Аллергия на витамин д

Витамин D — одно из веществ, жизненно необходимых организму человека для нормальной жизнедеятельности. По строению молекулы витамин D напоминает гормон и активно принимает участие во многих физиологических процессах, протекающих в организме. При этом собственно витамин D частично вырабатывается в коже человека, частично должен поступать извне — с продуктами питания и, если их недостаточно, с витаминными добавками. При этом в отдельных (к счастью, нечастых) случаях возможно возникновение аллергических реакций на витамин D. Почему это происходит? Каковы симптомы аллергии на витамин D? Как избежать этого и что делать, если аллергия появилась?

Когда бывает аллергия на витамин D3 у взрослых и детей?

Учитывая то, что витамин D появляется в организме человека двумя путями, необходимо подчеркнуть: на эндогенный холекальциферол, который вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетового облучения, аллергических реакций не возникает. Просто потому, что вещество вырабатывается в ходе физиологических реакций, протекающих в организме, и, соответственно, иммунной системой воспринимается как «свое». Аллергия возможна исключительно на витамин D, поступающий извне, причем в подавляющем большинстве случаев — в составе поливитаминных препаратов и добавок, обогащенных холекальциферолом. Теоретически возможны аллергические реакции и на «естественный» витамин D, который содержится в продуктах питания, но дифференцировать конкретно аллергию на холекальциферол от аллергии на продукт в целом практически невозможно. Поэтому в таких случаях обычно говорится об иммунной реакции на красную рыбу, печень трески, желток яйца и другие продукты, а не об аллергии на содержащийся в них витамин D. Более того, одним из предрасполагающих факторов патологической иммунной реакции нередко становится передозировка холекальциферола, которая при поступлении его в организм с пищей практически невозможна. Поэтому, говоря об аллергии на витамин D, мы все-таки говорим об аллергии на компонент витаминных комплексов и добавок.

Причиной аллергических реакций на холекальциферол является индивидуальная реакция на синтетический витамин D. Обусловлена такая реакция генетическими особенностями конкретного организма. Поэтому нередко отмечаются случаи семейной невосприимчивости к синтетическому холекальциферолу. Проявляться патология может как острой аллергией, так и иммунной реакцией замедленного типа, которая проявляется постепенно, параллельно с накоплением в организме человека провоцирующего аллергию вещества.

Аллергия… не на витамин D?

В отдельных случаях симптомы аллергической реакции возникают не собственно на холекальциферол, а на какие-либо вспомогательные компоненты поливитаминного препарата. Любые препараты или добавки содержат те или иные дополнительные компоненты, которые являются формообразующими (крахмал, тальк в таблетках, желатин в капсулах и пр.), растворителями для действующего вещества (масла для масляных растворов витамина D, основа жевательных таблеток), призваны сделать вкус, цвет и аромат средства привлекательными для его приема (особенно часто это касается детских поливитаминов). На любой из этих компонентов, какой бы ни был высококачественный продукт, тоже может возникать аллергическая реакция. Поэтому, обнаружив аллергию «на витамин D», важно разобраться, действительно ли именно холекальциферол ее «виновник». Или же причина вовсе не в нем, а в ароматизаторе апельсина или желтом красителе, добавленном в средство.

Теперь о реакциях на недоброкачественный продукт. Поливитаминных добавок, содержащих в своем составе холекальциферол, на прилавках аптек и в интернет-магазинах великое множество. И если в аптеках продается сертифицированный товар, а за ассортиментом постоянно следят контролирующие органы, то об интернет-магазинах и сетевых распространителях всевозможных БАДов, комплексов и препаратов для здоровья такого не скажешь. Приобретать у таких продавцов добавки с холекальциферолом небезопасно, а сами витаминные комплексы могут становиться причиной не только аллергических реакций, но и отравлений.

Кроме того, чреват аллергией, а то и интоксикацией, прием доброкачественных, но просроченных поливитаминов или добавок с нарушенным режимом хранения. Почему-то в обществе силен стереотип о том, что срок годности и условия хранения важно соблюдать исключительно для лекарственных препаратов, витамины же «не пропадут», даже если простоят на освещенной полке несколько лет. Естественно, это ошибка. Поливитаминные препараты тоже могут становиться опасными для здоровья по истечении срока годности или нарушении рекомендованных условий хранения, в частности, могут начать провоцировать нежелательные реакции, даже если ранее прием препарата не вызывал проблем.

Симптомы аллергии на витамин D

Признаки аллергии на синтетический холекальциферол, как правило, мало отличаются от любых других симптомов пищевой или лекарственной аллергии. Среди наиболее частых симптомов следующие:

• диспепсические явления — тошнота, рвота, ощущение дискомфорта и недомогания со стороны пищеварительной системы;
• вздутие живота и нарушение стула — его послабление, реже запор;
• головная боль, общая слабость;
• кожные проявления — высыпания по типу крапивницы, экзема, кожный зуд;
• отеки;
• редко — бронхоспазм, астматический кашель;
• редко — судороги;
• редко — острые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок).

Коварство аллергической реакции заключается в том, что далеко не всегда недомогание воспринимается человеком именно как признак патологической иммунной реакции. Диспепсия и нарушения стула могут ошибочно считаться проявлениями дисбактериоза, а нарушения сна и хроническая усталость могут списываться на стресс и переутомление на работе.

Лечение аллергии на витамин D

Важнейшее условие успешного лечения любой аллергической реакции — прекращение контакта с аллергеном. Поэтому при малейшем подозрении на то, что причиной патологической реакции иммунной системы является добавка с витамином D, нужно прекратить его прием и обратиться к врачу-аллергологу. Врач в ходе обследования определит, какой конкретно компонент добавки стал причиной патологии, посоветует заменить средство (если речь идет об аллергии на его вспомогательные компоненты) или же порекомендует полностью отказаться от приема синтетического холекальциферола, по возможности компенсируя это увеличением длительности инсоляции и употреблением продуктов, богатых витамином D.

Для облегчения симптомов аллергической реакции — сыпи, нарушения стула, отечности — больному рекомендуется прием антигистаминных препаратов, прерывающих течение патологической иммунной реакции. При острой генерализованной аллергической реакции — отеке Квинке или анафилактическом шоке — необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как речь идет об опасных для жизни состояниях, купировать которые средствами домашней аптечки невозможно.

Следует учесть, что у детей аллергическая реакция, в том числе и опасная для жизни, генерализованная, может развиваться очень быстро. Поэтому отечность, судороги, интенсивные высыпания на теле у младенца являются веским основанием для срочного вызова врача.

Аллергия или передозировка?

Нередко за проявления аллергии на витамин D принимают симптомы передозировки добавки. Превышение допустимой дозы чаще всего случается при бесконтрольном приеме витаминов ребенком. «Детские» витамины часто содержат вкусовые и ароматические добавки, благодаря которым средство воспринимается ребенком как сладость. Неудивительно, что малыш, если у него есть доступ к БАДу, может полакомиться им точно так же, как обычными конфетами, и получить серьезную передозировку. Поэтому важно, чтобы витаминные добавки выдавали ребенку взрослые, точно в той дозе, которая ему необходима. Передозировка витамина D опасна и требует медицинской помощи.

Признаки передозировки витамина D следующие:

• нарушение сознания, слабость, резкая сонливость или, наоборот, бессонница, возбуждение;
• колебания артериального давления, чаще его повышение;
• рвота;
• учащение мочеиспускания вплоть до обезвоживания организма;
• отечность, ноющие боли в мышцах и суставах;
• выраженная бледность;
• аритмия.

Некоторые проявления передозировки напоминают симптомы аллергической реакции, но при передозировке не возникает анафилактического шока или ангионевротического отека. При выраженном недомогании нужно как можно скорее обратиться к врачу, который определит причину патологии и порекомендует необходимое лечение.

В статье рассматривается клинический случай 15-летнего мальчика с хронической крапивницей, сопровождающейся выраженными кожными изменениями, зудом, расчесами и снижением концентрации 25(OH)D до 22 нг/мл. Существенное облегчение отмечалось после назначения витамина D и нормализации его концентрации в крови. Эффективность применения витамина D при хронической крапивнице обусловлена его иммуномодулирующими свойствами. Определение концентрации витамина D в крови может быть рекомендовано при неэффективности иных методов лечения.
Хроническая крапивница с экстравазатами и расчесами

Введение

Витамин D уже давно рассматривается как важный компонент сано- и патогенетических реакций, а не только как противорахитичное средство. Роли витамина D в развитии хронической крапивницы посвящено большое число публикаций .

Крапивница (L50) – полиэтиологичное состояние, обусловленное дегрануляцией мастоцитов с выходом плазмы в дерму с появлением типичных зудящих очагов с вариабельными границами, размером и степенью набухания с ангиоэдемой или без нее. Крапивница, повторяющаяся или сохраняющаяся на протяжении свыше шести недель, считается хронической. Хронический зуд может сопровождаться расчесами и местными язвами .

Следует отметить, что отечественных исследований, посвященных включению витамина D в комплексное лечение крапивницы, немного .

Клинический случай

Мальчик 15 лет страдает хронической крапивницей с сентября 2018 г. Заболевание сопровождается распространенной полиморфной сыпью, ангиоэдемой, зудом. Как следствие – существенное снижение качества жизни, ограничение активности.

При изучении специфического антигена E аллергенспецифических фракций к растительным антигенам, домашней пыли, кошке, собаке, клещам не выявлено. Пациент получал антигистаминные препараты (лоратадин и цетиризин), проведен курс ранитидина 300 мг/сут, двухнедельный курс пероральных глюкокортикостероидов (ГКС) (0,8 мг/кг/сут). Существенного эффекта не отмечалось.

Результаты ультразвуковых исследований в январе 2019 г. – без особенностей. Жизненные функции не нарушены. Щитовидная железа не изменена, концентрация тиреостимулирующего гормона в норме. Данных о паранеопластической реакции нет. Прогрессирование диффузной крапивницы с высыпаниями на коже туловища и конечностей, ангиоэдемой лица, множественными расчесами (рисунок).

С учетом возможного гиповитаминоза D определена концентрация 25(OH)D – 22 нг/мл (норма – 30–100 нг/мл). В связи с этим к цетиризину добавили колекальциферол (Вигантол) в половинной дозе (25 капель два раза в неделю в течение двух недель, внутрь, то есть 25 000 ЕД/нед), рекомендованной для взрослых пациентов Российской ассоциацией эндокринологов при концентрации 25(OH)D 20–29 нг/мл . Через десять дней зуд и отек тканей были купированы. Позднее отмечалась эпителизация экскориаций. Подростку назначили поддерживающий курс (600 МЕ/сут). Концентрация 25(OH)D достигла 32 нг/мл.

В динамике отмечались редкие эпизоды курабельных высыпаний и мало выраженного зуда. От контрольной фотофиксации результатов подросток и его родители отказались.

Заключение

Включение в комплексное лечение витамина D с восстановлением его сывороточной концентрации способствовало ремиссии заболевания.

Данное наблюдение демонстрирует роль витамина D в развитии иммунных и аллергических реакций. Витамин D является гормоноподобным соединением, которое влияет на активацию тучных клеток и участвует в иммунных реакциях Th1 и Th2 и синтезе цитокинов .

Установлено, что острую крапивницу в течение жизни переносит до 10–20% населения, хроническую – 1–3%. Далеко не всегда удается связать наличие крапивницы с внешними аллергенами. Лечение данного заболевания крайне затруднительно. Наряду с ангистаминными препаратами рекомендуется применять системные ГКС, антилейкотриены, гидрохлорохин, дапсон, циклоспорин, анти-IgE-моноклональные антитела. Ни один из препаратов не гарантирует абсолютной ремиссии. О полном излечении и говорить не приходится. В качестве альтернативы можно рассмотреть витамин D, характеризующийся иммуномодулирующим эффектом . На наш взгляд, определение концентрации витамина D в крови у пациентов с хронической крапивницей показано при неэффективности лечения другими препаратами.

Дальнейшие исследования должны проводиться с учетом популяционного определения нормативов сывороточной концентрации витамина D, особенностей его обмена и рецепторного аппарата у пациентов.

Витамин D или кальцеферол, синтезируется организмом под воздействием солнечных лучей, и его недостаток опасен развитием рахита.Дело в том, что кальцеферол имеет свойство накапливаться в жировых тканях организма, и чаще всего риску переизбытка этого витамина подвержены груднички, реже — дети школьного возраста и взрослые.Однако, пытаясь избежать данной болезни, детям нередко назначают дополнительные лекарственные дозы витамина D, что в свою очередь может иметь негативные последствия при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Гиповитаминоз у грудничков

Младенцы получают витамин D вместе с материнским молоком, но порой его бывает недостаточно,поэтому врачи часто рекомендуют дополнять питание ребенка витаминными препаратами. Особенно актуально это для тех малышей, что родились в октябре и позднее, когда солнечной активности недостаточно для обеспечения синтеза этого витамина. Однако при регулярном поступлении искусственного препарата в организм у грудных детей может развиться гипервитаминоз. Это связано с тем, что у них довольно мало жировой ткани, в которой витамин D можно отложить про запас, поэтому он накапливается в крови в избыточном количестве.

В каких дозах витамин вредит?

Для диагностирования и контроля дозировки витамина D рекомендуется сдать мочу ребенка на пробу Сулковича. У грудничков этот анализ является одним из основных в педиатрии. Он основан на визуальном помутнении мочи при соединении с раствором, содержащим щавелевую кислоту, и показывает содержание кальция в моче. Для теста обычно сдается утренняя моча, собранная натощак. По результатам исследования врач определяет необходимость дополнительного введения витамина D в рацион малыша и его дозировку.

При этом нужно учитывать, что организм вырабатывает его самостоятельно, поэтому если в солнечное время года принимать витамин D в профилактической дозе, может наступить передозировка. Симптомы у детей возникают как при постоянном избытке, так и при разовом отравлении.Даже одна лишняя капелька для грудничка может негативно сказаться на его здоровье.

#PROMO_BLOCK#

Симптомы гипервитаминоза D у грудных детей

Общая для всех возрастов симптоматика — это расстройство пищеварения, затрудненное дыхание, повышение артериального давления, головные, суставные, мышечные боли и судороги. Определить большую часть этих признаков у маленького ребенка, который не может сказать, что у него болит, затруднительно. Намекающие на избыток витамина D симптомы у детей:

• долгое засыпание, беспокойный сон, ночной плач;
• частые срыгивания или даже рвота;
• потеря аппетита, резкая потеря веса;
• замедление роста волос;
• сильная жажда, повышенное выделение мочи;
• запоры или понос.

При появлении первых признаков, обязательно обратитесь к врачу и сообщите, какие препараты и витамины получает ваш малыш.

Чем это грозит?

Переизбыток витамина D у детей может нанести вред, который потом будет ощущаться всю оставшуюся жизнь. Основная проблема в том, что кости при избытке витамина растут слишком быстро — быстрее, чем успевают укрепиться суставы и мышцы. В дальней перспективе это приводит к разнообразным искривлениям позвоночника, частым переломам и вывихам. Есть и целый ряд и других рисков:

• Остеопороз — недостаток в костной ткани кальция. В результате кости становятся хрупкими, могут костенеть крышки суставов, деформироваться позвоночник.
• Рассасывание соединительной ткани костного мозга. Наши кости имеют губчатую структуру. В ячейках этой губки созревают белые и красные кровяные тельца. Если соединительная ткань недостаточно крепка, страдают кроветворение и иммунитет.
• Атеросклероз — отложения на стенках сосудов. Приводит к сужению просвета артерий, ухудшению кровоснабжения органов. В самых тяжелых случаях — к закупорке сосудов тромбами и некрозу.
• Усиленное отложение кальция во внутренних органах — органы теряют эластичность, повышается риск внутренних травм, целого ряда заболеваний.

​Как избежать передозировки

Следует помнить, что ни один витаминный препарат не полезен сам по себе. Все они лишь восполняют дефицит и могут вредить, если дефицита нет. Недостатка витамина D в солнечное время года у здорового ребенка, мать которого получает нормальное питание, быть не должно. В холодное время, когда света мало, оправдан профилактический прием витамина, но только по назначению врача.

Самая частая причина переизбытка витамина D — самолечение. Родители заметили какие-то симптомы, дали им трактовку на основе сведений из популярной литературы или интернета и самостоятельно приняли решение о том, что ребенку необходимо больше витамина D. Не будьте чрезмерно самонадеянны, консультируйтесь с педиатром — и вы избежите этой и многих других проблем.

Витамин Д имеет решающее значение для здорового развития грудничка и безопасен при применении в рекомендуемых дозах. А вспомогательные компоненты, присутствующие в препаратах витаминов Д могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Почему у грудничков возникает аллергия на витамин Д?

Истинной аллергии на витамин Д быть не может, учитывая, что это гормон с рядом физиологических действий, многие эффекты которого выходят за рамки классической роли в гомеостазе кальция. Он играет определенную роль в патогенезе аллергических патологий, и один из факторов риска развития аллергии у младенцев – это недостаток витамина Д.

Роль кальциферолов в организме

Витамин Д (жирорастворимый) бывает в нескольких формах, в совокупности они определяются как кальциферолы. Его роль – гомеостаз и метаболизм кальция, для поддержания адекватных процессов организма.

Виды

Два основных вида:

1. Витамин Д2 или эргокальциферол.
2. Витамин Д3 или холекальциферол.

Витамин Д без индекса относится к Д2 и Д3, которые вместе известны как кальциферол.

Функции

Витамины D имеют множество важных биологических функций:

1. Регулирование баланса кальция в организме.
2. Клеточная дифференциация – кальцитриол ингибирует пролиферацию, стимулирует дифференцировку клеток.
3. Иммунитет – кальцитриол оказывает множество эффектов на функцию иммунной системы, которая может усилить врожденный иммунитет и препятствовать развитию аутоиммунитета.
4. Секреция инсулина 1,25-дигидроксивитамин D играет роль в секреции инсулина в условиях повышенного спроса на инсулин.

Все про витамин D — Доктор Комаровский — Интер

Опасность рахита

Нормальный рост костей и минерализация зависят от наличия достаточного количества кальция и фосфата. Дефицит минерализации может привести к рахиту (и/или остеомаляции). Рахит – детская болезнь, возникающая из-за отсутствия упорядоченного апоптоза хондроцитов и недостаточной минерализации хрящевых пластинок роста (эпифизарных пластинок). Тогда как остеомаляция относится к нарушенной минерализации костной матрицы. Рахиты и остеомаляция обычно встречаются вместе, пока ростковые пластины открыты, как у детей (только остеомаляция возникает после того, как пластины роста слились, как это видно у взрослых).

Список продуктов с витамином Д

Пищевых источников не так много. «Витамином солнца» обычно обогащают готовые продукты, включая фруктовые соки и напитки, энергетические батончики, напитки на основе соевого белка, миндальное молоко, некоторые сыры и сырные продукты, мучные изделия, детские смеси, злаковые, молоко, йогурт, маргарины.

Витамин Д2 (эргокальциферол):

• растительные молочные продукты и йогурты (уровень не должен превышать 2,10 мкг на 100 г в растительном молоке и 2,23 мкг на 100 г в йогурте);
• хорошим диетическим источником провитамина Д2 (эргостерина) при воздействии на них ультрафиолетовым светом могут быть грибы. Солнечный свет или УФ-излучение приводят к превращению в виостерол (превитамин Д2), который затем превращается в провитамин Д2.

Витамин Д3 (холекальциферол):

Вместе с тем не все перечисленные продукты благоприятны для питания грудничка, к тому же некоторые имеют аллергический потенциал.

Препараты-заменители

Коммерчески витамин Д доступен в качестве препаратов с одним ингредиентом и в сочетании с кальцием и другими микроэлементами:

Лекарственные композиции для перорального приема: таблетки, капсулы с масляным гелем, гранулы, сиропы.

Симптоматика

Если аллергия на витамин Д, симптомы проявляются на коже, со стороны органов дыхания и пищеварительной системы.

Как проявляется нехватка кальциферолов у грудничков?

Дефекты минерализации могут быть классифицированы как:

1. Гипокальциемический витамин Д-резистентный рахит, вызванный дефицитом кальция.
2. Гипофосфатемический рахит, вызванным дефицитом фосфата.

Дефицит витамина Д обычно более распространен, чем изолированный дефицит кальция или фосфора, и является наиболее распространенной причиной рахита / остеомаляции.

Реакция на переизбыток витамина Д

Реакция на витамин д у грудничка, вызванная чрезмерной дозой, известна как гипервитаминоз Д. Основным последствием передозировки является накопление кальция в крови (гиперкальциемия), что провоцирует плохой аппетит, тошноту и рвоту, металлический привкус во рту. За этим могут последовать:

• полиурия (увеличенное мочеобразование);
• полидипсия (неестественно сильная жажда);
• слабость;
• бессонница;
• раздражительность;
• зуд;
• в конечном итоге, проблемы с почками.

К признакам токсичности у младенцев относятся аномальное формирование костей, запор или диарея и потеря веса.

Сколько витамина D требуется ребенку?

Суточная потребность витамином Д зависит от возраста и времени рождения младенца. Собственное производство у грудничков низкого уровня и, как правило, его концентрация основана на рационе матери. Для здоровых младенцев обычная доза в сутки составляет 10 мкг; безопасная предельная норма – 25-37,50 мкг.

Для преждевременно родившихся детей, учитывая снижение запасов витамина – 25 мкг в сутки.

Витамин Д для малышей. Какой лучше? ©Шилова Наталия.

Как определить виновника аллергической реакции?

Возможные виновники реакций, что можно назвать аллергенами:

• желатиновые формы и масла-носители, которые могут прогоркнуть и нет абсолютно никакого способа узнать, как долго они хранились, прежде чем были упакованы в витаминную добавку. Лучше выбирать витамин Д, упакованный в «сухую» форму или в кокосовое масло (которое не прогоркнет);
• лимонная кислота – аллерген, который часто ассоциируются с пищевой аллергией;
• сахароза – младенцы с врожденным дефицитом ферментного комплекса сахараза-изомальтаза, ответственного за катализирующий гидролиз диетической сахарозы и крахмала, не способны переваривать сахарозу в тонком кишечнике;
• дефицит магния. Чтобы витамин Д попал в кровь, организму необходим магний. Большинство случаев побочных эффектов фактически связано с дефицитом магния. Симптомы дефицита магния как при контакте с аллергеном: запор, гиперактивность, бессонница или тревожное состояние, учащенное сердцебиение, мышечные судороги. Побочные эффекты легко преодолимы, когда магний и витамин Д принимают вместе в соответствующей дозировке.

Что делать – лечение аллергии

Системного лечения, способного избавить от аллергии, нет, но ряд лекарственных средств могут избавить от симптомов. Антигистаминные препараты используют при крапивнице, насморке и болях в животе, связанных с аллергическими реакциями.

Что разрешено месячному младенцу?

Фенистил – антигистаминный препарат, прозрачный и бесцветный раствор в виде капель. Используется для лечения аллергических реакций, сыпи, кожного зуда Лекарство, которое можно давать даже месячным младенцам (до 2 мл ежедневно) и кормящим мамам.

Но в любом случае, следует проконсультироваться с педиатром о дозировке и терапевтических потребностях больного ребенка, прежде чем использовать препарат.

Средства для наружного применения

Список:

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты могут использоваться в качестве дополнительной терапии в рамках комплексного лечения дезинтоксикации или в качестве монотерапии для лечения легкой или умеренно тяжелой диареи.

Как предотвратить аллергию у грудничка?

Питание играет ключевую роль в развитии, поддержании и оптимального функционирования иммунных клеток. Питательные вещества (цинк и витамин Д) и пищевые факторы (пре — и пробиотики) могут влиять на характер иммунного ответа и обеспечение надлежащего функционирования иммунной системы.

Рекомендации

1. Грудничок аллергик с гиперчувствительностью к пище увеличивает количество лейкоцитов (мастоцитов, эозинофилов и нейтрофилов) в пищеварительном тракте. Постоянное воздействие аллергена может привести к хроническим воспалительным изменениям слизистой оболочки и увеличению производства реактивных форм кислорода. Этот избыток родителю следует нейтрализовать компонентами антиокислительного барьера. Цинк является важным микроэлементом – кофактором многих ферментов.
2. Витамин Д стимулирует врожденные иммунные реакции, усиливая медиаторы аллергических реакций (хемокины и фагоциты), а также продуцирует противомикробные белки, такие как кателицидин. Это действие играет определенную роль в поддержании целостности слизистой оболочки путем стимуляции соединительных генов.
3. Пребиотические добавки снижают риск такого явления, как рецидивирующее свистящее дыхание, а также, возможно, развитие пищевой аллергии.
4. Пробиотики, предложенные в качестве иммуномодуляторов аллергической реакции, влияют на фагоцитоз и продукцию провоспалительных цитокинов. Таким образом, аллергики должны рассматривать их в качестве лечебно-профилактических мер при аллергических реакциях.

Жить здорово! Дефицит витамина D у детей и взрослых. (29.08.2016)

Как избежать рахита естественным путем?

Сторонники натуральной медицины считают, что искусственно созданные витамины отрицательно влияют на эмоциональное развитие ребенка. Возможным следствием может быть отсутствие автономии в мышлении. Натуропаты полагаются на естественное образование витамина Д под воздействием УФ-света и потребление с пищей. Они предсказывают, что трехчасовое ежедневное пребывание на открытом воздухе покрывает его потребность. Но необходимым условием является регулярный мониторинг ребенка для симптомов рахита.

Однозначных ответов на вопросы: может ли быть аллергия на витамин Д у ребенка, что делать в таких случаях, нет. Знания о проявлениях аллергии на витамин Д у ребенка, его передозировках, дефиците и лечении – полезнейшая и нужная информация, особенно для молодых родителей. Узнать, как протекает аллергия у детей на витамин Д, как проявляется, о методах диагностики, полезно каждому.

Представляется актуальная информация о симптомах заболевания, осложнениях, лекарствах, которые используются для лечения и мерах профилактики.

Наукой доказано, что витамин Д не является для организма чужеродным белком. Поэтому аллергеном для детского организма быть не может. Он играет важную роль для жизнедеятельности. Без его ведома не происходит всасывание и усвоение жизненно важных минералов кальция, фосфора, их поступление в кровь, кости, зубы.

Наряду с другими витаминами выполняет защитную функцию от многих заболеваний. В чистом виде не выпускается. Если появились признаки аллергии, то причина кроется в дополнительных ингредиентах лекарства.

Показания к применению

Если беременность протекала нормально, семья проживает в умеренном климате, малыш родился доношенным и здоровым, находится на грудном вскармливании, то волноваться нет причин.

Если же семья проживает в Заполярье или на далеком Севере, ребенок недоношенный, на искусственном кормлении, появляются жалобы:

• нет прибавки веса;
• частые расстройства кишечника;
• питается коровьим молоком.

Такие сведения показательны, чтобы обратиться к педиатру для выяснения причины, возможного назначения медикамента.

Передозировка витамина D

Чем опасен дефицит холекальциферола?

Витамин Д выделяется в нескольких формах. Главными считаются Д2 – эргокальциферол (попадает с растительной пищей) и Д3 – холекальциферол (поступает с продуктами животного происхождения, образуется в дерме под действием ультрафиолета). Обе они жирорастворимы.

Холекальциферол, попадая в организм, сохраняется в печени, транспортируется в почки, превращаясь в кальцитриол. Это то самое главное вещество, без которого не будут протекать следующие функции:

• всасывание кальция кровотоком;
• образование фосфорно-кальциевой соли, необходимой для костей;
• синтез гормонов щитовидной железы;
• рост коллагена и хондроцитов;
• перенос, всасывание кальция.

Без этих функций немыслима нормальная работа многих систем организма. Вот почему опасен дефицит холекальциферола.

Причины реакции

Самый популярный препарат при дефиците витамина Д – Аквадетрим. Он содержит ароматизатор, на него и будет возникать аллергия. Проявления ее возможны также при употреблении некачественной продукции.

Аллергия на витамины или передозировка?

Чтобы не развился рахит, ослабленным детям часто назначают препараты витамина Д. Тут рождается новая опасность – передозировка. Суточная доза для детей составляет 400 МЕ элемента. Рассчитать норму очень трудно. Ведь витамин Д поступает также естественным путем с продуктами.

Перед тем как назначить дозу, педиатр должен быть осведомлен, на каком вскармливании малыш. При искусственном выяснить, какой продукт получает.

Неправильно рассчитанная доза вероятнее всего будет причиной передозировки витамина.

Симптомы при передозировке будут похожи на признаки при аллергической реакции.

Опасность осложнений

К опасным осложнениям относятся:

• отек гортани, языка, губ;
• отек Квинке;
• удушье или астма.

Острые осложнения требуют срочной госпитализации, оказания неотложных реанимационных мер.

При передозировках могут возникать:

• полиурия;
• аритмия;
• мочекаменная болезнь;
• анорексия;
• потеря веса.

Есть ли безопасные аналоги?

Витамин Д выпускается в водных и масляных растворах. Масляные легче переносятся, но на них быстрее появляется передозировка.

Аквадетрим – водный раствор. Он содержит дополнительные вещества:

• анисовый ароматизатор;
• сахарозу;
• лимонную кислоту;
• спирт.

Они являются потенциальными аллергенами.

Если ребенок аллергик, то ему лучше назначить Вигантол. Масляный аналог – неопасный для аллергиков. При нарушениях работы почек и печени нежелателен.

Самым безопасным аналогом, но с неприятным специфическим запахом, считается рыбий жир. Совсем маленьким деткам он не подходит. Нужно заметить, что у некоторых детей часто проявляется повышенная чувствительность к рыбьему жиру.

Витамин Д: польза или вред

Чем проявляется?

Принимая препараты с витамином Д, у детей наблюдаются такие явления:

1. Аллергия на вспомогательные компоненты.
2. Аллергия на некачественный продукт.
3. Передозировка.
4. Индивидуальная непереносимость.

Каждое из них имеет свои и общие симптомы.

Общие симптомы

Характерной картиной общих симптомов может быть аллергия на витамин Д. У ребенка при всех видах аллергий на первом месте кожные высыпания, раздражения, шелушение, зуд, особенно на лице.

Кожа на щечках воспаленная, могут появляться экземы. Редко воспаляются слизистые глаз, бывает аллергический ринит. Иногда жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. Бывают отеки.

Кроме этих общих признаков при непереносимости добавляется еще повышение температуры. При передозировках наступает общая токсикация организма. Страдают почки, печень, сердечно-сосудистая система.

Отмечаются такие признаки:

• снижение аппетита;
• тошнота, рвота;
• жажда, диарея;
• усиленное мочеиспускание;
• затрудненное дыхание;
• головная боль;
• снижение веса.

Груднички страдают по той же схеме:

• более выраженные кожные признаки;
• отказ от еды;
• нарушение сна;
• изменение стула;
• плаксивость, капризность;
• иногда повышение температуры.

Признаки осложнений

Если передозировка продолжается длительный период, намечаются признаки более серьезных осложнений.

Отмечается постоянная нервозность, раздражительность, капризность. Нарушается режим сна. Малыш слабеет, теряет вес. Проблемы с мочеиспусканием. Быстрее, чем нужно, зарастает родничок.

У маленьких детей развивается рахит. Причиной этого заболевания служит острая нехватка витамина Д, приводящая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.

Поражаются многие системы организма, размягчаются кости скелета. Страдает и изменяется форма черепа, частые переломы, проблемы с зубами. Постоянные боли в костях, деформируются конечности.

У взрослых потребность витамина Д увеличивается до 600 МЕ (от 1 года до 70 лет).

Дефицит проявляется такими осложнениями:

1. Остеопороз (обызвествление костной ткани).
2. Остеомаляция (размягчение костей).

Названные патологии приводят к различным деформациям скелета.

Как определить на что реакция?

Определить самостоятельно, на что реакция сложно.

Обратите внимание! Вызывают ли аллергию витамины, должен диагностировать только врач.

Куда идти?

Обращаться, конечно же, к педиатру.

Квалифицированный специалист сможет установить диагноз по имеющимся признакам, состоянию маленького пациента. При всей схожести симптомов с непереносимостью и передозировкой у проявлений аллергической реакции все же есть свои отличия.

Врач внимательно расспросит:

• после чего начали проявляться признаки;
• когда появился первый симптом;
• какие еще препараты принимаются;
• на каком находится вскармливании.

Для искусственников необходимо точно установить название смеси, ее состав, марку производителя.

Методы диагностики

Для более точного подтверждения диагноза, чтобы выявить аллергены, малышу возьмут кровь на анализ. Проведут специальные тесты.

Существует 2 вида диагностики:

1. Кожные аллергопробы.
2. Иммунологические исследования крови.

Обратите внимание! Аллергопробы можно начинать делать деткам от 3-5 лет.

Подтвердить передозировку помогут результаты анализов крови и мочи.

Как лечить?

Первое, что нужно выполнить, исключить аллерген. Лечение будет зависеть от того, какой поставлен диагноз. Если врач диагностирует аллергию или непереносимость, придется просто отменить лекарство или заменить другим.

Чем заменить синтетический витамин Д?

Лучшими советами будут: больше гулять на свежем воздухе, употреблять Д-содержащие продукты.

Продукты

Запомните! При передозировках как раз эти продукты нужно исключить!

Таких немного, и они не все пригодны для детского питания:

• жирная рыба;
• говяжья печень;
• желтки;
• сыр, сметана;
• сливочное масло.

Многие производители молочной индустрии выпускают продукты, специально обогащенные витамином Д. Их достаточно на полках супермаркетов. С одной стороны, это плюс, а с другой, – бесконтрольное их употребление способно вызвать непредсказуемые реакции у детей.

Препараты

Важно! Подобрать аналог обязан только врач!

Д-содержащие препараты:

• Аквадетрим;
• Вигантол;
• Оксидевит;
• Девисол;
• Рыбий жир.

Рыбий жир выпускается от разных производителей, под разными названиями:

• Биоконтур – Россия;
• Кусалочка – Россия;
• Nordic Naturals – Норвегия;
• Золотая рыбка – Россия;
• Моллер – Финляндия.

Считают, что они самые безопасные препараты. Нежелательная реакция от их использования не наблюдалась.

Традиционная медицина

Традиционная медицина располагает достаточным количеством лекарств, чтобы избавить от нежелательной аллергии.

Медикаменты

Для детей специально выпускается антигистаминная продукция в сиропах, каплях, таблетках с нужной дозировкой.

• Для месячных детей – Фенистил в каплях, Цетиризин.
• После полугода – Зиртек, Кларитин.

Кремы и мази

Кожные покровы смазывают противовоспалительными кремами и мазями:

• Бепантен;
• Гистан;
• Фенистил;
• Деситин.

Сорбенты

До одного года назначают:

• Энтеросгель;
• Полифепам;
• Полисорб;
• Смекта.

Старше года: Атоксил, Мультисорб.

С 14 лет – Белый уголь.

Что делать при осложнениях?

С осложнениями необходимо обращаться к специалистам, госпитализировать. Экстренный случай требует оказания скорой помощи.

Оказание помощи при передозировке

Первое, что нужно сделать, исключить аллерген, чтобы он ни в какой форме не попал в организм. Запретить лекарства, изъять Д-содержащие продукты, не выпускать на улицу.

Важно! Снизить дозировку, скорректировать с кормлением должен только врач!

Дальше лечить по мере тяжести заболевания. Чтобы вывести токсины из организма, назначают сорбенты: Энтеросгель, Полифепам. Грудничок получает обильное питье: водичку, компотик, отвар шиповника.

Витамин Д до года. Давать или не давать?

Меры профилактики

Чтобы не оказаться лицом к лицу с такой проблемой, как аллергическая реакция, предлагаются такие меры профилактики:

1. Без надобности и без консультации с врачом не нужно назначать самостоятельно витаминный комплекс. То же самое касается и будущей мамочки.
2. Выбрать время и больше гулять на свежем воздухе.
3. Чаще нужно присматриваться к кожным покровам, замечать малейшие реакции маленького организма на любые продукты, жидкости, лекарства.
4. Не оставлять без внимания даже самые незначительные изменения кожи и слизистой малыша.
5. Если уже врач назначил прием витаминов, то не спешите давать полную дозу, на самой минимальной проверьте: не появятся ли какие-либо нежелательные реакции.
6. При наличии каких-либо высыпаний, нужно сразу обращаться к педиатру, самим не корректировать дозу.
7. Главное. Внимательно подобрать препарат с меньшим количеством дополнительных соединений.
8. Тщательно прочитать, изучать инструкцию к препарату.

Разобраться со всеми тонкостями, когда возникает аллергия на витамины у ребенка несложно. Это может каждый взрослый. Так давайте же, придерживаться полученных рекомендаций, чтобы никогда не встречаться с этими проблемами у своих детей.