А амилаза

Панкреатическая амилаза (Pancreatic Amylase)

Амилаза панкреатическая – одна из разновидностей амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой. Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы. При этом около 60 % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40 % – панкреатическая амилаза. Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, панкреатическая амилаза (P-тип) начинает в больших количествах попадать в кровоток. Повышения слюнной амилазы при этом не происходит.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Показания к исследованию

Патология поджелудочной железы.
Муковисцидоз.
Острые абдоминальные боли.

Интерпретация

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
< 1 года	< 8 Ед/л
1 — 10 лет	< 31 Ед/л
10 — 18 лет	< 39 Ед/л
> 18 лет	< 53 Ед/л

Повышение уровня панкреатической амилазы:

острый панкреатит (в 10 раз и более выше нормы, активность достигает пика в первые 6 — 12 ч заболевания);

обострение хронического панкреатита;

киста поджелудочной железы;

закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками);

Причины понижения уровня панкреатической амилазы
Снижение функции поджелудочной железы.
Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
Удаление поджелудочной железы.

Интерпретация результатов анализа на панкреатическую амилазу производится с учетом оценки общего содержания амилазы в крови или моче. Если общий уровень амилазы повышен, а содержание панкреатической амилазы снижено, то поражение поджелудочной железы маловероятно и требуется исключение патологии яичников, кишечника, бронхов или других органов.

На результаты могут влиять

Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать уровень амилазы.
К увеличению концентрации панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
Повышенный холестерин может служить причиной заниженного уровня панкреатической амилазы.
При остром панкреатите повышение уровня панкреатической амилазы обычно сопровождается увеличением содержания липазы. Последнее может несколько запаздывать, зато уровень липазы дольше остается повышенным.

Активность амилазы у детей первых двух месяцев жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года.

Назначается в комплексе с

Амилаза общая в сыворотке
Липаза

Альфа-амилаза — фермент, разлагающий крахмал и гликоген до мальтозы. Синтезируется главным образом в поджелудочной и слюнных железах. Данный тест применяют, как правило, для диагностики и контроля лечения панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы.

Фермент является составляющей частью панкреатического сока. Он поступает в двенадцатиперстную кишку, где используется организмом для пищеварения.
В норме концентрация амилазы незначительная. Присутствие небольшого количества фермента объясняется естественным обновлением клеток. Значительное количество фермента попадает в кровь при повреждении поджелудочной, а также в случае наличия препятствий для свободного тока сока в виде новообразований либо камней.
Тест назначается в ходе диагностики панкреатита, а также ряда других заболеваний, для которых характерно вовлечение поджелудочной. В таких случаях вместе с ним назначается анализ на количество липазы. Также тест используется для контроля лечения онкологии, затрагивающей железу.
Повышение альфа-амилазы возможно по различными причинами. При хроническом панкреатите показатели могут превышать норму в 6-10 раз. Это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением тканей поджелудочной. Оно развивается при нарушении оттока панкреатического сока. Содержащиеся в нем ферменты оказывают повреждающее воздействие на окружающие ткани. При острой форме воспалительный процесс развивается стремительно. Без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Амилаза обычно повышается через несколько часов после повреждения клеток. Высокие показатели сохраняются до 5-ти дней. Значительное увеличение показателей при наличии сильной боли с высокой долей вероятности указывает на острый панкреатит. В некоторых случаях при таком заболевании концентрация фермента ненамного превышает норму или остается в ее пределах. Уровень фермента не позволяет судить о том, насколько сильно поражена железа. Если большая часть клеток, синтезирующих фермент, гибнет, его количество остается в пределах нормы. Поэтому при интерпретации результатов анализа крови на альфа-амилазу учитывается анамнез, клиническая картина и другие факторы.
Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями. Во время ремиссии существенные жалобы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания функциональные ткани замещаются соединительной, которая не способная синтезировать ферменты и выполнять другие функции. Железа постепенно теряет способность продуцировать вещества, необходимые для нормального процесса пищеварения. Очередное обострение может быть вызвано нарушением рекомендованной врачом диеты. Без своевременной диагностики и адекватного лечения патологические изменения со временем приобретают необратимый характер. Показатели амилазы при хронической форме заболевания сначала повышаются, а по мере прогрессирования патологического процесса могут постепенно приходить в норму. Для грамотной интерпретации результатов теста и назначения лечения необходимо обращаться к врачу.

Помимо панкреатита высокое количество фермента может быть вызвано и другими причинами:

• декомпенсацией диабета;
• онкологией поджелудочной или ее травмой;
• острым аппендицитом;
• камнями в панкреатическом протоке;
• острым холециститом;
• кишечной непроходимостью;
• макроамилаземией;
• разрывом аневризмы аорты.

Низкие показатели амилазы наблюдаются при муковисцидозе, снижении функций поджелудочной, после ее удаления. Иногда причиной этого может быть повышенный холестерин. Прием ряда лекарственных препаратов может приводить к повышению активности фермента. У грудных детей в норме активность амилазы низкая. Она постепенно повышается и к году достигает тех же значений, что и у взрослых.

Амилаза – фермент, участвующий в метаболизме углеводов, расщепляя их полимерные формы (крахмал) до дисахаридов и моносахаридов. Вырабатывается клетками внешней секреции слюнной и поджелудочной железы, следовательно, основной объем выводится в полость рта и 12-перстную кишку. Незначительная часть попадает в кровоток, что и определяется при биохимическом исследовании.

В норме уровень AMYL у взрослого человека составляет не более 53 Ед/л. К повышению показателя приводят различные болезни панкреас или слюнной железистой ткани.

Наиболее частая причина роста альфа-амилазы – панкреатит. При этом увеличивается проницаемость кровеносных капилляров питающих данный орган, что способствует попаданию панкреатического секрета в кровь. Однако прогрессирование процесса, сопровождающееся гибелью железистых клеток (панкреонекроз), и после пикового роста концентрации ведет к ее постепенному уменьшению по причине количественного уменьшения функциональных структур.

Увеличение AMYL происходит при:

• Окклюзии протоков панкреато-билиарной системы из-за застрявших камней, рубцовой стриктуры, воспалительного отека, опухолевого прорастания или сдавления извне;

• Язвенной деформации участка 12-перстной кишки в месте локализации сфинктера Одди, ограничивающего отток панкреатического сока;

• Наличии опухолей СЖ или сдавлении ее канальцев;

• Активных воспалительных процессах в кишечнике, яичниках, желчном пузыре;

• Перитоните.

На исследование направляются пациенты:

• С подозрением на злокачественное поражение ПЖ;

• После травм живота;

• При опоясывающих болях в эпигастрии с тошнотой и рвотой после еды;

• После лечения язв желудка;

• С сахарным диабетом;

• После операций на брюшной полости;

• При наследственной патологии – муковисцидозе;

• С постоянной сухостью во рту (вероятность закупорки протоков, выводящих слюну);

• С новообразованиями в подчелюстной и околоушной области.

С целью дифференциальной диагностики заболеваний СЖ или ПЖ определяют отношение различных типов альфа-амилазы. Если преобладает Р-тип – вероятнее поражение панкреас, если S-тип – необходимо искать патологию в тканях, вырабатывающих слюну. В нормальных условиях их баланс составляет 40% к 60%.

В дифдиагнозе большую роль играют инструментальные методы и определение в биохимии других показателей (билирубина, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы), а также проба диастазы в моче.

В целом, изучение амилазы имеет важное клиническое значение. Благодаря ей можно своевременно поставить правильный диагноз и вовремя начать соответствующие терапевтические процедуры.

У меня хронический панкреатит уже 4 года переодически обостряется сдавал в вашей лаборатории анализ крови биохимическийна альфа амилазу и амилазу панкреатическую!скажите какая между ними разница?и что более информативно?

Заранее благодарен!

Уважаемый Сергей! Амилаза — гидролитический фермент, разлагает крахмал и гликоген до мальтозы. Амилаза образуется преимущественно в слюнных железах и поджелудочной железе, поступает затем соответственно в полость рта или просвет двенадцатиперстной кишки и участвует в переваривании углеводов пищи. В сыворотке крови выделяют соответственно панкреатический (тест № 12) и слюнной изоферменты амилазы. При патологии поджелудочной железы используются оба теста, так же (во время обострения) как и определение диастазы в моче (тест № 108, http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/486/2307/). Активность амилазы в моче при острых панкреатитах увеличена чаще и более значительно, чем активность амилазы в сыворотке крови, возрастание значений держится более длительный период после приступа. В отличие от амилазы крови амилаза мочи иногда остается повышенной до двух недель после приступа панкреатита.