Алкогольный галлюциноз

Галлюцинаторное состояние

Смотреть что такое «Галлюцинаторное состояние» в других словарях:

• ЭКЛЯМПСИЯ — ЭКЛЯМПСИЯ, eclampsia (от греч. eklampo вспыхиваю, воспламеняюсь), наиболее харак терное и типическое заболевание из группы пат. процессов беременности, объединенных в последнее время под общим наименованием токсикозы беременности (см.). Э. в… … Большая медицинская энциклопедия

• галлюцинато́рный — ая, ое. мед. Вызываемый или сопровождаемый галлюцинацией. Галлюцинаторное состояние. Галлюцинаторное помешательство … Малый академический словарь

• ГАЛЛЮЦИНАТОРНЫЙ — , галлюцинаторная, галлюцинаторное (псих. мед.). Порождаемый, сопровождаемый галлюцинацией. Галлюцинаторный бред. Галлюцинаторное состояние. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

• Галлюциноз — Относительно редкое острое или хроническое состояние, при котором доминирующим клиническим признаком являются устойчивые галлюцинации при ясном сознании. Это состояние связывают главным образом с прекращением употребления алкоголя или других… … Большая психологическая энциклопедия

• «F06.0» Органический галлюциноз — Это расстройство с постоянными или рецидивирующими галлюцинациями, обычно зрительными или слуховыми, появляющимися при ясном сознании и могущими или нет рассматриваться больным в качестве таковых. Может возникнуть бредовая трактовка галлюцинаций … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

• заглюкать — 1. увидеть галлюцинации. Я классных колёс надыбал, хочешь заглюкать? (Я достал замечательных таблеток, от которых можно впасть в галлюцинаторное состояние, на хочешь ли попробовать?). Жаргон наркоманов 2. принять наркотики, вызывающие … Cловарь современной лексики, жаргона и сленга

• Ядовитые растения — I Ядовитые растения постоянно или периодически содержат вещества, токсичные для человека и животных. Отравления могут вызвать собственно ядовитые растения и неядовитые культурные растения, приобретающие токсические свойства вследствие… … Медицинская энциклопедия

• Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… … Википедия

• Душевные болезни — В современной научной медицине различение отдельных болезней основывается преимущественно на анатомическом принципе в смысле поражения определенных органов нашего тела. По отношению к Д. болезням этот принцип, однако, неприменим, по крайней мере… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• АЛКОГОЛИЗМ — термин, впервые установленный крупнейшим шведским борцом за трезвость Magnus Huss om (1852 г.), к рый понимал под ним все пат. изменения в организме, развивающиеся под влиянием употребления алкоголя. С течением времени этот термин в работах… … Большая медицинская энциклопедия

Виды и проявления

Галлюцинаторный синдром можно разделить на виды по типу течения, по типу галлюцинаций и по этиологическому фактору (алкогольный, атеросклеротический органический галлюциноз).

Для правильной постановки диагноза важны все эти три критерия, потому что именно они полностью отображают всю клиническую картину заболевания. Корректно выставленный диагноз может выглядеть примерно так: Алкогольный галлюциноз, острое течение, вербальная форма.

Классификация по этиологическому фактору

Тип	Характеристика
Органический галлюциноз	Он является характерным признаком поражения головного мозга и его симптомы зависят от локализации повреждения тканей. На фоне ясного сознания у пациента возникают зрительные, слуховые, обонятельные галлюцинации с четкой локализацией. Возможно присоединение морфопсии, деперсонализации и дереализации.
Атеросклеротический галлюциноз	Основным заболеванием в данном случае является атеросклероз. Симптомы нарастают постепенно, и с прогрессированием основного заболевания отмечается снижение критики к собственному состоянию. Имеет только хроническую форму.
Алкогольный галлюциноз (галлюциноторное помещательство пьяных)	Чаще возникает в период отмены алкоголя на фоне других соматических расстройств и реже сопровождает сам запой. Его отличительной чертой является сохранение ориентации пациента в своей личности и в окружающем пространстве. Проявляется вербальными галлюцинациями. Вначале это просто отдельные звуки или слова, которые имеют нейтральный характер. Так как у пациента отсутствует критическое отношение к своему состоянию, то он пытается найти источник звуков. Затем на фоне нарастающей тревоги и страха, характер галлюцинаций меняется — пациент слышит один или несколько голосов, которые кричат, угрожают, переговариваются между собой, ругаются, обвиняют. Все их «разговоры» касаются личности пациента, их интенсивность может варьироваться. При прогрессировании этого состояния больной может слышать целые поливокальные сцены с участием нескольких голосов (суд на пациентом с участием адвоката, прокурора, судьи и т.д.). Из-за отсутствия критического отношения к вербальным галлюцинациям у больного нередко возникают бредовые идеи, содержание которых обусловлено сюжетом галлюцинаций.

Варианты течения заболевания

По типу течения выделяют острый и хронический галлюциноз.

Тип	Характеристика
Острый галлюциноз	Возникает внезапно на фоне благополучия. Характеризуется наличием продромального периода, который длится от нескольких часов до суток и чаще всего возникает на фоне употребления спиртных напитков. Это обратимое состояние, которому предшествует чувство тревоги, безосновательный страх, раздражительность, подавленность.
Хронический галлюциноз	Редкое явление, длительность которого весьма разнообразна: от пары лет до десятков лет. Если галлюцинации не исчезают в течение шести месяцев с момента появления психоза, то можно говорить о переходе в хроническую форму. Чаще всего ему предшествуют одиночные эпизоды галлюцинаций или психозов, реже они встречаются при злоупотреблении спиртными напитками. Наиболее частая форма – вербальный галлюциноз. Он характеризуется несколькими голосами, ведущие осмысленные беседы, в которых обсуждается преимущественно повседневные дела пациента, его мысли, поступки. Эти диалоги в его голове не прекращаются и имеют агрессивный, недоброжелательный, иногда угрожающий характер. В самом начале заболевания пациент может отвечать на отдельные реплики, ввязываться в споры, проявлять возмущение, протестовать. Затем наступает привыкание к этим голосам, они воспринимаются просто фоновым шумом и человек может нормально существовать в обществе, хотя и признает наличие заболевания.

Варианты по виду галлюцинаций

Галлюцинозы подразделяют по клиническим проявлениям. В эту группу относятся зрительный, вербальный, обонятельный и тактильный галлюцинозы.

Вид	Клинические проявления
Педункулярный зрительный галлюциноз (синдром Лермитта)	Связан с поражением ножек головного мозга. Это могут быть: локализация опухолевого процесса, патологией сосудов, травма, инфекционные заболевания. Он характеризуется видением мелких предметов, нечетких фигур людей, животных. Чаще всего галлюцинации возникают в темное время дня или в плохо освещенных помещениях. Критика к своему состоянию сохранена полностью или частично;
Зрительный галлюциноз Бонне	Возникает у психически здоровых людей с органическими нарушениями зрения и проявляется галлюцинациями в виде геометрических фигур, людей с искаженными лицами, мультфильмами. Эти видения возникают спонтанно и обычно кратковременны. У таких пациентов полностью сохраняется критическое отношение к своему состоянию. А особенностью данного состояния является то, что галлюцинации не направлены на самого пациента;
Зрительный Галлюциноз Ван-Богарта	Проявляется обилием мелких ярких образов. Это могут быть бабочки, цветы, птицы. Он может сочетаться со слуховыми галлюцинациями.
Вербальный галлюциноз	Он характеризуется различными проявлениями слуховых галлюцинаций – один голос или несколько, тихие монологи или бурные споры. Содержание этих разговоров тоже варьируется. На основании содержания галлюцинаций у пациентов нередко формируются галлюцинаторно бредовые синдромы. Критическое отношение к своему состоянию отсутствует.
Обонятельный галлюциноз	Он встречается довольно редко и являются симптомом шизофрении. Большинство пациентов связывает возникновение галлюцинаций с каким-то определенным местом или обстоятельствами.
Тактильный галлюциноз или галлюциноз общего чувства	Это заболевание имеет множество проявлений. Наиболее распространенными считаются чувство ползания насекомых, зуд, чувство жжения. Можно выделить в отдельную группу висцеральный галлюциноз.

Диагностика и методы терапии

Диагностика различных видов галлюцинозов весьма трудная задача. Это связано с тем, что объектизировать галлюцинации на данном этапе развития медицины не представляется возможным. Поэтому подобное заключение специалист может сделать только со слов пациента. Цель врача состоит в том, чтобы узнать о структуре галлюцинаций и причине, которая их вызвала. Дифференциальную диагностику проводят с онейроидным синдромом, шизофренией и другими психическими заболеваниями, которые сопровождаются галлюцинациями.

Для установки этиологического фактора возникновения галлюциноза можно прибегнуть к помощи компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Лечение данного заболевания зависит от основного расстройства.

Алкогольный галлюциноз исчезает самостоятельно после прекращение употребления спиртных напитков и полного выведения продуктов распада этилового спирта в организме. Сопутствующие расстройства корректируются в профильном отделении.

Органический галлюциноз купируется при лечении основного заболевания.

Для устранения тревожности и повышенной возбудимости следует назначить пациенту различные седативные препараты.

Медикаментозное лечение галлюцинозов назначает врач психиатр, который определяет дозировку и курс приема препаратов. Самостоятельное лечение таких опасных состояний моет иметь негативные последствия.

Галлюциноз – это психотическое расстройство, для которого свойственен галлюцинаторный синдром, а также наличие у пациента галлюцинаций. Состояние тревоги, страха, беспокойства способствует развитию заболевания. Болезни сопутствуют бредовые идеи, что свойственно для вербального галлюциноза.

Галлюциноз относится по частоте ко второй группе металкогольных психозов после делирия. Синдром галлюциноза приблизительно возникает на 10-м году после формирования алкоголизма и чаще поражает женщин. Выделяют по течению три формы галлюциноза: острый, хронический, протрагированный. Отличительной чертой галлюцинаторного расстройства выступает сохранность, как аллопсихической, так и аутопсихической ориентировки. Галлюцинаторное состояние возникает вечером или ночью, а также при засыпании.

Галлюциноз симптомы

Органический галлюциноз отмечается зрительными и слуховыми галлюцинациями, при этом сохраняется ясность сознания.

Тактильный галлюциноз отмечается локализованностью и предметностью.

Галлюциноз при эпилепсии характеризуется элементарными галлюцинаторными зрительными феноменами — фотопсиями (круги, геометрические фигуры); слуховыми – акоазмами (свистки, гудение; обонятельными – паросмии (неприятный запах).

Изначально возникают фонемы и акоазмы, а затем вербальные галлюцинации. Для них характерно нейтральное содержание. Критическое отношение у больного к галлюцинациям отсутствует. Зачастую больные стараются отыскать место, откуда слышат голоса. Слуховые галлюцинации возникают как разделенные светлые промежутки с короткими приступами. В начале расстройства бывают фрагменты делириозных расстройств. Далее на фоне растерянности, тревоги, страха возникают множественные словесные галлюцинации, которые исходят от одного, двух, а также множества людей. Эти голоса оскорбляют, ругают, угрожают жестокой расправой, а также обвиняют с издевкой, обсуждая настоящие, а также прошлые действия больного. Могут слышаться защищающие голоса, и между говорящими возникает спор, относительно больного.

Само содержание словесного расстройства изменчиво, однако оно зачастую связано с обстоятельствами прошлой жизни, а также настоящего времени. Обсуждение пьянства, а также его последствий это одна из распространенных тем. Голоса говорят о заболевшем между собой или обращаются к нему, делая человека соучастником разворачивающихся ситуаций. Интенсивность этих вербальных галлюцинаций может изменяться: нарастать до крика или ослабевать до шепота. Усиленный галлюциноз отмечается множественными, непрерывными и исходящими от разных лиц словесных галлюцинаций.

Пример галлюциноза: пациент слышит над ним суд, который проходит с участием свидетелей, прокурора, адвоката, потерпевших. Больной слышит вынесенный ему приговор, споры сторон. Создается впечатление, что заболевшие это все видят, а не только слышат.

Наплыв галлюцинаторных расстройств отмечается непродолжительной заторможенностью, а также отрешенностью. Для расстройства свойственен субступор или ступор. Начальный период галлюциноза отмечается бредовыми идеями (физическим уничтожением, бредом преследования, обвинением). Содержание отдельных галлюцинаций тесно взаимосвязано с вербальными галлюцинациями, которые относят к галлюцинаторному бреду.

Зачастую больные говорят о преследовании группой людей – соседями, родственниками, сослуживцами, знакомыми, женой/мужем. Для психотического расстройства свойственна параноидная установка — видеть во всем опасность. Аффект заболевания выражается в виде тревоги, отчаяния, резкого страха, а также двигательного возбуждения. Часто такое состояние сопровождается отчаянной самообороной, а также обращением в прокуратуру, милицию. Иногда совершаются пациентом общественно опасные действия или суицидальные попытки. Со временем поведение упорядочивается, что маскирует галлюциноз и создает опасное и ложное представление о нормализации состояния. Симптомы заболевания усиливаются ночью и вечером.

Алкогольный галлюциноз

Заболевание встречается при психических заболеваниях, которые связаны с хроническим алкоголизмом. Средний возраст болеющих – это 40-43 года. Заболевание по течению напоминает алкогольный психоз и имеет острую, затяжную или хроническую форму.

Алкогольный галлюциноз отмечается в состоянии похмелья, которое имеет течение тяжелее обычного. Расстройство начинается с делириозных расстройств, а также элементарных обманов восприятия, но гораздо чаще с неожиданно появляющихся словесных галлюцинаций. Изначально больной слышит прерывистое звучание голосов. Пока их содержание не относится к больному, то поведение его сохранно. Одновременно с этим возникает аффект любопытства, а также недовольства, удивления, возмущения, недоумения и стремление найти и обнаружить тех, чьи голоса он слышит. Далее у больного начинает преобладать тревога, аффект страха, напряженное ожидание, отчаяние и тоскливость.

Ориентировка в обстановке и во времени не нарушается. Вербальные сценические галлюцинации отличаются чувственной яркостью, а также разнообразной множественностью, тональностью, повторяемостью слов, фраз, комментирующим характером. Голоса комментируют ощущения, а также движения больных, их настоящие и прошлые поступки, мысли и намерения, иногда появляются тактильные и зрительные галлюцинации. Больной начинает слышать насыщенные эмоционально диалоги с упоминанием его в третьем лице. Содержание этих голосов несет угрозу, издевательские комментарии, а также замечания, обвинения, приказы, предсказания. Все обвинения в пьянстве, а также совершении аморальных действий чередуются угрозами искалечить, убить, уволить с работы, заключить в тюрьму, опозорить. Одновременно с этим больной также слышит оправдывающие и защищающие голоса.

Заболевшие прибегают к бегству, чтоб спастись от мнимого преследования, обращаются за помощью в медицинские учреждения, в милицию, а также принимают самостоятельные меры самозащиты (вооружаются тяжелыми предметами, баррикадируют квартиру).

Алкогольный галлюциноз отмечается суицидальными попытками на высоте отчаяния. Так больные пытаются спастись от мучительнейшей расправы. Агрессия по отношению к окружающим возникает редко. Наплыв галлюцинаций отмечается вопросами и ответами вслух с мнимым собеседникам. Иногда возникает состояние полной отрешенности, достигающей полной обездвиженности. Изобилие обманов восприятия отмечается появлением легких нарушений сознания, расстройством внимания, частичной амнезией реальных событий.