара. Кожные покровы: приливы, псориатические пятна, дерматиты.
Особенные предназначения	Беременным, детям до 18 лет, противопоказан. В противном случае, плод рождается с аномалиями. С осторожностью назначается пожилым людям и пациентам с сахарным диабетом и заболеваниями почек.	Беременным назначается в случае высокого давления во второй декаде или при почечной недостаточности. Остальное аналогично с Каптоприлом.

Гипотензивные средства, являются сильными кардиологическими медикаментами. Оба широко используются в лечении повышенного давления любого генеза, а также при почечной недостаточности и даже при эндокринных заболеваниях. Единственное различие – это состав активного вещества и механизм действия.

Гипертоническая болезнь одно из медико-социальных проблем Российской Федерации плюс всего мира. В нашей стране по статистическим данным заболеванием болеют около 20% людей молодого возраста, и 60% взрослого населения. Из года в год число пациентов растет, вместе с этой цифрой растет риск осложнений этого генеза, а именно инфаркт миокарда, стенокардия, мерцательная аритмия и инсульт головного мозга. Указанный список ведет к серьезным последствиям в системах и органах, а также к летальному исходу. В исключении такого финиша необходимо вовремя консультироваться у врача, своевременно принимать соответствующие меры и заниматься эффективным лечением. А информация: Что лучше «Каптоприл» или «Анаприлин» и чем они отличаются, поможет в выборе правильного варианта лечения.