Анализ крови на кортизол подготовка

Кортизол — стероидный гормон коры надпочечников, наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена.

Кортизол вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников из 17-ОН прогестерона под контролем АКТГ (адренокортикотропного гормона). Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80−110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и удаляется с мочой.

Этот гормон играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием:

• повышает концентрацию глюкозы в крови за счет увеличения ее синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина)
• уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров

При избыточном образовании кортизола наблюдается задержка натрия в организме, отеки и гипокалиемия, формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол обостряет сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез (выделение мочи).

Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает чувствительность организма к различным агентам, воздействуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Для кортизола характерен суточный ритм секреции: наблюдается максимум его концентрации в сыворотке в утренние часы (6−8 ч), а минимум — в вечерние часы (20−21 ч). Секреция кортизола мало меняется с возрастом.

При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2−5-кратное повышение.

Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона (поэтому рекомендуется сдавать кровь для этого исследования два раза за один день).

В случае частичного или полного блока в синтезе кортизола происходит, повышение концентрации АКТГ и совокупной концентрации кортикоидов.

Показания к проведению исследования

• Остеопороз
• Мышечная слабость
• Acne vulgaris (угревая сыпь) у взрослых
• Гирсутизм
• Аномальная пигментация кожи
• Преждевременное половое развитие
• Олигоменорея
• Артериальная гипертензия
• Диагностика болезней Аддисона и Иценко-Кушинга

Уровни кортизола в норме

(данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и приборов)

• 8:00 — 138−690 нмоль/л
• 16:00 — 69−345 нмоль/л

Повышение уровня кортизола

• Базофильная аденома гипофиза
• Синдром Иценко-Кушинга
• Аденома надпочечников
• Рак надпочечников
• Узелковая гиперплазия надпочечника
• Эктопический КРГ-синдром (кортикотропин-рилизинг гормон)
• Эктопический АКТГ-синдром
• Сочетанная форма синдрома поликистозных яичников
• Гипотиреоз (снижение катаболизма)
• Гипертиреоидное состояние
• Гипогликемия
• Ожирение
• Депрессия
• СПИД (у взрослых)
• Цирроз печени (снижение катаболизма)
• Не компенсированный сахарный диабет
• Прием атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина

Снижение уровня кортизола

• Гипопитуитаризм
• Болезнь Аддисона
• Врожденная недостаточность коры надпочечников
• Состояние после приема глюкокортикоидов
• Адреногенитальный синдром
• Гипотиреоидное состояние (снижение секреции)
• Печеночно-клеточная недостаточность — снижение секреции (цирроз печени, гепатит)
• Резкое снижение веса
• Прием барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении)

Материал для исследования: кровь из вены

Подготовка к анализу

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь можно сдать в любой день.

Кровь для исследования содержания кортизола рекомендуется сдавать дважды в один день: утром 7:30—8:00, вечером 16:00—18:00.

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Желательно исключить прием таких препаратов, как синтетические аналоги глюкокортикоидов, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы; или при сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности:

2 рабочих дня. Данный анализ может быть выполнен в срочном режиме (результат — за 2 часа)

Методы исследования: хемилюминисцентный иммуноанализ на микрочастицах (ХИАМ)

Надпочечники — это пара эндокринных желез, которые сверху прилегают к почкам на уровне 6—7 грудного позвонка. Они имеют сложное зональное строение, в котором разграничивают мозговой слой, клубничковую, пучковую, сетчатую зону коры. Клетки зон производят гормоны с разными функциями:

• адреналини норадреналин— принимают участие в регулировании деятельности сердечно-сосудистой системы;

• альдостерон— принимает участие в регулировании водносолевого обмена;

• кортизол— регулирует жировой, белковый, углеводный обмен;

• андрогены— влияют на половое развитие и половую идентификацию.

Нормальная работа надпочечников может быть нарушена инфекциями, опухолями, аутоиммунными заболеваниями, генетическими нарушениями, медикаментозным лечением. Это приводит к недостатку или избытку гормонов надпочечников, что, в свою очередь, — причина локальных сбоев в работе организма, которые постепенно переходят в системные и угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Роль гормонов надпочечников настолько важна, что учёные, раскрывшие их роль в организме, — Э. Кендалл, Ф. Хенч, Т. Райхштайн — были удостоены Нобелевской премии по медицине и физиологии.

Главные исследуемые гормоны: функции, норма, на что указывают отклонения от нормы

Кортизол

Кортизол, или соединение F, производит пучковая зона коры надпочечников. Его синтез — цепь превращений из холестерола в прегненолон, далее — в прогестерон, кортикостерон, который развивается в кортизол.

Кортизол — активный участник белкового, липидного, углеводного обмена. Он формирует в печени запасы гликогена — «энергии про запас», влияет на синтез клеточных ферментов, водно-солевой баланс. Почти каждая клетка имеет рецепторы для кортизола, потому его действие на организм обширно и выраженно.

Кортизол называют гормоном стресса, потому что он формирует защитную реакцию на внешнюю угрозу и ответственен за:

• повышение артериального давления;

• усиление сердцебиения;

• тонус сосудов;

• работу мышц (снижает в мышцах расход глюкозы и заимствует её у других органов).

Все эти реакции направлены на физическую работу — бег, борьбу и подобные, т. е. остались на уровне древнего человека. Однако современный человек не может спастись от стресса бегством, потому глюкоза накапливается в мышцах, что грозит развитием сахарного диабета. В то же время органы, отдавшие глюкозу, «голодают» — и человек начинает больше есть сладкого, мучного, что ведёт к ожирению.

Кортизол понижает число лейкоцитов в крови. Это приводит к ослаблению иммунного ответа, что хорошо при аллергических реакциях, но плохо при заживлении ран и воспалительных процессах.

Учёными выявлена связь между уровнем гормона и целой группой нестабильных психических состояний, например — депрессией и тревожными состояниями. Высокий уровень гормона в течение долгого времени приводит к угасанию полового влечения, а у женщин — к нарушению менструаций и даже полному их прекращению.

Причины отклонения от нормы уровня кортизола

Понижение или повышение уровня кортизола вызывают множество причин. Так, низкий уровень — причина проблем с гипофизом или самими надпочечниками, щитовидной железой, при гепатите и циррозе печени.

Высокий могут провоцировать опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон, патологии щитовидной железы, лекарства определённого типа, цирроз печени. Повышение уровня происходит при депрессии, некомпенсированном сахарном диабете.

Последствия, симптомы стабильно повышенного, высокого уровня кортизола:

• центральное ожирение при тонких руках и ногах;

• тонкая кожа со склонностью к гематомам;

• мышечная слабость, особенно в области плеч и бёдер;

• высокое кровяное давление;

• сахарный диабет или непереносимость глюкозы;

• покрасневшее, округлившееся лицо;

• немотивированные или слабо мотивированные перепады настроения;

• повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Последствия, симптомы пониженного, низкого уровня кортизола (нарастают постепенно):

• усталость и головокружение;

• потеря веса;

• мышечная слабость;

• изменение цвета на отдельных участках кожи (потемнение).

Важно! Низкий уровень кортизола (болезнь Аддисона) потенциально опасен для жизни и требует срочного обследования у эндокринолога.

Норма кортизола в спокойном состоянии, отклонения:

• утром — 101,2–535,7 нмоль/л;

• вечером — 79,0–477,8 нмоль/л;

• у беременных в 3-м триместре — в 2—5 раз выше обычной нормы;

• в стрессовых и критических ситуациях — до 10 раз выше нормы.

Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию

Уровень гормона определяют по общему/биохимическому анализу крови, анализу мочи. Сдавать кровь на кортизол для исследования нужно утром (до 10 часов), натощак — последний приём пищи должен происходить за 8 и более часов до забора крови. В день, предшествующий сдаче крови, нужно избегать психо-эмоционального, физического напряжения, употребления алкоголя.

Достоверность диагноза требует нескольких проб, чтобы исключить случайное, вызванное внешними факторами повышение/понижение. При потенциально высоком уровне гормона кровь сдают и вечером, после 17 часов, соблюдая те же рекомендации, что и утром.

Анализ мочи на уровень кортизола обычно делают, чтобы диагностировать функциональность надпочечников. Для исследования берут до 120 мл объёма, собранного в течение суток.

Результат исследования крови предоставляется через 24 часа, при срочной необходимости — через 2—3 часа; исследования мочи — через 3—5 дней. Скорость исследования зависит от загруженности и оборудования лаборатории. Точность результатов — высокая.

Альдостерон

Альдостерон — стероидный гормон. Его главная функция — регулировать содержание соли и воды в организме, чей уровень напрямую влияет на кровяное давление.

Гормон воздействует на почки и толстую кишку, увеличивает количество натрия, реабсорбированного в кровоток, и натрия, выделяемого с мочой. Альдостерон вызывает реабсорбцию (обратное всасывание) воды вместе с натрием, что увеличивает объём крови, а с ним — кровяное давление.

Альдостерон входит в группу связанных гормонов ренин-ангиотензин-альдостерон. Система активируется, если снижается приток крови к почкам. Альдостерон увеличивает реасорбцию соли и воды из почек в кровоток, тем самым увеличивая объём крови, восстанавливая уровень соли и кровяное давление.

Причины изменения уровня альдостерона

Самая частая причина высокого уровня гормона — избыточное производство, вызванное первичным гиперальдостеронизмом (синдромом Конна). Синдром развивается на фоне диффузного отёка, гиперплазии надпочечников или небольшой, всегда доброкачественной опухоли в железе (аденома надпочечников). Иногда гиперальдостеронизм — наследственное заболевание.

Последствия, симптомы повышенного уровня альдостерона:

• увеличение объёма крови сверх нормы;

• низкий уровень калия в крови (около 1/3 обследуемых с гиперальдостеронизмом);

• высокое кровяное давление — в этом случае оно не реагирует на несколько препаратов для регуляции давления;

• в отдельных случаях — судороги, сильная жажда, слабость.

Последствия, симптомы низкого уровня альдостерона:

• снижение артериального давления;

• вялость;

• повышение уровня калия в крови.

Нормы альдостерона для людей после 15 лет (для детей и подростков не установлены):

Российская ассоциация эндокринологов рекомендует диагностировать первичный гиперальдостеронизм при АРС ≥ 50; в международной практике — при АРС ≥ 30.

Для подтверждения диагноза требуется повторное исследование, т. к. есть множество факторов, которые приводят к ложноположительному и ложноотрицательному результатам. Среди них — гиперкалиемия, влияние лекарств, почечная недостаточность, гипокалиемия, беременность и другие.

Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию

Примерно за 2 недели—месяц до исследования нужно придерживаться низкоуглеводной диеты, не принимать мочегонные, антигипертензивные препараты (после консультации с врачом), пероральные контрацептивы, , стероидные препараты, эстрогены.

За неделю до исследования прекращают приём ингибиторов ренина. За 3 дня — исключают физическое, психо=эмоциональное перенапряжение. А за 3 часа до сдачи крови нужно воздержаться от курения.

Дегидроэпиандростерон

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — гормон-предшественник тестостерону и эстрадиолу. Он вырабатывается из холестерина во внешнем слое надпочечников, циркулирует в крови, присоединяясь к сере в виде сульфата дегидроэпиандростерона, чтобы предотвратить расщепление гормона.

У женщин дегидроэпиандростерон является важным источником эстрогенов в организме: он обеспечивает около 75 % эстрогенов до менопаузы и 100 % эстрогенов в организме после менопаузы.

Последние научные исследования показывают, что ДГЭА улучшает чувствительность к инсулину, повышает клеточный иммунитет, костный метаболизм, сексуальную функцию, физическую силу, обеспечивает нейропротекцию, улучшает когнитивные функции и память. Нормальная секреция гормона — это ещё и молодой, здоровый, привлекательный внешний вид мужчины и женщины, их сексуальная привлекательность и активность.

С возрастом уровень гормона снижается — это учитывается при исследовании.

Причины изменения уровня дегидроэпиандростерона:

• доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников;

• гиперплазия надпочечников;

• опухоли гипофиза;

• поликистоз и другие патологии яичников.

Последствия, симптомы повышенного уровня дегидроэпиандростерона:

• отсутствие менструации;

• оволосение по мужскому типу у женщин;

• множество прыщей;

• выпадение волос;

• проблемы с зачатием и вынашиванием детей;

• у мужчин — облысение;

• у женщин — аномально маленькая грудь, увеличение адамова яблока;

• у детей — раннее половое развитие, в том числе чрезвычайно раннее появление вторичных половых признаков (волос) в лобковой зоне и под мышками.

Последствия, симптомы низкого уровня дегидроэпиандростерона:

• сахарный диабет;

• слабоумие;

• низкое сексуальное влечение или полное его отсутствие;

• остеопороз, ослабленные кости;

• волчанка;

• синдром хронической усталости;

• патологическое снижение иммунитета.

Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию

Для исследования сдают венозную кровь. За 2 часа до забора крови не курить, не есть, при необходимости можно пить чистую воду без газа.

За 2 суток — после консультации с врачом! — не принимать стероидные, тиреоидные гормоны, по возможности исключить физические и психо-эмоциональные перегрузки.

Стоимость услуг в СЗДЦМ

Цена на исследование уровня гормона в организме зависит от сложности анализа, скорости исследования — при срочности результата стоимость повышается.

Все отделения Северо-Западного Центра доказательной медицины предлагают доступные и экономически обоснованные цены на исследование гормонов. Вы заплатите за точные результаты, не требующие перепроверки и корректировки.

Где сдать анализы

Сеть медицинских центров и лабораторных терминалов АО «СЗЦДМ» охватывает Петербург, Новгород, Ленинградскую область, Калининград, Псков.

Чтобы найти ближайшее к вам отделение, воспользуйтесь выпадающим меню на верхней панели, интерактивной картой или таблицей. В меню и на карте можно кликнуть на выбранный объект — и вы получите полную информацию о местонахождении, часах и днях приёма. Карту можно открыть в ЯндексКартах, чтобы удобно рассчитать маршрут.

В любом отделении вас встретят квалифицированные и внимательные сотрудники, стерильная чистота, вам будет предоставлен современный уровень обслуживания и диагностики.

Мы приглашаем вас пройти исследования на уровень гормонов надпочечников в СЗЦДМ!

Помните, что раннее обнаружение проблемы — залог полного и скорого успеха в её определении. Будьте здоровы!