Аденома паращитовидной железы

Что такое первичный гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз представляет собой состояние, при котором паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за отклонений в самих паращитовидных железах. Паратиреоидный гормон, также как и другие гормоны, необходим организму, но избыточная выработка гормона оказывает пагубный эффект.
Поскольку при первичном гиперпаратиреозе паратиреоидный гормон выделяется в избыточных количествах из-за патологического состояния паращитовидных желез, включая аденому, рак и другие опухоли, а также гиперплазию, а уровень кальция в крови аномально повышается, это может вызвать разнообразные симптомы. Гиперпаратиреоз диагностируется приблизительно у 1 из 4000 – 5000 человек, при этом, на рак паращитовидной железы приходится около 1- 5 % всех случаев, поэтому можно сказать, что он ассоциируется с раком крайне редко.
Гиперпаратиреоз может вызываться не только отклонениями в паращитовидных железах, но и другими заболеваниями, в том числе, почечной недостаточностью и т.д. Заболевание, вызванное отклонениями в самих паращитовидных железах, называется «первичным» гиперпаратиреозом, заболевание, вызванное другими причинами, — «вторичным» гиперпаратиреозом.

Симптомы

Существует 3 типичных симптома:
(1)Отклонения в костях (кости становится хрупкими и подверженными переломам. В тяжелых случаях может наблюдаться уменьшение роста)
(2)Мочевые камни: (камни в почках)
(3)Гиперкальциемия (головная боль, жажда, изжога, тошнота, потеря аппетита, запоры и другие расстройства ЖКТ, раздражительность, утомляемость, снижение мышечного тонуса и т.д.)

В последнее время растет число примеров случайного обнаружения гиперкальциемии при диспансеризации и т.д. еще до проявления типичных симптомов.
При этой болезни несколько повышенный уровень кальция в крови, особенно на начальной стадии заболевания, часто не вызывает никаких явных симптомов. Однако при значительном повышении уровня кальция в крови вышеприведенные симптомы могут усугубляться.
Рак паращитовидной железы часто вызывает избыточно высокий уровень кальция, поэтому 3 вышеприведенных симптома отчетливо проявляются.

Обследование

Поскольку это редкое заболевание, такие симптомы как вялость и т.д. могут оцениваться как психологические, оставляя проблему нераспознанной в течение длительного времени. Эти симптомы, конечно, могут также вызываться другими причинами, и наличие таких симптомов не обязательно означает, что человек страдает данным заболеванием. Однако поскольку в последнее время в большинстве больниц можно провести анализ на уровень кальция и паратиреоидного гормона в крови, болезнь стала диагностироваться более эффективно.

(1)Обследования для диагностирования заболевания: анализ крови/ анализ мочи
Повышенный уровень кальция (Ca) в сыворотке крови, повышение уровня паратиреоидных гормонов (i-PTH, общий PTH), изменение в уровне кальция (Ca) в моче и т. д
(2)Обследования для определения расположения опухолей в паращитовидных железах
Ультразвуковое исследование (УЗИ), радиоизотопное обследование (сцинтиграфия паращитовидных желез (МИБИ-сцинтиграфия)), КТ шейного отдела и т.д.
Рак паращитовидной железы трудно диагностировать перед лечением. Диагноз приходится ставить после комплексной оценки всех симптомов, результатов указанных выше обследований и результатов гистопатологического исследования после хирургической операции.

Лечение

Показанием к лечению является точное диагностирование гиперкальциемии, повышенного уровня паратиреоидного гормона и подтверждение наличия гипертрофированного участка паращитовидных желез в результате обследований. Существуют такие методы лечения как чрескожные инъекции этанола (ЧИЭ) и медикаментозная терапия, но основным методом лечения является удаление пораженного участка паращитовидной железы. (На конференции NIH* была провозглашена концепция бессимптомного гиперпаратиреоза, и при выполнении условий возможен выбор наблюдения за состоянием пациента).
※Национальный институт здравоохранения

Метод проведения операции (тип операции)

Аденома

Удаление гипертрофированных паращитовидных желез

Гиперплазия

Тотальная резекция паращитовидных желез с последующей
аутологической трансплантацией (в предплечье и т.д.)

Рак

Частичная резекция щитовидной железы, включая лимфатические узлы

Повседневная жизнь

В случае чрезвычайно высокого уровня кальция в крови и наличия ярко выраженных симптомов требуется срочная госпитализация. Кроме того, при хрупкости костей необходимо соблюдать постельный режим.
При этом неотложное лечение может не требоваться, если у пациента наблюдается лишь небольшое повышение уровня кальция в крови и отсутствуют явные симптомы. Человек может поддерживать обычный образ жизни, а также продолжать работу до определения даты госпитализации.
Пациенты могут употреблять обычную пищу. При отсутствии соответствующих указаний врача, нет необходимости ограничивать себя в богатой кальцием пище, такой как молоко или мелкая рыба.

Если доктор диагностировал карциному, это означает, что у пациента рак паращитовидной железы. Это редкое заболевание, имеющее гормонально-активный характер, в зоне риска женщины, возрастом после 40 лет. Заболевание представляет собой скопление раковых клеток, которые раньше были здоровыми, а потом переродились в атипичные. Причина – воздействие негативных факторов. Как показывает статистика, в 5% это гормонально-неактивные опухолевые процессы, 95% – гормонально-активные процессы.

Рак паращитовидной железы выступает как самостоятельное заболевание, первоначально это доброкачественная опухоль, которая при несвоевременном определении перерастает в злокачественную стадию, что приводит к ухудшению здоровья, сбое в работе многих органов.

Причины развития заболевания

Причины онкологии паращитовидной железы разные, происхождение заболевания полностью не изучено, но есть те факторы, которые влияют на развитие опухоли:

• возраст (чаще повергаются заболеванию пожилые люди);
• наследственность (аутосомно-доминантный тип);
• нехватка витаминов (к примеру, железа, йода, кальция, что приводит к развитию авитаминоза);
• неправильное питание (в рационе отсутствуют витамины, присутствует вредная пища);
• истощение организма (возникает после анорексии);
• курение, частые приемы алкоголя в большом количестве;
• патологические процессы (например, болезнь почек, печени);
• влияние внешней среды (загрязненная экология, проживание в зонах риска).

Если в области шеи применялась лучевая терапия, это также может спровоцировать рак паращитовидных желез. При несвоевременном лечении кисты, аденомы заболевание может перерасти в злокачественную стадию.

Симптомы и признаки

Симптомы рака паращитовидных желез на ранних стадиях не проявляются, что и усложняет ситуацию в будущем. Раковые клетки растут медленно, определить заболевание можно только в результате проверки выработки паратиреоидного гормона.

При росте опухоли она начинает давить на соседние ткани. Это признак развития средней и тяжелой стадии, для которых характерны такие симптомы:

• кашель (в основном сухой);
• головокружение, приводящее к потере сознания;
• ухудшение аппетита, что приводит к снижению веса;
• резкие перепады настроения, переходящие в депрессию;
• галлюцинации, потеря координации;
• проблемы работы ЖКТ (диарея/запор, болевые ощущения);
• боли в мышцах;
• боли в области грудной клетки.

У пациентов меняется шея, голос, ломит кости, возникают различные заболевания (это связано с ухудшением работы органов), ухудшается зрение.

Когда следует обратиться к врачу

При проявлении нескольких симптомов рекомендуется записаться на прием к врачу онкологу-эндокринологу онкоцентра «София», который находится в центре Москвы недалеко от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Стадии развития заболевания

Рак паращитовидной железы проходит четыре стадии:

• на первой опухолевые клетки развиты слабо, щитовидка не подвергается деформации;
• вторая делится на категории. Первый тип без развития метастазов, второй тип – с развитием;
• третья – сдавливание мягких тканей (опухоль проникает в капсулу щитовидной железы);
• четвертая сопровождается поражением соседних органов.

Онкология паращитовидных желез может быть первичной – зарождение заболевания в щитовидке и вторичной – переход от других органов.

Диагностика рака паращитовидных желез

Лечение рака паращитовидной железы должно проходить под контролем врача, который своевременно диагностирует заболевание. Для этого специалист назначает пациенту прохождение анализов, лабораторных исследований. Первоначально больной сдает анализ мочи и крови. Это помогает определить уровень онкомаркеров, паратгормонов, фосфатов. Если в анализе обнаружено повышенное содержание кальция – это повод для беспокойства. После доктор назначает биопсию, для взятия тканей на обследование. Определить месторасположение очага помогают компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое исследование. Чтобы убедиться, что остальные органы не поражены, назначается ультразвуковое исследование почек, рентген пищевода, эхокардиография.

Лечение рака паращитовидной железы – это комплексный подход. Одних медицинских препаратов здесь недостаточно.

Виды лечения:

• хирургическое вмешательство. Если стадия развития первоначальная, во время операции сам орган можно не затрагивать, нужно удалить только саму опухоль. К операции пациента готовят заранее, к примеру, назначается диета. В рацион входит рыба, кисломолочные продукты, говядина, крупы. Специалисты онкологического центра «София» отдают предпочтение эндоскопу, но при необходимости проводится операция;
• химиотерапия. Если поражены другие органы, назначается химиотерапия. Цель – удалить раковые клетки. Может применяться в комплексе с другими методиками;
• лучевая терапия. Если нужно уменьшить опухоль в размерах и снизить болевой синдром, назначается лучевая терапия.

Правильно подобранное лечение рака паращитовидной железы поможет избавиться от заболевания, полностью убив опухолевые клетки.

Прогнозы

Симптомы рака паращитовидной железы у женщин проявляются чаще, чем у мужчин. Рак паращитовидных желез в основном развивается из-за нехватки кальция. Рацион должен состоять из таких продуктов, как овощи, фрукты, жареная рыба и морепродукты. Стоит избежать приема алкоголя, курения – они вымывают кальций из организма.

Как записаться к врачу-онкологу в онкоцентре

Записаться к врачу-онкологу центра «София» можно по телефону 8(495)775-73-60. Также воспользуйтесь формой обратной связи, отправив запрос с помощью сайта, или закажите звонок.