Абсцедирующий фурункул верхней губы
ФУрункул это строе гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и перифолликулярных тканей. Возбудитель: золотистый стафилококк, выделяющий большое число факторов агрессии (гиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, ДНКаза и др.) и вызывающий некроз перифолликулярных тканей.
Злокачественный фупункул это. Это фурункулы лица, особенно верхней губы и носогубного треугольника. Процесс на лице быстро переходит на клетчатку, в которой находятся разветвления передней лицевой вены. Последняя через v.anguliaris имеет сообщение с v.ophtalmica, впадающей в sinus cavernosus. Распространение инфицированных тромбов из мелких вен в области инфильтрата при фурункуле может привести к тромбозу sinus cavernosus и гнойному менингиту. Летальность при этом осложнении достигает 80%. Наиболее опасны попытки выдавливания гноя при фурункуле, так как это способствует механическому распространению тромбов.
Лечение фурункула на лице должны лечиться в стационаре. При этом кроме местного лечения назначают антибиотики, противовоспалительные средства, дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин). Больные должны соблюдать постельный режим, ограничивают приём твёрдой пищи, разговоры.
Фурункулёз
Фурункулёзом называют состояние, при котором в разных местах тела образуются множественные фурункулы, которые часто находятся в разных стадиях процесса, а иногда последующие фурункулы развиваются после заживления предыдущих. Лечение каждого фурункула проводят по обычной методике. Кроме того, обязательны тщательная санация кожного покрова, общая антибактериальная терапия, а также иммунокоррекция. Наибольшее распространение получили такие методы, как УФО и лазерное облучение крови, использование левамизола, миелопида, эхинацеи, антистафилококкового иммуноглобулина, а в тяжёлых случаях при неэффективности других мероприятий — интерлейкин-2, интерферонов и др.
Лечение Призлокачественных фурункул обязательно наряду с местным лечением общее!!!!
Местно
В стадии инфильтрации кожу обрабатывают 70% спиртом, а пустулу прижигают 5% настойкой йода. Применяют сухое тепло, физиотерапию (УВЧ), лазеротерапию. Довольно эффективно выполнение короткого пе- нициллино-новокаинового блока (введение раствора вокруг фурункула).
При формировании гнойно-некротического стержня необходимо способствовать быстрейшему его отторжению. Для этого используют два метода.
• На кожицу в области зоны некроза накладывают кристаллы салициловой кислоты, кожу вокруг обрабатывают мазью для защиты от кератолитического действия кристаллов и накладывают сухую повязку. Через несколько часов кристаллы лизируют тонкую кожицу и начинается отторжение гнойно-некротического стержня.
• После обработки кожи антисептиком производят механическое удаление стержня пинцетом или тонким зажимом («москитом»). При этом нет необходимости в анестезии, но следует действовать очень аккуратно и исключить всякое давление на ткани в области инфильтрата. После того как некротические массы начали поступать наружу, для создания их непрерывного оттока в образовавшийся канал в качестве дренажа аккуратно вводят тонкую полоску перчаточной резины. Перевязки делают ежедневно. Перчаточный выпускник удаляют обычно на 3-и сутки после исчезновения инфильтрата и гнойного отделяемого. На рану накладывают сухие повязки или ведут её открытым способом, обрабатывая бриллиантовым зелёным или другими красителями.
Общее:
Антибиотики
Противовоспалительные средства
Лечение сахарного диабета( если есь) корекци обменна.
Содержание
ЧТО ТАКОЕ ФУРУНКУЛ?
Это острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей (сальной железы, подкожной клетчатки).
Фурункул вызывается стафилококком.
Предрасполагающими факторами являются повреждения кожи (трещины, ссадины), несоблюдение санитарно-гигиенических норм, сахарный диабет, переутомления.
Локализуются на любых участках кожи, имеющих волосы.
Изначально формируется пустула, корорая при распространении воспалительного процесса приводит к образованию инфильтрата с последующим некрозом окружающих тканей. Кожа над инфильтратом краснеет и становится болезненной при прикосновении. На вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гной с точкой некроза в центре. Вокруг зоны некроза ткань расплавляется и образуется гной.
Боль при фурункуле обычно умеренная, но при локализации в наружном слуховом проходе или в носу – значительная.
Отек при фурункуле обычно небольшой, но при локализации на лице, мошонке – выраженный, что объясняется рыхлостью клетчатки в этих областях.
Нередко тяжелое клиническое течение наблюдается при фурункулах лица. Значительное развитие венозной и лимфатической сети на лице способствует быстрому распространению инфекции.
Осложнения фурункула – лимфангит, регионарный лимфаденит, тромбофлебит, тромбоз кавернозного синуса, менингит и энцефалит при фурункулах лица, сепсис, абсцесс, флегмона.
ЛЕЧЕНИЕ ФУРУНКУЛА В КРАСНОГОРСКЕ, СТРОГИНО, МИТИНО
Лечением фурункулов занимаются врачи-хирурги имеющие опыт работы в отделении гнойной и осложненной хирургии. В стадию серозного инфильтрата возможно обратное течение при общем и местном воздействии.
В гнойно-некротическую стадию необходимо хирургическое оперативное лечение – вскрытие и удаление стержня, дренирование раны, перевязки.
Фурункулез – множественные фурункулы, располагающиеся на различных участках тела, имеющие, как правило, различные сроки развития.
ЧТО ТАКОЕ КАРБУНКУЛ?
Это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов, сальных желез и окружающих их тканей с образованием обширных некрозов кожи и подкожной клетчатки.
Карбункул чаще бывает одиночным, причины возникновения те же, что и фурункула. Развитию карбункула способствует истощение, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
В толще кожи и подкожной клетчатки формируется воспалительный инфильтрат значительного размера, захватывающий несколько фолликулов.
Вследствие расстройства кровообращения формируются участки некроза, сливающиеся в дальнейшем в один общий участок омертвения, могущий распространяться и на подлежащую фасцию и мышцы. Вокруг некротического участка развивается нагноение, некротические ткани подвергаются частичному расплавлению и постепенному отторжению. Гной через множественные отверстия в коже выделяется на ее поверхность.
Чаще всего карбункул развивается на задней поверхности шеи, в межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, на конечностях.
В начале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается. Отмечается напряжение тканей, возникает резкая болезненность при пальпации, распирающая, рвущая. Кожа в области инфильтрата приобретает багровый оттенок, напряжена, отечна. Истонченный эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий, из которых выделяется густой зеленовато-серый гной.
Для карбункула характерны выраженные общие явления. Часто температура повышается до 40˚ С, отмечается значительная интоксикация (тошнота, рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, нарушение сознания).
КАК ЛЕЧАТ КАРБУНКУЛ?
Лечением карбункулов занимаются врачи-хирурги имеющие опыт работы в отделении гнойной и осложненной хирургии. В стадии воспалительного инфильтрата проводится интенсивная консервативная терапия.
При неэффективности консервативной терапии, когда процесс переходит в гнойно-некротическую стадию, показано оперативное лечение.
ЧТО ТАКОЕ АБСЦЕСС?
Это ограниченное гнойное воспаление, формирующееся вследствие расплавления тканей и образования капсулы.
Возбудители — стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, бактероиды, микробные ассоциации.
Причины, приводящие к развитию абсцесса:
1 Открытые повреждения.
2 Инородные тела.
3 Инъекции, блокады, пункции.
4 Гематомы, серомы.
5 Гнойно-воспалительные процессы.
По характеру течения абсцесс может быть острым и хроническим.
Гной может распространяться по межтканевым щелям и скапливаться в местах, отдаленных от первичной локализации абсцесса. Над областью гнойника, как правило, отмечается явная припухлость и гиперемия кожи. Однако, при глубоком расположении абсцесса эти симптомы отсутствуют.
При значительных скоплениях гноя обычно бывает выраженная общая реакция – повышение температуры тела, слабость, потеря аппетита, изменение состава крови.
ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕССА В КРАСНОГОРСКЕ, СТРОГИНО, МИТИНО
Лечением абсцессов занимаются врачи-хирурги имеющие опыт работы в отделении гнойной и осложненной хирургии. Диагноз абсцесса служит показанием для оперативного вмешательтва, целью которого, независимо от локализации гнойника, является вскрытие, опорожнение и дренирование его полости.
ЧТО ТАКОЕ ФЛЕГМОНА?
Это острое разлитое неограниченное воспаление клетчаточных пространств (подкожного, межмышечного, забрюшинного и др.). В отличие от абсцесса, при флегмоне процесс не ограничивается, а распространяется по рыхлым клеточным пространствам.
Возбудители — стрептококк, кишечная палочка, протей, бактероиды, микробные ассоциации.
Причины, способствующие развитию флегмоны:
1. Открытые и закрытые повреждения с размозжением тканей, кровоподтеками и гематомами.
2. Инъекции, блокады.
3. Умышленное введение некоторых химических веществ.
4. Гнойно-воспалительные процессы.
Воспалительный экссудат распространяется по клетчатке, раздвигая ткани, сдавливая и разрушая сосуды, гной приводит к некрозу тканей.
Обычно клиническая картина флегмоны характеризуется быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитым покраснением кожи над ней, высокой температурой, болями, нарушением функции пораженной части тела. Припухлость представляет собой плотный инфильтрат, который затем размягчается.
Характерно наличие общих явлений, обусловленных интоксикацией – высокая температура тела, головные боли, озноб, общее недомогание.
ЛЕЧЕНИЕ ФЛЕГМОНЫ В КРАСНОГОРСКЕ, СТРОГИНО, МИТИНО
Лечением флегмоны занимаются врачи-хирурги имеющие опыт работы в отделении гнойной и осложненной хирургии и оно только оперативное. Общее лечение – антимикробная терапия, интенсивная дезинтоксикационная терапия.
- Симптомы болезни
- Причины болезни
- Диагностика
- Осложнения
- Лечение болезни
- Группа риска
- Профилактика
- Диета и образ жизни
Абсцесс кожи
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул представляют собой наиболее частые гнойные заболевания кожи.
Это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и прилежащих к нему тканей (сальных желез, жировой клетчатки). Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. Располагаются такие гнойные образования по всему кожному покрову, кроме подошв и ладоней. Появление более двух гнойников свидетельствует о гнойничковой инфекции.
Симптомы болезни
Развиваясь, абсцесс, фурункул или карбункул проходят три стадии, которые обусловливают их общую симптоматику:
- Со временем инфильтрат уплотняется и расширяется.
- Могут воспаляться регионарные лимфоузлы и проявляться симптомы интоксикации организма — слабость, сонливость, головная боль.
- Затем верхушка гнойника (покрышка пустулы) вскрывается, и оттуда вытекает гнойное содержимое. После отторжения стержня симптоматика уменьшается, и наступает следующая стадия.
- Стадия заживления. Оставшийся кратер гранулируется и рубцуется в течение 2-3 дней. Вся симптоматика исчезает.
Причины болезни
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул развиваются вследствие попадания микроорганизмов на травмированные кожные покровы. Также заболевание провоцируют:
- Травмы, ссадины, царапины и расчесы кожных покровов;
- Нарушение правил личной гигиены;
- Повышенное потоотделение;
- Ослабление иммунитета;
- Длительный прием препаратов, снижающих иммунитет;
- Физическое и психическое переутомление;
- Авитаминоз;
- Хронические заболевания и нарушения обмена веществ;
- Инфекционные заболевания.
Диагностика
Как правило, диагностика гнойничковой инфекции сложностей не вызывает, так как она имеет характерный вид и клиническое течение.
Первым делом врач узнает, часто ли пациент болеет простудными заболеваниями, было ли недавно переохлаждение. Для дифференциальной диагностики сибирской язвы нужно узнать, контактировал ли пациент с животными.
Диагноз подтверждается лабораторно, выполняется бактериологическое исследование, которое высеивает возбудителя. Для анализа берут гнойное содержимое фурункула, абсцесса или карбункула.
Множественные и часто повторяющиеся фурункулы являются показанием для более подробного исследования организма, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, анализ крови с определением уровня глюкозы, посев мочи на стерильность, УЗИ органов брюшной полости, придатков и почек. Также необходима консультация ЛОРа и стоматолога для исключения хронических заболеваний полости рта и глотки.
Осложнения
При выдавливании и неправильной обработке гнойника возможно его увеличение с распространением инфекции.
В зависимости от локализации выделяют три типа осложнений:
- Местные — флегмона, рожистое воспаление. Инфекция распространяется по коже и приводит к обширным поражениям.
- Отдаленные осложнения — флебит, тромбофлебит, лимфаденит, лимфангит.
- Общие осложнения. Характеризуются распространением гнойно-септического содержимого с током крови по всему организму. Это наиболее опасные последствия фурункула, которые могут привести к смерти. К ним относятся остеомиелит, пиодермия, бактериальное поражение печени, почек и эндокарда, абсцессы внутренних органов, общее септическое состояние — сепсис, менингит.
Лечение болезни
Небольшие фурункулы способны вскрываться самостоятельно без последствий для организма. Определенную опасность составляют фурункулы и карбункулы на лице и на гениталиях.
Большие и распространенные фурункулы, абсцессы и карбункулы должен лечить хирург.
В начальном периоде заболевания показано ультрафиолетовое облучение. В стадии созревания рекомендовано обкалывание фурункула антибиотиком. Такая процедура быстро приводит к выздоровлению.
Если гнойный стержень уже сформировался, показано хирургическое вскрытие. Процедура проводится под местным обезболиванием. После вскрытия нужно накладывать повязки с гипертоническим раствором и антибактериальными мазями.