Альфа липоевая кислота препараты содержащие

т

Альфа-липоевая кислота в гепатологии

Т.И. Карлович1, Л.Ю. Ильченко2

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва

2Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН,

В 1948 г. бактериологом Irwin C. Gunsalus при исследовании аэробных бактерий было отмечено прекращение их роста в отсутствии некого соединения, которое вначале получило название пируват окси-дантного фактора, а позднее, в 1951 г., после выделения в кристаллическом виде из экстракта говяжьей печени американским биохимиком Lester Reed с группой учёных, и расшифровки его химической структуры (в 1952 г.) — альфа-липоевой (а-ЛК) или тиоктовой кислоты .

Основная функция липоевой кислоты (ЛК) — прямое участие в углеводном обмене, а именно, в аэробном метаболизме продукта гликолиза — пирувата. ЛК является коферментом в окислительном декар-боксилировании пировиноградной кислоты до аце-тил-КоА и а-кетоглутаровой до сукцинил-КоА (в цикле Кребса) . Облегчая, таким образом, превращение молочной кислоты в пировиноградную с последующим декарбоксилированием последней, а-ЛК способствует ликвидации метаболического ацидоза.

Липоевая кислота играет важную роль в липид-ном обмене. а-ЛК обладает положительным липот-ропным действием, облегчая перенос ацетата и жирных кислот из цитозоля в матрикс митохондрий для последующего окисления за счёт повышения выработки ко-энзима А (КоА) . ЛК сдвигает спектр липидов крови в сторону ненасыщенных жирных кислот, понижает содержание холестерина и насыщенных жирных кислот в крови, предотвращая развитие атеросклероза. Кроме этого, ЛК мобилизует жир из жирового депо организма с последующей его утилизацией в энергетическом обмене. Усиливает усвоение аминокислоты глицин, синтез глюкозы и белка в печени.

Липоевая кислота может существовать в окисленной (-S-S-) и восстановленной (8И-)-формах, благодаря чему реализуются её коферментные и антиоксидантные функции (рисунок).

Восстановленная форма, дигидролипоевая кислота (ДГЛК) служит донором электронов для восстановления других антиоксидантов (витамина С, витамина Е и глутатиона), а в условиях массивного окисления мембран ДГЛК осуществляет рецикл витамина Е при его истощении. Альфа-липоевая кис-

Рисунок. Окисленная и восстановленная формы липоевой кислоты

СИ, Н

СН, Н

+2Н

СН, С — (СН.),—СООН^=^СН, С — (СН )—соон

J L -2HJ I N

(s — s) (sh SH)

Липоевая кислота (окисленная форма)

Дигидролипоевая кислота (восстановленная форма)

лота повышает интра- и экстрацеллюлярный уровни глутатиона в Т-клеточных культурах, эритроцитах человека, глиальных клетках и лимфоцитах периферической крови . Пероральный приём а-ЛК в дозе 150 мг/кг/сут в течение восьми недель значительно повышает уровни глутатиона в крови и печени крыс . Такой эффект наблюдается за счёт синтеза глутатиона, а не только за счёт уменьшения его окисления. а-ЛК через восстановление в ДГЛК обеспечивает постоянное уменьшение содержания внеклеточного цистина и повышение внутриклеточного цистеина, являющегося составной частью глутатитона . Дигидролипоат вызывает также снижение внутриклеточной концентрации Fe2+, предотвращая его участие в ПОЛ.

а-ЛК и ДГЛК захватывают свободные радикалы: эффективно нейтрализуют пероксильный и гид-роксильный радикалы, а также радикал кислорода. Более того, альфа-липоевая кислота образует комплексы с марганцем, цинком, кадмием, свинцом, кобальтом, никелем и железом, выводит из тканей ртуть, медь и мышьяк .

Все вышеперечисленные реакции лежат в основе протективного действия дигидролипоевой кислоты и обеспечивают её лечебный эффект.

Клиническое применение альфа-липоевой кислоты

Первое сообщение о терапевтическом применении липоевой кислоты сделал Coralussou Rauch на Международном симпозиуме по тиоктовой кислоте в Токио в 1955 году. Отмечен положительный эффект препарата в лечении заболеваний печени, печёночной комы, некоторых интоксикаций, в т. ч. алкогольной. В конце шестидесятых и в семидесятые годы проводились исследования, в которых а-ЛК в виде внутривенных инъекций успешно применяли для лечения повреждений печени при отравлении грибами .

В последние два десятилетия прошлого столетия наблюдался повышенный интерес к свойствам а-ЛК. Было показано, что окислительно-восстановительная пара а-ЛК/ДГЛК препятствует размножению вирусов , останавливает развитие катаракты , защищает почки от повреждения ами-ногликозидами , препятствует гибели тимоци-тов и стимулирует образование Т-хелперов . Кроме того, было показано, что а-ЛК уменьшает токсическое действие химиотерапевтических препаратов, применяемых при лечении рака, и защищает костный мозг от свободнорадикального повреждения при облучении .

В других исследованиях было продемонстрировано благоприятное действие а-ЛК при сахарном диабете и синдроме Х, что обусловлено усилением утилизации глюкозы и значительным снижением резистентности к инсулину .

Эффективность применения а-липоевой кислоты в лечении диабетической периферической ней-ропатии подтверждено рандомизированными двойными слепыми плацебо-контролируемыми испытаниями, такими как ORPIL («ORal PILot», 1999 г.) и SYDNEY (SYmptomatic Diabetic NEuropathY trial, 2003 г.). .

В настоящее время выпускаются несколько препаратов, содержащих липоевую кислоту и различные её соли (этилендиаминовую, трометамоловую, меглюминовую). Использование солей тиоктовой кислоты в растворах для в/в введения (имеющих нейтральную реакцию) позволяет уменьшить выраженность побочных явлений.

В настоящее время появилась новая форма препарата — Тиоктацид БВ (таблетки 600 мг), основной особенностью которого является быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта. Пик его

оо о о

ю О

го

.сх

т

концентрации в плазме достигается через 25 минут после перорального приёма, что сопоставимо с внутривенным введением. Побочные эффекты при применении Тиоктацида БВ, как правило, отсутствуют; в редких случаях отмечаются аллергические реакции, диспепсические расстройства (тошнота, рвота), проходящие при снижении дозы или отмене препарата .

Применение альфа-липоевой кислоты при заболеваниях печени

Применение а-ЛК при заболеваниях печени началось в 50-60-е годы прошлого столетия . В России первыми о применении липоевой кислоты у больных хроническими диффузными заболеваниями печени сообщили А.С. Логинов и В.Е. Ани-симов .

Основными биологическими свойствами а-ЛК, обусловливающими её применение в гепатологии являются:

• декарбоксилирование а-кетокислот (энергообеспечение клетки и профилактика развития кето-ацидоза);

• снижение концентрации жирных кислот, общего холестерина и его эфиров в плазме;

• антиоксидантный эффект (связывание свободных радикалов, свободного тканевого железа, восстановление глутатиона);

• подавление синтеза оксида азота гепатоцитами (профилактика и купирование реологических расстройств и сосудистых нарушений);

• радиопротекторное действие.

Использование альфа-липоевой кислоты при токсических заболеваниях печени

Токсические поражения печени могут быть вызваны лекарствами, алкоголем, ядами, металлами и пр. Благодаря свойствам липоевой кислоты восстанавливать запасы глутатиона, предотвращать повреждение митохондрий, высвобождение цито-хрома и гибель клеток, обусловленную воздействием фактора некроза опухоли (TNF-а), назначение а-липоевой кислоты патогенетически обосновано при лечении токсических заболеваний печени. Наблюдение за мышами с экспериментально вызванным системным воспалением выявило снижение активности таких антиоксидантов, как супер-оксиддисмутаза, каталаза, глутатион, глутатион-пероксидаза и АТФ-аза, в группе не леченных животных и практически нормальную их активность

у мышей, получавших альфа-липоевую кислоту . В то же время нуклеарный фактор каппа В р65 (МБкарраВ) определялся в коре мозга и в ткани печени в группе мышей, леченных а-ЛК.

Предварительное назначение липоевой кислоты в дозе 75 мг/кг/сутки за 24 часа до в/в введения адриамицина крысам в эксперименте восстанавливало клеточную активность и, таким образом, значительно уменьшало гепатотоксичность адриамицина .

В другом наблюдении а-ЛК в дозе 100 мг/кг при пероральном применении предотвращала гибель крыс от смертельных доз ацетаминофена .

В случае повреждения печени медью, альфа-ли-поевая кислота связывает Си2+ в липопротеинах, ингибируя Си-индуцированную пероксидацию липопротеинов низкой плотности . а-ЛК также связывает Бе2+, вытесняя белок или витамин С. Кадмий, мышьяк и ртуть имеют схожие механизмы повреждения клеток: ингибирование митохон-дриальных ферментов, подавление синтеза белка и продукции свободных радикалов. Все три металла имеют сильный аффинитет к сульфгидрил-со-держащим лигандам, таким как а-ЛК и глутати-он, значительно снижая уровень последнего. Назначение а-ЛК приводит к значительному изменению распределения этих металлов в ткани печени, повышая жизнеспособность клеток .

Индуцированные алкоголем поражения печени включают гепатоз, стеатогепатит, острый и хронический гепатит, цирроз печени.

Повреждающее действие алкоголя на печень опосредуется различными механизмами, но все они, в конечном итоге, приводят к образованию огромного количества свободных радикалов, индуцирующих перекисное окисление липидов клеточных мембран. Механизм защитного действия а-ЛК при алкогольных поражениях печени связан со снижением концентрации токсических продуктов метаболизма этанола, увеличением соотношения НАДН/НАД, снижением пероксидации липидов, повышением синтеза глутатиона, приводящим к преобладанию активности антиокси-дантных систем над процессами свободноради-кального окисления.

В клинических испытаниях, особенно интенсивно проводившихся в последние десятилетия прошлого века, использовались низкие дозы а-ЛК — не более 300 мг в сутки. Однако даже в этих дозировках была показана эффективность а-ЛК на всех

го

.сх

Информация о препарате

ПОКАЗАНИЯ

Лечение симптомов периферической (сенсорно-моторной) диабетической полинейропатии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к тиоктовой кислоте или другим компонентам препарата.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Рекомендуется принимать одну таблетку Тиоктацида БВ (эквивалентную 600 мг тиоктовой кислоты) один раз в день. Препарат принимают натощак за 30 минут до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

Суточная доза в начале лечения при выраженных нарушениях чувствительности при тяжёлой диабетической полинейропатии составляет одну ампулу Тиоктацида 600Т (что соответствует 600 мл тиоктовой кислоты) в течение 2-4 недель. В дальнейшем может быть назначено по 300 мг тиоктовой кислоты в день.

Внутривенное введение препарата следует проводить медленно (не

ТИОКТАЦИД БВ, ТИОКТАЦИД 600® Т (ПЛИВА, Хрватска д. о. о.)

Тиоктовая кислота Таблетки п. о. 600 мг, Раствор для в/в введения 24 мл

быстрее 50 мг тиоктовой кислоты, т. е. 2 мл раствора Тиоктацида 600Т в минуту).

Кроме того, возможно внутривенное введение неразбавленного раствора с помощью шприца для инъекций и перфузора. В этом случае время введения должно составлять не менее 12 минут. Из-за чувствительности активного вещества к свету ампулы следует вынимать из картонной упаковки лишь непосредственно перед применением.

Рекомендации по проведению инфузий

Тиоктацид 600Т может применяться в виде инфузий в изотоническом растворе хлорида натрия (разбавленным до 100-250 мл) в течение 30 минут.

Инфузионный раствор следует беречь от света. Раствор для инъекций, защищённый от света, годен в течение 6 часов. В виде растворителя для инфузионного раствора Тиоктацида 600Т применять только изотонический раствор хлорида натрия.

Разделы: Побочные действия, Взаимодействие, Передозировка, Меры предосторожности — см. в инструкции по применению препарата.

ь

Тиоктацид®

а-липоевая (тиоктовая) кислота

Чувствуя жизнь…

ь

Оригинальный препарат тиоктовой кислоты нового поколения для терапии диабетической полинейропатии

Тиоктацид’8′ 600 Т (трометамоловая соль а-липоевой кислоты) в ампулах позволяет:

• избежать боли при внутривенной инфузии

• снизить риск аллергических реакций

Тиоктацид® БВ (новая лекарственная форма Быстрого Высвобождения) в таблетках:

• обеспечивает необходимую терапевтическую концентрацию действующего вещества в тканях

• обладает оптимальной фармакокинетикой

® Р L IV А 000 «ПЛИВА РУС» <ШШЪ

^^ 117418, Москва,

Компания в составе Барр Item

Новочеремушкинская ул., дом 61 Тел./факс: (495) 937-23-21 http: //www. pliva.ru, E-mail: moscow@pliva.ru На правах рекламы

стадиях алкогольной болезни печени. В настоящее время доказана безопасность более высоких доз альфа-липоевой кислоты — до 1200 мг в сутки. Клиническое наблюдение 61 пациента алкогольным гепатитом (АГ), проведённое Ю.А. Кравчуком и со-авт. показали эффективность применения а-ЛК (600 мг/сут) в комбинированной терапии АГ, проявляющуюся снижением выраженности жировой дистрофии гепатоцитов и индекса гистологической активности процесса .

Альфа-липоевая кислота в лечении хронических вирусных гепатитов

Применение а-ЛК может быть рассмотрено как препарат «первой линии» в составе комбинированной противовирусной терапии (препараты а-ИФН + рибавирин при хроническом гепатите С — ХГ С); и с аналогами нуклеазидов — при хроническом гепатите В), а также в комбинации с гепатопротек-торами в случае противопоказаний или неэффективности противовирусной терапии. Заслуживает внимание клиническое исследование, проведённое в Израиле, показавшее высокую эффективность антиоксидантов в монотерапии ХГ С . Пятьдесят больных ХГ С получали ряд антиоксидантов pei os ежедневно (глицирризин, силимарин, аскорбиновая кислота, альфа-липоевая кислота, L-глу-татион и альфа-токоферол), а также глицирризин, аскорбиновую кислоту, L-глутатион и В-комплекс в/в два раза в неделю в течение 20 недель. Нормализация активности аминотрансфераз отмечалась у 44 % пациентов, снижение вирусной нагрузки более чем на один логарифм — у 25 %, улучшение гистологической картины (уменьшение ИГА более чем на 2 балла) — у 36,1 % больных.

Применение альфа-липоевой кислоты при циррозах печени

Было доказано, что липоевая кислота, снижая содержание аммиака в крови, уменьшает проявления печёночной энцефалопатии у больных с гиперам-мониемией, обусловленной прямым портокаваль-ным анастомозом. Положительный терапевтический эффект отмечен на 4-11-й день приёма липо-евой кислоты в дозе 600 мг/сут. Благодаря липо-фильным свойствам а-ЛК может легко проникать через гематоэнцефалический барьер и нейтрализовать продукты перекисного окисления липидов в центральной нервной системе. В экспериментах на животных было показано, что а-ЛК и ДГЛК предотвращают гибель нейронов при экспериментальной ишемии и последующей реперфузии. Это объясняется тем, что а-ЛК значительно повышает концентрацию глутатиона в нервной ткани, тем самым, защищая нейроны от токсичных перекисей.

При инфекционном и токсическом поражении печени а-липоевая кислота подавляет синтез NO гепатоцитами, что спобствует улучшению периферического кровообращения .

Применение а-ЛК при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

НАЖБП включает стеатоз печени, неалкогольный стеатогепатит, цирроз печени. Несмотря на различные этиологические факторы при НАЖБП, печёночная клетка «отвечает» на поражающие факторы однотипно. Вначале это мелкокапельный стеатоз или жировая дегенерация гепатоцитов, затем воспалительная инфильтрация и фиброз. При морфологическом исследовании ткани печени наблюдаются жировые депозиты, представленные в начале мелкими каплями жира (мелкокапельный стеатоз). Последние постепенно увеличиваются в размерах (среднекапельный стеатоз), сливаются и заполняют всю цитоплазму гепатоцита, нарушая

го

g .ex

4б

цитоплазматическую структуру и смещая ядро на периферию клетки (крупнокапельный стеатоз). При разрыве мембран гепатоцитов происходит слияние нескольких жировых капель с образованием жировых кист. В дальнейшем наблюдаются некрозы гепа-тоцитов и воспалительно-клеточная инфильтрация, как в портальных трактах, так и в дольках; периси-нусоидальный фиброз. Липоевая кислота участвует в процессах окисления жирных кислот в митохондриях, что, помимо энергообеспечения клетки, уменьшает содержание в ней субстратов для синтеза триглицеридов и, тем самым, предупреждает развитие жировой дистрофии печени.

НАЖБП часто сочетается с инсулинорезистент-ностью, сахарным диабетом и ожирением. Было показано, что альфа-липоевая кислота снижает накопление липидов в скелетных мышцах путём активации аденозин монофосфат протеинкиназы (AMPK). K.G. Park и соавт. обнаружили, что a^K уменьшает стеатоз печени и экспрессию регуляторно связывающего стерол протеина-1с (SREBP-lc). a-ЛK повышает фосфорилирование AMPK в печени и культуре печёночных клеток, ингибирует ДН£-связан-ную активность и транскрипционную активность протеина l и печёночного Х-рецептора. Таким образом a^K предотвращает развитие и уменьшает проявления жировой болезни печени у больных с инсулинорезистентностью.

Режим дозирования

Лечение начинают с в/в введения раствора тио-ктовой кислоты или её соли (в среднем б00 мг в сутки) в течение 2-4 недель. В дальнейшем переходят на поддерживающую длительную терапию препаратом в виде таблеток. Внутрь назначают по б00 мг l раз/сут. Таблетки принимают натощак, за 30 мин до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Во время лечения необходимо строго воздерживаться от приёма алкоголя. Употребление алкоголя запрещается, так как под его воздействием снижается терапевтическая активность a-липоевой кислоты.

Таким образом, альфа-липоевая кислота, являясь естественным антиоксидантом, оказывает влияние на клеточный метаболизм на различных уровнях. Высокая эффективность, хорошая переносимость, отсутствие или малая выраженность побочных эффектов являются факторами, определяющими её выбор в лечении больных с хроническими заболеваниями печени, сахарным диабетом, при различных интоксикациях, поражениях периферической нервной системы.

Литература

18. Möller E., Brinkmann W., Weber O. Treatment of chronic liver diseases with thioctic acid. Med Klin. 1967 Mar 10; 62(10): 380-4.

20. Ou P., Tristschler H. et al. Thioctic (lipoic) acid: a therapeutic metal-chelating antioxidant? Biochem Pharm 1995: 50: 123-6.

23. Sandhya P. et al. Role of DL alpha-lipoic acid in gentamycin-induced nephrotoxicity. Mol Cell Biochem 1995: 145: 11-7.

24. Scott B., Aruoma O. et al. Lipoic acid as antioxidants: A critical evaluation. Free Radicals Res 1994: 20: 119-33.

27. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.:Медицина. 1990. 528 с.

29. Подымова С.Д. Современные возможности клинического применения альфа-липоевой кислоты у больных хроническими заболеваниями печени. Фармацевтический вестник. 2005. № 11. С. 37-38.

30. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. — М.: Аст-раФармСервис, 2007. 1522 с.

31. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Применение тиоктовой кислоты в гастроэнтерологии. РМЖ 2000. Том 8. № 15 16.

Альфа-липоевая кислота

Альфа липоевая кислота, реже тиоктовая кислота — это органическое соединение, обладающее мощными антиоксидантными свойствами.

Тело способно самостоятельно производить альфа-липоевую кислоту, но она также присутствует в различных продуктах и часто рекомендуется врачами в качестве пищевой добавки. Многочисленные эксперименты доказали, что она способна помочь человеку избавиться от нежелательных килограммов, эффективна в предотвращении диабета и других заболеваний. Мы рассмотрим, альфа липоевая кислота для чего она, ее преимущества, побочные эффекты и рекомендуемые дозы.

Тиоктацид или добавки с липоевой кислотой, кому они необходимы

Добавки альфа-липоевой кислоты предназначены в основном для взрослых. Побочные эффекты АЛК в форме добавок, как правило, встречаются редко, но у некоторых людей они могут включать: проблемы с засыпанием, диарею, кожные воспаления, усталость или низкий уровень сахара в крови (особенно у людей с диабетом или с низким содержанием сахара в крови, принимающих лекарства).

Лучший способ получить питательные вещества — комплекс липоевая кислота, купить его можно в любой аптеке или в интернет-магазине. Не забывайте также о полезном и разнообразном рационе. Альфа-липоевая кислота – это компонент достаточного количества животных, а также растительных источников, потому что она связана с белковыми молекулами (особенно с лизином). Концентрация ALA в различных продуктах питания сильно варьируется в зависимости от того, насколько они свежи и как их готовят. Поэтому трудно определить, сколько активного вещества находится в продуктах. Было обнаружено, что овощи и мясо содержат самые высокие уровни альфа-липоевой кислоты.

Альфа-липоевая кислота, как антиоксидант, замедляет старение

Если свободные радикалы (результат окислительных процессов) в нашем организме не поглощаются соответствующими антиоксидантами, наше тело стареет быстрее, ухудшает свои показатели и становится более восприимчивыми к болезням. Отличным способом замедления старения является использование мощных антиоксидантов для ограничения окислительного повреждения. 60 лет назад альфа-липоевая кислота все еще считалась витамином. Только позже, после того, как было установлено, что человеческий организм может производить это вещество, оно было классифицировано как кофермент. Альфа-липоевая кислота считается одним из самых мощных и универсальных антиоксидантов с долгосрочными эффектами.

В отличие от других антиоксидантов, данное вещество способно растворяться в воде и в жире. В результате она может защитить от окисления области клеток, кровь и внеклеточное пространство, а также части жировых клеток (например, клеточные стенки, мембрану), липопротеины в крови или оболочки нервов. Вот почему липоевая кислота занимает первое место в иерархии антиоксидантов как очень мощный и универсальный коэнзим.

Только витамин n (еще одно наименование) обладает способностью действовать как в водорастворимых, так и в жирорастворимых средах. Эта уникальная способность означает, что ALA может работать в любом месте нашего тела, даже если повреждение окислительных клеток приводит к множеству возрастных заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Из-за этого свойства, а также из-за своего относительно небольшого молекулярного размера, альфа-липоевая кислота обладает еще одной важной способностью: она может проникать через гематоэнцефалический барьер, в отличие от многих других популярных антиоксидантов. Эта способность также обеспечивает защитный эффект от неврологических и когнитивных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.

Альфа-липоевая кислота, польза от которой распространяется и на другие антиоксиданты, она может активировать своих коллег. Не менее уникальной является способность липоевой кислоты к регенерации. Она восстанавливает полную антиоксидантную силу витаминов С и Е, глутатиона и коэнзима Q 10 после их использования в защите от свободных радикалов.

Добавки против диабета: липоевая кислота цена

Именно из-за ее способности благоприятно влиять на метаболизм сахаров и повышать эффективность инсулина путем снижения уровня сахара в крови, ALA используется людьми страдающими диабетом. Во время приема остается необходимым постоянный мониторинг уровня сахара в крови.

Врачи рекомендуют не только снизить уровень глюкозы в крови, но, прежде всего, предотвратить вторичные последствия диабета, прежде всего диабетической невропатии, осложнения, которое может повлиять как на периферическую, так и на вегетативную нервную системы.

При периферической невропатии, как правило, поражаются нижние конечности, и это может привести к изменению чувствительности, покалываниям, жжению, боли, которая усиливается во время ночного отдыха. При вегетативной невропатии могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, запоры, а также проблемы с глазами и сердечно-сосудистой системой. Липоевая кислота, цена (Киев и Украина, одинаковая) зависит от многих факторов, в том числе и дополнительных компонентов. В таблеточной форме нет капсул, которые также могут содержать некоторые составляющие, не подходящие диабетикам, поэтому именно таблетки рекомендуются людям, страдающим этой болезнью.

Липоевая кислота купить (Киев и вся Украина) на VitaWorld

В интернет-магазине VitaWorld предлагается альфа липоевая кислота, цена на нее у нас самая выгодная, также у нас есть различные витамины, минералы, пробиотики и аминокислоты. Почему такая стоимость? Все просто, мы являемся официальными поставщиками американских, канадских и европейских витаминов. Качественная альфа липоевая кислота, отзывы о которой достигают 5 звездочек, нравится всем пользователям. Вы сможете оставить собственную оценку, просто зарегистрируйтесь. Мы доставляем товар за несколько дней, препарат липоевая кислота купить Киев, Харьков, Одесса, Львов, Днепр, можно с бесплатной доставкой, при сумме заказа от 500 гривен.

Витамин n в качестве добавки с хромом

ALA выпускается в виде отдельной добавки в форме капсул, суточная доза часто содержит от 300 до 800 мг. Альфа липоевая кислота, препараты и добавки также содержат хром, потому что они предназначены для использования во время диеты. Хром — это минерал, который играет важную роль в поддержании сбалансированного уровня сахара в крови, что может помочь тем, кто хочет снизить употребление сладостей. Существуют и добавки содержащие исключительно ALA. Например, Healthy Origins альфа липоевая кислота 600 мг купить ее можно, с бесплатной курьерской доставкой, в Мире Витаминов.

Альфа-липоевая кислота: польза для печени

Свободные радикалы, различные токсичные соединения и пагубный образ жизни (прием алкоголя, курение) разрушает нашу печень.

Прием биологически активных добавок альфа-липоевой кислотой способен снизить уровень токсинов и вредных липидов, а также повысить уровни глутатиона и других антиоксидантов. Кроме того, ALA также выводит накопления железа в печени, и других тяжелых металлов.

Таким образом, тиоктацид может иметь терапевтический потенциал в предотвращении повреждения печени. Недавние исследования показывают, что она способна предотвращать или лечить токсический гепатит. Альфа — липоевая кислота также доказала свою эффективность в снижении влияния химиотерапии на печень, при лечении рака. Хорошая пищевая добавка Doctor’s Best R-Lipoic Acid или Тиоктацид, цена на него воле приемлема, 585 гривен за 60 капсул.

Липоевая кислота и альфа-липоевая кислота, в чем разница?

Мы постараемся ответить на вопрос, интересующий многих, кто хочет приобрести добавку: липоевая кислота и альфа-липоевая кислота, в чем разница? Липоевая кислота является менее активной, нежели альфа-форма, но самой активной и биодоступной считается дигидролипоевая кислота. Также дело в стоимости, липоевая кислота, цена на нее в среднем 200 гривен, дешевле, нежели тиоктовая кислота (цена от 250 до 1000 гривен). Все зависит от производителя, количества таблеток или капсул.

Как альфа-липоевая кислота, так и ее восстановленная форма DHLA (то есть, которая уже осуществила свое антиоксидантное действие) функционируют как пара мощных антиоксидантов, оказывая очищающее действие на свободные радикалы кислорода. Но это еще не все, она вмешивается и стимулирует важные метаболические циклы, такие как производство и восстановление энергии.

Альфа липоевая кислота, купить ее можно и у нас, также может переработать и регенерировать природные водорастворимые антиоксиданты (например, витамин С и глутатион ) и даже жирорастворимые (такие, как витамин Е и коэнзим Q ). Таким образом, она защищает нервы и кровеносные сосуды от опасных атак токсичных веществ, способствуя благополучию нервных волокон. ALA защищает целостность нервных клеток, и долгое время сохраняет их молодость и, следовательно, позволяет им более эффективно передавать нервные импульсы, необходимые для нашего движения.

Альфа-липоевая кислота для чего она еще применяется?

Альфа-липоевая кислота может иметь и другие медицинские применения, но необходимы дополнительные исследования. Ряд экспериментов на животных показывают, что это вещество может предотвратить образование катаракты. Другие предполагают, что препарат может улучшить память (и, следовательно, стать профилактикой против болезни Альцгеймера) и защитить клетки мозга от повреждений, вызванных недостаточным кровоснабжением мозга.

Некоторые научные данные свидетельствуют о том, что антиоксидантные свойства альфа-липоевой кислоты делают препарат эффективным для подавления распространения вирусов. Методом экспериментов было выяснено, что добавление альфа-липоевой кислоты стимулирует иммунную функцию и функцию печени у ряда ВИЧ-инфицированных пациентов. Участвует в борьбе с раком, особенно с формами заболевания, которые, как считается, связаны со свободными радикалами. Кроме того, есть доказательства того, что альфа-липоевая кислота может помочь замедлить развитие атеросклероза — расстройства, которому подвержены диабетики.

И наконец, она может оказаться эффективной против различных психологических расстройств, таких как: синдрома хронической усталости или псориаз. Если Вы решили, что Вам необходима альфа-липоевая кислота, купить (Киев и Украина) ее можно на сайте vitaworld.com.ua. У нас часто проходят акции, не пропустите!

Альфа-липоевая кислота – это сероорганическое соединение с мощными антиоксидантными свойствами. Она синтезируется в организме человека и поступает в него с некоторыми продуктами. Поскольку вещество способствует похудению и нейтрализации свободных радикалов, его используют как основной компонент при производстве препаратов для снижения веса и как дополнительный в составе различных витаминных добавок.

Внимание! Альфа-липоевая кислота может быть обозначена в составе средств как липоевая или тиоктовая кислота.

Польза альфа-липоевой кислоты

Альфа-липоевая кислота усиливает действие витаминов E и C, что способствует улучшению иммунитета и состояния кожи. По спектру биохимического воздействия на организм она схожа с витаминами B.

Липоевая кислота участвует в жировом метаболизме, стимулирует холестериновый обмен, усиливает действие Л-карнитина. Витаминоподобное вещество способствует похудению, притупляя голод, повышая выработку энергии, улучшая усвоение глюкозы, усиливая чувствительность тканей к инсулину. Оно участвует в высвобождении энергии из глюкозы, что позволяет организму эффективнее растрачивать полезные компоненты, полученные с пищей, не запасая их на черный день.

Внимание! Антиоксидантное действие тиоктовой кислоты направлено на связывание свободных радикалов, которые разрушают клетки. Причем мощные антиоксиданты могут восстанавливаться после нейтрализации предыдущих молекул кислорода и связывать новые.

Кроме того, вещество усиливает действие других антиоксидантов – аскорбиновой кислоты и токоферола.

Показания к применению

Альфа-липоевая кислота быстро поглощается нервными, мозговыми и сердечными клетками. Это позволяет использовать ее не только как спортивное питание, но и как лекарственный препарат при лечении многих болезней. В их числе:

• диабетическая невропатия;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• болезни печени;
• болезнь Альцгеймера;
• рассеянный склероз;
• онкологические патологии;
• алкоголизм;
• глаукома;
• катаракта;
• различные отравления;
• проблемы с памятью.

Инструкция по применению

Принимать альфа-липоевую кислоту можно как для лечения, так и для профилактики перечисленных болезней. Здоровому человеку можно пить по 75 мг активного вещества в день. Пациентам врачи назначают индивидуальные дозировки, которые могут достигать 600 мг. Практикуется внутривенное введение препарата.

Внимание! Побочных эффектов у добавки нет, однако диабетикам, во избежание осложнений, придется сократить дневную дозу инсулина.

Не принимайте препарат, не проконсультировавшись с врачом. Бесконтрольное потребление добавок с тиоктовой кислотой может привести к гипогликемии или снизить эффективность гормонального лечения.

Спортсмены принимают БАД 3 раза в день и обязательно после тренировки. По назначению врача препарат пьют за 1 раз, в утреннее время.

Противопоказания и побочные реакции

Липоевую аминокислоту нельзя принимать детям младше 6 лет, в период беременности и грудного вскармливания, при наличии чувствительности к отдельным компонентам и в сочетании с приемом разжижающих кровь и железосодержащих средств, кальция, магния, Цисплатина.

БОЛЬШОВА О.В., САМСОН О.Я.*

ДУ «1нститутендокринолоп!та обмнуречовин ‘¡мен В.П. Комсаренка НАМН Украни» * НМАПО ‘шен П.Л. Шупика, м. Ки!в

МОЖЛИВОСТ ВИКОРИСТАННЯ АЛЬФА-ЛтОеВОТ КИСЛОТИ В ЛкУВАНЫ УСКЛАДНЕНЬ ЦУКРОВОГО ДiАБЕТУ

У Д|ТЕЙ ТА ПiДЛiТКiВ

Резюме. Стаття присвячена одному з найпоширенiших ускладнень цукрового д’!абету — дабетичнй полiнейропатií. Доведено, що альфа-лiпоeва кислота е препаратом патогенетичного лiкування цеI патологИ. На прикладi дослiдження, проведеного за участю 100 па^енлв ‘¡з цукровим дiабетом, показана ефективнють препарату альфа-л<поево1 кислоти Берлтон при д’шбетичнт полiнейропатií в дтей i пщлтюв.

Ключовi слова: цукровий д1абет, полiнейропатiя, альфа-лiпоева кислота, Берлтон, дти, тдл’тки.

Детская эндокринология

/Pediatric Endocrinology/

Одним з шзшх та частих ускладнень цукрового дiа-бету (ЦД) 1-го типу у дгтей i тдлгтюв е дiабетична по-лшейропатая (ДП), яка дiагностуеться незадовшьно, су-проводжуеться вираженою клiнiчною симптоматикою i призводить до попршення якостi життя та ранньо! шва-лiдизацii хворого. ДП — комплекс клтчних синдромiв, що уражають рiзнi дiлянки нервовоi системи в сукуп-ностi або поодинцi. Вона може перебгати приховано i залишатися нерозпiзнаною протягом тривалого часу, а може проявлятися суб’ективними та об’ективними симптомами. Поширешсть ДП становить 50—70 % при тривалост дiабету понад 10 роюв i до 7 % при вперше виявленому дiабетi .

Дiагностика ДП Грунтуеться на ретельно зiбраному анамнезi, клiнiчному невролопчному обстеженнi, у разi необхiдностi — на даних електрофiзiологiчного досль дження. Типовими симптомами е вiдчуття жару в пщо-швах, нiчнi судоми м’язiв, вiдчуття «повзання мурашок» по гомшках i стопах. При невролопчному дослщженш виявляються порушення чутливостi за типом «шкарпе-ток» i «рукавичок», ослаблення сухожильних рефлек-сiв, зниження вiбрацiйноi та температурно! чутливостi. Чим швидше вдаеться виявити ознаки полшейропати та розпочати лiкування, тим ефектившша терапiя i кра-щий прогноз захворювання. При несвоечасно наданому лiкуваннi й неефективност терапи розвиваються такi ускладнення полiнейропатii, як синдром дiабетичноl стопи — виразки стоп, яю можуть прогресувати до некрозу i гангрени i часто призводять до ампутацш.

Вiдповiдно до сучасно! теори патогенезу, ДП — це патолопя, що розвиваеться на тлi метаболiчних i су-динних порушень, притаманних ЦД. Абсолютний або вiдносний дефщит iнсулiну мае провiдне значення в мехашзмах виникнення ДП, яка е наслщком порушень

структурно-функцiонального стану та метаболiчного дисбалансу в периферичних нервах.

На сьогоднiшнiй день вважаеться, що причиною формування дiабетичних ускладнень е комплекс мета-болiчних порушень, що виникають унаслiдок гшергль кеми i недостатностi iнсулiну (рис. 1). Тому особливо! уваги заслуговують процеси глiкування бiлкiв, полюло-вий шлях метаболiзму, акумуляцiя сорбiтолу, оксидатив-ний стрес, зниження активностi протешкшази С, вшь-норадикальне руйнування клiтинних мембран, а також порушення метаболiзму вшьних жирних кислот. На пщ-ставi результатiв численних дослiджень встановлено, що перелiченi обмiннi розлади мають пряме вщношення до структурно-функцiональних пошкоджень нервових за-кiнчень.

Крiм того, за умови розвитку ДП одночасно зi зни-женням ендоневрального кровообiгу розвиваеться п-поксiя нервових волокон. Саме вона е найважлившою причиною дисфункци нервiв при ЦД. Особливе мюце в розвитку дiабетичних ускладнень належить оксидатив-ному стресу. Одним iз його наслiдкiв е зниження кон-центраци оксиду азоту (N0), який мае антипролiфера-тивну i вазодилататорну властивють. Це призводить до попршення кровопостачання нервових волокон i розвитку !х дисфункци.

Iнтенсивнiсть оксидативного стресу зростае також за рахунок пригнiчення природно! антиоксидантно! системи, що рееструеться в разi зменшення кшькоси таких тканинних Г! компонента, як вщновлений глутатiон, ас-корбшова кислота, вiтамiн Е, а також зниження актив-ностi антиоксидантних ферменлв. Оксидативний стрес супроводжуеться не тшьки зниженням умiсту та пору-шенням функщонування природних антиоксидантiв, але й прогресуючим пошкодженням функци нервових

IE!

Детская эндокринология /Pediatric Endocrinology/

волокон з подальшим розвитком д!абетично! сенсорно! полшейропат!! (рис. 1) .

Альфа-лшоева кислота (АЛК) впливае безпосеред-ньо на патогенез ДП. Вона е коензимом мiтохондрiапь-ного комплексу ферменлв, у першу чергу — труват-дегщроколагенази i альфа-кетоглутарат-дегiдрогенази. Основна 11 функцiя — участь в окислювальному декар-боксилюваннi альфа-кетокислот у тканинах. Фарма-кологiчнi дози АЛК усувають обумовлене акумуляцiею ацетил-коензиму А гальмування пiруватдегiдрогенази i таким чином сприяють нормалiзацii порушеного обмiну в нервових клггинах .

АЛК безпосередньо впливае на фази кетогенезу i глюкогенезу, сприяючи утилiзацii та окисненню глюко-зи, покращуе енергетичнi параметри i протидiе енерге-тичним витратам у клгтнах (тобто е бiокаталiзатором енергетичного обмшу), позитивно впливае на аксо-нальний транспорт i нормалiзуе анормальне надходжен-ня глюкози до нерва. Завдяки сво!м антиоксидантним властивостям АЛК виводить вшьш радикали, що утво-рюються в надмiру внаслiдок гшерглжем!!, i зменшуе шкiдливий вплив на нервовi клiтини.

АЛК регенеруе нервовi волокна, стимулюючи зрос-тання аксошв i !х розгалужень, що з часом сприяе вщновленню нервово! провщность Результати остан-

нiх дослiджень свщчать, що АЛК, залежно вiд дози, нормалiзуе рiвень глутатiону в периферичних нервах, внаслщок чого полiпшуються !х електрофiзiологiчнi параметри. Кпiнiчний ефект АЛК iз пришвидшенням нервово! провiдностi, зменшенням порушень в!брацш-но! i термочутливост проявляеться у зменшеннi болю-чих парестезш.

Для лiкування ДП рекомендуеться парентеральне введення АЛК iз подальшим переходом на и перораль-ний прийом у поеднаннi з пероральним прийомом ви-соких доз впашшв В1 i В6. Як численш дослiдження, так i власний багаторiчний клiнiчний досвiд показали доцiпьнiсть тако! терапи i практичну вiдсутнiсть неба-жаних поб!чних ефект!в. Л!кування ДП може ! повинно проводитися незалежно в!д основно! терапи ЦД за умо-ви першочергового досягнення компенсац!! ЦД. АЛК е специф!чним засобом л!кування полшейропат!!, до того ж, на думку фанвщв, терап!я цього захворювання повинна проводитися не тшьки д!абетологами, а й терапевтами, сшейними л!карями .

У ход! дослщження ALADIN 1995 року була пщтвер-джена висока клтчна безпечн!сть АЛК та визначене ефективне дозування — 600 мг/добу. Пщ час дослщжен-ня також було вщзначено, що короткочасна терап!я АЛК внутршньовенно в доз! 600 мг/добу сприяе клшч-

1нщ1ацт

Метабол1чн1 зм1ни

Функцюнальн1 змни

Структуры! змни

Пперггпкем1я

Полюловий шляхТ Na-K-АТФаза!

L 1

Ураження кгнтин

т

±

Порушення обл/мну жирних кислот

Нейротросфзм

Зниження провщносп

Оксидативний стрес

Невральний кровооб1г

Неензиматичне ггикуванняТ Атроф1я/дегенерац1я аксожв

Дем1ел1н1зац1я нервових волокон

Дегенерац1я нервових волокон

Нейрональний апоптоз

Тривалють нейропатм

Рисунок 1. naToreHeTM4Hi мехашзми розвитку ДП (A.A.F. Sima, K. Sugimoto, 1999)

Детская эндокринология /Pediatric Endocrinology/

iE!

ному регресу основних проявiв ДП. Пщ час ALADIN II у 1999 рощ було показано, що тривала пероральна терапiя АЛК статистично вiроriдно покращуе нейрофiзiологiчнi показники, зокрема, швидюсть проведення по сенсор-них i моторних нервових волокнах. Ефективнiсть АЛК у терапи та профiлактицi автономно! кардiальноi ней-ропатй’ була доведена в дослщженш DEKAN 1997 року. Внутршньовенне введення АЛК протягом трьох тижнiв у дозi 600 мг/добу сприяе клiнiчному регресу основних проявiв ДП i полiпшенню показникiв нейрофГзюлопч-них тестiв (SYDNEY trial, 2002).

Внутршньовенне курсове введення АЛК в дозi 600 мг/добу еквiвалентне терапГ! per os 1800 мг/добу (ORPIL STUDY) .

Найбшьш ефективне курсове застосування АЛК у дггей та шдлггюв: курс внутрiшньовенних вливань по 600 мг/добу протягом 10-20 дшв i подальший прийом препарату всередину по 600 мг/добу протягом 2-3 мь сящв. З профiлактичною метою АЛК може бути при-значена у виглядi таблеток по 300-600 мг/добу на три-валий термш.

Необх1дно вiдзначити, що внутрiшньовеннi шфузи АЛК готують безпосередньо перед введенням, для цьо-го вмiст ампули (300-600 мг) розчиняють у 100-200 мл фiзiологiчного розчину. Готовий розчин необх1дно захи-щати вщ сонячних променiв, ретельно закриваючи його темним папером, оскшьки АЛК пiд дieю сонячного свила розкладаеться.

Закономiрно постае питання: чи здатне курсове лГку-вання АЛК протягом тривалого часу запобиши розви-тку ДП? Iмовiрно, ш. Неможливо курсовим лiкуванням повнiстю i на тривалий час загальмувати оксидативний стрес i тим самим проводити профшактику розвитку ЦД. Тому останшм часом накопичуеться все б1льше да-них про тривале застосування АЛК iз проф1лактичною та лiкувальною метою.

У вщдш дитячо! ендокринно! патологи ДУ «Институт ендокринологй’ та обмшу речовин iменi В.П. Комь саренка» протягом 2011 року проведено обстеження 500 хворих на ЦД 1-го типу. Вж хворих — вщ двох до 18 ро-кiв. Тривалiсть захворювання становила вщ одного мь сяця до 12 роив. Майже у 20 % дггей, якi страждають вiд дiабету, i у 70 % тдлп»юв Гз цим захворюванням визна-чалася ДП, причому, у дггей спостерГгалася, як правило, периферична форма, а у пилитав — як периферична, так i автономна нейропатгя та !х поеднання. Одшею з головних умов профшактики та лГкування зазначених ускладнень е стабшьна i максимальна компенсащя ме-таболГчних порушень. Ус хворГ отримували шсулшоте-ратю за базисно-болюсною схемою.

Дослщження для дГагностики ДН у хворих на ЦД типу 1 проводять вже через 1 рж тсля дебюту ЦД.

Перелж обов’язкових дослщжень для дГагностики ДН (Наказ МОЗ Украши № 254 вщ 27.04.2006):

1. Огляд шг для виявлення сухост шири, гшеркера-тозу, мозолГв, шфжованих уражень шири, порушеного росту тглв.

2. Ощнка сухожильних рефлекив (колшного, ахш-лового).

3. Ощнка тактильно! чутливост (монофшаментом).

4. Ощнка больово! чутливост (тупим кшцем голки).

5. Ощнка температурно! чутливость

6. Ощнка пропрюцептивно! чутливост (сенситивна атакая — нестшюсть у позГ Ромберга).

7. Визначення вГбрацшно! чутливост (градуйованим камертоном).

8. ЕлектромюграфГя (ЕМГ) — стимулящя сенсорного жроножного нерва (n.suralis dextr.) та рухового (n.peroneus dextr.):

— амплпуда потенщалу дй’;

— амплпуда М-вщповщ швидкост поширення збу-дження.

9. Виявлення ортостатично! гшотензи (зниження АТ > 30 мм рт.ст. при змш положення лежачи на поло-ження стоячи).

10. Проба Вальсальви (пришвидшення ЧСС при на-пруженнГ, натужуваннГ).

11. ЗмГна ЧСС на вдиху та на видиху.

Для дослщження було вГдГбрано 50 дггей та пГдлГткГв (1-ша група) з ознаками периферично! та автономно! ДП 2А та 2Б стадГ! тяжкостГ, серед них 28 хворих мали скарги на бГль у нижтх кГнцГвках. 2-гу групу становили 50 пщтткГв, якГ не мали клИчних ознак ДП, але при об-стеженнГ в них була виявлена субклИчна форма ДП (1А та 1Б стадГя). СтупГнь тяжкостГ ДП визначали за класи-фжащею (табл. 1).

При оглядГ бшьшють хворих першо! групи вислов-лювали скарги на швидку втомлюванГсть, попршення самопочуття, б1ль, судоми, парестезГ! у нижшх кГнцГвках, якГ посилювалися вноч1 У хворих також були скарги на втрату чутливостГ за типом «панчГх», порушення потовидГлення та нерозпГзнанГ гшоглжеми.

КардГопатГя проявлялася в запамороченш при вста-ванш (прояв ортостатично! гшотони), у зниженш АТ при вставаннГ з лГжка — бГльше нГж на 30 мм рт.ст., арит-мГ!, постшнш тахжарди, тахГкардГ! спокою, негативнГй пробГ Вальсальви або брадикардГ!. ТакГ порушення були виявлет у 7 пГдлГткГв та одте! дитини.

НейропатГя шири з порушенням потовидшення (пГтливГсть тсля прийому !жГ (особливо гостро!), сухють нГг) була встановлена у 4 пГдлГткГв.

ТакГ ознаки центрально! нейропатГ!, як цереброас-тенГчний синдром (неврозоподГбний стан, порушення сну, зниження пам’ятГ, пригнГчений стан, депресГя) тра-плялися у 14 хворих; енцефалопатГя (стшка органГчна церебральна патологГя з вщповщними клГнГчними ознаками та змшами в неврологГчному статусГ) — у 2 хворих; дисциркуляторт розлади судинного генезу (запаморо-

IE!

Детская эндокринология /Pediatric Endocrinology/

Таблиця 1. Класиф’1кац ‘1я д ‘абетично)’ ДП за ступенем тяжкост (P. Dyck, P. Thomas, 1999)

Стадiя ДП Характеристика

Стащя 0 (нейропа™ вщсутня) Симптоммв та ознак ДП немае, автономы тести негативы, при ЕМГ-дослщжены мотор-них та сенсорних периферичних нервiв (не менше двох на одному боцО патологи не ви-являеться

Стащя 1. Субктычна 1А. Симптомiв та об’ективних невролопчних ознак ДП немае. Наявысть двох будь-яких змш, виявлених при ЕМГ-доотджены моторного та сенсорного нервiв, або позитивы автономы тести (Вальсальви, проба з глибоким диханням)

1Б. Симптс^в немае. При ключному дослщжены виявляють 2 або бшьше об’ективних невролопчних ознак ДП на одному боц

Стащя 2. Ктычна 2А. Характеры для ДП скарги. Чуттев^ рухов^ автономы порушення, без ознак слабко-ст згиначiв стопи (хворий може втриматись на п’ятах)

2Б. Т ж + ознаки слабкост згиначiв стопи (хворий не може втриматися на п’ятах)

Стащя 3. Тяжка Нейропа™ з порушенням працездатност

чення, шум у вухах, порушення темпу псих!чно! д1яль-ност!) — у 7 хворих.

Основою профшактики розвитку ДП та и ускладнень у д!тей ! пiдпiткiв е не тшьки заходи з компенсаций основного захворювання, сприяння оптишзацц обм!ну речовин, а й використання л1карських засоб1в, здатних гальмувати па-томехан1зм розвитку нейропати. Речовиною, що безпосе-редньо впливае на патогенез нейропати 1 в той же час опти-м1зуе енергетичний обмш в нервових кл1тинах, 1 е АЛК.

Для л1кування та профшактики розвитку ДП (було бажано досягти щеального/оптимального гл1кем1чного контролю (НЬА1с < 7,0—7,5 %)), згщно з наказом МОЗ Украши № 254 в1д 27.04.06, використовували препарат АЛК Берлтон. Його призначали за такою схемою: д1-тям з масою тша до 20 кг — 200 мг/добу; в1д 20 до 40 кг — 300—400 мг/добу; понад 40 кг — 600 мг/добу. Препарат вводили внутр1шньовенно краплинно на 100—200 мл 0,9% розчину натр1ю хлориду протягом 30—40 хв. щодня 10 дшв; пот1м у таблетках таку ж саму добову дозу вранщ за 30—45 хв. до прийому !ж1 протягом двох мюящв.

Через 1 м1сяць л1кування у 38 хворих повн1стю зни-кли симптоми периферично!’ полшейропати, у решти вираженють симптом1в значно зменшилася. На жаль, не спостер1галося позитивних зрушень у трьох д1тей з автономною нейропат1ею, можливо, через недостатню тривалють л1кування. При цьому у таких хворих не було вщзначено компенсаторних зрушень 1 полшшення по-казник1в вуглеводного обм1ну, що пояснюеться поганою компенсащею ЦД у пщлптав. Але 1 на тл1 недостатньо! компенсац!! основного захворювання Берл1т1он специ-ф1чно впливае на кл1н1чну картину нейропати.

Бшь у нижн1х кшщвках повн1стю зник через 1 м1с. л1-кування у 22 хворих 1 значно зменшився в 6 шших (1-ша група). Пол1пшення показник1в в1брац1йно! чутливост1, що досягла максимуму через 1 м1с., виявлено у вс1х хворих. У подальшому, незважаючи на продовження л1ку-вання, в1брацшна чутлив1сть не зм1нювалася. Практично у вс1х хворих зникли парестези. Позитивна динам1ка зазначених порушень сприяла пол1пшенню якост1 жит-

тя хворих. Показники лшщного обмшу протягом всього перюду лiкування залишалися практично постшними.

У 50 хворих i3 субклiнiчною формою ДП спостерта-лося полшшення самопочуття, зменшилася амплiтуда коливань глжеми. Протягом подальшого термiну спо-стереження (вiд 3 до 9 мюящв) щ хворi скарг, що при-таманнi ДП, не висловлювали.

Крiм того, надане лiкування призвело до регресу нейрофiзiологiчних порушень (за даними ЕМГ) з боку периферичних нервiв нижшх кiнцiвок. Важливо зазна-чити, що полiпшення нейрофiзiологiчних параме^в бiльше рееструвалося в групi пащенлв iз менш вираже-ними нейрофiзiологiчними порушеннями. Це вказуе на необхщшсть своечасного застосування препаратiв АЛК тд контролем ЕМГ для досягнення кращих результатiв при лiкуваннi полiнейропатii та профшактищ !х розвитку у хворих на ЦД.

Таким чином, отримаш результати свщчать, що препарат АЛК Берлтон е високоефективним i безпечним за-собом в комплексному лжуванш ДП у дггей та пiдпiткiв, хворих на ЦД 1-го типу. Застосування обох його форм за-побтае розвитку та ютотно зменшуе кпiнiчнi прояви вже юнуючо! ДП, покращуе компенсацiю ЦД i сприяе швид-кому полшшенню загального стану i якоста життя хворого.

Список лiтератури

2. Boulton A.J.M. et al. Diabetic somatic neuropathies//Diab. Care. — 2004. — Vol. 27. — P. 1458-1486.

Детская эндокринология /Pediatric Endocrinology/

10. Sima A.A.F., Sugimoto K. Experimental diabetic neuropathy: an update//Diabetologia. — Vol. 42. — P. 773-788.

12. Jude E.B., Boulton A.J.M. End-stage complications of diabetic neuropathy//Diab. Rev. — 1999. — Vol. 7. — P. 395-410.

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЬФА-ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ

В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Резюме. Статья посвящена одному из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета — диабетической полинейропатии. Доказано, что альфа-липоевая кислота является препаратом патогенетического лечения этой патологии. На примере исследования, проведенного с участием 100 пациентов с сахарным диабетом, показана эффективность препарата альфа-липоевой кислоты Берлитион при диабетической полинейропатии у детей и подростков.

Ключевые слова: сахарный диабет, полинейропатия, альфа-липоевая кислота, Берлитион, дети, подростки.

16. Tanq J. et al. Alpha-lipoic acid may improve symptomatic diabetic polyneuropathy // Neurologist. — 2007. — Vol. 13. — P. 164-167.

OmpuMaHO 27.03.12 D

Bolshova O.V., Samson O.Ya.*

Похудение с применением дополнительных препаратов набирает все большую популярность. Одна из таких добавок — альфа-липоевая кислота. Это натуральный естественный антиоксидант, который содержится во многих продуктах питания. Организм также синтезирует его, но совсем в небольших количествах. Главное достоинство БАД с этим веществом — способствование похудению без стресса для организма.

Что такое альфа-липоевая кислота?

Альфа-липоевая кислота – это аптечный витаминоподобный препарат. Активное вещество имеет форму кристаллического порошка желтого оттенка. Водорастворимо и обладает горьковатым привкусом.

Чаще всего средство выпускается в таблетках, капсулах и порошке. Но есть и растворы для уколов. При похудении можно применять БАД любой формы выпуска.

Воздействие на организм

При похудении альфа-липоевая кислота работает сразу в нескольких направлениях, поэтому и получается нужный эффект:

1. Снижает аппетит, что помогает при различных диетах, когда есть риск сорваться. Вещество назначают диабетикам, поскольку препарат помогает нормализовать липидный и углеводный обмены.
2. Снижает массу жировых отложений. Это не жиросжигатели, как утверждают маркетологи БАДов. Вещество просто не дает откладываться новым жировым клеткам, поскольку превращает углеводы в энергию.
3. Очищает организм. Участвует в выведении токсинов, шлаков, солей тяжелых металлов. Окисляет продукты метаболизма жирных кислот и правильно выводит их из организма.

При применении препарата нужно соблюдать меры предосторожности. У него есть противопоказания, поэтому лучше изначально посоветоваться с врачом.

Правила применения

Чтобы альфа-липоевая кислота помогла, нужны занятия спортом, тренировки, адекватное питание и соблюдение прочих нюансов процесса похудения. Дозировка должна быть такой:

1. При простых физических нагрузках без цели снизить вес достаточно 50 мг вещества в день.
2. Если идет активное снижение веса — 200 мг за один раз ежедневно.
3. За день не рекомендуется употреблять больше 600 мг. Их следует разбить на 3 приема.
4. Концентрацию лучше повышать постепенно, начиная с 50–100 мг и поднимая до 600.

Оптимальное время приема — утром или сразу после тренировки. Выпить лекарство нужно натощак, за полчаса до еды.

Внимание! Таблетки и капсулы при приеме необходимо глотать, не разжевывая, и сразу запивать чистой водой.

Побочные реакции

При использовании липоевой кислоты реакция организма бывает не совсем ожидаемой. Побочные эффекты возникают редко, но при их появлении необходимо прекратить прием добавки и проконсультироваться со специалистом. Наблюдаются следующие побочные реакции:

• отвращение к пище, полная потеря аппетита;
• постоянные головные боли;
• повышенное потоотделение и при этом сухость во рту;
• проблемы со сном.

Витаминно-минеральный комплекс с повышенным содержанием железа, магния и кальция для профессиональных спортсменов и при высоких физических нагрузках. 13 витаминов и 8 минералов улучшают выносливость, тонизируют и заряжают энергией.
900 ₽ Высокоочищенный быстроусвояемый L-карнитин (Lonza, Швейцария) начинает действовать сразу после приема. Улучшает жировой обмен, помогает выдержать даже самые тяжелые нагрузки, ускоряет восстановление мышц после тренировок.
950 ₽

Чтобы они не привели к серьезным проблемам со здоровьем, необходимо принять меры, и в первую очередь отменить препарат.

Не рекомендуется принимать альфа-липоевую кислоту в следующих случаях:

• при беременности и лактации;
• детям до 16 лет;
• при аллергических реакциях и индивидуальной непереносимости препарата;
• взрослым людям старше 60 лет;
• при повышенном артериальном давлении;
• при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Внимание! Альфа-липоевая кислота — всего лишь помощник по сжиганию жира. Для похудения все равно нужны физические нагрузки и правильное питание.