3 позвонок шейного отдела

Унковертебральный артроз — это хроническое разрушение межпозвоночных хрящей в шейном отделе, которое приводит к деформации позвоночных дисков и костей. Главная опасность, которую таит в себе это заболевание, заключается в пережимании спинномозговых корешков и сплетений, из-за чего ухудшается проводимость нервных импульсов. Это приводит к развитию дорсалгий (болей в спине), ухудшению питания тканей, чувствительности и рефлексов в зоне иннервации.

Унковертебральный артроз влияет на частоту и интенсивность сердечных сосудов, процессы возбуждения и торможения в мышцах, выработку адреналина (гормона стресса), тонус кишечника, скорость свертывания крови, работу ферментов и уровень глюкозы в крови. Как следствие, весь организм человека начинает перестраиваться — речь идет не только о снижении двигательной активности, но и о негативном влиянии на все органы и системы. Перестройка происходит даже на клеточном уровне за счет изменения биохимических процессов и затрагивает сердце, почки, легкие, головной мозг, желудок и кишечник, глаза.

В запущенных случаях сильно ухудшается питание головного мозга, из-за чего человек теряет трудоспособность. Даже поднять руки выше уровня плеч становится сложной задачей из-за острой слабости и сильных болевых ощущений. Болезнь влияет на память, походку, моторику рук и общее самочувствие.

Без лечения унковертебральный артроз шейного отдела имеет один итог: инвалидность.

Причины унковертебрального артроза

Разрушение хряща и примыкающей к нему костной ткани может происходит по врожденным и приобретенным причинам. Развитие дистрофически-дегенеративных процессов запускают:

• аномалии развития (например, синдром Ольеника — сращение 1-го шейного позвонка с затылочной костью, врожденное недоразвитие шейного отдела);

• аномалии стопы (например, плоскостопие) и травмы конечностей нижнего пояса (вывих тазобедренного сустава и другие);

• нарушения осанки и другие факторы, вызывающие отклонение осевой нагрузки на позвоночный столб;

• профессиональная и спортивная деятельность, связанная с изнурительной нагрузкой на шейный отдел;

• малоподвижный образ жизни и лишний вес (в особенности, избыточные жировые отложения в области шеи, плеч, рук);

• травмы шейного отдела позвоночника;

• метаболические и эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с хроническими заболеваниями или стрессом;

• перенесенный полиомиелит и другие тяжелые заболевания нервной системы;

• дистрофия паравертебральных и других прилегающих мышц.

Недостаточная нагрузка на шейный отдел позвоночника не менее опасна, чем избыточная.

Симптомы унковертебрального артроза

Боль при унковертебральном артрозе шейного отдела возникает после физических нагрузок, активных поворотов головы, сна в неудобной позе, поднятия тяжестей. На первых этапах характерна простреливающая боль при резких движениях головы, которая может сопровождаться хрустом. Со временем появляется ноющая периодическая боль с тенденцией к переходу в постоянную, которая может иррадиировать в грудную клетку. Помимо боли и спазмов, которые могут сигнализировать и о других заболеваниях или травмах, деформирующий артроз шейного отдела имеет ряд неспецифических симптомов, которые проявляются регулярно и могут стихать и снова появляться. Начальные проявления унковертебрального артроза включают:

• сильные головные боли, преимущественно, сосредоточенные с одной стороны и усиливающиеся при поворотах головы;

• чувство онемения в шее, затылочной части, руках;

• скованность и даже ригидность шеи (сложно поворачивать голову, особенно, по утрам);

• жжение, покалывание и другие неестественные ощущения в шейных мышцах;

• тошнота, головокружение, ухудшение координации и равновесия (как говорят в народе — «заносит”);

• звон в ушах, «мушки” и цветные пятна перед глазами, связанные с ухудшением кровоснабжения головного мозга;

• повышенная утомляемость;

• ухудшение сна и памяти, частые пробуждения из-за дискомфорта в области шеи;

• частые и внезапные перепады артериального давления;

• на поздних стадиях — истончение шеи за счет потери мышц.

Реже наблюдается ухудшение зрения и речевой функции, моторики пальцев.

Наиболее подвержен поражению сустав между 1-м и 2-м шейным позвонком.

По мере прогрессирования унковертебрального артроза (уже на 2-й стадии) появляются т.н. добавочные межпозвоночные суставы. Они представляют собой костные наросты (остеофиты), которые возникают для компенсации нагрузки на сустав. Вместе с тем, они ограничивают его подвижность, вызывают онемение, головные боли и, разрастаясь, блокируют нервные корешки.

Лечение унковертебрального артроза

Параллельно симптоматическому лечению, направленному на устранение болей и улучшение проводимости нервных импульсов, проводится поддерживающее, которое направлено на сохранение структуры позвонков и межпозвоночных дисков. Его цель заключается в нормализации обмена веществ в вовлеченных тканях, а также увеличение эластичности и темпов регенерации межпозвоночного хряща. Для этого используется регидрационные препараты и хондропротекторы, витамины, специальные упражнения и активная физиотерапия.

Лечением артроза унковертебральных суставов занимаются врачи-ортопеды, невропатологи, физиотерапевты и реабилитологи. В тяжелых случаях, для устранения осложнений, а также для удаления остеофитов привлекаются нейрохирурги.

Фармакотерапия

Для лекарственного лечения унковертебрального артроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в тяжелых случаях могут комбинироваться со стероидными (кортикостероидами) для уменьшения болей и воспаления. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы. Также эффективны миорелаксанты и спазмолитики (при наличии спазмов), которые непременно должны сочетаться с препаратами, которые стимулируют микроциркуляцию крови. Это улучшает вегетативно-трофические процессы в тканях и защищают головной мозг от повреждений вследствие гипоксии. Для купирования болевого синдрома при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника могут назначаться анальгетики (преимущественно рецептурные).

Для поддержания межпозвоночных дисков и сдерживания их деструкции применяются хондропротекторы в форме таблеток.

Медикаментозная терапия допускается только с учетом рекомендаций врача, поскольку большинство НПВП оказывают раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт, а также противопоказаны пациентам с язвой и рядом других заболеваний. Без аппаратной диагностики (рентгенография, МРТ) определить стадию заболевания и степень пережатия сосудов и нервов не представляется возможным. А следовательно — и назначить надлежащую тяжести заболевания схема.

Физиотерапия и другие методики

Физиотерапия при лечении унковертебрального артроза помогает облегчить дискомфорт, который возникает при повседневной активности больного. С одной стороны, щадящий режим частично снимает спастическое напряжение шеи, с другой, при этом ухудшается тканевое кровоснабжение. Чтобы выйти из этого замкнутого круга и снять симптомы унковертебрального артроза, пациенту показана умеренная физическая активность с соблюдением правильного ортопедического режима (лечебная гимнастика), а также физиотерапевтическое и мануальное воздействие, направленное на улучшение кровообращение, повышение проницаемости сосудов и снятие напряжения в мышцах при одновременном поддержании их массы.

Физиотерапия при деформирующем артрозе шеи предполагает следующие методики воздействия:

• ультразвуковая терапия;

• магнитотерапия;

• лекарственный электрофорез;

• грязелечение;

• амплипульс

• бальнеотерапия;

• парафиновые обертывания;

• солевые компрессы;

• массаж и мануальная терапия шейно-воротниковой зоны.

Физиотерапия при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника помогает закрепить эффект от лекарственных препаратов. Проводится она только во время ремиссии — боль и воспаление являются прямыми противопоказаниями. В острый период больным показан воротник Шанца — ортез, направленный на ограничение подвижности шеи. Особенно важно его применение при наличии избыточной подвижности позвонков — например, при их смещении.

Питание

Диетотерапия при унковертебральном артрозе подразумевает нестрогую диету с ограниченным употреблением поваренной соли. Меню должно быть максимально разнообразным, насыщенным витаминами и минералами.

Крайне важно отказаться от вредных привычек, поскольку они выводят из организма минералы, и нормализовать потребление воды. Для эффективной регидратации хряща необходимо выпивать не менее 2,5 л чистой воды в сутки.

Крайне нежелательно употреблять майонез, пережаренные растительные масла. Также необходимо исключить продукты с высоким содержанием сахара, пасленовые овощи (томаты, баклажаны, болгарский и стручковый перец, картофель).
Обратите внимание: заболевание не позволяет поддерживать вегетарианскую диету.

Если у пациента диагностированы проблемы с синтезом коллагена, ему показано:

— меню с большой долей животного белка;

— употребление фруктов и овощей, богатых витаминами А, С, Е, а также калием, магнием, селеном;

— дополнительный прием омега-кислот.

Возможные осложнения

Деформирующий артроз шейного отдела лучше всего поддается лечению на начальных этапах. Оставление начальных проявлений унковертебрального артроза без внимания или несвоевременное обращение к врачу может привести к стремительному прогрессированию болезни. Помимо снижения подвижности шеи и сильной боли, которая сказывается на качестве жизни пациента, унковертебральный артроз может повлечь следующие проблемы:

• межпозвоночная грыжа;

• смещение позвонков;

• компрессия спинного мозга, миелопатия, стеноз позвоночного канала;

• множественные поражения головного мозга вследствие хронической гипоксии;

• синдром позвоночной артерии (как следствие, ухудшение координации, слуха и зрения);

• ишемический инсульт;

• частые потери сознания;

• подвывихи межпозвоночных суставов с регулярной ретравматизацией;

• тяжелые неврологические расстройства;

• депрессия и другие изменения в психоэмоциональной сфере.

Артроз – это разрушение внутрисуставного хряща и прилегающей к нему костной ткани. Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника развивается при вовлечении в процесс межпозвоночных сочленений, находящихся между отростками позвонков (полный обзор данной болезни читайте по ссылке: http://sustavzdorov.ru/artroz/unkovertebralnyj-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html). Часто это заболевание сопровождается остеохондрозом межпозвонковых дисков и образованием остеофитов – костных наростов на теле позвонков.

Появление артроза суставов позвоночника связано с разрушением и нарушением питания хрящевой и костной тканей, которые участвуют в образовании суставов. При этом снижается эластичность хряща за счет потери воды и гибели клеток вследствие нарушения обмена веществ; костная ткань становится менее прочной. Патология приводит к уменьшению амортизирующей функции суставов, вызывает нарушение их подвижности, приводит к ущемлению сосудисто-нервных пучков и появлению болей.

Далее в этой статье мы расскажем о причинах развития болезни, симптомах и методах ее эффективного лечения. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить патологию и обратиться к врачу – до появления необратимых изменений в позвоночнике.

Девять причин унковертебрального артроза шейного отдела

1. врожденная дисплазия (недоразвитие) шейного отдела позвоночника;
2. травмы в области шеи;
3. остаточные явления перенесенного полиомиелита (тяжелое заболевание нервной системы);
4. нарушение осанки;
5. плоскостопие;
6. физическое перенапряжение с осевой нагрузкой на позвоночный столб (занятия спортом, ношение тяжестей);
7. недостаточная двигательная активность (гиподинамия);
8. ожирение, скопление жировых отложений в области верхнего плечевого пояса;
9. нарушения обмена веществ.

Для унковертебрального артроза шеи характерно появление дополнительных межпозвоночных суставов, которые образуются при разрастании остеофитов рядом расположенных позвонков.

Характерные симптомы

Первый и постоянный симптом болезни – это боль, которая имеет различную интенсивность на разных этапах развития артроза.

Сначала артроз шейного отдела позвоночника сопровождается локальной болью в участке повреждения межпозвонкового сустава или диска, которая возникает после резкого наклона или поворота головы, поднятия тяжести или другой интенсивной физической нагрузки. По мере прогрессирования заболевания дискомфорт в шее принимает хронический характер и беспокоит постоянно, особенно в ночное время (это ухудшает сон, повышает утомляемость и нарушает работоспособность).

Другие признаки унковертебрального артроза в области шеи:

• боли в шейном отделе позвоночника;
• хруст при движении головой;
• ограничение подвижности шеи;
• головокружение;
• нарушение равновесия, шаткость при ходьбе;
• частые перепады артериального давления;
• шум в ушах;
• снижение остроты зрения;
• онемение шеи и верхних конечностей.

Начальные проявления болезни вызывают боль за счет спазма шейных мышц в пораженной области. При прогрессировании артроза болевой синдром развивается вследствие ущемления сосудов и нервных корешков.

При несвоевременном лечении унковертебральный артроз вызывает смещение шейных позвонков относительно друг друга, нарушает стабильность позвоночного сегмента, способствует ущемлению позвоночной артерии, спинномозговых корешков. При длительном течении возникает нарушение кровоснабжение головного мозга.

Как диагностируют заболевание?

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование. При унковертебральном артрозе на рентгеновском снимке видно сужение межпозвонковых промежутков, разрастание остеофитов.

Снимок, сделанный методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) показывает ущемление нервов, сосудов и мышц.

Методы лечения

Семь основных методов терапии унковертебрального артроза:

1. нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): кеторал, нимесулид, напроксен, диклофенак;
2. миорелаксанты с центральным механизмом действия: баклофен, мидокалм, сирдалуд;
3. средства для улучшения микроциркуляции: трентал, пентоксифиллин, актовегин, курантил;
4. хондропротекторы: дона, хондролон, структум, артра;
5. физиопроцедуры: магнитотерапия, амплипульс, электрофорез с новокаином, УВЧ;
6. массаж шейно-воротниковой области;
7. лечебную физкультуру.

И напоследок еще несколько тезисов по лечению:

• В острый период заболевания шею ограничивают в подвижности с помощью ношения воротника Шанца.
• Для нормализации метаболизма применяют диетическое питание, обогащенное витаминами и минералами.
• Для повышения эффективности проводимой терапии рекомендуют отказаться от вредных привычек, тяжелого физического труда, спортивных перегрузок.
• В запущенных случаях проводят операции по удалению остеофитов.

Современные хирургические техники

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника

Большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

Ущемление позвоночного канала как следствие выпячивания диска.

Современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики отличаются:
– высокой эффективностью (от 90% и выше);
– минимальной степенью травматизации анатомических структур;
– максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
– незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
– коротким сроком госпитализации (от 3 до 10 суток);
– непродолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Виды операций на шейном отделе позвоночника и реабилитация

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии применяются следующие методики:
– микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выполняется под контролем микроскопа;
– ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок;
– эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
– лазерная нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).
На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:
– артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;
– вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
– трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
– имплантация – это, как правило, установка специальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

Виды операций при остеохондрозе

Микродискэктомия

Микродискэктомия – наиболее востребованный способ хирургии при остеохондрозе, поскольку чаще всего патология осложняется межпозвоночной грыжей диска. Чтобы ликвидировать грыжевое выбухание, сдавливающее вокруг себя нервные/сосудистые ткани, его иссекают специальными микрохирургическими инструментами. Весь сеанс удаления грыжи происходит под постоянным контролем интраоперационного микроскопа с мощными увеличивающими и визуализационными возможностями. Процедура выполняется под общим наркозом.

Заканчивают операцию лазерным облучением прооперированного диска с целью ускорения регенерации его тканей и профилактики рецидива.

Если диск сохранить невозможно (часто бывает на шейных уровнях), его полностью удаляют. После полной потери диска обязательно устанавливаются межтеловые стабилизаторы – костные трансплантаты, кейджи, имплантаты диска или др. При частичной микродискэктомии целесообразность применения систем стабилизации решается индивидуально.

Фасетэктомия

Суть данной методики заключается в удалении фасеточных суставов, если они стали причиной сужения спинномозгового канала. Также метод может быть применен в качестве начального этапа к другой операции на позвоночнике, чтобы обеспечить свободный доступ к манипуляциям на иных структурах, которые сдавливают нервные корешки и спинной мозг. Чаще используется частичная фасетэктомия, так как полное удаление межпозвоночных суставов может привести к нестабильности позвоночника.

Ламинэктомия

Спинальная методика распространена при остеохондрозе, спровоцировавшем сужение позвоночного канала с защемлением нервных образований. Суть ламинэктомии заключается в резекции ламины (дужки) позвонка, за счет чего достигается декомпрессия нервного корешка. Вмешательство может быть самостоятельной процедурой или вспомогательным способом к другой операции для обеспечения максимального доступа к содержимому полости позвоночного канала.

Фораминотомия

Фораминотомия используется при остеохондрозах, сопровождающихся фораминальным межпозвонковым стенозом и корешковым болевым синдромом. Декомпрессионная технология проходит под контролем КТ-флюороскопии, эндоскопа или микроскопа. Декомпрессия невральных структур по способу фораминотомии – это расширение межпозвонкового (фораминального) отверстия посредством удаления патологически измененной части позвонка (костных шипов), возможно, с малой частью диска. С недавних пор стали выполнять фораминотомию при помощи эндоскопа, что позволило значительно сократить степень хирургической инвазии.

Пункционная нуклеопластика

Нуклеопластика – самая неагрессивная нейрохирургическая тактика, используемая при остеохондрозе. Манипуляции осуществляются через крохотный (до 3-5 мм) пункционный прокол, анестезиологическое пособие может быть местного типа. Показаниями к подобной процедуре служат небольшие пролапсы диска на стадии протрузии (до 6 мм, в шейном отделе – до 4 мм), сочетаемые с хронической дискогенной болью.

В основу метода положено воздействие на студенистое ядро определенным типом излучения (лазерным, холодноплазменным, радиочастотным) или напором физиологического раствора. Излучающие потоки подаются через электрод, введенный внутрь диска, а изотоническая жидкость – через канюлированный зонд. Все разновидности нуклеопластики предполагают разрушение примерно 15% от общего объема пульпозной ткани, за счет чего происходит снижение внутридискового давления. В результате деформированное фиброзное кольцо возвращается в свое нормальное положение, параметры диска восстанавливаются, болевой синдром быстро исчезает. Процессы обратного втяжения кольца после данного сеанса занимают до 4 недель.

Несмотря на такое ценное преимущество, как минимальная травматичность, метод нуклеопластики не всегда дает стойкий и продолжительный эффект, после него все равно рано или поздно (спустя 1-3 года) возникают рецидивы грыжи. При наступлении рецидива пациенту уже будет рекомендовано пройти полноценную операцию – микродискэктомию. Нуклеопластика обычно не предполагает госпитализации, человек после нее через пару часов может самостоятельно уйти домой. Реабилитация проходит, как правило, быстро и без осложнений.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции

Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Технологии стабилизации позвоночника

Стабилизирующая операция – это различные приемы установки и фиксации имплантационных и трансплантационных материалов для предупреждения или ликвидации спондилолистеза и синдрома позвонковой нестабильности.
При нестабильности шейного отдела позвоночника, при травме или остеохондрозе применяют современные системы стабилизации: Шейные кейджи разработаны в первую очередь для восстановления высоты межпозвоночного промежутка после резекции межпозвоночного диска.

Система спинальной фиксации состоящая из зажима, ленты из полиэстера и блокирующего винта.

Шейно-грудная система фиксации надежное решение для задне-шейного спондилодеза, соответствующая сложной анатомии шейного и грудного отделов позвоночника.

В состав системы входит функциональная линейка крючков, полиаксиальных винтов, коннекторов и стержней из технического титана. Это гибкая система, обладающая прочностью, требуемой хирургам для укрепления сложного шейно-грудного соединения, и высокой скоростью сборки для проведения квалифицированных и эффективных процедур.

Для передней стабилизации шейного отдела позвоночника часто применяют пластины межтеловой винтовой фиксации из никелидтитана.

Стабилизирующие операции подразумевают выполнение многокомпонентного комплекса трудоемких задач, часто требуют полного удаления межпозвоночного диска, иногда даже проведения корпэктомии (удаление тела позвонка). Все вживляемые импланты крепятся к сохраненным костным элементам, находящимся в пределах проблемного позвоночно-двигательного сегмента или в непосредственном соседстве с ним.

Среди популярных имплантационных технологий, применяемых при тяжело протекающем остеохондрозе, можно выделить технологии жесткой и динамической фиксации. Жесткая стабилизация нацелена на достижение надежной неподвижности того или иного позвоночного уровня. Динамическая стабилизирующая техника предполагает коррекцию подвижности позвоночно-двигательного сегмента с устранением нестабильности, но с сохранением некоторого объема движений между костными поверхностями. Ведущими тактиками динамического типа являются установка функционального эндопротеза межпозвонкового диска и имплантация между остистыми отростками силиконово-полиэстерового импланта с функциями стабилизатора и амортизатора.

Современным и результативным методом лечения межпозвоночной грыжи является метод протезирования межпозвоночных дисков. Целью является восстановление (или сохранение) нормальной динамической функции позвоночника и значительное облегчение симптомов. Это достигается за счет перестраивания высоты диска и ее сохранения посредством поставленного протеза. В результате увеличения высоты, стесненные нервы освобождаются и позвоночные суставы возращаются в свое физиологическое положение, при этом сохраняется подвижность в повреждённом участке и снижается нагрузка на соседние диски.

В целях полного обездвиживания патологических хребтовых зон используются аутотрансплантаты кости в чистом виде или имплантаты, наполненные костной стружкой, которые помещаются в свободное межпозвонковое пространство (между позвонками). После вживления аутокости или межтелового кейджа с костным компонентом соответствующий уровень подвергается прочной фиксации специальными соединительными пластинами и винтами из титанового материала. Жесткая стабилизация через несколько месяцев после операции приводит к сращению двух или более смежных позвонковых тел в единый неподвижный конгломерат. После такого сращения позвонки не будут больше перекручиваться и соскальзывать относительно друг друга, раздражая нервные корешки и причиняя пациенту боль.

Стабилизация кейджем

Стабилизация сетчатым имплантом

В нейрохирургическом отделении ТОГБУЗ «ГКБ им Арх. Луки г.Тамбова» применяются все вышеперечисленные хирургические техники для стабилизации позвоночника и устранения компрессии нервных структур.

За последние 3 года в нейрохирургическом отделении больницы проведено 240 операций при заболеваниях и травмах позвоночника, многие из них с применением транспедикулярных фиксаторов, кейджей, пластин, сетчатых имплантов.

В результате проведённого лечения достигнут стойкий положительный эффект.

Возможные осложнения после операции

Любая операция на позвоночнике сопряжена с развитием определённого риска возможных осложнений. Но на степень риска прямо влияет длительность выраженных симптомов остеохондроза, адекватность диагностики и выбранной стратегии хирургического лечения, качество исполнения каждого этапа операции и послеоперационной реабилитации. Негативные реакции представлены:
– рецидивами остеохондроза, в том числе на других сегментах, соседствующих с прооперированным уровнем;
– локальными инфекционно-воспалительными процессами;
– медленным сращением, несращением или неправильной консолидацией костей в случае применения технологий спондилодеза/артродеза;
– поломкой, смещением внедренных стабилизирующих систем;
– интраоперационным ранением спинного мозга, нерва, сосуда;
– тромбофлебитом вен нижних конечностей (редко тромбоэмболией).

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев. После любой операции показана иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.

С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж. По завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.