Абсцесс от укола на ягодице

S: Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо:

+: снять и замочить в дезинфицирующем растворе, по инструкции

: отправить в прачечную

: обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. растворе

: снять и место загрязнения застирать с мылом

S: Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:

: термостат

+: автоклав

:сухожаровой шкаф

:стерилизатор

S: Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня:

+: заключительная

: текущая

: генеральная

: предварительная

S: Генеральную уборку процедурного кабинета проводят:

: 2 раза в месяц

:1 раз в месяц

+: 1 раз в неделю

: 1 раз в день

S: Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание:

: зеленое

: розовое

: красное

+: фиолетовое (сине-фиолетовое)

S: Метод контроля стерильности:

: визуальный

+: бактериологический

: физический

:фармакологический

S: Дезинфекция уборочного инвентаря процедурного кабинета:

: кипячение в дистиллированной воде в течение 15 мин.

+: замачивание в дезинфицирующем растворе по инструкции

: кипячение в 2% растворе соды, по инструкции

: промывание в проточной воде

S: К методам дезинфекции относится все, кроме:

+: рационального

: физического

: химического

: механического

S:Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала проводится:

: 96 спиртом

+: 70 спиртом

: 6% раствором перекиси водорода

: 3% раствором перекиси водорода

S: Кушетку, которую используют для пациента, необходимо дезинфицировать:

+: после каждого пациента

: один раз в день

: в конце смены

: во время генеральной уборки

S: Наиболее надежный метод контроля стерилизации:

: механический

: химический

: физический

+: биологический

S: При положительной фенолфталеиновой пробе появляется окрашивание:

: сине-зеленое

: фиолетовое

+: розовое

: коричневое

S: Фенолфталеиновая проба проводится для определения остатков:

: масляного раствора

:крови

+: моющего средства

:лекарственного средства

S: Одноразовые системы для переливания крови после использования необходимо:

+: подвергнуть дезинфекции и утилизации

: поместить в герметично закрытый контейнер

: сдать по счету старшей медсестре

:сдать по счету главной медсестре

S: Срок использования медицинской маски процедурной медсестры (в часах):

: 2

: 4

+: 3

: 1

S: Место введения внутрикожной инъекции:

: бедро

: передняя брюшная стенка

+: наружная поверхность плеча

: внутренняя поверхность предплечья

S: Подкожно одномоментно можно вводить лекарственного вещества не более (в мл):

: 4

: 3

+:2

S: Концентрация изотонического раствора хлорида натрия:

+: 0,9%

: 10%

: 1%

: 0,5%

S: При несоблюдении правил асептики может возникнуть осложнение:

: отек Квинке

: крапивница

+: инфильтрат

: анафилактический шок

S: Достоверным признаком клинической смерти является:

+:отсутствие пульса на сонной артерии

: сужение зрачков

:бледность кожных покровов

: появление трупных пятен

S: Для клинической смерти характерно:

: отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание редкое, аритмичное

+: отсутствие сознания, пульс и АД не определяются, дыхание отсутствует, зрачок широкий

: сознание ясное, пульс нитевидный, АД падает, дыхание редкое

: сознание отсутствует, пульс нитевидный, АД падает, дыхание частое

S: При гипогликемической коме кожные покровы пациента:

+:влажные

: гиперемированные

: желтушные

: сухие

S: При гипогликемической коме у пациента в выдыхаемом воздухе медсестра определяет:

: запах алкоголя

: запах аммиака

: запах ацетона

+: отсутствие запаха

S: Основные проявления крапивницы:

: тошнота, рвота

: одышка, сухой кашель

+:сыпь, кожный зуд

: боль за грудиной, одышка

S: Возможные осложнения при отеке Квинке:

+: асфиксия

: кожный зуд

: судороги

: непроизвольное мочеиспускание

S: Основные симптомы анафилактического шока:

: одышка, кашель со «ржавой мокротой»

: боль в пояснице, отеки, гипертония

+: чувство жара, слабость, снижение АД

: изжога, отрыжка, диарея

S: Признаки клинической смерти:

+: потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях

: спутанность сознания и возбуждение

: нитевидный пульс на сонных артериях

: дыхание не нарушено

S: Правило укладывания больного при сердечно-легочной реанимации:

: приподнять ножной конец

: приподнять головной конец

+:положить на твердую ровную поверхность

: опустить головной конец

S: Использование резиновых медицинских перчаток необходимо при проведении инъекций:

: внутривенных

+:любых

: внутривенных и внутримышечных

: подкожных

S: Профилактику ВИЧ-инфекции при порезе или уколе кожи медицинского работника инструментом, загрязненным кровью, следует провести следующим образом:

: промыть проточной водой, вымыть с мылом

+: выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, вымыть руки теплой проточной водой с вукратным намыливанием, обработать 5% раствором йода, заклеить пластырем

: обработать 6% раствором перекиси водорода

: выдавить кровь,обработать ранку 96% спиртом

S: Для снижения риска профессионального заражения при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией рекомендуется следующий набор спецодежды:

: медицинский халат, маска, перчатки, бязевый фартук

+: хирургический халат с завязками, шапочка, маска, перчатки, закрытая кожаная обувь, леенчатый фартук, защитные очки

: хирургический халатс завязками, перчатки, закрытая кожаная обувь, фартук

: медицинский халат, маска, войлочная обувь, фартук

S: В случае аварии (повреждение кожных покровов медицинским инструментом, попадание биоматериала на кожные покровы и т.д.) при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией необходимо:

:сообщить о случившемся коллегам по работе и принять меры по ее ликвидации

: поставить в известность заведующего подразделением

: зарегистристрировать этот факт в журнале учета аварийных ситуаций, а затем принять меры по ее ликвидации

+: принять меры по ее ликвидации, поставить в известность заведующего подразделением, зарегистрировать данный факт в журнале учета аварийных ситуаций

S: Азапирамовая проба ставится на инструментах:

: горячих : охлаждённых +: при комнатной температуре. :

S: В медицинскую аптечку для профилактики ВИЧ-инфекции входят:

-:навески марганцевокислого калия 0,05 г, фурацилин

+:5% спиртовой раствор йода, 70% спирт, раствор борной кислоты

: перевязочный материал, пипетки, стрептомицин

:стерильная вода 100 мл, 70% спирт, нашатырный спирт

S: Установите соответствие термина цвету кожи

L1: Цианоз

L2: Иктеричность

R1: Синюшность

R2: Желтушность

R: Белый цвет

S: Установите соответствие термина цвету кожи

L1: Гиперемия

L2: Бледность

R1: Краснота

R2: Белый цвет

R: Темно-серый

Q: Установите последовательность внутимышечной инъекции

1: Вскрыть упаковку шприца

2: Вскрыть ампулу лекарства

3: Набрать в шприц лекарство

4: Обработать место инъекции ватным шариком со спиртом

5: Сделать инъекцию

S: Стойкость ВИЧ к факторам внешней среды:

+:малоустойчив, при температуре 56С инактивируется за 30 минут, при температуре 100С – а 1-5 минут)

:устойчив во внешней среде, погибает только при автоклавировании

:малоустойчив к дезинфекционным средствам

:устойчив к высоким температурам

S: какая первая помощь при обмороке:

: введение пентамина

: введение мезатона

+: рефлекторное воздействие нашатырного спирта

: проведение оксигенотерапии через пеногасители

S: основные симптомы гипогликемического состояния:

: боли в области сердца, одышка

: одышка, сухой кашель

: отеки, головная боль

+: чувство голода, потливость

S: Первая помощь при гипогликемическом состоянии:

: ввести дибазол

: ввести инсулин

+: напоить сладким чаем

: напоить отваром шиповника

S: Реанимация показана:

+:в каждом случае смерти больного

: при внезапной смерти молодых больных и детей

: при обмороке

: при диабетической коме

S: Азопирамовая проба применяется для:

+:оценки качества очистки шприцев и медицинского инструментария

: оценки качества санитарной обработки больных

: оценки качества обработки посуды в пищеблоке

: перед введением антибиотиков

S: Тахипноэ – это:

+: учащенное дыхание

:уреженное дыхание

: остановка дыхания

S: Прием лекарственных препаратов больной осуществляет в присутствии:

: старшей медицинской сестры

+:палатной медицинской сестры

: процедурной медицинской сестры

: врача

S: Генеральную уборку процедурных и перевязочных проводят:

: 2 раза в месяц

: 1 раз в месяц

+: 1 раз в неделю

: 1 раз в день

S: Наиболее надёжный метод контроля стерилизации:

: механический

химический

:физический

+: биологический

S: Для сбора отходов класса Б используют одноразовую упаковку:

: черного цвета

: голубого цвета

: красного цвета

:белого цвета

+: желтого цвета

S: Класс отходов А в ЛПУ по степени опасности представляют:

:радиоактивные отходы

: отходы, по составу близкие к промышленным

+: неопасные отходы

: опасные отходы

: чрезвычайно опасные отходы

S: К отходам класса В относятся

: инфицированные и потенциально инфицированные отходы

материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями

+: отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов

: патологоанатомические отходы

S: Какие возбудители наиболее часто вызывают ВБИ?

+: условно-патогенные микробы

: вирус иммунодефицита человека

: вирусы парентеральных гепатитов

: сальмонеллы

S: Какой уровень обработки рук медсестры применяется перед инъекциями?

: профилактический

+:гигиенический

: хирургический

: обработка рук не проводится

S: Какой уровень обработки рук медсестры применяется перед оперативными вмешательствами?

: профилактический

:гигиенический

+:хирургический

: обработка рук не проводится

: Какой вид дезинфекции ежедневно применяется в ЛПУ любого профиля?

+: профилактическая

: очаговая

: текущая

: заключительная

: Кто выписывает требования на лекарственные препараты в аптеку больницы?

:постовая медсестра

+:старшая медсестра

:процедурная медсестра

: зав. отделением

: На какой высоте должен находиться флакон для внутривенных капельных вливаний?

+:1 м

: 1,5 м

:1,8 м

: 2 м

S: Первая помощь при тромбофлебите локтевой вены?

: полуспиртовый компресс

:гепариновый компресс

+: оперативное лечение

: антибиотики по назначению врача

:физиопроцедуры

S: Что следует сразу ввести при анафилактическом шоке?

:димедрол, супрастин

+: стероидные гормоны (преднизолон)

:кальция хлорид

S: На какую глубину вводят иглу при внутримышечных инъекциях?

: 8-10 см

+: 7-8 см

: 2,5-3 см

: зависит от толщины подкожно-жировой клетчатки

S: С целью дезинфекции инструментов не применяют:

: автоклавирование

: кипячение

+: помещение в пароформалиновую камеру

: помещение в сухожаровой шкаф

S: К физическому методу стерилизации относят:

+: автоклавирование

: погружение в 70% раствор этилового спирта

: погружение в 6% раствор перекиси водорода

: воздействие парами формалина

S: Антисептик, применяемый для обработки операционного поля:

+: хлоргексидина биглюконат

: перекись водорода

: фурациллин

: нашатырный спирт

: Для контроля качества предоперационной обработки рук используют:

: термоиндикаторы

+: бактериологический контроль

: фенолфталеинопую пробу

: амидопириновую

S: Нарушение асептики может привести к осложнениям :

: воздушной эмболии

: аллергической реакции

+: абсцессу

: липодистрофии

: При обмороке необходимо:

: придать больному устойчивое боковое положение

: поднять головной конец

+: поднять ножной конец

: придать вертикальное положение больному

: Наиболее чувствительные к артериальной гипотонии органы-мишени:

: сердце и печень

: сердце и почки

: сердце и кишечник

+: сердце и головной мозг

: Длительный постельный режим может вызвать все, кроме:

: облегчает отхождение мокроты;

+: уменьшение жизненной емкости легких;

: делает невозможным эффективный кашель;

: затрудняет удаление мокроты из дыхательных путей.

: К мягким повязкам относится:

: шина Крамера

: гипсовая повязка

+: косыночная повязка

: аппарат Илизарова

: Способ временной остановки наружного артериального кровотечения:

: наложение давящей повязки

: местное применение холода

+: пальцевое прижатие сосуда к кости

: приподнятое положение конечности

: Кровоизлияние – это

+: диффузное пропитывание тканей кровью

: ограниченное скопление крови в тканях

: скопление крови в плевральной полости

: скопление крови в брюшной полости

: При внутримышечной инъекции количество вводимого лекарства не должно превышать

: 2,0 мл.

: 3,5 мл.

: 5,0 мл.

: 7,5 мл.

+: 10,0 мл.

: При внутримышечной инъекции лекарство вводится в (квадрант)

: верхний внутренний

+: верхний наружный

: нижний внутренний

: нижний наружный

: любой

: При внутримышечной инъекции игла вводится под углом

: 10 градусов

+: 45 градусов

: 90градусов

: принципиального значения не имеет

: Одноразовые шприцы и иглы после использования

: промывают проточной водой

+: замачивают в дезинфицируещем растворе, экспозиция по инструкции

: в обработке не нуждаются

: кипятят в течение 30 минут

: промывают дистиллированной водой

: Наиболее грозным осложнением при парентеральном введении лекарств является

: флебит (воспаление вены)

: постинъекционный абсцесс

: постинъекционная гематома (кровоизлияние)

+: анафилактический шок

: пирогенная реакция (повышение температуры тела)

: Гематома – это

: диффузное пропитывание тканей кровью

+: ограниченное скопление крови в тканях

: скопление крови в плевральной полости

: скопление крови в брюшной полости

: Гемоторакс – это

: диффузное пропитывание тканей кровью

: ограниченное скопление крови в тканях

+: скопление крови в плевральной полости

: скопление крови в брюшной полости

: Гемоперитонеум – это

: диффузное пропитывание тканей кровью

: ограниченное скопление крови в тканях

: скопление крови в плевральной полости

+: скопление крови в брюшной полости

: Форма одежды в процедурном кабинете включает все, кроме

: хирургический костюм или халат

: шапочка

: маска

: перчатки

+: бахилы

: Внутривенная капельная инфузия растворов применяется во всех случаях, кроме

: парэнтеральное питание

: введение больших объемов жидкости

: необходимость непрерывного введения лекарства

+: введение масляных эмульсий

: необходимость медленного капельного введения лекарств

: Максимальный объем препаратов, вводимый внутримышечно в одно место, не превышает:

+-: 5 мл

: 10 мл

: 15 мл

:20 мл

: Наблюдение за пациентом после постановки пробы на переносимость антибиотиков продолжается:

: в течение 2-3 минут

: в течение 5-10 минут

: до 30 минут

+: не менее 2 часов

S: При анафилактическом шоке, вызванном внутривенным капельным введением лекарств, главным является:

: снять капельницу

+: перекрыть капельницу, сохранив доступ в вену

:создание психического покоя

: пероральный прием антигистаминных препаратов

: Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется:

: дератизацией

+: дезинфекцией

:стерилизацией

: дезинсекцией

: После использования резиновые перчатки подвергаются:

: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, утилизации

: промыванию под проточной водой, дезинфекции,утилизации

+: дезинфекции, утилизации

: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации

: Обработка слизистых оболочек медсестры при попадании на них крови пациента роводится:

: 6% раствором перекиси водорода

: раствором борной кислоты, 70 С спиртом

+: 1% раствором перекиси водорода, проточной водой

: 0,05% раствором перманганата калия, 70 С спиртом

: Метод контроля стерильности:

: визуальный

+: бактериологический

: физический

:фармакологический

: Установите последовательность манипуляций при развитии анафилактического шока ри внутимышечной инъекции

1: прекращение введения лекарственного средства

2: вызвать врача3: уложить пациента, измерить АД, пульс, оценить дыхание

3: на место инъекции положить пузырь со льдом, при возможности жгут выше места инъекции

4: сделать доступ к вене

Q: Установите последовательность манипуляций при развитии анафилактического шока при внутривенной инъекции

1: немедленно прекратить введение ле­карственного средства, но из вены не выходить, а подсоединить систему с физиологическим раствором натрия.

2: вызвать врача.

3: уложить пациента

4: измерить АД, пульс, оценить дыхание.

Постинъекционный абсцесс – это одна из разновидностей абсцессов, возникающая после какого-либо инъекционного введения препаратов. Такой абсцесс после укола, будь то внутримышечная или внутривенная инъекция, проявляется развитием болезненного воспалительного элемента с гнойным содержимым. Основное количество постинъекционных абсцессов возникают при проведении инъекций самостоятельно, в домашних условиях.
Причины постинъекционного абсцесса
Главной причиной образования постинъекционного абсцесса, считается игнорирование правил дезинфекции при проведении инъекции. Так, бактерии могут проникнуть в кожу пациента посредством немытых рук, через нестерильные шприцы или вводимый раствор, с плохо обработанных кожных покровов человека, которому проводится процедура. Известны и другие факторы риска, которые могут привести к появлению абсцесса после укола:
•Неправильное введение медикаментозных растворов.
•Продолжительные курсы инъекций, выполняемых на одном и том же участке тела.
•Малый мышечный слой на фоне увеличенной жировой прослойки.
•Повреждение сосуда во время инъекции, когда происходит внутритканевое кровоизлияние с последующим формированием абсцесса после укола.
•Несоблюдение пациентом правил гигиены.
•Дерматиты и другие болезни кожных покровов, особенно в тех местах, где стандартно делают инъекции.

•Сильно ослабленный иммунитет, аутоиммунные патологии, аллергические заболевания.
•Постоянный постельный режим, в результате чего кровь слабо циркулирует.
Сроки возникновения абсцесса: от 2-х дней и более. Чаще всего встречаются постинъекционные абсцессы ягодицы, бедра, реже — на локтевом сгибе, в подлопаточной области и предплечье.
Симптомы развития постинъекционного абсцесса:
•появление болезненного уплотнения в области инъекций;
•боли, вначале несильные и беспокоящие при пальпации и движении, а затем постоянные, интенсивные, пульсирующие;
•припухлость, покраснение кожи над участком уплотнения, а впоследствии – ее синюшность;
•повышение температуры тела;
•общая слабость, потливость.
Если такое случилось, то обращение к врачу должно быть не просто обязательным, но и немедленным: правильно выполненная инъекция не должна иметь описанной выше реакции.
При любом варианте абсцесса после укола проводится немедленное хирургическое вскрытие воспаленного очага. Только при хирургическом вмешательстве возможно полностью удалить гнойную капсулу и залечить рану до полного очищения. После операции вскрытия абсцесса назначается антибактериальное лечение.
Осложнения и последствия постинъекционных абсцессов
Если гнойный процесс не лечить, либо лечить неправильно, то количество гноя в капсуле может достичь такого уровня, когда её стенки не выдерживают и прорываются. Гнойное содержимое попадает в близкорасположенные ткани: образуется обширное флегмонозное воспаление, которое со временем может осложниться появлением свищей и перфораций.
В запущенных ситуациях может развиваться септическое поражение – генерализованное инфекционное заболевание, вызванное попаданием бактерий из локализованного очага в общий кровоток. Другое общепринятое название сепсиса – это заражение крови, считающееся тяжелой патологией. Также попадание патогенной флоры в систему кровообращения может обернуться развитием остеомиелита, при котором наблюдаются гнойно-некротические процессы в костной ткани, костном мозге и рядом расположенных мягких тканях.
Профилактика
В качестве профилактических мер следует использовать такие правила:
•для проведения инъекций следует использовать только одноразовые шприцы и иглы;
•при частых инъекциях необходимо менять место введения препаратов;
•нельзя вводить инъекционный раствор, предназначенный для внутривенного или подкожного вливания, для внутримышечной инъекции;
•нельзя вводить препарат, который заведомо не стерилен, либо негоден, либо содержит посторонние примеси или осадок;
•непосредственно перед введением препарата следует провести обеззараживание кожи в месте инъекции 700 спиртом;
•во время проведения инъекции нельзя прикасаться к игле пальцами, даже если они обработаны дезинфицирующей жидкостью;
•после введения лекарства, необходимо спиртовым ватным тампоном помассировать место укола, для лучшего распространения и всасывания лекарства в мышечную систему организма;
•после проведения инъекции, следить за местом укола несколько дней. Если вокруг него образовалось уплотнение, это свидетельствует о начале воспалительного процесса;
•нельзя проводить инъекцию, если накануне на этом месте образовалось внутритканевое кровоизлияние;
•нельзя смешивать в одном шприце несколько препаратов, если нет уверенности в том, что они являются фармакологически и химически совместимыми;
•внутримышечное и подкожное введение препаратов не должно быть резким, чтобы лекарство могло постепенно распределиться в тканях.
Не занимайтесь самолечением! Инъекции следует проводить в асептических условиях, со строгим соблюдением всех правил дезинфекции и гигиены.

Постинъкционные абсцессы возникают от нарушений правил асептики при выполнении инъекций, либо от введения препаратов, обладающих раздражающим действием в ткани, неспособные их резорбировать (введение диклофенака или реопирина в подкожную клетчатку).

Чаще всего встречаются абсцессы после инъекций в ягодичную область у тучных людей, чаще женщин. Причиной является инъекция недостаточно длинной иглой, вследствие чего препарат, предназначенный для внутримышечного введения, попадает в подкожно-жировую клетчатку. Кроме того, у полных женщин контуры ягодичной области определяются нечетко, и инъекции часто производятся не в ягодичную, а нижнюю часть поясничной области, не обладающей достаточным мышечным массивом.

Из препаратов, инъекции которых вызывают развитие абсцессов, наибольшее значение имеют нестероидные противовоспалительные препараты и ненаркотические анальгетики, обладающие местнораздражающим действием. Так же часто бывают абсцессы после инъекций витаминов, биостимуляторов (экстракт алоэ, стекловидное тело), внутримышечного введения раствора магнезии. Практически не бывает абсцессов после введения антибиотиков.

Заболевание развивается постепенно. Яркая клиника наблюдается через 7–14 дней. В месте инъекции появляется болезненный инфильтрат. Боли сначала беспокоят только при движении и пальпации, затем и в покое. Характер их сначала ноющий, затем сменяется на пульсирующий. Интенсивность болей нарастает. Симптомы общей интоксикации сначала выражены слабо – субфебрильная температура, незначительное недомогание. По мере усиления болей лихорадка приобретает гектический характер, нарастает общая слабость, появляются головная боль, тошнота. При осмотре в первые дни болезни определяется болезненный инфильтрат без четких границ, а при локализации воспалительного очага в толще или под большой ягодичной мышцей, инфильтрат может не пальпироваться. По мере нарастания болей и лихорадки инфильтрат становится все более плотным. На коже над ним появляется гиперемия. При сформировавшемся абсцессе в центре инфильтрата начинает пальпироваться размягчение, а гиперемия приобретает синюшный оттенок. Флюктуация определяется редко, только при больших поверхностно расположенных абсцессах. Необходимо отметить, что при глубоком расположении гнойника (под большой ягодичной мышцей) гиперемия на коже может отсутствовать, а контуры инфильтрата оставаться нечеткими. В таких случаях следует ориентироваться на сроки заболевания, а в сомнительных случаях применять УЗИ и пункции под контролем УЗИ. Диагностические пункции «в слепую» редко бывают эффективными и требуют определенных хирургических навыков, отсутствующих у врача общей практики.

Значительно реже наблюдаются абсцессы после подкожного введения вакцин и сывороток в подлопаточную область и предплечья. Особенностью клиники в данном случае является то, что воспалительная местная и общая реакция является нормальным ответом организма на введение многих иммунных препаратов. В этом плане следует отметить вакцины, приготовленные с использованием формалина или карболовой кислоты (вакцина против клещевого энцефалита, антирабическая акцина). Настороженность должны привлекать случаи, сопровождающиеся лихорадкой выше 38ºС, продолжительностью более 3 дней, при увеличении размеров инфильтрата, отсутствии эффекта от назначения противогистаминных препаратов и местной физиотерапии. Использование УЗИ при данной патологии не всегда бывает информативным, так как в толще инфильтрата может образовываться множество мелких гнойников. В то же время следует отметить, что такие гнойники обычно бывают асептическими и поддаются консервативному лечению. Больные с осложнениями вакцинации подлежат госпитализации в хирургический стационар для наблюдения и возможного хирургического лечения.

Очень тяжело протекают постинъекционные осложнения после паравазального введения препаратов, предназначенных для внутривенного введения, в первую очередь хлористого кальция и цитостатиков.

При попадании хлористого кальция в подкожную клетчатку мимо вены пациент сразу испытывает сильное жжение в месте инъекции. В этом случае важно сразу прекратить введение препарата, не меняя положение иглы отсоединить ее от шприца и ввести в нее равное по объему количество 25%раствора сульфата магния. Он нейтрализует хлорид кальция:

CaCl2+MgSO4=CaSO4↓+MgCl2.

Следом за этим место инъекции, из нескольких дополнительных вколов, инфильтрируется 15–25мл 0,25% раствором новокаина. Накладывается полуспиртовый компресс. В дальнейшем больной подлежит наблюдению хирурга. При неблагоприятном течении процесса наступает распространенный некроз кожи и подкожной клетчатки с образованием подкожной флегмоны, а затем обширной раневой поверхности, требующей пластического закрытия. Показаниями к срочной госпитализации являются:

Сохранение болей на протяжении нескольких ближайших часов

Появление на коже синюшных или багровых (затем становятся коричнево-черными) пятен

Яркая гиперемия в месте инъекции

Лихорадка

Значительный отек предплечья и кисти

Признаки пареза нервов кисти

При паравазальном введении цитостатиков (Фторурацил, Фторафур) ближайшие симптомы осложнения, как правило, отсутствуют. Через 1–2 недели в месте инъекции образуется участок некроза, который может инфицироваться с образованием подкожной флегмоны. Вследствие прямого действия введенного препарата самостоятельное отторжение некротических масс затягивается на многие недели, а иногда и месяцы. Больные подлежат лечению у хирурга. Раны после хирургической обработки заживают плохо. Пересаженная кожа часто отторгается. Заживление часто заканчивается образованием грубых келлоидных рубцов со склонностью к изъязвлению.

Разновидности осложений инъекций, признаки, причины, профилактика, лечение.

Инфильтрат.

Признаки:
Уплотнение, болезненность в месте инъекции.
Причины:
— Нарушение техники инъекции,
— Введение неподогретых масляных растворов,
— Многократные инъекции в одни и те же места.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие осложнения.
Лечение:
Согревающий компресс, грелка, йодная сеточка на место инфильтрата.

Абсцесс

— гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем, и отграниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной.
Признаки:
Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса, местное или общее повышение температуры.
Причины:
К причинам, вызывающим инфильтрат, присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения
правил асептики.
Профилактика:
Устраните причины, вызывающие инфильтраты и абсцессы.
Лечение:
Хирургическое.

Поломка иглы.

Признаки: нет.
Причины:
— Введение иглы до самой канюли,
— Использование старых, изношенных игл,
— Резкое сокращение мышц.
Профилактика:
— Вводите иглу на 2/3 ее длины,
— Не пользуйтесь старыми иглами,
— Инъекции делайте в положении больного лежа.
Лечение:
Извлеките обломок иглы пинцетом или хирургическим путем.

Масляная эмболия.

Признаки:
Масло, оказавшееся в вене – эмбол, с током крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение часто заканчивается смертью больного.
Причины:
— Случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожном или внутримышечной инъекциях,
— Ошибочное введение масляных растворов внутривенно.
Профилактика:
Вводите масляные растворы двухмоментным способом.
Лечение:
По назначению врача.

Воздушная эмболия.

Признаки:
См. «масляная эмболия», но по времени проявляется очень быстро.
Причины:
Попадание воздуха в шприц и введение его через иглу по время инъекции в сосуд.
Профилактика:
Тщательно вытесните воздух из шприца перед инъекцией.
Лечение:
По назначению врача.

Ошибочное введение лекарственного препарата.

Признаки:
Могут быть различны: от болевой реакции до анафилактического шока.
Причины: —
Профилактика:
Перед инъекцией внимательно прочитайте издание препарата, дозировку, срок годности.
Лечение:
— Введете в место инъекции 0,9 % раствор натрия хлорида,
— Положите пузырь со льдом на место инъекции,
— Если инъекция сделана на конечности — выше наложите жгут,
— Дальнейшее лечение по назначению врача.

Повреждение нервных стволов.

Признаки:
Могут быть различны: от неврита до паралича.
Причины:
— Механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции,
— Химическое повреждение, когда близко с нервом создается депо лекарственного вещества.
Профилактика:
Правильно выберите место инъекции.
Лечение:
По назначению врача.

Тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ней тромба).

Признаки:
Боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
— Частые венепункции одной и той же вены,
— Применение тупых игл.
Профилактика:
— Чередуйте вены при выполнении инъекций,
— Применяйте острые иглы.
Лечение:
по назначению врача.

Некроз (омертвение тканей).

Признаки:
Усиливающиеся боли в области инъекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвение тканей.
Причины:
Ошибочное введение под кожу раздражающего вещества (например, 10 % раствор кальция хлорида).
Профилактика:
Соблюдайте технику инъекции.
Лечение:
— Прекратите введение раствора,
— Максимально отсосите шприцем введенное лекарство,
— Место инъекции обколите 0.5 % раствором новокаина,
— На место инъекции положите пузырь со льдом.

Гематома (кровоизлияние под кожу).

Признаки:
Появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна.
Причины:
— Неаккуратное проведение внутривенной инъекции (прокол стенки сосуда),
— Использование тупых игл.
Профилактика:
— Соблюдение техники внутривенных инъекций;
— Использование острых игл.
Лечение:
— Прекратите инъекцию;
— Приложите к вене вату со спиртом;
— На область гематомы наложите полуспиртовой компресс.

Липодистрофия.

Признаки:
Под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
Регулярное введение инсулина в одно и то же место.
Профилактика:
Чередование места введения инсулина.
Лечение: —

Сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

Признаки:
Отдаленные осложнения, проявляются как общее заболевание организма.
Причины:
Грубое нарушение правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.
Профилактика:
Исключение причины этих осложнений.
Лечение: —

Аллергические реакции.

Признаки:
Зуд, сыпь, острый насморк и др. Анафилактический шок.
Причины:
Индивидуальная непереносимость организма к препарату.
Профилактика:
— Перед первой инъекцией следует осведомиться у пациента о переносимости им данного препарата;
-На титульном листе истории могут быть данные о непереносимости каких-либо лекарственных веществ,
— Перед первой инъекцией антибиотиков проведите пробу на чувствительность к данному препарату.
Лечение:
— Прекратите введение лекарственного средства,
— Максимально отсосите шприцем введенное вещество,
— Место инъекции обколите 0,5 % раствором новокаина,
— Положите пузырь со льдом.