Аналоги омеза и омепразола
Фармакологическое действие
Специфический ингибитор протонового насоса: тормозит активность H+-K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты, тем самым, снижает продукцию соляной кислоты.
Омепразол является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток желудка.
Воздействие является дозозависимым и обеспечивает эффективное ингибирование и базальной, и стимулированной секреции кислоты, независимо от природы стимулирующего фактора.
Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум — через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.
Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный рН выше 3 в течение 17 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция — высокая, время достижения Cmax — 0.5-3.5 ч. Биодоступность составляет 30-40%.
Распределение
Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка. Связывание с белками плазмы (альбумин и кислый альфа1-гликопротеин) — 90-95%.
Метаболизм
Практически полностью метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома Р450 (CYP), с образованием 6 фармакологически неактивных метаболитов (гидроксиомепразол, сульфидные и сульфоновые производные и т.д). Является ингибитором изофермента CYP2C19.
Выведение
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При печеночной недостаточности биодоступность возрастает практическидо 100%; T1/2 составляет 3 ч.
При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению КК.
У пациентов пожилого возраста выведение уменьшается, биодоступность повышается.
Показания
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов);
— рефлюкс-эзофагит;
— гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз);
— НПВП-гастропатия;
— эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комбинированной терапии);
— профилактика аспирации кислого содержимого желудка в дыхательные пути во время общей анестезии (синдром Мендельсона).
Режим дозирования
Принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать), за 30 мин до еды или непосредственно перед едой.
При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии — 20 мг 2 раза/сут. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2-3 нед, при необходимости — 4-5 нед; при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите — 4-8 нед.
При синдроме Золлингера-Эллисона доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно начиная с 60 мг/сут; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут (в этом случае ее назначают в 2-3 приема).
Для профилактики синдрома Мендельсона — 40 мг за 1 ч до операции.
Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — 10-20 мг 1 раз/сут.
Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита — 20 мг/сут в течение длительного периода.
Для эрадикации Helicobacter pylori — 20 мг 2 раза/сут в течение 7-14 дней (в зависимости от применяемой схемы лечения) в сочетании с антибактериальными средствами.
У пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозу.
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: иногда — диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; редко — повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкуса; очень редко — сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит (в т.ч., с желтухой), нарушение функции печени.
Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями — головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.
Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, миастения, миалгия.
Со стороны кожных покровов: редко — кожная сыпь и/или зуд; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, алопеция.
Аллергические реакции: часто — крапивница; очень редко — ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.
Прочие: редко — гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).
Противопоказания к применению
— детский возраст;
— беременность;
— период лактации;
— повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной и/или печеночной недостаточности.
Применение при беременности и кормлении грудьюПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.Применение у детейПротивопоказано назначение препарата детям.Передозировка
Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия.
Лечение: проведение симптоматической терапии, гемодиализ недостаточно эффективен.
Лекарственное взаимодействие
Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей железа, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает рН желудка).
Являясь ингибиторов цитохрома Р450 может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия (варфарина), фенитоина (лекарственных средств, которые метаболизируются в печени посредством изофермента CYP 2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих лекарственных средств.
В то же время, длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз/сут в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.
Концентрации омепразола и кларитромицина в плазме крови возрастают во время совместного перорального приема этих препаратов, в то время как доказательств взаимодействия омепразола с метронидазолом и амоксициллином не выявлено.
Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.
Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецептуУсловия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.
Применение при нарушениях функции печениС осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.Применение при нарушениях функции почекС осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.Применение у пожилых пациентовУ пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозу.Особые указания
Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язвенной болезни желудка), т. к. лечение, маскируя симптомы, может отсрочить постановку правильного диагноза.
Прием препарата одновременно с пищей не влияет на его эффективность.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Воздействие омепразола на управление автомобилем и использование другого оборудования маловероятно.
Обновлено: 06.09.2019 16:27:20 Эксперт: Лев Сагалович
Ингибиторы протонной помпы уверенно занимают лидирующие позиции среди препаратов для лечения болезней пищеварительного тракта. Они спасают при гастрите и язвенной болезни – снижают образование соляной кислоты, препятствуют появлению язв, предупреждают прогрессирование и рецидив заболевания. В комплексе с другими медикаментами они улучшают состояние пациента – избавляют от боли, изжоги, тошноты и других симптомов.
Нольпаза и Омез – ингибиторы протонной помпы. Они относятся к одной группе препаратов, но отличаются составом. Различные активные компоненты определяют отличия в действии лекарственных средств. Подробный обзор каждого препарата читайте в статье.
Важно помнить! Ингибиторы протонной помпы не предназначены для самолечения. Препараты этой группы назначает врач-гастроэнтеролог только после полного обследования пациента и выставления точного диагноза.
Содержание
Что внутри: состав и форма выпуска препаратов
Омез и Нольпаза относятся к одной группе лекарственных средств. Это ингибиторы протонной помпы (ИПП), или Н+-К+-АТФ-азы, известные противоязвенные препараты. Используются в комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита с повышенной секрецией желудочного сока.
Подробная характеристика препаратов представлена в таблице.
|
Препарат |
Нольпаза |
Омез |
|
Действующее вещество |
Пантопразола натрия сесквигидрат |
Омепразол |
|
Дозировка |
40 мг |
20 мг |
|
Форма выпуска |
Таблетки, покрытые оболочкой |
Капсулы |
|
Отпуск в аптеке |
По рецепту |
По рецепту |
|
Производитель |
KRKA (Словения) |
Dr. Reddy’s Laboratories Ltd. (Индия) |
|
Стоимость |
200-400 рублей |
50-150 рублей |
Как работают ингибиторы протонного насоса
Омез и Нольпаза имеют одинаковый механизм действия. Они блокируют Н+-К+-АТФ-азу – фермент, отвечающий за синтез соляной кислоты в желудке. Ингибиторы протонной помпы являются пролекарствами. Поступая в кровь, они преобразуются в активную форму только в секреторных канальцах париетальных клеток желудка – там, где в просвет выступают молекулы фермента.
Важные нюансы:
-
Ингибиторы протонной помпы блокируют выработку соляной кислоты на длительный срок. Действие препарата продолжается дольше, чем он реально находится в крови.
-
Ингибиторы протонного насоса быстро разрушаются в кислой среде желудка. Если препарат напрямую отправить в соляную кислоту, он не достигнет нужного фермента. Поэтому для доставки медикамента к париетальным клеткам желудка используется защитная кишечнорастворимая оболочка для таблеток. Иногда действующее вещество помещается в капсулу.
-
Клинические исследования показывают: омепразол (Омез) быстрее превращается в активную форму в париетальных клетках желудка, чем пантопразол (Нольпаза). Это значит, что омепразол также быстрее связывается с протонными помпами и блокирует выработку соляной кислоты.
-
Ученые утверждают: медленное преобразование пантопразола имеет и положительное значение. Он связывается с большим числом компонентов протонного насоса. В перспективе это должно привести к более сильному эффекту Нольпазы, однако на практике специалисты не находят подтверждения этой теории. Профессор С. Ю. Сереброва говорит, что этот факт не имеет практического значения. Любой современный ИПП практически необратимо блокирует синтез фермента, и синтез соляной кислоты восстанавливается только после образования новых протонных помп в клетках желудка.
Нольпаза и Омез, несмотря на общий механизм действия, имеют различную фармакокинетику: они по-разному усваиваются и выводятся из организма. Ученые выяснили ключевые отличия препаратов:
-
Пантопразол (Нольпаза) обладает более высокой биодоступностью – 77% против 35% для омепразола (Омез). Чем выше этот показатель, тем больше активного вещества усваивается в организме.
-
Высокая биодоступность Нольпаза не предполагает уменьшение дозировки. Клинические исследования показывают, что 40 мг пантопразола по эффективности сравнимы с 20 мг омепразола.
-
Нольпаза достигает максимальной концентрации в крови через 2-3 часа, Омез – через 0,5-3,5 часа.
-
Период полувыведения препаратов различается незначительно: 0,6-1,5 часа для омепразола и 0,9-1,2 часа для пантопрозола.
Особенности фармакокинетики нужно учитывать при использовании препарата, однако эти факты не могут быть единственным аргументом в пользу какого-либо лекарственного средства.
Оценка эффективности препаратов
Профессор С. Ю. Сереброва провела сравнительный анализ двух ингибиторов протонной помпы – омепразола и пантопразола (Омез и Нольпаза). Результаты опубликованы в журнале «Лечащий врач».
Важные аспекты:
-
По данным метаанализа, в котором систематизированы результаты применения ИПП у разных категорий пациентов, можно сделать вывод: пантопразол является менее активным препаратом в сравнении с омепразолом.
-
Клинические исследования при этом доказывают одинаковую терапевтическую эффективность пантопразола и омепразола в лечении язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита.
-
В базе данных Кокрейновской библиотеки также можно найти упоминание об ингибиторах протонной помпы. Проведенный анализ показывает: препараты этой группы эффективно справляются с проявлениями функциональной диспепсии и надежно подавляют секрецию желудочного сока. ИПП также хорошо зарекомендовали себя в терапии язвенной болезни.
Схема применения
Ингибиторы протонной помпы назначаются в таких ситуациях:
-
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – комплексное лечение и профилактика рецидивов;
-
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
-
иные состояния, связанные с избыточной выработкой соляной кислоты: стрессовые язвы желудка, системный мастоцитоз и др.;
-
эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни.
Схему лечения определяет врач с учетом возраста пациента и тяжести его состояния. Курс лечения длится 4-8 недель. Обычно ингибиторы протонной помпы назначают за полчаса до еды.
Меры предосторожности
Омез и Нольпаза обладают схожими побочными реакциями. Чаще всего возникают такие симптомы:
-
снижение уровня клеток крови – анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
-
реакции гиперчувствительности: аллергическая сыпь, ангионевротический отек;
-
бессонница или повышенная возбудимость;
-
головная боль, головокружение, сонливость;
-
нарушение зрения и слуха;
-
бронхоспазм;
-
боль в животе, нарушение стула, метеоризм;
-
избыточное потоотделение;
-
периферические отеки.
При появлении нежелательных реакций нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
При при беременности и в период грудного вскармливания разрешен к применению только Омез. Нольпаза в этих ситуациях не назначается.
Выводы
Подведем итоги:
-
Омез и Нользпаза – эффективные и относительно безопасные препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Они применяются в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональной диспепсии и других подобных состояний.
-
Ингибиторы протонной помпы подавляют выработку желудочного сока. Действие препарата длительное и сохраняется даже после его выведения из организма.
-
Нольпаза обладает большей биодоступностью, но меньшей антисекреторной активностью. Терапевтическая эффективность, согласно проведенным клиническим исследованиям, у препаратов одинакова.
Окончательный выбор препарата остается за врачом и зависит от конкретной клинической ситуации.
Современная ситуация с лекарственными препаратами в России сильно бьет по карману обычных граждан. Мнение одного из ведущих юристов общества по защите прав потребителей.
В последнее время все больше людей стали обращаться к врачам. Стоит отметить, что и специалисты давно уже не того уровня. Раньше врачебному искусству обучали намного тщательней, специалисты по медицинским вопросам знали наизусть трехтомный Атлас Синельникова. По нему обучались анатомии человека, не составляло труда прочтение учебников на латыни.
Я заметил, что зачастую администрации лечебных заведений старается всеми силами уговорить отдежурить дополнительную смену врачей – пенсионеров.
Современные выпускники медицинских ВУЗов совершенно безответственно подходят к исполнению своих профессиональных обязанностей, и многие пациенты как раз хотят попасть на прием именно к опытному врачу-пенсионеру.
В недалеком прошлом ни один лечащий врач или фельдшер скорой помощи даже не пытались выписывать лекарственные препараты, которые в несколько раз превосходят по цене отечественные лекарства. Эти препараты давно производятся в нашей стране и успели зарекомендовать себя только с положительной стороны, но жажда обогащения выигрывает — и сейчас от населения скрывают аналоги дорогих лекарств.
Посещая аптечные киоски, остается только надеяться на совестливых провизоров и фармацевтов, которые взамен дорогого зарубежного аналога предложат отечественный и недорогой препарат.
По моим наблюдениям в наши дни число молодых провизоров и фармацевтов значительно превосходит общее число практикующих юристов. Задавая вопросы таким фармацевтам напрямую в лицо насчет того, в чем разница между этими лекарствами, я видел в ответ только опущенные глаза. Они бормотали про себя о натуральных компонентах, чистой воде в составе лекарства, но никакого внятного ответа я так и не получил.
Практически каждому россиянину понятно, что фармакологические компании щедро оплачивают сбыт своих лекарственных средств, и аптекари ищут банальную выгоду.
Я являюсь практикующим юристом общества по защите прав потребителей и всерьез обеспокоен сложившейся ситуацией в нашей стране. Хочу напомнить, если вы стали жертвой поддельных лекарственных препаратов или вам пытаются продать заграничные аналоги в разы дороже, то смело обращайтесь с жалобой в наше общество.
Наши квалифицированные специалисты обязательно разберутся в индивидуальном порядке с вашей проблемой и найдут вариант ее решения.
Аналоги дорогих лекарств список
Нурофен (120 руб) и Ибупрофен (10 руб)
Мезим (300 руб) и Панкреатин (30 руб)
Но-шпа (150 руб) и Дротаверина гидрохлорид (30 руб)
Панадол (50 руб) и Парацетамол (5 руб)
Белосалик (380 руб) и Акридерм СК (40 руб)
Бепантен (250 руб) и Декспантенол (100 руб)
Бетасерк (600 руб) и Бетагистин (250 руб)
Быструмгель (180 руб) и Кетопрофен (60 руб)
Вольтарен (300 руб) и Диклофенак (40 руб)
Гастрозол (120 руб) и Омепразол (50 руб)
Детралекс (580 руб) и Венарус (300 руб)
Дифлюкан (400 руб) и Флуконазол (30 руб)
Длянос (100 руб) и Риностоп(30 руб)
Зантак (280 руб) и Ранитидин (30 руб)
Зиртек (220 руб) и Цетиринакс (80 руб)
Зовиракс (240 руб) и Ацикловир (40 руб)
Иммунал (200 руб) и Эхинацеи экстракт (50 руб)
Имодиум (300 руб) и Лоперамид (20 руб)
Йодомарин (220 руб) и Калия йодид (100 руб)
Кавинтон (580 руб) и Винпоцетин(200 руб)
Кларитин (180 руб) и Лорагексал (60 руб)
Клацид (600 руб) и Кларитромицин (180 руб)
Лазолван (320 руб) и Амброксол (20 руб)
Ламизил (400 руб) и Тербинафин (100 руб)
Лиотон-1000 (350 руб) и Гепарин-Акригель 1000 (120 руб)
Ломилан (150 руб) и Лорагексал (50 руб)
Максидекс (120 руб) и Дексаметазон (40 руб)
Мидриацил (360 руб) и Тропикамид (120 руб)
Мирамистин (200 руб) и Хлоргексидин (10 руб)
Мовалис (410 руб) и Мелоксикам (80 руб)
Нейромультивит (250 руб) и Пентовит (50 руб)
Нормодипин (620 руб) и Амлодипин (40 руб)
Омез (180 руб) и Омепразол (50 руб)
Панангин (140 руб) и Аспаркам (10 руб)
Пантогам (350 руб) и Пантокальцин (230 руб)
Ринонорм (50 руб) и Риностоп (20 руб)
Сумамед (450 руб) и Азитромицин (90 руб)
Трентал (200 руб) и Пентоксифиллин (50 руб)
Трихопол (90 руб) и Метронидазол (10 руб)
Троксевазин (220 руб) и Троксерутин (110 руб)
Ультоп (270 руб) и Омепразол (50 руб)
Фастум-гель (250 руб) и Кетопрофен (70 руб)
Финлепсин (280 руб) и Карбамазепин (50 руб)
Флюкостат (200 руб) и Флуконазол (20 руб)
Фурамаг (380 руб) и Фурагин (40 руб)
Хемомицин (300 руб) и Азитромицин (100 руб)
Энап (150 руб) и Эналаприл (70 руб)
Эрсефурил (400 руб) и Фуразолидон (40 руб)
 |
В таблице перечислены рекомендуемые дженерики препарата Лосек в различных формах выпуска, а также их средняя стоимость в аптеках России. Последнее обновление цен: Август 2020 (по 168 городов России из более чем 15000 аптек). |
|
|
Таблица построена на основе данных, собранных с ресурсов фармацевтических компаний выпускающих эти лекарства. Указаны средние цены для препаратов с минимальной дозировкой, отпускаемые из аптек России в 2020 году. Почему аналоги дешевле Лосека На изготовление химической формулы нового лекарства тратится много времени и денег, проводятся испытания. Затем фармацевтическая компания покупает патент, после чего тратит деньги на рекламу и выпускает его в продажу. Производитель ставит высокую цену на препарат, чтобы скорее окупить вложенные средства. Другие лекарства схожие по составу, менее известные но проверенные временем остаются в разы дешевле. Поделитесь опытом
| Выпишите список синонимов из таблицы, перед визитом в аптеку. | Позвоните в городскую справочную, там подскажут — в какой аптеке самые низкие цены. | Препарат в другой форме выпуска — может стоить дешевле. | Лекарства российского производства как правило недорогие. | Выгоднее покупать упаковку Лосек с большим количеством таблеток или порошка. | Умейте отличить подделку. |
Как определить подделку Чтобы не купить поддельный препарат, нужно внимательно смотреть на свою покупку.
| Лосек в разных формах выпуска может отличаться по цене, это нормально. | Заменители с одинаковыми лечебными свойствами — могут быть как дороже так и дешевле. |
