Алгоритм обработки

Полное описание

Однако современные врачи отрицают теорию о том, что возбудители человеческого педикулеза – головные, платяные и лобковые вши выбирают себе хозяина в соответствии с регулярностью соблюдения им основных правил личной и общественной гигиены, поскольку вши часто обнаруживаются у людей достаточно скрупулезных в вопросах ухода за собой.
На самом деле вши гораздо охотнее цепляются к людям, склонным к более частым проведениям водных процедур, поскольку на их кожном покрове не задерживается защитная пленка из кожного сала, вырабатываемая сальными железами, которая препятствует укусам и питанию вшей. Отсутствие дополнительного защитного барьера на коже создает оптимальную среду для патологической жизнедеятельности вшей, поэтому врачи настоятельно советуют не превышать количество банных процедур в день, достаточно ограничиться 1-2.
Вши не питаются кусочками верхних слоев кожи или частями волосяного покрова, как считают многие люди. Вши являются кровососущими организмами, которые в процессе эволюции отлично приспособились к добыванию пищи. На конце их лап находятся специальные крючки, которыми вши цепляются за корни волос во время питания, а их ротовой аппарат приспособлен к прокалыванию эпидермиса и всасыванию крови.
Определение педикулеза не составит особого труда, если знать о характерных симптомах, которые выявляют паразитическую деятельность вшей:
1. Обнаружение живых насекомых в волосяном покрове головы, на ресницах и бровях, на усах и в бороде, на постельном белье и в складках одежды, в подмышечной области и вокруг половых органов;
2. Обнаружение яиц вшей, которые выглядят как округлые зернышки белого или желтого цвета, которые обычно находятся у самого основания волосяного стержня;
3. Постоянное ощущение зуда в пораженных паразитами участках, вызванного укусами вшей и впрыскиванием в ранки секрета слюнных желез;
4. Покраснения и расчесы в местах укусов, скопление пигментных клеток под верхними слоями эпидермиса, желтая кайма вокруг ранок от укусов;
5. Темные пятна синего или голубоватого цвета в местах наиболее активной жизнедеятельности паразитов;
6. Появление высыпаний, гнойников и фурункулов, что является последствием нарушения целостности кожного покрова во время питания вшей;
7. Пораженная область кожи утолщается, становится шероховатой на ощупь;
8. В случае продолжительного паразитирования вшей на одном и том же хозяине волосяные луковицы воспаляются, в их обычном функционировании возникают перебои, что становится причиной возникновения фолликулита.
Лечение педикулеза состоит из нескольких стадий: угнетение жизнедеятельности вшей, вычесывание гнид и мертвых паразитов из волосяного покрова, термическая обработка одежды, личных предметов гигиены и стирка постельного белья человека, страдающего педикулезом, а затем повторная химическая обработка пораженного паразитами участка кожи и вычесывание вшей, чтобы не вызвать рецидива заболевания в случае невнимательной проверки кожного и волосяного покрова на наличие паразитов после первой обработки.
Лекарственные средства для устранения вшей подразделяются на средства наружного применения и средства для внутреннего употребления. Средства внутреннего употребления направлены на изменение химического состава крови на более токсичный для паразитов, что негативно влияет на их жизнедеятельность, умертвляя вшей во время питания. Более безопасными и менее вредными для человека являются вещества для наружного использования, поскольку они влияют непосредственно на паразитов, угнетая их деятельность с помощью удушения.
В некоторых средствах наружного применения можно найти в составе такие вещества, как перметрин, фенотрин, малатион и пиретрин. Данные составляющие помогают не только умертвить живых насекомых, но также воздействуют на уплотненную мембрану гнид, растворяя ее и убивая личинку внутри еще до выхода из яйца. Такие препараты помогают более эффективно бороться с педикулезом, поскольку одновременно уничтожают взрослых особей вшей и не дают развиваться личинкам, что предотвращает появление нового потомства паразитов.
Для результативного удаления вшей и гнид врачи настоятельно рекомендуют такие лекарственные средства, как Ниттифор, Пара Плюс, Педекс, Спрей-Пакс, Никс, Спрегаль, Медифокс, шампунь «Хигия», перметриновую мазь, Нит, Педикулен, Нюду, Рид и Медилис Малатион.
Применение данных препаратов является химической частью избавления от вшей и гнид. После использования одного из данных средств мертвых насекомых и гнид необходимо вычесать гребешком с частыми зубьями над простыней или над белым листом бумаги (светлый материал необходим для более точной проверки волосяного покрова на наличие паразитов). После применения наружного средства для удаления вшей голову нельзя мыть еще двое суток. При необходимости обработку лекарственным препаратом нужно повторить не позже, чем через три дня. Если большинство паразитов после обработки кожного покрова химическим средством остались живы, значит, данный препарат вам не подходит и его необходимо заменить другим.
Лечение педикулеза у детей состоит в тщательной термической обработке личных вещей ребенка, стирке и глажке одежды и постельного белья, а также обработку пораженного участка лекарственным средством, которое не имеет в составе агрессивных синтетических инсектицидов, способных негативно повлиять на физиологические функции организма малыша. До полного выздоровления лучше всего ограничить появление ребенка в местах большого скопления людей, чтобы он не стал источником заражения.
Избавиться от вшей у детей можно также с помощью методов народной терапии, которые являются более щадящими по действию, но зато не уступают по эффективности аптечным средствам. На пораженный кожный участок можно нанести смесь скипидара и оливкового растительного масла в соотношении 1:10, чтобы скипидар не вызвал химических ожогов на коже.
Устранить паразитов и растворить клеящее вещество, которым гниды прикреплены к волосяным волокнам, что облегчит задачу вычесывания вшей, поможет отвар петрушки с размельченными семенами черного тмина и вазелином. Консистенция смеси является довольно густой, что создаст неблагоприятные условия для питания и развития паразитов.
В борьбе против педикулеза отличным помощником станет чесночно-луковая маска для избавления от вшей. Лук необходимо мелко нарезать, добавить 3-4 дольки растертого чеснока и 2 яичных желтка. Данную смесь лучше всего подогреть на водяной бане, затем нанести на кожный покров головы и укутать платком, чтобы создать дополнительный термический эффект. Вши не выносят специфического аромата лука и погибают от удушья.
Женщинам в период беременности и кормления ребенка грудью необходимо помнить, что лечение педикулеза не должно включать в себя применение лекарственных препаратов с множеством агрессивных составляющих, которые способны проникнуть в плод через плаценту или негативно повлиять на состав молока, изменив его на более токсичный для ребенка.
Лучшим решением избавления от педикулеза станут способы народной терапии, которые позволяют эффективно бороться с патологической деятельностью вшей, при этом не оказывая вредного воздействия на организм матери и на еще неокрепший организм малыша.
Нейтрализовать паразитов можно клюквенным соком, борной мазью, дегтярным мылом и отваром мяты с гранатовым соком. Также можно использовать эфирные масла, запах которых является слишком резким для вшей, например, масло герани, лаванды, лимона или чайного дерева.
Так как кожа женщины в период беременности обладает повышенной чувствительностью, врачи не рекомендуют использовать беременным яблочный или столовый уксус для борьбы со вшами, поскольку даже низкая концентрация средства может вызвать химические ожоги кожного покрова.
Профилактические меры против заражения педикулезом состоят в систематическом соблюдении личных и общественных правил гигиены, которые включают в себя регулярное мытье тела и головы, регулярную стирку и проглаживание одежды и постельного белья, использование лавандового масла или масла чайного дерева для отпугивания паразитов. Также необходимо помнить, что ваши личные вещи, например, резинки и заколки для волос, расческа, головные уборы, а также предметы гардероба и полотенце являются сугубо вашими и ими нельзя делиться с кем-то еще.
В обязательном порядке необходимо несколько раз в год ходить на профилактический осмотр к врачу, который поможет обнаружить наличие заболеваний даже на бессимптомной стадии.
Устранение педикулеза нельзя назвать слишком хлопотным делом, однако к лечению данной болезни необходимо отнестись со всей серьезностью, дабы проблема в будущем не побеспокоила вас снова. Для того, чтобы предотвратить рецидив болезни, необходимо тщательно и скрупулезно исполнять все правила борьбы со вшами, не жалея сил и свободного времени.

Обработка волосистой части головы при педикулезе механическим способом

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет.

Оснащение:

Укладка защитной одежды и белья в биксе — медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки — 2 шт., клеенчатая пелерина, полотенца — 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30 °С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень, ватные жгутики или нитка.

Таз для сжигания волос, спички. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров. Чистое нательное белье.

История болезни пациента или амбулаторная карта и журнал осмотра на педикулез. Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия:

обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении; соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре

Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку или стрижку волос. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры

Обработать волосы, а не кожу головы, теплым столовым уксусом, выбирая механическим способом живые формы вшей и уничтожая их. Примечание: следить, чтобы уксус не попал в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.

Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин).

Пропустить ватный жгутик или нитку сквозь зубцы частого гребня, обильно смоченный уксусом, и также смочить обильно уксусом.

Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.

Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. Обработать гребень методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком.

Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

Окончание процедуры

Сжечь бумагу.

Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры — в клеенчатый мешок.

Отправить мешок в дезкамеру, обработать помещение инсектицидным средством.

Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.

Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.

Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости — провести санитарную обработку.

Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа). Оснащение:

Укладка защитной одежды и белья в биксе — медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтиленовые косынки — 2. шт., клеенчатая пелерина, полотенца — 2 шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% р-р уксуса, подогретый до 30 °С; клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень.

Таз для сжигания волос, спички.

Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) р-ров: 20% р-р эмульсии бензилбензоата или ниттифор;

0,5% р-р метилацетофоса в равных количествах с 6% уксусной кислотой;

0,25% р-р дикрезила.

Чистое нательное белье.

Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия: соблюдать противопоказания. К ним относится обработка беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет, пациентов при заболеваниях кожи головы. Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении. Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.

Подготовка к процедуре

Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

Усадить пациента йа кушетку, покрытую клеенкой.

Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Выполнение процедуры

Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов согласно инструкции к дезинсектицидному средству (например, смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин, или ниттифор — на 40 мин). Примечание: следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены.

Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин).

Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем.

Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ром столового уксуса.

Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.

Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

Окончание процедуры

Сжечь бумагу.

Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок.

Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком, обработать помещение инсектицидным средством.

Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (медицинской карты стационарного больного), сделать отметку о выявленном педикулезе («Р») или в амбулаторной карте и в журнале осмотра на педикулез.

Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента.

Повторить осмотр волосистой части головы пациента через семь дней. При необходимости — провести санитарную обработку.

Примечание: если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают.

Педикулёз или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Различают три вида вшей: платяные, головные и лобковые.

Платяные вши наиболее опасны в эпидемиологическом отношении, так как могут стать переносчиками сыпного тифа, возвратного тифа, волынской лихорадки. Питаясь кровью больного человека, платяные вши при укусе способны передавать возбудителей этих инфекций здоровому человеку.

Платяная вошь — самая крупная (размер до 5,0 мм), живет в складках и швах белья и одежды, где откладывает яйца, которые приклеиваются к ворсинкам ткани, а также к волосам на теле человека. Средняя продолжительность жизни взрослых особей вшей 35-45 дней. В течение жизни откладывает до 400 яиц. Платяные вши остаются жизнеспособными вне человека 2-3 суток, при понижении температуры до 7 суток.

Головная вошь — (размер до 3,5 мм) живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Жизненный цикл от яйца (гнида) до взрослой особи 25-35 дней, откладывает за жизнь до 140 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Лобковая вошь — (размер до 1,5 мм) живет на волосах лобка, бровей, ресниц, усов, подмышечных впадин. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, после укусов остаются характерные синюшные следы. Самка в течение жизни откладывает около 50 яиц. Продолжительность жизни около месяца. Вне человека лобковая вошь живет 10-12 часов.

Заражение людей платяными и головными вшами происходит при контакте с завшивленными лицами в организованном коллективе, местах скопления людей (транспорт, бассейны, массовые мероприятия), при совместном проживании в семье, квартире (использование общих расчесок, щеток, постельных принадлежностей, одежды и т.д.).

Лобковый педикулез передается при интимных контактах.

Основными симптомами педикулеза являются зуд, сопровождающийся расчесами. Расчесы нередко способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: гнойничковых поражений, дерматитов, пигментации кожи, экземы, у некоторых лиц развивается аллергия. В запущенных случаях может развиться «колтун» — запутывание и склеивание гнойно-серозными выделениями волос на голове, кожная поверхность покрыта корками, под которыми находится мокнущая поверхность.

Главная мера профилактики педикулёза — соблюдение правил личной гигиены!

Для профилактики педикулеза необходимо: регулярно мыться (не реже 1 раза в 7-10 дней), производить смену и стирку нательного и постельного белья, систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей, регулярную уборку помещений; осуществлять регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы.

Меры борьбы с педикулезом.

При подозрении на платяной педикулез следует обратиться в лечебное учреждение (поликлиника, кожно-венерологический диспансер), медицинский работник которого подаст заявку в Дезинфекционную станцию административного округа на проведение обработки вещей и квартиры, либо самому обратиться в Дезинфекционную станцию по месту жительства.

При головном педикулезе обработку можно провести своими силами, для чего необходимо купить в аптеке или специализированном магазине противопедикулезное средство и строго по инструкции провести обработку головы. После обработки и мытья головы для лучшего удаления (отклеивания) гнид следует смочить волосы 9 % столовым уксусом, разведенным пополам с водой, и тщательно вычесать их частым гребнем. При необходимости обработку повторяют через каждые 7 дней до полного истребления насекомых и гнид.

При наличии заболеваний кожи, аллергии и детям до 5 лет, когда не желательно применение противопедикулезных препаратов, проводится механическое вычесывание вшей и гнид частым гребнем. Для детей возможна стрижка наголо.

Заражение вшами — опасная паразитарная инфекция, способная очень быстро распространяться. Чтобы избежать массового инфицирования, применяется правильная санитарная обработка пациента. В случае обнаружения педикулеза отметка «р» ставится на титульном листе истории болезни с указанием эпидномера.

Когда проводится

Все мероприятия при выявлении педикулеза проводятся в строгом соответствии с законодательством в определенные сроки:

• в дошкольных учебных заведениях и интернатах сотрудников и воспитанников проверяют ежемесячно;
• в школе мероприятие устраивают раз в квартал;
• проверка и обработка при выявлении педикулеза в приемном отделении выполняется при поступлении в стационар, а затем еженедельно.

Согласно новому СанПиН при обнаружении вшей и гнид в группе людей, с которыми контактировал больной, проводится обследование вне плана, выполняются профилактические мероприятия.

Сведения не оформляются приказом, а вносятся в специальный журнал, также оповещаются родственники пациента, который воспринимается как очаг паразитарной инфекции.

Применяемые методы

Современная противопедикулезная обработка пациента включает в себя следующие методы:

1. Механические. Они заключаются в удалении паразитов и их яиц путем вымывания, вычесывания или состригания волос. Раньше удаление волосяного покрова было одним из самых распространенных способов борьбы со вшивостью. Сейчас механические методы чаще всего применяются там, где нельзя использовать «тяжелую артиллерию» — химические препараты инсектициды. Их используют, если вшами заражен ребенок, беременная женщина, тяжелый аллергик, а также при наличии обширных или глубоких кожных повреждений. Удаление волос и вычесывание сочетают с промыванием уксусным раствором, который удаляет «клей» и помогает избавлению от гнид.
2. Физические. Они включают в основном тепловое воздействие, которое направлено на удаление паразитов на личных вещах. Это кипячение, проглаживание сильно разогретым утюгом, пропаривание при высоких температурах, а также прогревание волос феном (используется с ограничениями).
3. Химические. Это основные способы избавления от вшей, так как с помощью препаратов можно радикально вывести насекомых и избежать рецидивов.

Наиболее эффективной методикой является сочетание всех трех способов воздействия.

Необходимые средства и приспособления

Для проведения обработки требуются следующие материалы и принадлежности:

• две укладки для медицинского персонала, включающие в себя халат, перчатки, косынки;
• накидка или пелерина для пациента, полиэтиленовая и хлопчатобумажная косынка;
• машинка для стрижки волос, ножницы;
• бритвенный станок;
• гребень с часто расположенными зубцами для вычесывания вшей и гнид;
• таз;
• мешки — хлопчатобумажный и пластиковый;
• шампунь, мыло;
• столовый уксус;
• противопедикулезное средство.

Проводить обработку можно только после получения согласия пациента, предварительно объяснив ему суть проводимых манипуляций.

Алгоритм санитарной обработки при педикулезе

Первичная санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза состоит из нескольких этапов. Она выполняется в хорошо проветриваемой и освещенной палате.

Способ обработки связан с типом вшивости:

1. При волосяном педикулезе медицинский персонал, одетый в халат, косынку и перчатки, осматривает волосистую область головы пациента. При выявлении сотрудник надевает на себя еще один комплект защитной одежды, чтобы избежать инфицирования. Сидение покрывают пленкой или клеенкой, усаживают больного, накрывая его плечи накидкой. Лицо и шею защищают повязкой из хлопковой ткани, чтобы инсектицид не попал на кожу, слизистые оболочки. Препарат наносят на четверть часа, закрывая пленочной, а затем хлопчатобумажной шапочкой. По окончании срока воздействия моют голову, ополаскивая уксусом для уничтожения гнид. Затем долго вычесывают (не менее четверти часа), добиваясь полного удаления насекомых, над тазиком, по отдельной прядке.
2. При лобковом педикулезе, или фтириазе, область гениталий чаще всего обрабатывают препаратом в аэрозоли. Чтобы убедиться в отсутствии паразитов, волосы в паховой области, подмышками, на груди лучше всего удалить. После истечения времени экспозиции (полчаса — час) пациенту необходимо помыться с мылом под душем.
3. При платяном педикулезе необходимо провести обработку не только самого человека, но и проверить его одежду и белье — нательное и постельное. Платяная вошь не обитает постоянно на теле, перебираясь на него только для питания. Ее можно найти в швах и складках вещей, которые должны быть подвергнуты тщательной тепловой обработке, предпочтительно кипячению, а затем поглажены горячим утюгом.

При правильно проведенных действиях удается уничтожить всех насекомых, но для достоверности проводится повторный осмотр через 10 суток. Карантин длится месяц, только если за это время не случился рецидив, инфекция считается побежденной.

Завершающий этап

Санитарная обработка пациента при обнаруженном педикулезе не завершается после проведения дезинсекции волос и личных принадлежностей. Так как вши могут легко распространиться, все вещи больного и одежда медсестры упаковываются в заранее подготовленные мешки и отправляются на тепловое воздействие.

Гребень, которым вычесывали вшей и гнид, очищается от насекомых и погружается в спирт как минимум 70о крепости. Все остальные инструменты обрабатываются уксусом и спиртом, при возможности обдаются крутым кипятком.

Остриженные и вычесанные волосы, паразиты, расходные материалы тщательно собираются и утилизируются путем сжигания.

Повторная обработка

Чтобы исключить возможность возвращения заболевания из-за уцелевших насекомых, проводится повторное обследование пациента через неделю после первой процедуры. Если в результате обнаруживаются паразиты, потребуется проведение повторной обработки.

Она ничем не отличается от первой, но действующее вещество рекомендуется заменить. Возможно, оно оказалось малоэффективным, так как вши обладают свойством постепенно приобретать резистентность к большинству часто используемых препаратов.

Мнение эксперта Сидоренко Вероника Леонидовна Кандидат медицинских наук, Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера. При этом необходимо помнить, что химические средства запрещены к использованию у детей младше пятилетнего возраста, беременных, склонных к аллергиям и кожным заболеваниям, а также при наличии повреждений кожного покрова.

В этих ситуациях приходится прибегать к более щадящим средствам биологического (растительного) происхождения, к уксусу и тщательному вычесыванию. При наличии коротких волос их лучше состричь.

Если у родственников зараженного вшами появляются вопросы по поводу проведения санобработки, они могут обратиться в поликлинику по месту жительства и получить исчерпывающую информацию и помощь по этому вопросу.

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Показания: наличие вшей и гнид у пациента.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента.

Подготовить:

1. Укладку защитной одежды и белья в биксе – мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки.

2. Полиэтиленовые косынки – 2шт.

3. Клеенчатую пелерину, полотенца – 2шт.

4. Ватные тампоны.

5. Стержень.

6. Шампунь.

7. 6% раствор уксуса, подогретый до 300С.

8. 2 клеенчатых мешка.

9. Ножницы.

10. Частый гребень.

11. Таз для сжигания волос, спички.

12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы:

-20% раствор эмульсии бензилбензоата

— ниттифор или перметрин

— педилин

— медифокс

— НИКС

— спрегаль

13. Чистое нательное белье.

14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез.

Подготовка пациента:

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос.

3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Техника выполнения

(при отказе от стрижки):

1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза.

4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.

5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет.

Последующий уход:

1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу.

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у).

Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение).

Примечания:

1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320.

2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО.

3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней.

4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.

5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи.

6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи.

7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают.